Посты с тэгом: Офтальмологія

Один із варіантів — м’які дефокусні лінзи. На вигляд вони можуть бути схожими на звичайні контактні лінзи, але працюють трохи інакше. Офтальмологиня Людмила Венгер пояснює, як саме вони діють і кому можуть підійти.

Дефокусні лінзи — що це взагалі таке?

Дефокусні лінзи — це спеціальні оптичні лінзи для контролю короткозорості у дітей та підлітків.

Їхня особливість у тому, що вони впливають не лише на центральний зір, а й на те, куди потрапляє світло на периферії сітківки.
Уявімо звичайну лінзу. У центрі вона фокусує світло на сітківці, тому ми бачимо чітко. Але на периферії світло потрапляє поза сітківку — формується так званий гіперметропічний дефокус.

Для ока це може бути сигналом продовжувати рости в довжину. А саме подовження очного яблука є одним із ключових механізмів прогресування міопії.

Дефокусні лінзи працюють за іншим принципом. Вони мають центральну зону для чіткого зору та спеціальну периферійну зону — вона створює на периферії «міопічний дефокус» — фокус перед сітківкою.

Такий оптичний сигнал допомагає стримувати розтягнення очного яблука.

А чим вони відрізняються від звичайних контактних лінз?

Звичайні м’які контактні лінзи працюють приблизно так само, як звичайні окуляри: коригують зір і забезпечують 100% гостроту зору, але не контролюють ріст ока. А м’які дефокусні контактні лінзи мають кільцеву структуру з альтернативними зонами корекції та дефокусу, яка працює безпосередньо на поверхні ока.

То вони справді можуть сповільнити прогресування міопії?

Так. Дефокус формує оптичний «гальмівний сигнал» для розтягнення очного яблука. За даними клінічних досліджень, це дає змогу уповільнити прогресування короткозорості.
Тобто завдання таких лінз — не просто зробити картинку чіткішою тут і зараз, а впливати на механізм прогресування міопії.

Чи можна просто купити такі лінзи дитині?

Ні. Вони підходять не кожній дитині. Дефокусні лінзи призначають дітям із прогресуючою короткозорістю, але рішення приймає офтальмолог після детальної діагностики.

Вони можуть не підійти, зокрема, якщо є:

• порушення бінокулярного зору,
• виражений астигматизм,
• проблеми з приляганням м’яких контактних лінз,
• труднощі з дотриманням правил гігієни.

Тому спочатку — діагностика, а вже потім вибір способу контролю міопії.

З якого віку можна використовувати дефокусні лінзи?

Зазвичай від 6 років, щойно виявлено прогресування короткозорості. Але це не жорстке правило: бувають індивідуальні випадки, коли їх можна призначити і раніше.

А дорослим вони можуть допомогти?

Хоча дефокусні лінзи розробляли насамперед для дітей, їх можуть призначати і дорослим — частіше до 25 років.

Наприклад, якщо:

• Око дійсно продовжує рости. Оптична біометрія підтверджує, що очне яблуко подовжується — передньо-задня довжина ока (відстань від передньої поверхні рогівки до сітківки) росте, зокрема, через високі зорові навантаження.
• Потрібна альтернатива. Пацієнту не підходить нічна ортокератологія (Орто-К).

Записатись на консультацію Людмили Олегівни можна через форму на сайті, через мобільний додаток, або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

«Тихим викрадачем зору» найчастіше називають відкритокутову глаукому, тому що на ранніх стадіях захворювання людина зазвичай не відчуває ніяких симптомів. Якою має бути діагностика глаукоми, та чи можна її вилікувати — розповідає офтальмологиня Євгенія Лівшун.

Проблема глаукоми в тому, що центральний зір може досить довго залишатися хорошим. Водночас через підвищений внутрішньоочний тиск можуть гинути волокна зорового нерву, і людина поступово втрачає периферичне поле зору. Тому люди помічають, що щось не так, лише коли значна частина нерву вже атрофувалась.

Люди скаржаться, що гірше бачать предмети збоку, не помічають людей чи об’єкти в периферичному полі або їм стає складніше орієнтуватися у просторі. За цих обставин глаукома може бути вже достатньо розвиненою.

А так званий тунельний зір — коли залишається лише невелика центральна ділянка поля зору — характерний вже для пізньої стадії глаукоми. Її небезпека в тому, що повернути втрачене поле зору вже неможливо.

Які перші ознаки розвитку глаукоми?

У цьому й виклик «тихого викрадача зору»: при найпоширенішій глаукомі перших суб’єктивних ознак часто немає.

Коли захворювання вже достатньо прогресувало, людина може помічати звуження периферичного поля зору, труднощі з орієнтацією, особливо у сутінках, або пропускати предмети збоку.

Коли потрібна термінова офтальмологічна допомога?

При гострому нападі:

• сильний біль в оці та голові,
• різке погіршення зору,
• райдужні кола навколо джерел світла,
• почервоніння ока,
• нудота або блювання.

Хто в групі ризику та має бути особливо уважним?

• глаукома є у близьких,
• підвищений внутрішньоочний тиск,
• короткозорість,
• тонка центральна рогівка,
• підозріла будова диска зорового нерва.

Ризик зростає з віком. Також ризик може бути вищим при певних етнічних особливостях, цукровому діабеті, після травм ока та при тривалому застосуванні кортикостероїдів.

І важливий момент: нормальний внутрішньоочний тиск не виключає глаукому.

Які обстеження потрібно пройти?

• оцінку диска зорового нерва,
• вимірювання внутрішньоочного тиску,
• гоніоскопію — оцінку кута передньої камери,
• комп’ютерну периметрію для дослідження поля зору,
• структурну оцінку зорового нерва та шару нервових волокон, найчастіше за допомогою OCT.

Внутрішньоочний тиск може здаватись нормальним, а насправді саме для вас він високий — через анатомічні особливості ока. Тому важливо виміряти центральну товщину рогівки — виконати пахіметрію — оскільки товщина впливає на інтерпретацію діагностики.

Буває так, що тиск є підвищеним, але не впливає при цьому на зоровий нерв. У цьому разі діагноз глаукоми не виставляється. Проте навіть тоді ми повинні суворо спостерігатися у лікаря.

Чи можна вилікувати глаукому, чи лікування лише стримує її розвиток?

Вже втрачені через глаукому нервові волокна та поле зору відновити неможливо.

Мета лікування — знизити тиск до індивідуального цільового рівня та максимально сповільнити або зупинити подальше прогресування захворювання.

Для цього використовують медикаментозні краплі, лазерне лікування, зокрема селективну лазерну трабекулопластику, та хірургічне лікування. Конкретну тактику підбирають залежно від типу глаукоми, стадії, рівня ВОТ, швидкості прогресування та очікуваної тривалості життя пацієнта.

! Не «глаукому неможливо лікувати», а навпаки: її необхідно лікувати, тому що ми можемо суттєво зменшити ризик подальшої втрати зору.

Як часто потрібно проходити огляд, якщо нічого не турбує?

Частота оглядів залежить від віку та факторів ризику.

• Молодій людині без факторів ризику не обов’язково перевірятись щороку.
• Натомість після 40, і особливо — при сімейному анамнезі глаукоми, підвищеному ВОТ, міопії або інших факторах ризику, важливо регулярно оглядатись.

Якщо вже є підозра на глаукому або діагноз, графік спостереження будується індивідуально.

Що допомагає зберегти зір?

✓ Стабільно контролювати внутрішньоочний тиск, приходити на контроль ВОТ.

✓ Регулярно оцінювати, чи не прогресує захворювання.

✓ Регулярно використовувати призначені препарати

✓ Повторювати OCT та периметрію в ті строки, які визначив лікар.

✓ Не припиняти краплі після того, як тиск нормалізувався, самостійно.

Важливо: після самостійної відміни препарату тиск може знову підвищитися, при цьому людина нічого не відчує, а пошкодження зорового нерва може продовжуватися.

Пам’ятайте: найкраща стратегія збереження зору — раннє профілактичне звернення до офтальмолога, навіть якщо вас нічого не турбує.

А записатись на діагностику зору або консультацію Євгенії Ігорівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

За даними дослідження, до 2050 року майже половина населення планети матиме міопію, а зароджується ця проблема саме в дитинстві. Якщо раніше батькам пропонували просто спостерігати та міняти окуляри на сильніші, то сьогодні медицина має інструменти, щоб зупинити цей процес. Що потрібно знати батькам, пояснює дитяча офтальмологиня Людмила Венгер

Чому у дітей прогресує короткозорість?

У нормі око дитини росте пропорційно до всього тіла. Але при короткозорості очне яблуко починає надмірно подовжуватися, набуваючи форми не кульки, а м’яча для регбі. Через це світло фокусується перед сітківкою, і дитина бачить гарно на близ, але натомість на далину розмито.

Чому прогресія активніша саме зараз? 
Надмірна робота зблизька: діти годинами можуть дивитися в гаджети. Око адаптується до цього навантаження і розтягується в довжину, щоб дитині було легше фокусуватися на близькій відстані.
Дефіцит сонячного світла, бо діти стали катастрофічно мало перебувати на вулиці. А саме денне світло стимулює вироблення в сітківці допаміну — природного «гальма», яке не дає оку надмірно рости.

Сучасні методи контролю: як зупинити видовження ока?

Головне, що мають зрозуміти батьки: звичайні окуляри чи м’які контактні лінзи НЕ зупиняють короткозорість. Вони просто повертають чіткість картинки, але око продовжує рости.

Для зупинки прогресії міопії потрібні спеціальні оптичні методи, і ось які з них є найефективнішими та доказовими на сьогодні:
Нічні лінзи (ортокератологія або ОК-лінзи) — «золотий стандарт»
Дитина одягає спеціальні жорсткі газопроникні лінзи лише на ніч. Поки вона спить, лінза делікатно та безболісно змінює форму верхнього шару рогівки (робить її трохи пласкішою в центрі).

Зранку лінзи знімаються, і дитина весь день бачить 100% без допомоги окулярів та м’яких контактних лінз.

Спеціальний дизайн лінзи створює так званий «периферійний міопічний дефокус» на сітківці. Для мозку та ока це потужний оптичний сигнал: «Стоп, рости більше не потрібно». 
Спеціальні дефокусні окуляри для контролю міопії
Це відносно новий, але дуже сильний метод (наприклад, лінзи Stellest чи MiYOSMART). Візуально це звичайні окуляри. Проте в них вбудовані сотні невидимих мікролінз, які так само, як і нічні лінзи, створюють лікувальний сигнал для зупинки росту очного яблука, залишаючи центральний зір ідеальним. 
М’які дефокусні лінзи
Якщо дитина підліток і категорично не хоче носити окуляри, а нічні лінзи з якихось причин протипоказані, є варіант щоденних м’яких лінз із спеціальним подвійний фокусом. Вони одночасно дають чіткий зір і контролюють ріст ока.

Низькодозований атропін

Згідно з протоколами Американської академії офтальмології, застосування крапель із наднизькою концентрацією атропіну (0,01%-0,05%) на ніч допомагає хімічно заблокувати патологічний ріст ока. Часто цей метод комбінують з окулярами або нічними лінзами для максимального ефекту.

Домашні правила захисту зору

• Правило «2 години на вулиці»
  Навіть якщо хмарно, дитина має гуляти при денному світлі мінімум дві години на день. • Дистанція до екрана
  Відстань від очей до смартфона має бути не менше 30-40 см. Чим ближче екран — тим сильніший стрес для ока.
• Правило 20-20-20.
  Під час навчання чи ігор кожні 20 хвилин дитина повинна зробити перерву на 20 секунд і подивитися на щось вдалині (на відстань близько 6 метрів).
• Контроль довжини ока
  Головний показник прогресування — це не просто «мінуси» в рецепті, а довжина очного яблука (ПЗВ — передньо-задня вісь). Сучасний дитячий офтальмолог вимірює її на спеціальному апараті -біометрі кожні пів року, щоб точно знати, чи працює обране лікування.
• Регулярний чек-ап
  Навіть якщо здається, що все гаразд, відвідуйте дитячого офтальмолога хоча б раз на рік. Сучасна діагностика дозволяє виміряти довжину ока з точністю до мікрона і помітити проблему ще до того, як вона серйозно зіпсує зір.

Записатись на діагностику зору або на консультацію офтальмолога можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Як це можливо?

Ви надягаєте спеціальні лінзи на ніч і спите в них 7-8 годин. За цей час вони м’яко формують поверхню рогівки так, що фокус світла зміщується точно на сітківку (так, як це і має бути). Вранці лінзи знімаються — і ви добре бачите протягом дня.

❗ Це не операція і не «разове рішення». Ефект зворотний: щоб зір залишався чітким, лінзи потрібно використовувати регулярно.

Кому це може підійти?

• У вашої дитини прогресує короткозорість (нічні лінзи – доказовий метод зупинити процес).
• У вас є протипокази до лазерної корекції або просто ви не готові до операції.
• Ви займаєтесь спортом, ведете активний спосіб життя, багато подорожуєте, і окуляри вам заважають.
• Ви відчуваєте сухість та дискомфорт в денних лінзах.
• У вас високий «мінус» і окуляри стали просто незручними.

Як це відбувається в Odrex?

Спочатку – повна діагностика зору та консультація ортокератолога. Далі – індивідуальний підбір і виготовлення лінз (2-6 тижнів).

Після цього пацієнта навчають: як правильно надягати, знімати та доглядати за ними.

Ви не залишаєтесь самі з процесом – є інструкції, підтримка та координатор, до якого можна звернутися з будь-яким питанням.

Ортокератологія – це програма спостереження на 13 місяців із регулярними контрольними оглядами. Це потрібно для безпеки вашої рогівки та стабільного результату. Хочете зрозуміти, чи підійде цей метод вам або вашій дитині — почніть з консультації.

Записатись на діагностику зору або на консультацію офтальмолога можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

Чому герпес з’являється на оці?

Після першого контакту з організмом вірус герпесу нікуди не зникає. Він «ховається» у нервових вузлах і може роками перебувати в неактивному стані.

Ось тригери, які можуть його спровокувати:
• застуда та інші вірусні інфекції,
• сильний стрес,
• перевтома та недосипання,
• переохолодження або надмірне перебування на сонці,
• будь-які стани, що послаблюють імунітет.

Поширюючись нервовими волокнами, вірус може уражати повіки, шкіру навколо ока, рогівку та навіть внутрішні структури ока.

Як розпізнати проблему?

Герпес на оці не завжди виглядає як звичні пухирці на шкірі. Насторожити мають такі симптоми:

• почервоніння ока,
• біль або відчуття стороннього тіла,
• сльозотеча,
• підвищена чутливість до світла,
• затуманення зору,
• висипання на повіках або біля ока.
  

  

Важливо: якщо вірус уражає рогівку, можуть утворюватися рубці, які погіршують якість зору.

Як лікувати герпес ока? 

При герпетичному ураженні очей застосовується противірусна терапія у таблетованій формі. Залежно від типу та тяжкості ураження її можуть призначати як дорослим, так і дітям.

Тривалість лікування також варіюється: від кількох днів до кількох місяців. Це є нормальним і визначається характером захворювання та перебігом інфекції 

Цікавий факт: герпес є у більшості людей

Носіями вірусу простого герпесу є переважна більшість дорослого населення планети. Проте проявляється він далеко не у всіх. Багато людей навіть не підозрюють, що є носіями інфекції.

Герпетичне ураження очей може виникати як у дітей, так і в людей старшого віку. На жаль, повністю «прибрати» вірус із організму сучасна медицина поки що не може. Однак своєчасне лікування допомагає зупинити його розмноження, зменшити ризик ускладнень і зберегти зір.

Тому якщо почервоніння ока супроводжується болем, світлобоязню або висипаннями навколо ока — не відкладайте візит до офтальмолога.

Записатись на консультацію Анни Юхимівни можна через форму на сайті https://odrex.ua/ua/specialists/venger-anna/, через мобільний додаток https://odrex.ua/ua/app/, або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

1. Чи може глаукома призвести до сліпоти?

Так, якщо виявити пізно або не лікувати. Зоровий нерв поступово пошкоджується, а поле зору звужується.

На жаль, зміни зору при глаукомі незворотні, але сучасне лікування сповільнює прогресування хвороби.

2. Судинозвужувальні краплі та глаукома – не найкращий «метч»

Краплі «від почервоніння» можуть підвищувати внутрішньоочний тиск. Не використовуйте їх без консультації лікаря, якщо є глаукома або підозра на неї.

3. Глаукома роками розвивається без симптомів

Через хворобу поле зору звужується, з’являються «туман» перед очима, райдужні кола, іноді біль в очах або головний біль. Але симптоми розвиваються поступово і часто непомітно для людини!

❗ Регулярний огляд рятує зір. Всім пацієнтам після 40 років варто перевіряти внутрішньоочний тиск, проводити ОКТ та оцінювати стан сітківки – навіть якщо нічого не турбує.

4. Спадковість важлива?

Якщо у родичів була глаукома, ризик зростає. Це не вирок, але треба бути уважним і регулярно проходити обстеження у офтальмолога (до того ж, варто повідомити його про сімейний анамнез).

5. Що впливає на розвиток глаукоми?

Головні фактори ризику — вік, спадковість і підвищений внутрішньоочний тиск.

Також значення мають:

• травми ока в анамнезі
• наявність катаракти
• сон обличчям в подушку або тривала робота обличчям донизу
• споживання великих об’ємів рідини
• нелікований діабет
• проблеми з кровообігом, які також не лікують.

6. Жити з глаукомою і зберегти зір – реально?

Це цілком реально за умови своєчасного виявлення хвороби, лікування та регулярних оглядів.

Медикаментозне лікування (краплі для контролю внутрішньоочного тиску), лазерні методи (селективна лазерна трабекулопластика) або хірургічні втручання (встановлення клапана чи фільтрувальна операція) допомагають контролювати тиск і зберігати зоровий нерв.

❗ За правильного лікування людина може жити звичайним життям.

7. «Я покапав, але потім перестав»

Не можна самостійно скасовувати прийом ліків, адже терапія цього захворювання є пожиттєвою. Змінювати частоту закапування або самі препарати може лише лікар.

8. Лікування глаукоми можна отримати за програмою «Доступні ліки»

Для цього потрібно принести висновок офтальмолога своєму сімейному лікарю та отримати від нього електронний рецепт.

9. Що гірше катаракта чи глаукома?

Катаракта – це помутніння кришталика ока. Це як дивитися крізь брудне вікно, але якщо його замінити на «склопакет», то зображення знов буде чисте та чітке.

Глаукома ж — це прогресуюча втрата поля зору. Тобто картинка поступово «звужується».

❗ Катаракту можна усунути на будь-якому етапі її формування, тоді як при глаукомі втрата зору є незворотною.

10. Глаукома може бути у дітей

Так, на жаль, глаукома може виникати і у малюків. Існує так звана вроджена, яка пов’язана з неправильним розвитком дренажної системи ока, через що підвищується внутрішньоочний тиск.

Це рідкісне, але серйозне захворювання, тому важливо вчасно звернутися до офтальмолога — раннє лікування допомагає зберегти зір.

Записатись на діагностику зору або на консультацію Анни Юхимівни можна через мобільний додаток, форму на сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Як розпізнати проблему і що з нею робити, пояснює офтальмологиня Тетяна Єгоренко.

Які симптоми синдрому сухого ока?

• печіння та різь в очах,
• відчуття «піску» або стороннього тіла,
• легке почервоніння,
• сльозотеча (так організм намагається компенсувати сухість).

Чому виникає сухість?

Синдром сухого ока – стан, коли слізна плівка працює неправильно. Причина зазвичай у порушенні складу слізної плівки або у неправильній роботі мейбомієвих залоз, через що сльози швидко випаровуються і не забезпечують достатнє зволоження очей..

Це може бути пов’язано з:

• тривалою роботою за комп’ютером
• віковими змінами
• носінням контактних лінз
• гормональними коливаннями
• деякими захворюваннями

Хто у групі ризику?

• люди старшого віку,
• ті, хто носить контактні лінзи,
• пацієнти з ендокринними або автоімунними захворюваннями,
• люди, які багато часу проводять за екранами.

Іноді сухість очей може бути симптомом інших хвороб — наприклад, синдрому Шегрена, цукрового діабету або порушення роботи щитоподібної залози.

Як встановлюють діагноз?

Офтальмолог проводить огляд, оцінює стабільність слізної плівки та виконує спеціальні тести.

Проба Ширмера: у нижню повіку вставляють тонку смужку спеціального паперу. Пацієнт заплющує очі на кілька хвилин, після чого лікар оцінює, наскільки папір намок сльозою — це показує, чи достатньо виробляється слізна рідина.

Флюоресцеїновий тест: в око закапують краплю спеціального барвника. Потім лікар оглядає поверхню ока у синьому світлі щілинної лампи — барвник допомагає побачити пошкодження рогівки та оцінити, як швидко руйнується слізна плівка.

Яке лікування можливе?

• краплі «штучна сльоза»,
• гелі та мазі,
• апаратні методи стимуляції мейбомієвих залоз.

Схему лікування визначає лікар — залежно від причини та типу сухості.

❗ Неправильно підібрані краплі або їх надто часте використання можуть спричинити алергічну реакцію або «замаскувати» серйознішу проблему.

Що можна робити щодня, щоб покращити стан?

• частіше кліпати під час роботи за екраном,
• дотримуватися правила 20-20-20: кожні 20 хвилин дивитися 20 секунд на відстань 20 футів (~6 м),
• зволожувати повітря в приміщенні,
• носити сонцезахисні окуляри на вулиці,
• дотримуватися збалансованого харчування.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт — не ігноруйте симптоми. Вчасна консультація допоможе зберегти здоров’я ваших очей.

Тетяна Сергіївна приймає в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38 та в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71. Записатись на діагностику зору або на консультацію можна через мобільний додаток, форму на сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.