Тож ми запускаємо послуги геронтологічного центру та центру догляду для людей з обмеженими можливостями на час війни. Це стаціонар, де ваші близькі зможуть залишатись в безпеці. Це не госпіталізація і не передбачає власне лікування, проте це догляд та турбота в комфортному та безпечному місці.
Ми турбуємось про безпеку: обладнані власним бомбосховищем, персонал подбає про швидку евакуацію тих, хто самостійно пересувається, і тих, хто має обмеження.
Забезпечимо комфортне перебування, як завжди в Медичному домі: функціональне медичне ліжко з пультом, окремі душові, телевізор, інтернет, гарна компанія.
Терапевт проведе огляд та надасть базові рекомендації.
Наш дбайливий середній та молодший медичний персонал має значний досвід догляду за особливо вразливими категоріями пацієнтів: тими, хто використовує інвалідний візок або залишається в ліжку, або не може рухати окремими частинами тіла без допомоги, тими, хто має хворобу Альцгеймера або інші захворювання, що негативно впливають на ментальний стан, тощо.
Ми знаємо все про попередження падіння та профілактику пролежнів — бо належати пролежень чи впасти можна за дуже короткий час, а от лікування може бути тривалим і виснажливим.
І, головне, опікуватись людьми поважного віку будуть в багатопрофільній клініці — а це означає цілодобовий доступ до медичної допомоги.
Люди похилого віку залишаються ізольованими, війна ускладнює для них доступ до послуг та допомоги, яка їм потрібна. Для них може бути важко дістатися до ринків або пунктів роздачі їжі, а гуманітарна допомога не завжди задовольняє особливі потреби у харчуванні. Проблеми з пересуванням та інші обмеження ставлять їх під більший ризик травм і ушкоджень.
Тривога та невизначеність непропорційно сильно впливають на здоров’я літніх чоловіків і жінок. У кризовій ситуації можуть загострюватись і стати небезпечними для життя хронічні стани здоров’я. З такими ж наслідками стикаються люди з обмеженими можливостями, особливо діти. Тож подбаємо про них разом.
Дізнатись про умови розміщення в Медичному домі Odrex можна за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Ми продовжуємо працювати 24/7, проводимо екстрені операції, госпіталізуємо до стаціонару та приймаємо поранених. Приймальне відділення на вул. Розкидайлівскій, 69/71 цілодобово надає екстрену допомогу пацієнтам будь-якого віку: по самозверненню та через всі служби швидкої допомоги.
Сімейний лікар Ірина Маслаченко — безоплатно консультує пацієнтів, які мають декларацію з будь-яким лікарем Odrex, а також платно консультує будь-яких інших пацієнтів.
Лікар УЗД Наталя Животова — проводить ультразвукову діагностику.
Які послуги можна отримати?
Консультація лікаря первинної ланки.
Супровід пацієнтів із хронічними захворюваннями.
Видача рецептів на ліки, в тому числі за програмою «Доступні ліки».
УЗД плоду, УЗД черевної порожнини, органів заочеревинного простору, холецистографія, УЗД лімфатичних вузлів, молочних залоз, сечового міхура, органів статевої системи.
Записатись на консультацію або діагностику ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex https://odrex.ua/ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/ або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30 (дзвінки цілодобові).
Багато з нас тепер постійно перебувають в умовах великого скупчення людей, де інфекційні захворювання можуть легко поширюватись. Найбільш вразливі до них — діти, які не пройшли курс вакцинації.
Ми продовжуємо вакцинувати дітей та дорослих у Медичному домі Odrex на Розкидайлівський, 69/71. Вакцини є в наявності, запис на вакцинацію через кол-центр — цілодобовий. Щоб уникнути зайвих переміщень, перевагу слiд надавати комбінованим вакцинам або введенням декількох вакцин за один візит. Наразі доступні:
вакцинація від COVID-19 та видача сертифікатів,
вакцинація за національним календарем, визначеним Міністерством охорони здоров’я України
вакцинація від інших інфекційних захворювань,
консультації сімейних лікарів та педіатрів онлайн та офлайн.
Якщо ви пропустили планову вакцинацию, індивідуальний план щеплень може скласти ваш сімейний лікар або педіатр на консультації. Зверніть увагу, що в один день дитина або доросла людина може отримати декілька вакцин, які їй належать за календарем вакцинації.
Близько 40% невакцинованих і недостатньо вакцинованих дітей живуть у країнах, які постраждали від конфлікту. Нещодавні збройні конфлікти провокували спалахи кору, поліомієліту серед дітей, COVID-19 по всьому світу. UNICEF наполягає, що вакцинації має надаватись високий пріоритет для обмеження захворюваності під час надзвичайних гуманітарних ситуацій.
Захист дітей та нас самих від смертельних хвороб — це наш внесок у перемогу та майбутнє.
Записатись на вакцинацію в Медичному домі Odrex ви можете за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Так, зараз робота багатьох лабораторій країни обмежена, однак ми робимо все можливе, щоб продовжувати надавати якісну діагностику. Наразі в Odrex доступне дослідження наступних лабораторних показників:
Загальноклінічні аналізи: група крові та резус-фактор, загальні аналізи крові, сечі та калу,
Біохімічні показники: креатинін та сечовина, білкові фракції (загальний білок, альбумін, глобулин, А/Г), білірубін, Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT),
Показники ліпідного обміну: ліпідограма з визначенням ліпопротеїну (а),
Печінкові проби тощо.
Досвічені медсестри КЗА Odrex проводять точну та якісну процедуру забору матеріалу, вміють знайти правильні слова, пояснити та заспокоїти.
Кабінет забору аналізів розташований на першому поверсі Медичного дому Odrex та працює за розкладом: понеділок — п’ятниця з 8:00 до 14:30, субота з 8:00 до 12:00.
Попередній запис не потрібний, однак, якщо ви сумніваєтесь щодо підготовки до здачі аналізів або хочете уточнити, чи проводимо ми наразі те чи інше дослідження, зателефонуйте за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Лікування інсульту та інфаркту в Odrex є безкоштовним для пацієнтів, тому що ми законтрактовані за цими напрямками з Національною службою здоров’я України. Оскільки лікування серцево-судинних захворювань в Україні включено до Програми медичних гарантій, держава сплачує:
стентування — при інфаркті, тромболізис — при інсульті,
цілодобовий моніторинг.
Інфаркт та інсульт без наслідків: як швидко потрібно надавати допомогу?
Люди, які живуть у зонах бойових дій, можуть мати більший ризик серцевих захворювань та інсульту навіть через роки після завершення конфлікту. Тож пам’ятаймо основні моменти:
Інфаркт. Відчувши гострий загрудинний біль, який може супроводжувати слабкість, прискорене серцебиття, блювання, блідість обличчя, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Серцевий напад, який триває понад 15-20 хвилин, може перерости в інфаркт міокарда. При інфарктному стані на рахунку кожна хвилина.
Інсульт. Є так зване терапевтичне вікно — час з моменту інсульту, за які потрібно відновити кровотік. Перші 3-4 години — найбільш сприятливий період для проведення тромболізису, тобто внутрішньовенного введення препаратів. Тож помітили симптоми — людина не може посміхнутися, куточок рота опущений, не може підняти обидві руки одночасно, не може розбірливо вимовити своє ім’я — викликайте швидку.
Медична допомога в перші години від початку симптомів дає змогу значно зменшити наслідки — або взагалі їх попередити.
Як відбувається діагностика та лікування інсультів та інфарктів в Odrex?
Медичний дім Odrex законтрактований на надання допомоги пацієнтам при інсульті та гострому інфаркті міокарда. Лікування серцево-судинних захворювань є нашим пріоритетним напрямком, тож усі необхідні алгоритми відпрацьовані з максимальною чіткістю, всі можливі затримки попереджені. Від того моменту, коли пацієнт прибуває в Odrex, до того, як він уже повністю готовий до операції, минає менше 10 хвилин.
Приймальне відділення на Розкидайлівський, 69/71 приймає через будь-яку державну або приватну швидку допомогу.
Викликати Швидку допомогу Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за телефоном +38 (048) 752-9000. Максимально точно описуйте стан людини, якій потрібна допомога, запам’ятайте точний час від початку симптомів та їх тривалість. Це допоможе нам встановити попередній діагноз та спланувати тактику лікування.
Метастази у хребті — це вторинні вогнища злоякісної пухлини. Вони утворюються в результаті поширення пухлинних клітин разом з током крові в організмі. Первинне захворювання, тобто сама злоякісна пухлина, знаходиться у інших органах або тканинах. Наявність метастазів свідчить про агресивний перебіг онкологічного захворювання або його рецидив.
До метастазів у хребті найчастіше призводять наступні види онкологічних захворювань:
пухлини легень;
пухлини ШКТ (шлунково-кишкового тракту);
пухлини молочної залози;
пухлини передміхурової залози;
меланома;
захворювання крові (мієломна хвороба).
У деяких випадках людина не підозрює про наявність у неї онкологічного захворювання доти, поки не звернеться до нейрохірурга з приводу болю у спині і не пройде обстеження. Тому дуже важливо раз на рік проходити профілактичний медогляд: жінкам — у мамолога (з мамографією або УЗД молочних залоз), чоловікам — в уролога з аналізом крові на ПСА.
Симптоми метастазів у хребті
Діагностувати метастатичне ураження хребта може лише нейрохірург на підставі результатів обстеження пацієнта. Але є три основні симптоми, які можуть вказувати на наявність метастазів у хребті в пацієнта з онкологічним захворюванням:
біль. Він може бути двох видів. Перший — біль у спині, викликаний переломом хребця. Другий вид — біль, «стріляючий» у руку або ногу. Він виникає через те, що пухлина або хребець, що зламався, здавлює нервові структури;
неврологічний дефіцит — це наслідок здавлення спинного мозку пухлиною або зламаним хребцем. Неврологічний дефіцит проявляється у вигляді слабкості в руках або ногах аж до повної відсутності рухів, порушення чутливості (оніміння) кінцівок, розладів сечовипускання;
нестабільність хребта — наслідок руйнування хребців пухлиною. Супроводжується болем у спині, появою горба, викривленням та іншими видимими деформаціями хребта.
Самостійно поставити собі діагноз, грунтуючись лише на перерахованих симптомах, не можна. Необхідно записатися на консультацію до нейрохірурга, який встановить точну причину погіршення самопочуття.
Чи всі метастази у хребет потрібно оперувати?
Не всі метастази у хребті необхідно оперувати. При множинних вогнищевих ураженнях, які не призводять до руйнування хребця, здавлення спинного мозку і нервових структур, операція не рекомендована. У цьому випадку пацієнтам потрібно продовжувати лікування основного онкологічного захворювання.
Покази до операції при метастазах у хребет
Є кілька основних показів, при яких потрібне хірургічне втручання. Операція при метастатичних ураженнях хребта показана, якщо:
у пацієнта є множинні метастази у хребті, але первинна пухлина не була виявлена. У цьому випадку роблять біопсію тіла хребця для гістологічного аналізу. Результат дослідження допоможе визначити вид і розташування пухлини, а також розробити подальший план лікування;
у пацієнта розвинулась нестабільність хребта або його викривлення через руйнування хребців пухлиною. Стабілізуюча операція допоможе зупинити цей патологічний процес, доки він не призвів до незворотних наслідків;
у пацієнта є перелом хребців, що супроводжується больовим синдромом, який не піддається консервативній терапії (медикаменти, що зменшують біль, променева терапія). У цьому випадку показані пункційна вертебропластика або кіфопластика;
у пацієнта розвинувся неврологічний дефіцит у результаті здавлення спинного мозку пухлиною або кістковими уламками. В даному випадку операцію (декомпресію хребетного каналу з наступною стабілізацією) потрібно провести впродовж найближчих 24-х годин. Інакше виникнуть незворотні зміни спинного мозку і повне порушення його функції (параліч і втрата чутливості нижніх кінцівок, порушення функції тазових органів). Вчасно проведена операція дозволяє попередити руйнування хребта, досягти регресу неврологічного дефіциту і підвищити якість життя пацієнта.
Остаточне рішення про необхідність проведення будь-якої з перерахованих операцій приймає нейрохірург.
Що робити, якщо метастази є, а пухлина не знайдена?
У випадку, коли метастази у хребті є, але первинна пухлина не знайдена, єдиним способом встановити точний діагноз є біопсія тіла хребця. Дослідження допоможе визначити, який орган або тканина уражені пухлиною, а також обрати тактику лікування онкологічного захворювання.
Однак результат біопсії тіла хребця буде готовий не раніше, ніж через 3—5 тижнів після проведення процедури, а іноді й більше. Якщо у пацієнта є неврологічний дефіцит або нестабільність хребта, то нейрохірург може провести операцію з декомпресії спинного мозку, не чекаючи результатів біопсії. Це дозволить попередити розвиток тяжких незворотних ускладнень (здавлення спинного мозку, руйнування хребців) і покращити якість життя пацієнта.
Чи всіх пацієнтів з показами до операції при метастазах у хребет оперують?
Не всіх пацієнтів з метастазами у хребет оперують. Наявність показів до хірургічного втручання ще не є гарантією того, що його проведуть. Для оцінки ймовірного результату операції нейрохірурги використовують загальноприйняту шкалу Tokuhashi (Такахаші). У ній враховуються такі критерії, як стан пацієнта, наявність множинних метастазів у організмі, локалізація первинної пухлини, наявність неврологічного дефіциту та інші. Якщо згідно шкалі Tokuhashi у пацієнта низькі шанси на ремісію, а ризик не пережити операцію високий, то ймовірніше її проводити не будуть. Але остаточне рішення про необхідність хірургічного втручання приймає нейрохірург, враховуючи конкретний випадок.
Хірургічне лікування метастатичного ураження хребта
Хірургічне втручання при метастатичному ураженні хребта дозволяє стабілізувати стан пацієнта і дати йому можливість продовжувати лікування основного захворювання. Результатом операції при метастазах у хребті є:
відновлення стабільності в ураженому сегменті хребта;
зменшення больового синдрому;
відновлення неврологічного дефіциту.
Зміцнення кісткової тканини хребця кістковим цементом в ході вертебропластики дозволяє уникнути перелому при метастатичному ураженні хребта. Однак важливо розуміти, що хірургічне лікування при метастазах у хребцях не впливає безпосередньо на тривалість життя, але покращує її якість.
Паралізований лежачий пацієнт не має можливості отримувати променеву і/або хіміотерапію, а після операції рухливість частково або повністю відновлюється, що дає йому можливість продовжити лікування і підвищує шанси на настання ремісії.
Відносні протипоказання до хірургічного лікування метастатичного ураження хребта
Існує кілька відносних протипоказань до проведення операції при метастатичному ураженні хребта. До них відносять:
радіочутливі пухлини — у даному випадку показана променева терапія;
множинні вогнища ураження;
тотальний параліч ніг понад 24 години —операцію з декомпресії спинного мозку провести можна, але ймовірніше за все, рухливість нижніх кінцівок вже не відновиться;
передбачуваний термін життя менше 4 місяців.
Ще одним відносним протипоказанням є важкий стан хворого, який не дозволяє перенести операцію. Але остаточне рішення про проведення хірургічного втручання приймає нейрохірург.
Записатись на консультацію нейрохірурга ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Пацієнт потребував відразу двох операцій — на серці і на внутрішній сонній артерії. Тому, щоб полегшити і без того непрості втручання, було вирішено провести їх в один день, один за одним — і без зупинки серця. Першою розпочинає роботу команда судинного хірурга, завідувача хірургічного відділення №1 Олександра Борисовича Смирнова. Їм належить виконати ендартеректомію із сонної артерії праворуч та задати ритм для команди кардіохірурга Павла Васильовича Кіструги, який проведе аортокоронарне шунтування.
Операція на сонних артеріях
Судинні хірурги роблять тонкий розріз довжиною 7 см — від кута нижньої щелепи, по внутрішньому краю м’яза. Коли розсічені шкіра та фасції, поетапно виділяють гілки сонної артерії та знаходять атеросклеротичну бляшку — нижче неї пульсовий кровотік значно ослаблений. Пацієнт у цей час перебуває у свідомості, під місцевою анестезією у поєднанні з блоком шийного сплетення та ретельним моніторингом анестезіолога Леоніда Альфонсовича Врублевського.
Центральна частина партії — видалення внутрішньої стінки ураженої атеросклерозом частини сонної артерії. Олександр Борисович легко та дбайливо накладає шов на сонну артерію. Просвіт сонної артерії відкритий, послідовно в кровотік включаються зовнішня сонна, загальна сонна, внутрішня сонна артерії. Нормальний кровообіг у них відновлено.
Операція на серці, що б’ється
Проте все це лише перший етап операції, і ритм підхоплюють кардіохірурги. Пацієнта вводять у загальну анестезію. У світлі налобної лампи Павла Кіструги – серце пацієнта. Віджата висхідна аорта, і хірург готується накласти три шунти.
Найчастіше аортокоронарне шунтування проводять на зупиненому серці з використанням апарату штучного кровообігу. Але зупинка завжди завжди означає значно серйозніше втручання в організм. Щоб уникнути подібної «масивності», кардіохірург проводить операцію на працюючому серці. Це вимагає певної віртуозності та швидкості, але водночас робить операцію легшою та «непомітнішою» для організму. Методика beating heart знижує ризики травматизації висхідної аорти та розвитку серцевої слабкості наприкінці операції.
Так вдалося шунтувати три судини. І лише на два дистальні шунти підключили апарат штучного кровообігу — для допоміжної, паралельної перфузії. Аби від уповільненого кровообігу не страждав коронарний кровотік судин, що залишилися, і навантаження на серце стало меншим. Апарат синхронізується зі змінами ритму кровообігу, і разом із серцем та судинами вони працюють як камерний оркестр. Операція завершується.
Післямова
Такий поширений атеросклероз відомий своїми руйнівними наслідками, але часто нехтується. А особливо настороженими треба бути людям в літньому віці, з підвищеним холестерином, цукровим діабетом, ожирінням, а також курцям. Серце може повідомляти про дисгармонію та відхилення у звучанні різними шляхами. Нам же залишається бути уважними до себе та своїх близьких.
А пацієнт у цій історії успішно впорався з усіма випробуваннями, виписався зі стаціонару, відновлюється та спокійно продовжує жити далі.
Відчувши лихоманку в тропічних країнах або після повернення на батьківщину з цих країн, насамперед слід подумати про малярію. Плазмодії — збудники малярії — у десять разів швидше за імунні клітини, завдання яких полягає у захопленні цих патогенів. Від даного тропічного інфекційного захворювання можна померти за лічені години або дні.
Наш пацієнт самостійно боровся з високою температурою протягом декількох днів, вона продовжувала збільшуватись до 40°С, озноб змінювався жаром, згодом з’явилась рвота та діарея. Саме тоді він поступив в Odrex — серед ночі, у суботу. Знаючи, що чоловік приїхав з ендемічної зони, черговий лікар терміново зв’язатися з інфекціоністом Надією Миколаївною. Дістатись до суті вдалось швидко: збіг рідкісних місцин, професії моряка та симптомів дозволив швидко віднайти причину виникнення симптомів, а мазок підтвердив діагноз.
Конго та Нігерія вважаються ендемічними зонами як для малярії в цілому, так і для власне тропічної малярії. Серед чотирьох видів хвороби — а це триденна овале-малярія, триденна Вівакс, чотириденна Plasmodium malariae та тропічна — остання залишається найбільш небезпечною. Вона жахливо піддається лікуванню та дає багато ускладнень, якщо пацієнт не звертається у короткий строк або не має доступу до препаратів, вирок міг бути смертельним. В нашого пацієнта було виявлено два штами: тропічна, а також овале-малярія.
Чоловік перебував у відділенні інтенсивної терапії в окремому боксі, і складно було передбачити, чи він виживе. Інфузії першого протималярійного препарату тривали протягом неділі та понеділка. Однак після двох днів лікування все ще спостерігалась температура 40°С, озноб, тривала печінкова недостатність, потерпали нирки, а в мікроскопічному дослідженні «товстої краплі» знаходились позитивні плазмодії. Все говорило про те, що малярія стійка до даного препарату.
Зрадливість малярії — в тому, що різні її види виявляються стійкими до тих чи інших медикаментів. Вони продовжують працювати, але вкрай повільно і малоефективно. Ніби збудники хвороби, пройшовши через полум’я протималярійних препаратів, стають безсмертні. Стійкість до тих або інших препаратів постійно розширює свою географію, приводить до виникнення мультирезистентної малярії, що в деяких країнах вже стає схожим на надзвичайну ситуацію.
Загроза життю тривала, тож інфекціоністи Маріанна Павловська та Надія Олту змінили препарат на два інших. Комбіноване лікування пацієнт отримував протягом шесті днів. Коли стан нормалізувався, температура спала, а сам чоловік ставав більш притомним та активним, його перевели до окремої палати. А коли результат «товстої краплі» став негативним, пацієнт виписався додому. Клінічне одужання від малярії наступило тоді, коли піднявся гемоглобін, піднялися еритроцити, на УЗД печінка і селезінка зменшились, сеча нормалізувалась, знизились С-реактивний білок та прокальцитонін. Наразі пацієнт повністю здоровий.
Тварина, яка згубила найбільше людей за всю історію цивілізацій — це не вовк, не змія, не крокодил — а малярійний комар. Плазмодії продовжують еволюціонувати, залишаючись постійним патогеном людини, і мутувати, щоб уникнути колективного імунітету. Малярію не можна підхопити від людини контактно-побутовим шляхом. Не можна заразитись і від комара, який щойно напився крові у хворого, тому що плазмодій ще кілька днів буде «дозрівати». Однак заразитись в країнах, які входять до ендемічних зон, досить легко. Тож, коли надумаєте відплити до далеких регіонів, перевірте, чи не належать вони до ендемічних, та проконсультуйтесь з лікарем щодо профілактичних заходів.
Для батьків одинадцятирічної одеситки ця історія розпочалася із болю в животі. Дитина скаржилася мало не щодня. «Ми були впевнені, що це звичайний підлітковий гастрит, — розповідає мати пацієнтки. — Вона швидко змінювалась, за рік зросла на 10 сантиметрів. То ж ми посадили дочку на дієту. Але, на жаль, та не дала результатів. Живіт болів і далі».
Батьки звернулись до фахівців. Ті, раз за разом, ставили один і той самий діагноз — гастрит. Зробили ультразвукове дослідження черевної порожнини, яке не показало проблем. А дитина — страждала, біль наростав, аж поки не став нестерпним. Швидка доставила дівчину до Odrex з підозрою на апендицит або кишкову непрохідність. З тяжким болем, не тільки у клубовій області, а й по всій поверхні: і в мезогастрії, і в нижній ділянці. Біль не вдавалось втамувати спазмолітиками чи іншими препаратами. Дитина не могла їсти, спостерігалися нудота та блювотиння. На УЗД через велику кількість газів нічого не можна було розгледіти.
Не пролив світло і нехарактерний для перитоніту аналіз крові: яскравих ознак запалювального процесу не спостерігалось. То ж, маленькій пацієнтці вирішили зробити комп’ютерну томограму з контрастом. Результати дослідження вразили всіх.
Пізніше керівник рентген-діагностичного відділення Олександр Березовський напише: «Про безоари я чув лише на лекціях в інтернатурі. І ось, за 12 років дивлюся на дослідження… і бачу ЙОГО! Гігантський тріхобезоар — клубок волосся у шлунку пацієнтки, яка ледве перетнула вік 10 років». Рентгенолог зазначив, що це — чужорідне тіло, яке схоже за консистенцією на вовну або на волосся. Завдовжки близько 18 сантиметрів. Тому запідозрили: це — безоар черева, що утворюється з волосся, яке шлунок не здатен перетравити. Воно скочується у клубок, який викликає кишкову непрохідність».
При цьому, батьки ні про які особливості дитини, які могли б призвести до утворення безоару, не розповідали. Лише коли матері пояснили, що побачили на томограмі, жінка визнала: рік тому звертались до психотерапевта і тріхолога з приводу того, що дитина виривала собі волосся. Але тоді не виникло жодної підозри, що дитина його їсть.
Дечко Андрій Олександрович, консультуючий педіатр каже: «Є така патологічна звичка, коли дитина вириває собі волосся. Частіше за все — з голови, але буває що й брови з віями. Дехто з пацієнтів після цього їх їсть. І тут з’ясувалося, що дитина робила це протягом року. А за два дні до того, як потрапила до клініки, обрізала чуб — мати про це не знала — а потім його з’їла».
Шлунковий безоар пояснював всі симптоми: непрохідність, відсутність апетиту, низьку вагу, анемію. Адже необхідні поживні речовини зі шлунку не засвоювались. Для консультації запросили дитячого хірурга, який прийняв рішення оперувати. Мова йшла про традиційну операцію. Методом ендоскопії, крізь стравохід, утворення такого великого розміру евакуювати було неможливо. Воно не тільки займало весь шлунок, повторювало його контури, а й хвостом потрапляло до дванадцятипалої та порожньої кишок.
Операція пройшла без ускладнень. Хірург видалив безоар. І хоча всі вже були до цього готові — знову здивувалися. При вазі пацієнтки 38 кілограмів утворення важило близько двох. Дитина добре перенесла операцію, і вже наступного дня після переведення з реанімації, почала готуватись до виписки. Але, як зауважили лікарі: вони ліквідували наслідки, а проблема — лишилася. Адже, бували випадки, коли пацієнти повертались до ковтання волосся та інших чужорідних тіл. І це призводило до повторних операцій. Тож попереду в дівчини — консультації з психотерапевтом та психіатром.
Педіатр нагадує батькам: «Потрібно говорити дітям, що шлунок не здатен перетравити волосся, а отже його не можна їсти. І якщо ви бачите, що в дитини щось не так з волоссям, з’явилася алопеція, це привід перевірити, чи не їсть їх дитина».
Мати пацієнтки тепер уважно спостерігатиме за звичками дочки. Впевнена: до таких тяжких наслідків призвела серед іншого і недостатня інформованість. «Я була ба рада, щоб цьому вчили. Якби тріхолог, у якого ми були рік тому, розповіла б мені про таку можливість. І тепер я розповідатиму всім знайомим про те, якими небезпечними можуть бути дитячі звички».
Гідроцефалією називають патологічний стан, при якому в шлуночках і підоболонковому просторі головного мозку в значних кількостях накопичується спинномозкова рідина (ліквор). Внаслідок цього шлуночки розширюються, відбувається стиснення тканин головного мозку та нервових структур, що призводить до розвитку неврологічних порушень. Якщо вчасно не провести хірургічне лікування, вони прогресують, стають незворотними та призводять до інвалідності людини.
У головному мозку знаходяться чотири сполучених між собою шлуночки, в яких безперервно виробляється спинномозкова рідина, омиває їх всередині та зовні. Спочатку ліквор омиває кожен шлуночок, а потім надходить в субарахноїдальний простір (порожнина між оболонками головного мозку), звідки всмоктується в кровотік. Якщо щось перешкоджає вільній циркуляції спинномозкової рідини між шлуночками або порушується баланс її вироблення та всмоктування (резорбції), то вона застоюється і розвивається гідроцефалія. Іноді це захворювання ще називають водянкою головного мозку.
Які види гідроцефалії бувають?
Буває відкрита гідроцефалія, яка розвивається через підвищене утворення спинномозкової рідини або порушення її всмоктування. При такому виді захворювання циркуляція між шлуночками головного мозку та субарахноїдальним простором не порушена. При оклюзійній гідроцефалії вільний потік ліквору між шлуночками блокується, що призводить до скупчення спинномозкової рідини в шлуночках і збільшення їхнього розміру.
Залежно від ділянки скупчення ліквору, гідроцефалія буває внутрішньою і зовнішньою. При внутрішній гідроцефалії спинномозкова рідина накопичується у шлуночках головного мозку, а при зовнішній — в субарахноїдальному просторі.
Зовнішня замісна гідроцефалія зустрічається у дорослих. З віком об’єм головного мозку зменшується, а простір, що звільнився, заміщується спинномозковою рідиною. Помірно виражена зовнішня гідроцефалія найчастіше розвивається на тлі порушення живлення (трофіки) головного мозку і не потребує хірургічного лікування.
Надмірне скупчення ліквору в шлуночках або субарахноїдальному просторі провокує підвищення внутрішньочерепного тиску, що, в свою чергу, призводить до пошкодження головного мозку та розвитку неврологічних порушень. Основні симптоми гідроцефалії або водянки головного мозку:
запаморочення;
порушення зору;
головний біль;
нудота;
погіршення пам’яті;
порушення координації рухів;
порушення функції сечового міхура (затримка або нетримання сечі).
Існує також арезорбтивна нормотензивна гідроцефалія або гідроцефалія нормального тиску. Вона характеризується розширенням шлуночків через порушення всмоктування спинномозкової рідини. Нормотензивна гідроцефалія не призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску та зустрічається переважно у людей похилого віку.
Її симптоми дуже схожі на прояви деменції (старечого недоумства) та інших неврологічних порушень, характерних для похилого віку, що істотно ускладнює діагностику та лікування. Типовими проявами нормотензивної гідроцефалії вважають тріаду симптомів: порушення ходи, погіршення пам’яті та нетримання сечі.
Коли потрібно лікувати гідроцефалію?
Показом до хірургічного лікування гідроцефалії є наростаюче підвищення тиску всередині шлуночків головного мозку (внутрішньошлуночкова гіпертензія). Такий стан часто розвивається при внутрішній оклюзійній гідроцефалії.
Якщо до розвитку гідроцефалії призвела гіпотрофія головного мозку, то хірургічне лікування не проводять. У такому разі розширення шлуночків спровоковане не скупченням в них спинномозкової рідини, а тим, що вони зайняли простір, який звільнився в черепній коробці, тому операція буде марною.
Метою хірургічного лікування гідроцефалії є виведення надлишку ліквору з шлуночків головного мозку та субарахноїдального простору. Для цього встановлюють шунтуючу систему, що складається з катетерів і клапана. Надлишок спинномозкової рідини з черепної коробки найчастіше виводиться в черевну порожнину. Медикаментозне лікування гідроцефалії спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску та зменшення симптомів захворювання.
Що буде якщо не лікувати гідроцефалію?
Якщо не лікувати гідроцефалію, внутрішньочерепний тиск буде рости, що призведе до ураження тканин головного мозку та розвитку неврологічних порушень: зниження інтелектуальних здібностей, сліпоти, паралічу кінцівок, затримки або нетримання сечі та інших. Якщо людині вчасно не надати медичну допомогу, неврологічні порушення стануть незворотними і призведуть до інвалідності.
Гостра форма гідроцефалії характеризується дуже швидкою зміною стану пацієнта: від чіткої свідомості до настання коми може минути всього одна доба. В такому разі проводиться екстрене хірургічне втручання.
Як підготуватися до лікування гідроцефалії?
Підготовка до хірургічного лікування гідроцефалії починається з консультації невролога та нейрохірурга. Потім пацієнт проходить передопераційне обстеження для оцінки загального стану здоров’я і вузьку діагностику для уточнення діагнозу.
Провідними методами діагностики гідроцефалії є комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Оскільки однією з непрямих ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску є набряк диска зорового нерва, то необхідна консультація офтальмолога з офтальмоскопією (дослідженням очного дна).
При нормотензивній гідроцефалії перед операцією роблять люмбальну пункцію (поперековий прокол) для забору 40-50 мл спинномозкової рідини. Якщо в результаті маніпуляції пацієнт відзначає короткочасне поліпшення самопочуття, значить операція зі встановлення шунта буде ефективною.
Етапи лікування гідроцефалії
Шунтування при хірургічному лікуванні гідроцефалії проводиться під загальною анестезією. Після антисептичної обробки операційної ділянки нейрохірург створює доступ до шлуночків головного мозку. Проксимальний (верхній) кінець шунтуючої системи встановлюють в шлуночок і з’єднують його з клапаном.
Нижній (дистальний) кінець шунтуючої системи встановлюють в плевральну порожнину легень, перикард (зовнішню оболонку серця) або черевну порожнину (найчастіше). Операція зі встановлення шунтуючої системи при гідроцефалії триває в середньому 1-2 години.
Результат лікування гідроцефалії
Результатом хірургічного лікування гідроцефалії є зникнення або суттєве зниження вираженості неврологічних симптомів, перш за все головного болю. При гострій оклюзійній гідроцефалії після операції на контрольних знімках МРТ відзначається зменшення розмірів шлуночків головного мозку.
Яка реабілітація потрібна після лікування гідроцефалії?
Якщо лікування було проведено своєчасно, і внаслідок гідроцефалії не розвинулися незворотні порушення нервової системи, то реабілітація не потрібна. При наявності неврологічного дефіциту після операції пацієнт проходить реабілітацію під керівництвом реабілітолога. Програма реабілітації розробляється індивідуально та залежить від ступеня важкості патології, а також загального стану здоров’я пацієнта.
Скільки коштує лікування гідроцефалії в Україні?
Вартість хірургічного лікування гідроцефалії в Україні в Медичному домі ODREX суттєво нижча, ніж за кордоном, але воно проводиться на такому ж високому рівні. У нас є команда висококваліфікованих нейрохірургів і всі необхідні технічні можливості для проведення таких операцій.
Вартість хірургічного лікування гідроцефалії залежить також від якості шунтуючої системи. Сучасні технологічні шунти дозволяють автоматично регулювати та підтримувати оптимальний внутрішньочерепний тиск, що значно подовжує термін їхньої служби.
Скільки буде служити шунт після встановлення?
Система шунтування, встановлена під час хірургічного лікування гідроцефалії, служить орієнтовно п’ять років. Після завершення цього періоду може знадобитися повторна операція зі заміни шунта.
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті odrex.ua або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30
Так, зараз робота багатьох лабораторій країни обмежена, однак ми робимо все можливе, щоб продовжувати надавати якісну діагностику. Наразі в Odrex доступне дослідження наступних лабораторних показників:
