Посты с тэгом: реабілітація

Мультидисциплінарна команда Odrex розробляє індивідуальний план відновлення для кожного пацієнта, враховуючи його можливості і бажання.

Реабілітолог Петро Ковальчук

План і методи реабілітації після інсульту

План реабілітації формується після оцінки стану пацієнта. Далі ми складаємо реальні цілі. План реабілітації в більшості випадків такий:

● відновлення руху,
● повернення незалежності в побуті,
● відновлення мови та ковтання,
● контроль тазових функцій,
● лікування пролежнів,
● догляд за стомами і зняття стом,
● відновлення пам’яті й мислення,
● лікування депресії,
● терапія болю.

Фізіотерапевт Оксана Грищук

Для цього використовують такі традиційні методи реабілітації:

• Медичні втручання: знеболювальна і протизапальна терапія, регуляція м’язового тонусу, лікування депресії, розвиток когнітивних функцій і стійкості до фізичних навантажень.
• Фізична терапія — комплекс спеціальних технік і методик, які допомагають пацієнту в освоєнні, відновленні або розвитку функціональних рухів. Наприклад, рівноваги, ходьби, зміні пози.
• Ерготерапія — навчання навичкам повсякденному житті, таким як одягання, умивання, самостійне приготування і прийом їжі.
• Мовна реабілітація — відновлення або розвиток комунікаційних навичок.
• Психологічна допомога потрібна тому що частина пацієнтів після інсульту перебувають в депресії, що істотно ускладнює відновлення. І крім підтримки від оточення пацієнта, результативно — використовувати допомогу психолога.

До цих методів додатково можуть використовуватися інші способи реабілітації: електротерапія, магнітотерапія, кінезіотейпування.

Виходячи з цього з пацієнтом працює мультидисциплінарна команда. Це дозволяє одночасно впливати і відновлювати різні функції. Команда складається залежно від необхідності в тій чи інший терапії, але здебільшого з пацієнтом працюють: лікар, фізичний терапевт, ерготерапевт, логопед, психолог, фахівці з догляду.

Логопед, арт-терапевт Олена Чумаєва

Як в Odrex допомагають в постінсультний період

Для відновлення дуже важливий час — перші години і дні після інсульту. Рання мобілізація пацієнта починається в перші 24-48 годин після розвитку захворювання. У цей період важливо опинитися під наглядом медичного персоналу.

У Медичному домі Odrex ми використовуємо тільки перевірені наукою методи. А при плануванні вивчаємо медичну документацію пацієнта, спілкуємося з ним і підтримуємо зв’язок з родиною. Для ефективності відновлення терапії відводиться від 4 до 6 занять в день. Все це в комплексі дозволяє досягти максимально можливого результату.

Найчастіше вчасно розпочата терапія та комплексний підхід спільно з зусиллями пацієнта призводять до того, що відновлення повне. Результат плідної роботи – незалежність і самостійність пацієнта. Але так буває не завжди. Важкі чи пацієнти, які пізно потрапили на лікування, вимагають допомоги і після виписки. У таких ситуаціях ми рекомендуємо, яку краще купити коляску, підберемо ортез, радимо, як адаптувати квартиру для комфортного життя і розповідаємо про правила безпеки.

Якщо пацієнту потрібна допомога в догляді чи переміщенні, навчаємо родичів або персональну доглядальницю.

Поставити додаткові запитання або записатися на консультацію до фізіотерапевта можна за допомогою мобільного додатку, за номером +380 48 730-00-30 або на сайті Медичного дому Odrex.

Чому після інсульту виникає біль у плечі?

Коли рука або нога лежачого пацієнта довгий час знаходиться в одному і тому ж положенні, м’язи і зв’язки коротшають, їх еластичність втрачається.

Провідним механізмом синдрому больового плеча є перерозтягнення капсули плечового суглоба під дією сили тяжіння паралізованої руки. Воно виникає внаслідок паралічу м’язів і ослаблення корсетуючої функції плечового суглоба.

У таких випадках рентгенівські знімки показують виходження головки з суглобової щілини навіть через кілька років після інсульту.

Порушення проявляється двома важливими симптомами: болем і контрактурами (обмеження в рухливості суглоба). Біль локалізується переважно в плечовому суглобі, надпліччі, плечі, лопатці та шиї. Вона посилюється в нічний час і при зміні погоди, а також при русі, особливо при відведенні руки або при її закладанні за спину. Друга група симптомів пов’язана з контрактурами м’язово-зв’язкового апарату в області плечового суглоба. Це призводить до різкого обмеження відведення руки в сторону і вгору, вперед і вгору, при закладі руки за спину, за голову.

Чому зростає м’язовий тонус?

Першопричина — значне пошкодження головного мозку. Слідом за цим грає роль активізація шийних тонічних рефлексів в результаті тривалого положення на спині. Також перенапруження в м’язах може виникати через надмірну силу при сидінні без достатньої підтримки при поганій рівновазі і в момент вставання з низького ліжка, а ще — через роздратування долонної поверхні.

М’язовий тонус підвищує будь-який дискомфорт: холод, біль (у тому числі і від ін’єкцій), відчуття брудного тіла, пролежні. До цього додаються психологічні чинники — сором від порушення приватності, страх перед падінням і болем.

Пристрій для реабілітації «МОТОмед Летто 2»

Як мінімізувати дискомфорт?

Медичний персонал, надалі доглядають, починаючи з моменту розвитку паралічу повинні створити потерпілому від інсульту комфортні умови, адже холод, порушення приватності, надмірні зусилля при сидінні без підтримки або при вставанні з дуже низького ліжка, травми — все це погіршує ситуацію. Біль заважає відновленню навичок, призводить до остраху руху.

Людина стає залежною від оточення, зростають загальні стресові прояви — поганий настрій і порушення сну.

Що допоможе знизити больовий синдром?

У Медичному домі Odrex застосовується комплексний підхід. Як протибольове лікування використовується:

Правильне позиціонування пацієнта після інсульту кожні 2 години.
Ортопедична підтримка плеча:

• У положенні сидячи — подушкою.
• У положенні стоячи і при ходьбі використовувати косиночні бандажі, плечові ортези, слінги.
• Фізичні вправи для реабілітації після інсульту. Навантаження повинні посилюватися поступово, а прогрес не повинен гальмуватися.
• Медикаментозне лікування (антидепресанти, НПВС).
• Фізіотерапевтичне лікування: фізіотерапія системою Хівамат, ультразвукова терапія, ЧЕНС-терапія, кінезіотейпування, рефлексотерапія, масаж.

Як уникнути помилок при догляді?

Не цілком правильний догляд може призвести до травмування. Серед помилок:

• тягнути пацієнта за руку
• піднімати руку за кисть;
• допомагати при ходьбі, утримуючи за руку;
• підтягувати в кріслі ззаду.
• неправильні пасивні рухи в плечовому суглобі;

Як біль перешкоджає відновленню?

Цей тяжкий симптом не дає можливості використовувати вже наявні навички і купувати нові, знижує реакції рівноваги, а це значить — хворий може боятися рухатися. Людина стає залежною від оточуючих, що посилює такі загальні стресові прояви, як поганий настрій і порушений сон.

Коли починати терапію?

Кращі результати спостерігаються, якщо лікування проводиться на самому початку розвитку больового синдрому, коли тільки з’являється невелика припухлість в області суглоба, а також нерізко хворобливість при активних і пасивних рухах і при натисканні.

Разом з тим в неврологічній практиці часто спостерігаються так звані «запущені» випадки, коли на ранніх етапах розвитку больового синдрому в плечі вищевказані методи не застосовувалися. Це обумовлює необхідність подальших досліджень по реабілітації хворих з постінсультним болем в суглобах.

Що потрібно робити, щоб відновити функцію плеча?

Тренування навичок самообслуговування. Звичайно, хворому потрібна допомога, але це не означає, що треба прагнути попередити кожен його крок. Зайва опіка заважає відновленню рухів. Намагайтеся частіше залучати хворого до виконання посильної домашньої роботи. Бажано, щоб всі це він робив по можливості хворою рукою або за її участю. Коло обов’язків розширюйте поступово, при цьому необхідно домагатися, щоб ті чи інші посильні доручення хворий виконував сам.

Улюблена справа і реабілітація?

Арт-терапія у вигляді малювання, ліплення та інших занять широко застосовується при рухових розладах. Сеанси реабілітації стабілізують емоційний стан, дають можливість повернути координаційні навички, покращують дрібну моторику.

Що не можна і що потрібно робити при реабілітації

Що НЕ МОЖНА робити

• Використовувати методику «лікування становищем» по С. І. Уварова-Якобсон 1941 року.
• Піднімати руку за дистальний відділ (кисть).
• Підтягувати пацієнта, який сидить в кріслі, за пахви.
• Використовувати кистьовий еспандер.

Що потрібно робити

• Рано активізувати хворого.
• Пам’ятати, що біль і спастичність легше попередити, ніж лікувати.
• Завжди берегти плече.
• Стежити за постійним використанням всіх можливостей руки в повсякденному житті.
• Навчити доглядаючих правильному переміщенню пацієнта.
• Ставити спільно з хворим реабілітаційні цілі — залучати пацієнта в активну реабілітацію.