Успішний результат зумовлений твердою вірою пацієнтки у швидке відновлення, підтримку рідних та професійною роботою невролога Миколи Петренка та ендоваскулярного хірурга Костянтина Хацька.
Детальніше історію Наталі дивіться в нашому новому сюжеті.
Лікування гострого періоду наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з Національною службою здоров’я України..
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, госпіталізація планується до Odrex. Або викликайте Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Я багато дивилась фільмів та передач про лікарні, тому, коли побачила, що мама ледве говорить і не може поворушити кінцівками з лівого боку, зрозуміла, що це може бути інсульт», – розповідає Анна, донька нашої пацієнтки. Жінка терміново викликала швидку допомогу і попросила відвезти маму в Odrex.
В лікарні Людмилу після обстежень підтвердили ішемічний інсульт. Їй одразу розпочали процедуру тромболізису – тобто медикаментозного розчинення тромбу – і відвезли в операційну, оскільки тільки цього було б недостатньо. Все, що лишалось Анні – чекати на новини з операційної.
Що відбувалось далі: тромбоекстрація
Інтервенційний хірург ввів тоненький аспіраційний катетер в праву середню мозкову артерію через стегно та дістав тромб. Другим етапом завів стент-ретривер, видалив ембол і остаточно відновив кровотік. На все про все – півтори години кропіткої командної роботи, в якій Людмила теж брала участь у якості спостерігача, бо втручання відбувається під місцевою анестезією.
Рух в лівих кінцівках у пацієнтки частково відновився одразу після операції, а на ранок – майже повністю.
«Як я кажу – це не лікарня, це храм здоров’я. Тут всі такі дбайливі та відповідальні. Хоча я сама вже ходжу, але все одно хлопці приходять за мною, проводжають всюди. І санітарки – бджілки. Я всім дуже вдячна!», – говорить Людмила Францівна.
Одразу після операції наша пацієнтка почала реабілітацію. Річ в тому, що при лікуванні інсульту однаково важливі обидва етапи – і терапія, і реабілітаційні заходи, причому проводити їх варто паралельно.
Лікування гострого стану та реабілітацію після інсульту наша пацієнтка отримала безоплатно, оскільки Медичний дім законтрактований за цими напрямками з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Коли пацієнт потрапляє в приймальне відділення Odrex із підозрою на інсульт, його оглядає невролог, береться аналіз крові — коагулограма — результати цього лабораторного дослідження можуть принципово вплинути на тактику.
Далі проводиться нейровізуалізація. В Медичному домі вона ґрунтується на міжнародних рекомендаціях та новітніх радіологічних методах.
Щоб виключити крововилив, тобто геморагічний інсульт, а також внутрішньомозкові новоутворення, проводиться КТ без контрасту. Після цього пацієнту роблять КТ-перфузію – це дослідження допомагає підтвердити інсульт, визначити його локалізацію, знайти його ядро та об’єм ураження. І насамкінець проводиться ангіографія, яка показує, чи є ознаки тромбозів крупних судин. На цьому етапі за потреби інтервенційний хірург одразу виконує тромбекстракцію або тромбектомію.
Такий підхід допомагає виявити у пацієнтів ту уражену тканину головного мозку, що може відновитися при своєчасній та коректній терапії за короткий термін.
Втім, якщо у пацієнта результати попередніх трьох досліджень не показали змін, лікар може направити на МРТ – це найбільш точний метод діагностики, здатний виявляти «дрібні» інсульти. МРТ, на відміну від КТ, займає тривалий час і проводиться в плановому порядку.
Індивідуальний підхід при діагностиці
Замість того, щоб дотримуватись суворих часових рамок, ми виступаємо за використання мультипараметричного протоколу, що забезпечує індивідуальний підхід до лікування гострого ішемічного інсульту. Ми не лікуємо всіх пацієнтів однаково, а стежимо за тим, щоб правильно використовувати весь наявний сучасний арсенал нейровізуалізації для вибору методу лікування, оцінки прогнозу та зниження ризиків ускладнень при інсульті.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Це сталось зранку, я не зміг підвестися з ліжка. Дружина пішла викликати швидку, і я навіть образився на неї за це», – згадує початок нападу Павло. Хвороба розвивалася за класичним сценарієм – кінцівки з одного боку перестали функціонувати, мовлення стало нерозбірливим. Лікарі швидкої допомоги госпіталізували чоловіка у приймальне відділення, де йому виконали нативне КТ, КТ-ангіографію і КТ-перфузію.
Дослідження підтвердили раніше виставлений за клінічними ознаками діагноз – у пацієнта стався ішемічний інсульт в правій гемісфері мозку. В нього виявився тромбоз магістральної судини головного мозку – правої середньомозкової артерії. Такий стан вимагав негайного лікування.
Вчасність – одна з головних умов успішного лікування інсульту
Госпіталізація Павла випала якраз на чергування невролога Анастасії Прокоп’юк. Лікарка діяла за протоколом і прийняла рішення про проведення бриджинг-терапії. Якщо простими словами, то це комбіноване лікування, яке починається із введення системного тромболітика, а продовжується оперативним втручанням.
Через доступ на стегні – через праву внутрішню сонну і потім праву середньомозкову артерію – рентгенендоваскулярний хірург Костянтин Хацько провів аспіраційний катетер і за один пас, тобто за один прохід дістав два чималих емболи.
«Пацієнту загрожував або вкрай важкий інвалідизуючий інсульт з виключенням функцій половини тулуба, або навіть летальний випадок внаслідок набряку мозку». Втім цього не сталося саме через вчасність допомоги. «Важлива умова, щоб пацієнт потрапив у терапевтичне вікно. І тут всі карти зійшлися – і родичі зреагували правильно, і лікарі швидкої теж, і в лікарні оперативно надали спеціалізовану допомогу», – підбила підсумки Прокоп’юк. Подальша терапія в стаціонарі відбувалась під наглядом невролога Ігоря Тендіта.
Завдання лікарів полягало не лише у відновленні кровотоку, але й у грамотному обстеженні, яке б допомогло з’ясувати причину інсульту і запобігти повторенню. З цим команда теж впоралась – як виявилось, у Павла була недіагностована раніше фібриляція передсердь, яке тепер лікуватимуть медикаментозно.
Післяінсультна реабілітація
Ще на операційному столі у Павла почало відновлюватися мовлення та з’явилася рухливість у кінцівках. З наступного дня після втручання Павло почав реабілітацію – це не менш важливий етап на шляху до одужання, ніж саме лікування. Після двох тижнів регулярних занять у стаціонарі Реабілітаційного центру Odrex Павло вже майже досяг того стану, в якому був до хвороби.
«Онучка побачила мене через відеозв’язок, побігла до мене з м’ячем і через телефон подала пас. Мої онуки – моя мотивація швидше відновлюватись!», – розповідає Павло.
Важливо! При інсульті часто спостерігається асиметрія – людині важко піднести обидві руки на 90° (одна буде опускатися) та рівно посміхатися (один з куточків буде опущений). Також частим є порушення мовлення – вимова стає нерозбірливою. При інсульті дуже важливо вчасно надати допомогу – ідеально, якщо це вдається зробити під час «терапевтичного вікна», тобто протягом приблизно 4 годин після початку нападу.
Лікування інсульту в Odrex є безоплатним для пацієнтів, тому що ми законтрактовані з НСЗУ. За Програмою медичних гарантій держава оплачує комп’ютерну томографію під час інсульту, лабораторні дослідження, тромболізис, тромбекстрацію або тромбаспірацію та спостереження в гострому періоді.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Жінка живе одна, але її інколи провідує сусідка. Того дня вона зайшла в гості, як завжди, але помітила, що відбувається, щось дивне: по підлозі розсипані ліки, хазяйка оселі намагається щось сказати, але її мовлення надто затягнуте. За короткий проміжок часу жінка повністю втратила здатність говорити. Сусідка викликала швидку.
Лікарі запідозрили інсульт. Оскільки в місті вже знають, що в Odrex стабілізують таких пацієнтів безоплатно за програмою НСЗУ, то вирішили одразу її привезти сюди. Поки швидка везла пацієнтку, в приймальне відділення терміново викликали чергового невролога Ларису Овчаренко.
Лариса Андріївна оглянула пацієнтку – у неї була сенсомоторна афазія, тобто вона не до кінця розуміла, що їй кажуть, лише окремі моменти, і не могла відповісти. При цьому вона була в ясній свідомості за всіма неврологічними шкалами. Пацієнтка коморбідна – в неї гіпертонічна хвороба і цукровий діабет, тобто якраз фактори ризику розвитку інсульту.
При підозрах на цей недуг в клініці проводять повне обстеження: КТ головного мозку та ангіографію, тобто дослідження, яке показує прохідність судин та кровопостачання мозку. Діагностика дає з’ясувати, яка зона безповоротно пошкоджена, а за яку ще можна поборотись. На знімках нашої пацієнтки було видно, що тромб досить великий, але при цьому не було сформованого ядра, тобто мозок ще не загинув.
Якщо вчасно не надати медичну допомогу, інсульт може призвести до втрати координації, мовленнєвих та розумових здібностей, м’язової сили тощо – залежно від того, яка частина мозку уражена.
Треба було визначатись із тактикою лікування. Варіантів було два: робити тромболізис, тобто розчиняти тромб медикаментами, чи тромбекстракцію, тобто видаляти його оперативним шляхом.
Старша медична сестра інтервенційної радіології Лариса Чебан та завідувач інтервенційної радіології Костянтин Хацько
У приймальне відділення викликали рентгенендоваскулярного хірурга, завідувача відділення Костянтина Хацька, лікарі разом оглянули пацієнтку і прийняли рішення робити тромбекстракцію. Для тромболізису час вже майже минув, а от для тромбекстракції були ідеальні показання. В пацієнтки наростав парез: їй все важче було рухати кінцівками, стан погіршувався. Оперативно відвезли її в операційну, викликали анестезіолога і приступили.
Операція пройшла успішно. Ось два знімки: ліворуч те, що було до операції, праворуч – після, коли вже відновився кровотік.
Якби не провели операцію, пацієнтка могла б повністю втратити здатність говорити та сприймати мовлення – тромб перекрив надважливу артерію, яка кровопостачає ту частину мозку, що «робить нас нами».
Вже наступного дня пацієнтка відповідала на питання, розуміла, про що їй говорять, була контактною, могла поворушити кінцівками. На неї ще чекає реабілітація – їй потрібно займатись із логопедом та фізичним терапевтом, ці заняття допоможуть їй повернутись до нормального життя, яке в неї було до нападу.
Такий успіх став можливим завдяки тому, що пацієнтка вчасно звернулась за допомогою – час в таких випадках дуже важливий.
За обстеження, операцію, препарати, моніторинг протягом доби родичам пацієнтки платити не довелось. Все через те, що Odrex законтрактований за цим напрямом із НСЗУ, тож всі витрати покриває держава. Йдеться про найгостріший стан, коли пацієнта необхідно терміново стабілізувати. Послуга безоплатна для всіх громадян, незалежно від наявності страхового поліса або декларації від клініки.
З пацієнткою працювала невролог Лариса Овчаренко. Тромбекстракцію провів рентгенендоваскулярний та серцево-судинний хірург вищої категорії Костянтин Хацько.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
«Це було о пів на 5 ранку, батько снідав. Коли готував собі каву, відчув, що німіє ліва рука. Потер її, але оніміння не пройшло. Далі він перестав себе усвідомлювати, не міг збагнути, де він. Вирішив піти до ліжка та поміряти тиск – у нього надмірна вага та цукровий діабет, якраз усі фактори для інсульту. До ліжка не дійшов – впав», – згадує той день його донька Ольга.
Чоловік покликав на допомогу рідних. Дружина та донька зателефонували на лінію 103. Медики зі швидкої запідозрили інсульт, на нього вказували усі ознаки. Вирішили госпіталізувати пацієнта в Odrex – перша допомога при інсульті тут безоплатна, оскільки клініка законтрактована із НСЗУ.
«Мене терміново викликали до пацієнта з підозрою на гостре порушення мозкового кровообігу. Ми зробили КТ головного мозку, опитали пацієнта. У нього була супутня коморбідна патологія у вигляді цукрового діабету та гіпертонічна хвороба. Він відповідальний – лікувався, приймав усі ліки. Втім стався гіперкриз, на тлі якого – інсульт.
Симптоматика була яскраво виражена на момент огляду: значно утруднені рухи у лівих кінцівках, глибокий геміпарез — тобто практично не рухав ані ногою, ані рукою, була важка моторна афазія – він говорив лише окремі змазані звуки. Протипоказань для проведення тромболітичної терапії не було, ми екстрено його транспортували у відділення реанімації та інтенсивної терапії, провели тромболітичну терапію.
В роботі ми орієнтуємось на шкалу тяжкості інсульту NIHSS – на момент огляду було 9 балів, а за годину проведення тромболізису, коли ми розчиняли тромб, цифра знизилася до 4: він уже повністю ворушив кінцівками та почав розмовляти. Жартувати почав вже протягом першої години!», – розповідає про стан пацієнта невролог.
У боротьбі з інсультом час має важливе значення
Існує правило 4 з половиною годин – так зване «терапевтичне вікно», яке при інсульті дозволяє частково або повністю відновити кровообіг за допомогою тромболізису, тобто медикаментозної терапії. У випадку з Віктором все сталось, як мало бути: рідні вчасно викликали швидку, а медики кваліфіковано надали допомогу. З реабілітацією також не стали затягувати, тому реабілітолог одразу почав працювати з пацієнтом. Завдяки цьому вже на ранньому етапі є результати і позитивні прогнози.
«Реабілітаційний прогноз – важлива річ. Ми ставимо короткострокові цілі та довгострокові. Відповідно, пацієнт зараз може підійматися самостійно, сидіти та ходити з допоміжними засобами – це короткострокові цілі, треба ще по рівновазі попрацювати, щоб він став мобільним. Для повністю незалежної ходьби, щоб пацієнт повернувся до стану, як було до цього, потрібен час. Це – довгострокова мета. Кожного дня працюємо. Є всі шанси і можливості відновитись і бути, як до інсульту, але на це потрібен час і сумлінна праця і пацієнта, і команди», – коментує реабілітолог.
Майже перемога. До неї зовсім трохи
У вільний від процедур та занять час чоловік читає. Лікарі навіть дивуються швидкості – він «ковтає» по 1 книзі за день. Віктор підморгує: «У мене свій спосіб читати – нецікаве я пропускаю». Після фотосесії він обережно сідає на край ліжка, поки що не без сторонньої допомоги, але враховуючи серйозність стану, це велике досягнення.
«Хвороба є хвороба, хочеться, щоб вона повністю пройшла. Страшно в тому плані, що ось іде собі людина, раз – впав, і лівосторонній інсульт. Як ось у мене. Немає координації рухів, немає того, що було, почуття дистанції. Лікар каже, що реабілітація в мене йде гарними темпами, а я лікарю довіряю. Я й сам хочу якнайшвидше. Ви ж бачили, як я вже ходжу добре! Ставлення чудове у лікарні. Обладнання, ліки, годують добре, все на найвищому рівні».
Попереду у Віктора – щоденні реабілітаційні заняття. Але надихнувшись першими результатами, чоловік впевнено продовжує боротьбу.
«Його госпіталізували із тиском 240, а виїжджав він з лікарні вже з показником 137, це перемога лікарів. Внаслідок дієти знизився рівень цукру в крові. Це висококваліфікована робота. Ми залишились задоволені. Зараз ми розпочинаємо реабілітаційний період, сподіваємось, не дуже довгий. Є надія практично на повне одужання. Він сказав, що почувається непогано, телефонує по мобільному, розмовляє, усвідомлює, де знаходиться, орієнтується, йому ще важко сидіти, він трохи завалюється на лівий бік, поки що самостійно ходити не може. Але з ним працюватимуть. Ми сподіваємося, що наполегливими діями переможемо, і буде максимальне відновлення», – розповідає Ольга.
Нагадуємо симптоми інсульту:
оніміння та/або асиметрія обличчя
оніміння в одній з рук або ніг
порушення мовлення
зниження зору
сильний головний біль
втрата координації, можливо, свідомості.
Odrex безплатно надає медичну допомогу при інсультах за умови звернення у період «терапевтичного вікна».
Ви можете викликати швидку з мобільного за номером 9000 або +380 48 752-90-00. Або викликати міську швидку за коротким номером 103 та повідомити лікарям, що хочете лікуватись в Odrex.
Пацієнтці К. 73 роки, і до приймального відділення Odrex вона потрапила після того, як родичі помітили зміни мови, слабкість та утруднення рухів у правих кінцівках. Але в момент, коли Лариса Андріївна провела огляд, симптоми вже зникли, та водночас спостерігалися значно підвищені показники артеріального тиску.
Після цього пацієнтці одразу ж провели КТ головного мозку. За результатами — жодних патологічних процесів та утворень, за винятком характерних вікових змін.
Тоді в пацієнтки запідозрили ТІА (транзиторна ішемічна атака). Це один із найпідступніших діагнозів у неврології: симптоматика може повернутися знову в короткі терміни, і зі зворотного неврологічного дефіциту перерости в повноцінний ішемічний інсульт, що передбачає інфаркт мозку — фактично смерть клітин мозку.
Ризики повторного виникнення були особливо високі у К., з огляду на вік, що супроводжує серцево-судинну патологію жінки за допомогою ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету. Тому лікар одразу ж пояснила родичам ризики, рекомендувала шпиталізацію — мінімум на добу — та КТ-ангіографію судин головного мозку.
Несподівано, за 5 хвилин картина неврологічного дефіциту відновилася, у пацієнтки повністю порушилася мова, були відсутні рухи в правих кінцівках, поступово порушився рівень свідомості. Негайно була виконана КТ-ангіографія судин головного мозку, за результатами якої підтвердилася закупорка судини мозку, що починається, — просвіту сегмента А1 лівої передньої мозкової артерії.
Упродовж наступних 15 хвилин пацієнтці виконали процедуру тромболітичної терапії.
Як неврологи, ми використовуємо шкалу NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) і розраховуємо за нею рівень тяжкості інсульту. У К. до початку терапії вага оцінювалася в 13 балів, а після проведення тромболізису й добового спостереження — 0 балів. Уже наступного дня пацієнтка була в гарному настрої та ясній свідомості, без неврологічної симптоматики, з відновленими мовленням та рухами, з усмішкою на обличчі.
Тому так важливо не пропускати серйозних симптомів навіть тоді, коли вони швидко зникають і діяти швидко.
Кейс другий: чому не потрібно списувати погану пам’ять на вік
85-річна А. скаржилась на різке порушення пам’яті. Лікар Овчаренко дізналася, що порушення пам’яті прогресувало досить швидко й різко, пацієнтка не могла згадати імена близьких їй людей, назви предметів — через що значно порушилася комунікація з хворою, адже жінка просто не могла згадати та підібрати слова.
З анамнезу відомо, що пацієнтка має фактори ризику розвитку ішемічного інсульту: гіпертонічну хворобу та цукровий діабет другого типу.
З огляду на вік А. порушення пам’яті можуть сприйматись, як характерна забудькуватість вікових людей. Через це шпиталізація відбулася не спочатку від появи симптомів.
Упродовж детального огляда ніякого неврологічного дефіциту не виявлено, крім порушення пам’яті, інші іменники, а також виражене порушення короткочасної пам’яті. У цей момент лікар запідозрила ураження гіпокампа — дуже важливої структури головного мозку, необхідної для запам’ятовування нової інформації.
МРТ підтвердила діагноз: гостре порушення кровообігу головного мозку за ішемічним типом у басейні передньої артерії судинного сплетення в зоні гіпокампу зліва.
Тут же ми розпочали відповідну терапію та намітили шлях подальшої реабілітації пацієнтки А.
Чому так важливий гіпокамп і чим небезпечне його ураження?
Він є однією з провідних частин лімбічної системи нашого мозку, відповідальної за людські поведінкові реакції, за емоції, частково регулюючи взаємодію нашого організму з оточенням і, звичайно, за пам’ять, як спочатку короткочасну, так і за перетворення короткочасної в довготривалу. Усе це кропітка, щомиті робота наших нейронів шляхом різних нейробіохімічних процесів. У тому числі — те, що відбувається в колах Пейпеца й Наута: саме вони мають величезне значення в здатності людини запам’ятовувати нову інформацію, навчатися, контролювати свої емоції та поведінку залежно від умов.
Нам досить легко пропустити та не помітити подібні симптоми в старших родичів, адже з віком порушення пам’яті характерні для багатьох. Тут важливо було звернути увагу на швидкість прогресування порушення пам’яті та на те, що першими були забуті імена найближчих. Саме це має серйозно насторожити та спонукати звернутися за медичною допомогою.
Тому поважність до наших вікових родичів та найменших змін у їхній поведінці така важлива й необхідна.
Так, дуже часто страждає функція руху в кінцівках. Внаслідок інсульту мозок не в змозі контролювати м’язову діяльність, вказуючи м’язам увімкнутися і вимкнутися (напружитись і розслабитись). Кінцівки ніби перестають слухатись, вони наче здерев’янілі, іноді скуті в стані згинання або розгинання, спастичні.
Відключення руху в кінцівках називають парез або плегія. Перший — це виражена слабкість м’язів, друга — повне відключення руху м’язів*. Відновлення цих втрачених функцій є головним завданням лікування інсульту. Надзвичайно важливою складовою такого відновлювального лікування є фізична реабілітація.
Фізична реабілітація після інсульту повинна починатися як тільки стан пацієнтів стане стабільним — а це, зазвичай, на наступний день після інсульту. Важливо почати якомога раніше, оцінити стан і індивідуальні резерви кожного пацієнта. І головне завдання — поставити реалістичні, індивідуальні та функціональні цілі, та поступово до них рухатись.
Аби зменшити скутість або спастичність м’язів, збільшити діапазон рухів і покращити функцію, мінімізувати дискомфорт, застосовують такі методики:
Заняття з фізичним терапевтом, реабілітаційні вправи на різних тренажерах, наприклад, Мотомеді, лікувальна фізкультура. Всі ці заходи направлені на те, щоби навчитися заново координувати своє тіло в просторі, розробити уражені кінцівки, нормалізувати м’язовий тонус, покращити координацію.
Доповненням до цього є прицільні Ін’єкції ботулотоксину в індивідуальних дозах в ділянки непрацюючих внаслідок інсульту м’язів. В Odrex таку ін’єкційну терапію, зазвичай, проводять в умовах відділення інтенсивної терапії для надійного моніторингу стану хворого під час процедури.
Варто зауважити, що ми використовуємо методи відновлення, які мають під собою доказову базу та значні дослідження.
Серед цих методів окремого роз’яснення потребують ін’єкції ботулотоксину, які все частіше використовується для лікування спастичності внаслідок інсульту або черепно-мозкової травми. У пацієнтів, які відновлюються після інсульту, черепно-мозкової або травми спинного мозку, спастичність призводить до переривчастої або стійкої мимовільної активації м’язів. Це обмежує повсякденне життя: догляд за собою та гігієну, мобільність: рівновага, ходьба, підйом та спуск сходами тощо, контроль сечового міхура і кишківника, статеві функції, сон, здатність виконувати улюблену справу.
Ботулінічний токсин зменшує тонус (ригідність) м’язів, запобігаючи надмірній стимуляції нерва. Це дозволяє напруженим м’язам розслабитися, щоб вони могли розтягуватися, а пацієнт почав виконувати базові дії: наприклад, котувати їжу, одягатись тощо. Ботулінічний токсин починає діяти поступово протягом кількох днів або кількох тижнів. Пік розслаблення м’язів настає приблизно через місяць, а ефект ін’єкції у комплексі з іншими методами реабілітації триватиме до року.
Реабілітація після інсульту має покращити обсяг рухів, м’язову сили, а також функціональні і когнітивні здібності. В Odrex працює повноцінна мультидисциплінарна команда, яка допомагає пацієнтам від перших годин після інсульту. Але звернутись по допомогу варто навіть тоді, коли від ураження пройшов значний час.
Спеціальні програми базуються на цілях пацієнта та рідних (наприклад, повернення на роботу або до улюбленої справи), наявності супутніх захворювань, здатності брати участь у програмі реабілітації та мотивації.
Реабілітація — не опція на вибір, а обов’язковий компонент лікування, необхідність. Дізнатись більше про цей напрямок в Медичному домі Odrex можна за посиланням. Записатись на консультацію до фізичного терапевта або на курс процедур можна за телефонами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
* Така проблема може виникати в окремих кінцівках — монопарез/плегія, правій або лівій половині тіла — геміпарез/плегія, в обох нижніх або верхніх кінцівках — парапарез/плегія, або в усіх чотирьох кінцівках — тетрапарез/плегія. Через ці проблеми пацієнти відчувають труднощі з координацією рухів і, як правило, не можуть напружити, зігнути або розслабити, розігнути кінцівку.
Невідкладна спеціалізована медична допомога — ось перша і головна рятівниця при інсульті. Три з половиною години з моменту появи перших симптомів — «золоте вікно» при будь-якому інсульті. Якщо протягом цього часу людина не отримає адекватної медичної допомоги, наслідки незворотні.
Під адекватною допомогою мається на увазі в першу чергу можливість швидко провести нейровізуалізації — побачити, що відбувається з мозком. У Медичному домі Odrex цілодобово готова до роботи новітня модель апарату комп’ютерної томографії (КТ). Це дозволяє практично в реальному часі спостерігати за тим, що відбувається в головному мозку.
Отже, пацієнту з підозрою на інсульт миттєво робиться КТ — саме це дослідження, а не МРТ, рентген або допплер, добре «бачить кров», а значить, точно дає зрозуміти, чи є інсульт, і який він — ішемічний або геморагічний. Це дуже важливо, адже різні інсульти вимагають різного лікування.
При підозрі на інсульт рахунок йде на хвилини, і алгоритм дій лікарів також розписаний буквально щохвилини: дослідження КТ (5 хвилин), черговий ургентний невролог дивиться знімки (2 хвилини), уточнює діагноз у рентгенолога (10 хвилин), — і лікування починається!
Консультує невропатолог Олег Танєєв, завідувач соматичним відділенням.
Якщо інсульт трапився, необхідно з’ясувати, яке саме захворювання його спровокувало, і лікувати першопричину, а не настільки серйозні наслідки. Адже коли під час інсульту на якійсь ділянці мозку припиняється кровотік, вже через півсекунди клітини мозку починають гинути.
У Медичному домі Odrex в лікуванні інсульту та реабілітації пацієнтів після хвороби задіяна ціла команда.
З 2012 року, коли вийшов наказ МОЗ України про стандартизацію медичної допомоги при ішемічному інсульті, алгоритм лікування цієї хвороби зазнав помітні зміни: основою реабілітації стала робота мультидисциплінарної команди лікарів, а рання мобілізація пацієнта починається в перші 24 — 48 годин після розвитку захворювання.
Не всі знають про це, але якщо в перебігу 3.5 — 4 годин від початку інсульту пацієнтові проведуть тромболітичну терапію (розчинення тромба шляхом введеного в кров’яну систему ферменту), то можна не лише врятувати людині життя, а й подарувати можливість на повну реабілітацію.
Завдання команди здоров’я Odreх – відновлення втрачених пацієнтом функцій. У гострому періоді інсульту лікування проводиться в декількох напрямках:
профілактика ускладнень,
підтримка і вироблення свідомих активних рухів і попередження, неправильних рухових навичок,
рання вертикалізація,
збереження опорної функції нижніх кінцівок,
формування правильної ходи,
стимуляція мовної функції.
Записатися можна за номером: +38 (048) 730-00-30 або на нашому сайті: https://odrex.ua/
Консультації проводяться в відділенні Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.
