Коли черепно-мозкова травма достатньо серйозна, для врятування життя необхідно виконати трепанацію — і видалити частину черепу, щоб головний мозок зумів повноцінно відновитись. На це підуть місяці — а після пацієнт повертаєтся вже за краніопластикою.
Власне, така історія спіткала нашу пацієнтку. Перебуваючи за кордоном, жінка отримала травму голови, внаслідок якої виникла гематома головного мозку. В Європі була проведена трепанація черепа і гематома була успішно видалена. Але це — завжди лиш початок лікування, адже череп при цьому залишають «відкритим» для декомпресії.
Другий етап лікування пацієнтка вирішила проводити вдома — і звернулась до нейрохірурга Odrex Владислава Свєтлицького. Коли пацієнтці вже можна було проводити краніопластику, на місце відсутньої частини черепної кістки вирішили встановити 3D-змодельовану титанову пластину.
Це найсучасніший з трьох розповсюджених методів вирішення проблеми — чому, Владислав Петрович пояснює у відео.
За точною копією черепа пацієнтки була виготовлена пластина та проведена краніопластика. Надвечір після операції пацієнтка прокинулась лиш з незначними скаргами на головний біль, а за два місяці завітала на огляд. Після операції пацієнтка продовжує жити повноцінним життям.
Більш детально про нейрохірургію в Odrex читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті: або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про доччину турботу
Володимир Зуніга-Нуньєс
Лікар медицини невідкладних станів
Ми приїхали на виклик із причини падіння тиску. Жінка була бліда, волога, відмічала сухість в роті, загальну слабкість та запаморочення. Спілкуючись, ми дізнались, що у пацієнтки остеохондроз поперекового відділу хребта. Вона самостійно собі призначила міорелаксанти і прийняла добову дозу за раз. Це призвело до медикаментозної гіпотонії. До того ж, аби покращити самопочуття жінка випила таблетки кофеїну. Очікуваного результату це не дало.
Але наполягла на виклику Швидкої не пацієнтка — а донька, яка у телефонній розмові відзначила погіршення мови у матері.
Під час обстеження ми насамперед зробили електрокардіограму, виміряли цукор, провели ректальний огляд, щоб виключити шлунково-кишкову кровотечу, потім оцінили неврологічний стан на інсульт. Далі перейшли до поліпшення стану завдяки інфузійній терапії та введенню адсорбентів, гормонів. На кінець виклику самопочуття жінки значно покращилось, від госпіталізації вона відмовилась, обіцяючи пильно доглядати за собою вдома.
Такі виклики супроводжуються і певною роз’яснювальною роботою. І коли пізніше пацієнтка зв’язалась із нами, то зазначила, що відчуває себе добре і звернеться до сімейного лікаря. Тому частіше дзвоніть батькам і не займайтесь самолікуванням.
Про приховану цінність стандартів і протоколів
Дмитро Панов
Лікар медицини невідкладних станів
Жінка 66 років зламала руку. За кілька днів після травми все ж викликала Швидку допомогу, маючи у Odrex страхування. Коли бригада Швидкої була на адресі, почали звичайне обстеження, яке є протокольним для кожного пацієнта. Це огляд із вимірюванням тиску, пульсоксиметрією, глюкометрією, аускультацією (прослуховування стетоскопом) легень і серця, а також проведення електрокардіографії. І тут ми виявили небезпечне порушення ритму — суправентрикулярну тахікардію. Зазвичай, цей стан характеризується регулярним частим ритмом 130-300 ударів за хвилину, раптовим початком і різким закінченням. Пацієнти відчувають пришвидшене, більше за силою серцебиття, запаморочення, відчуття тривоги, страху. До обстеження жінка не скаржилась на симптоми, а після — все ж зазначила, що напади трапляються 2-3 рази на місяць. До лікаря не зверталась.
У рамках невідкладної допомоги ми діяли за протоколом. Перша лінія лікування — вагусні проби. Це фізичний вплив на блукаючий нерв, який полягає у стимуляції парасимпатичної нервової системи. Якщо лікування ефективне, відбувається зниження частоти серцевих скорочень. Цього не сталось, і тому ми використали варіант із введенням препарату. Стан пацієнтки поліпшився, ми надали рекомендації щодо подальшого догляду.
Отже, перелом поклав початок лікуванню серця. Кажуть же, що все трапляється не дарма.
Про надію до останнього
Микола Ващишин
Фельдшер
Ця історія — про надію, яка дає сили далі рухатися, попри усі перепони. Бригада отримала критичний виклик: хлопчик впав у басейн, коли його дістали за 5-10 хвилин, він вже не дихав. Поруч знаходився лікар, який дістав малюка та розпочав серцево-легеневу реанімацію до приїзду швидкої. На місці бригада виявила, що дитина знаходилася у стані клінічної смерті і ніхто не міг сказати, скільки часу. Відсутні усі життєві показники. Згідно з первинним оглядом, почали діяти за алгоритмом і розпочали серцево-легеневу реанімацію. Щодві хвилини перевіряли ритм — протягом 40 хвилин. Майже всі вже втратили надію, але ніхто не зупинявся. Аж раптом апаратура показала як відновилася серцева діяльність.
Хлопчик вже був підключений до ШВЛ. Він порозовів, але часу радіти не було і його максимально швидко, підтримуючи показники, шпиталізували до найближчої реанімації. Мозок досить довго не насичувався киснем. Кожен із присутніх розумів, що для його здоров’я — це критично. Але він почав дихати, отже надія є. Наразі хочеться вірити, що він оздоровиться і щасливо бігатиме вулицями.
Саме на таких викликах працівники швидкої розуміють, що колись зробили правильний вибір. Усі складнощі та втома йдуть на другий план, коли малюк дихає. Отже, хоча б сьогодні вони виграли двобій між життям та смертю. І виграють ще не раз, бо, крім навичок, знань, обладнання, — мають віру.
Зараз Микола долучився до Збройних сил України. Дякуємо йому та іншим, до маємо можливість працювати тут і зараз. А команду Швидкої допомоги Odrex вітаємо з днем народження і бажаємо наснаги та здоров’я!
Маленьких пацієнтів в нашій лікарні оперує дитячий хірург Михайло Тернавський. Лікар дотримується принципу «найкраща операція та, яку не зробили». Більшість планових операцій роблять за принципом «хірургії одного дня»: зазвичай втручання триває приблизно півгодини-годину, а через 12-24 години дитина вже може йти додому.
Такий результат забезпечує:
висока професійність дитячих хірургів;
сучасне обладнання: ендоскопічні відеокомплекси, апарати для електрохірургії – ультразвуковий скальпель Harmonic, коагулятор Ligasure, апарати для зшивання кишечника, зменшення об’ємів шлунка та інші;
індивідуальний анестезіологічий супровід;
малоінвазивні лапароскопічні рішення.
Записатись на консультацію Михайла Сергійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30. Звернутись можна через швидку допомогу за коротким номером 9000 або за самозверненням в приймальне відділення.
Ендоскопія – це частина великої хірургії та гастроентерології, але малоінвазивна. Можна робити дуже серйозні втручання, ось, наприклад – видалити пухлину в кишечнику, але без видалення частини самого кишечника. Ще мені подобається те, що в нас існує так би мовити «ендоскопічне ком’юніті». Можна спитати поради будь-якого професора в будь-якому кінці світу, і я на 100% впевнений, що він мені допоможе. В мене такий досвід був – я запитав про лікування складного пацієнта в одній спільноті, мені відповів лікар з Японії – автор класифікації, за якою я якраз і класифікував свого пацієнта.
Що в роботі вас мотивує найбільше?
Я можу швидко й абсолютно безболісно для пацієнта зробити якусь гарну для нього річ. І, можливо, сам пацієнт не усвідомлює до кінця всіх переваг, але усвідомлюю я – в нього не залишається величезного розрізу через весь живіт, йому не треба під крапельницею лежати тиждень. Це надихає. А ще моя мотивація – молоді спеціалісти. Коли бачу когось, кому дійсно цікаво – мені хочеться йому розказати й показати все, що знаю (сміється).
Ви себе називаєте дослідником внутрішнього світу. Можна порівняти ендоскопію з мистецтвом?
Це і є мистецтво! Я пацієнтам кажу, що я роблю фотосесію їхнього внутрішнього світу. Це розслабляє і допомагає встановити зв’язок одне з одним, це сприяє одужанню, бо тоді пацієнт легко виконує всі рекомендації.
З якими стереотипами та страхами вам доводиться стикатись?
Найчастіша процедура, яку я виконую – гастроскопія. В народі її знають, як «ковтати кишку». Це одна з найбільш дискомфортних процедур. Але її можна провести так, що пацієнт не буде боятись повторення. У світі золотим стандартом є проведення її під медикаментозним сном. Пацієнт сам дихає, він просто спить і нічого не відчуває. Тож ніякого стресу в нього, ніякого стресу і в мене – мені ж так теж легше працювати. Але є ще лікарський стереотип, з яким я теж активно борюсь – дехто досі вважає ендоскопію допоміжною спеціальністю. Можливо, тому що раніше на ендоскопістів покладалось лише – «Подивись, там є рак чи нема». А саме терапевтичних втручань було дуже мало.
Яким ви бачите ендоскопічний напрям за 5-10 років?
Років 3-5 тому ендоскопія була лише внутрішньопросвітна, тобто всі операції та маніпуляції проводились всередині кишки або шлунка. З часом ми змогли оперувати вже на рівні стінки органа. Зараз ендоскопія рухається в напрямку позапросвітних операцій, коли ендоскоп виходить за межі шлунка або кишки. Це те, куди, я думаю, буде розвиватись світова ендоскопія.
Якщо раніше ендоскопічно могли лікувати лише кровотечу, то зараз так лікується цукровий діабет — перше дослідження було ще в 2016. За допомогою термоабляції слизової горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки знищуються певні клітини, завдяки чому рівень цукру нормалізується.
В Україні за такою методикою вже лікують діабет?
Поки що ні. Але я поставив собі за глобальну мету – вивести українську ендоскопію мінімум до Європейського рівня. Це багато роботи: перевиховування лікарів, привчання їх до доказової медицини, роботі за протоколами, відмови від призначень або виконань непотрібних маніпуляцій. В Odrex потужна команда, впевнений, ми разом це зробимо.
Медикам дуже важливо постійно навчатись. Це втомлює чи заохочує?
Надихає. Якщо я дізнаюсь щось нове, в мене виникає спортивний інтерес до того, щоб це відтворити. Це, мабуть, в мене «фішка» така, якщо чогось не вмію, то повинен навчитись. А такі речі з’являються кожен день – і це нормально. Це треба сприймати, як виклики, завдяки яким ми можемо вдосконалюватись.
Ми вітаємо дівчат з перемогою і неймовірно раді поділитись колаборацію між футбольним клубом та командою ортопедів-травматологів Odrex. Раді, що в питаннях здоров’я футбольний клуб довірився саме нам. Чекаємо на нові, вражаючі звершення, й самі не відстаємо.
Обидві команди знають цінність постійних тренувань, щоб кожен день ставати сильнішими, і невтомної праці, щоб досягати бездоганного результату на полі та в операційній. А ще ми розділяємо тверду громадянську позицію – і захоплюємось SeaSters за те, що вони активно займаються благодійністю і роблять вклад в нашу майбутню спільну перемогу.
Дня офтальмолога лікар Марія Питомець пояснює, чому чекапи пропускати не варто, навіть якщо ваш зір – 100%.
1. Рання діагностика захворювань.
Багато очних захворювань, таких як глаукома, макулярна дегенерація та діабетична ретинопатія можуть бути безсимптомними на ранніх стадіях. Якщо не проходити планові огляди, їхній розвиток можна пропустити.
2. Корекція зору
Під час чекапу лікар може перевірити гостроту зору та при необхідності виписати новий рецепт на окуляри або контактні лінзи. Це допоможе забезпечити максимальний комфорт і чіткість зору.
3. Загальний стан здоров’я
Так-так, офтальмолог може виявити не лише хвороби очей, але й ознаки системних захворювань, таких як високий кров’яний тиск, діабет та навіть деякі види раку через зміни в очному дні.
4. Профілактика травм і захворювань
Лікар може дати поради щодо захисту очей від шкідливого впливу ультрафіолетового випромінювання, травм на робочому місці або під час занять спортом, а також щодо правильної гігієни очей (особливо, якщо користуєтесь контактними лінзами).
5. Зниження ризику ускладнень
Раннє виявлення і лікування очних захворювань може значно знизити ризик втрати зору та інших серйозних ускладнень.
Регулярні офтальмологічні чекапи необхідно проходити як дорослим, так і дітям, особливо якщо є спадкові фактори ризику або хронічні захворювання, які можуть впливати на зір.
Як часто треба звертатися до лікаря на плановий огляд?
♦ Для тих, у кого немає проблем із зором:
Діти: перший огляд у 6 місяців, потім у 3 роки, перед школою і потім кожні 2 роки.
Дорослі з 18 до 60 років: кожні 2-3 роки.
Дорослі, старше 60 років: щороку.
♦ Для тих, у кого є проблеми із зором або підвищені ризики:
Діти та підлітки: кожні 6-12 місяців.
Дорослі: кожні 1-2 роки або частіше, залежно від стану.
Дорослі з хронічними хворобами: щороку або частіше за рекомендацією лікаря.
Записатись на консультацію Марії Олександрівни можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про причини, симптоми, лікування та профілактику вульвовагінального кандидозу нам розповіла гінеколог Поліклініки на Сахарова — Анна Лисняк.
Причини виникнення захворювання:
гормональні зміни в організмі (вагітність, менопауза тощо),
зміна кислотності піхви,
перенесені стреси, які позначаються на захисній здатності організму,
перенесені вірусні захворювання або харчові отруєння,
реакція на синтетичну, занадто маленьку або вузьку спідню білизну,
погіршення імунної системи, яке стало результатом захворювань,
вживання імуносупресивних препаратів,
постійне або тривале вживання антибіотиків, гормональних, діабетичних препаратів,
недотримання правил особистої гігієни.
Часто пацієнтки самостійно виставляють діагноз вульвовагінальний кандидоз, лише за симптомами і самостійно розпочинають лікування озброївшись знаннями з інтернету, реклами часто завдаючи собі шкоди та втрачаючи дорогоцінний час. Але самостійно не можна оцінити важкість стану, поставити точний діагноз захворювання, тому краще в такому випадку звернутись за консультацією фахівця.
На консультації лікар виключить інші захворювання інтимної зони, які передаються статевим шляхом, клінічно підтвердить діагноз та призначить лікування. У випадку, якщо не правильно лікувати захворювання, кандидоз може перейти в ускладнену або хронічну форму захворювання.
Основні симптоми захворювання
свербіж, який не припиняється тривалий час,
відчуття печіння в інтимній області,
аномальні виділення з піхви,
зовнішня дизурія (порушення нормального виділення сечі),
екскоріація — порушення цілісності шкірного покрову піхви внаслідок розчухування.
Основи лікування вульвовагінального кандидозу
Вульвовагінальний кандидоз буває неускладнений та ускладнений.
В залежності від ускладненості та її ступеню лікар призначить схему лікування азолами. При легкій формі це можуть бути короткі курси лікування а при ускладненій — довготривалі.
Народні методи при лікуванні захворювання недоцільні та не мають доказової бази. Ні гомеопатичні препарати, ні пребіотики або пробіотики при вульвовагінальному кандидозі не призначаються.
Як не допустити молочниці, або кандидозу?
нормалізація психоемоційного стану,
здоровий восьмигодинний сон,
збалансоване харчування,
інтимна гігієна,
носіння зручної білизни за розміром з натуральних тканин,
прийом антибіотиків тільки за призначенням лікаря,
захист під час статевого акту, особливо у випадку частої зміни партнерів,
регулярні профілактичні огляди у гінеколога.
Записатись на консультацію акушера-гінеколога Анни Лисняк в Поліклініці на Сахарова ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Діти перших років повинні мати як нічний, так і денний сон. Вдень малюки можуть набратись сил за годину, а можуть потребувати й три – це нормально.
Немовлята і діти до 1-2 років у середньому сплять по 14-16 годин на добу.
Якщо ваш малюк переплутав день і ніч (а таке буває досить часто) – постарайтесь вдень додати активності. Натомість вночі не підтримуйте прагнення грати – увімкніть колискові або білий шум, погойдайте, прикладіть до грудей. Зрештою маля підлаштується під ритм родини.
В 3-5 років тривалість сну вже складає близько 10 годин. У 6-12 років час сну зменшується десь до 9 годин. Але якщо ваша 8-річна дитина приходить зі школи, і їй потрібен сон – нехай спить, це на користь.
Ідеально вкладати дитину близько 21.00 – 22.00 – це необхідно для вироблення гормону росту.
Що сприяє якісному сну?
Гігієна сну. Малюк має спати в прохолодній, тихій і добре провітрюваній кімнаті.
Самостійний сон. Краще намагатися якомога раніше вкладати дітей спати самих – це привчить малюка до відчуття простору та сприятиме міцнішому сну.
Фізична активність впродовж дня – запорука солодкого сну. Але тільки не за 1-2 години до того, як плануєте вкладати дитину, може бути зворотний ефект.
Білий шум або ж звуки метронома на частоті серцебиття мами можуть допомогти малюку заспокоїтись і заснути.
❕ Якщо у дитини проблеми із засинанням або сон неміцний, варто звернутися до педіатра або дитячого невролога – лікар підбере заспокійливі добавки. Самостійно ж давати препарати не варто.
У більш дорослих діток можуть з’являтися страхи, пов’язані з темрявою. Не треба ігнорувати це або ще гірше висміювати – з дитиною краще спокійно поговорити, з’ясувати, звідки цей страх та пояснити, чому боятися не варто. Це не тільки заспокоїть малюка, але й зміцнить довіру.
Наявність страху самостійного засинання і сну у дітей шкільного віку – це норма, яка пов’язана з формуванням абстрактного мислення та емоційного інтелекту.
Чим загрожує нестача сну?
Часті захворювання. Дітки, які мають проблеми зі сном, більш вразливі до сезонних хвороб.
Гормональні порушення. Під час сну виробляються важливі для організму гормони – неякісний сон може спричинити ендокринні проблеми.
Зайва вага. Дефіцит сну негативно впливає на гормони, які регулюють відчуття голоду й ситості.
Порушення стулу. У малюків, які погано сплять, частіше виникають закрепи.
Порушення пам’яті та проблеми з концентрацією.
Роздратованість, апатія, погіршення поведінки тощо.
Записатись на консультацію Любові Бориславівни можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
В Medical Hub Odrex пройшла конференція, присвячена грудному вигодовуванню.
Організаторами конференції виступили Українська Академія Медицини Грудного Вигодовування, медичний центр Friendly doctor та Медичний дім Odrex.
Протягом конференції лікарі, молоді матусі та ті, хто тільки готується стати мамами поділитись останніми новинами та оновленими рекомендаціями зі світу грудного вигодовування та отримали відповіді з даного питання.
Зокрема лекції були присвячені розвінчанню міфів про грудне вигодовування, харчуванню мами, що годує грудьми, протипоказанням до грудного вигодовування. Окремо ми поговорили про те, чому дитина відмовляється від грудей, коли завершувати грудне вигодовування та вводити прикорм. Також — про те, що робити, коли мама захворіла, та як проходить вакцинація вагітних та новонароджених.
Дякуємо спікерам та всім присутнім за змістовні доповіді, цікаві питання та палкі обговорення. Нам дуже приємно, що серед спікев — цілих три лікаря та консультанта з ГВ Odrex: сімейні лікарі Валентина Петромарчук, Олександра Шмуратко-Юрченко та педіатр Інна Осійчук.
Ділимось з вами фото з конференції та чекаємо за наступних заходах в Medical Hub Odrex.
Плазмотерапія в гінекології (PRP-терапія) — це процедура введення власної плазми, яка збагачена тромбоцитами, унаслідок якої відбувається лікування, відновлення тканин інтимної зони.
Плазма, збагачена тромбоцитами, містить у собі тромбоцитарні фактори росту, які стимулюють природні процеси відновлення тканин, а також містить велику кількість вітамінів та мінералів.
Перевагою PRP-терапії є використання саме власної плазми крові пацієнтки, тому немає ризику імунної реакції та передачі мікроорганізмів від інших донорів, а реабілітація не займає багато часу.
Які показання до плазмотерапії в гінекології?
Корекція атрофії слизової оболонки піхви
Лікування захворювань шийки матки (лейкоплакія, хронічні цервіцити)
Склероатрофічний ліхен та крауроз вульви
Відновлення еластичності рубцево змінених тканини промежини (після епізіотомії, епізіорафії)
Профілактика та лікування хронічних вагінітів
Лікування сексуальної дисфункції (зниження чуттєвості, дискомфорт у піхві під час статевого акту)
У яких випадках PRP-терапія протипоказана?
Порушення згортання крові
Анемія (зниження гемоглобіну) та тромбоцитопенія (зниження тромбоцитів)
Вагітність та період лактації
Онкологічні захворювання
Аутоімунні захворювання
Цукровий діабет
Гострі вірусні та бактеріальні інфекції
Епілепсія
Алергія на антикоагулянт (гепарин)
Як проходить процедура?
Курсу плазмотерапії обовʼязково передує консультація акушер-гінеколога.
Перед процедурою проводять забір венозної крові пацієнтки
Кров збирається в спеціальні пробірки, стерильні та одноразові.
Пробірку з кровʼю поміщають у центрифугу, де відбувається процес відокремлення плазми, збагаченої тромбоцитами від інших елементів крові. Процес займає 10–15 хвилин.
Плазма, збагачена тромбоцитами, інʼєкційно вводиться в проблемні зони. Процедура проходить під місцевим знеболенням та займає приблизно 15–20 хвилин.
Зміни помітні вже після першої процедури, але зазвичай для досягнення більшої ефективності та подовження тривалості потрібно пройти саме курс — кількість та періодичність процедур визначає гінеколог.
O-shot — нова методика плазмотерапії
O-shot або «постріл оргазму» — це проста у виконанні, нехірургічна процедура, що також проводиться з використанням збагаченої тромбоцитами плазми (PRP). Методика використовується для покращення відчуттів під час статевого акту.
До переваг процедури O-Shot можна віднести: зменшення або повне зникнення болю під час статевого акту, лікування аноргазмії (дисфункція, внаслідок якої немає оргазму), включно зі збільшенням чутливості протягом статевого акту, яскравіших приємних відчуттів, корекція лібідо, зволоження слизової.
Ця процедура займає до 20 хвилин, протягом яких плазму, збагачену тромбоцитами (PRP), вводять у ділянки клітора та передню стінки піхви (точку G). Уколи О-Shot зазвичай безболісні, тому що ми використовуємо місцеве знеболювання. Після процедури пацієнтка може їхати до дому, дотримуючись рекомендацій лікаря.
Відвідувати гінеколога та ставити питання про статеве життя — це не соромно. Федорова Олена Сергіївна веде прийом у відділеннях в Одесі на Розкидайлівській, 69/71 та в Чорноморську. Ви можете записатись на консультацію або стати на облік через форму на сайті, мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
