На питання відповідає Венгер Ярослава Іванівна, сімейний лікар Медичного будинку Odrex, асистент кафедри сімейної медицини та загальної практики ОНМедУ, кандидат медичних наук.
На жаль, в нашій країні, та й не тільки, ожиріння найчастіше сприймається, як косметичний дефект, а не досить серйозне хронічне захворювання. Навіть існує тенденція того, що такі пацієнти все менше асоціюють себе із зайвою вагою. Їм здається, що це всього лише невелика повнота, яка не може призвести до серйозних наслідків. На жаль, це не так: відомо понад 200 захворювань, які супроводжують ожиріння. І я вам скажу, немає в принципі жодної системи в організмі, жодного органу, який не буде залучений в процес, який не буде вражений внаслідок ожиріння.
Пацієнти часто заглядають до сімейних лікарів вже з ускладненнями ожиріння — з цукровим діабетом, з гіпертонічною хворобою, з бронхіальною астмою, з проблемою болю в суглобах і не асоціюють ці проблеми з ожирінням. Все це ускладнюється ще й тим, що не завжди сімейні лікарі на первинній ланці теж асоціюють ці проблеми з ожирінням, не діагностують ожиріння, і відповідно не можуть вибрати правильний алгоритм.
У лікарів первинної ланки тактика управління ожирінням пов’язана з фразою «Вам треба схуднути» або «менше їсти, більше рухатися». Але для наших пацієнтів ця фраза практично ні про що не говорить, так вони і залишаються з цією проблемою. Що ж вважаємо ми? Проблемами ожиріння потрібно займатися на етапі первинної профілактики, і починати це потрібно в дитячому віці, тому що більшість пацієнтів з зайвою вагою мали його ще далеко в дитинстві.
Як стежити за харчуванням людей із зайвою вагою і тим, хто хоче його уникнути?
На питання відповідає Самойленко Наталія Олександрівна, дієтолог-ендокринолог, автор книг «Їж, пий, худні», «Що в тарілці», експерт тв-програм на 1+1 і СТБ.
Правила здорового харчування широко відомі, але якщо ми працюємо з якимись проблемними моментами, пов’язаними зі здоров’ям, з метаболічним синдромом, то дуже важливим є режим харчування. Багато людей цю інформацію пропускають повз вуха, але насправді це — базова техніка в дієтології. Важливо привчити себе до певних рамок в їжі. Має значення, скільки ми з’їли, коли ми з’їли. Крім ось такої ритміки харчування дуже важливо навчитися правильно користуватися здоровою їжею. Всі ми з вами знаємо, що корисно їсти овочі, зелень, м’ясо, рибу, яйця. Але, як показує практика, далеко не всі люди розуміють, як правильно цими продуктами користуватися — наприклад, що краще їсти на сніданок, а що краще їсти на вечерю.
Для багатьох пацієнтів із зайвою вагою або з метаболічним синдромом, вінегрет, з’їдений під час сніданку і під час вечері — це два різних вінегрету з точки зору впливу на обмінні процеси. Тому дуже важливо, щоб всі здорові продукти були грамотно структуровані в раціоні і правильно розподілені протягом дня. Кількість прийомів їжі залежить від рівня інсуліну. Тобто якщо у людини інсулін вище десяти, то рекомендована кратність 3 — стандартно сніданок, обід і вечеря, з абсолютно чистими інтервалами між їжею. Розмір порцій при цьому досить виразний — близько 300-350 грам.
Дуже важливо, щоб після прийому їжі ви мали паузу близько 5-6 годин, для того, щоб інсулін, який піднімається у відповідь на їжу, встигав спуститися до вихідної точки. Це дозволяє не тільки чудово працювати з вагою, але і коректувати інсулінорезистентність. Такі прості речі допомагають уникнути серйозних захворювань.
Як ожиріння впливає на сон?
На питання відповідає Погорецький Юрій Нестерович, головний лікар «УкрТелеМед», сомнолог, кардіолог, Президент асоціації медицини сну.
Зайва вага дуже негативно позначається на якості сну. Більшість пацієнтів з ожирінням мають синдром обструктивного апное сну, а це дуже підступний синдром, який може призвести до інсультів, інфарктів і летальних наслідків. З іншого боку, доведено, що апное — зупинки дихання уві сні — тягнуть за собою гіпоксії, які є фактором ризику надмірної ваги.
У моїй практиці зустрічалися пацієнти, які, нормализувавши свій сон, дихання і спосіб життя в цілому, запровадивши в своє життя елементи культури сну, скинули значну вагу — до 120 кг. І в той же час, я гаряче підтримую Odrex. Це одна з перший клінік, яка запровадила замкнутий цикл, протокол роботи з пацієнтами, які страждають від порушень сну.
Згідно з європейськими і американським рекомендаціям, перш ніж лікувати ожиріння хірургічним шляхом, необхідно провести діагностику порушень сну і наступні процедури. Наприклад, в Odrex при підготовці одного з перших їхніх пацієнтів з ожирінням, тому провели СІПАП-терапію, завдяки якій у пацієнта пройшли набряки, стабілізувався стан і пішла частина надмірної ваги.
Як відрізняється боротьба з ожирінням в різних країнах?
На питання відповідає Роберт Рутледж, хірург в центрі лапароскопічного лікування ожиріння, автор методики Mini-Gastric Bypass (Лас-Вегас, Невада, США).
На жаль, ця хвороба схожа для різних країн. Вона однаково смертоносна. Ми повинні поважати один одного в однаковій мірі, судити скоріше за якісними характеристиками, ніж за зовнішнім виглядом. Але, на жаль, багато хто оцінює в більшій мірі зовнішність.
Схильність до зайвої ваги — тенденція, характерна не тільки для Америки, але і для Європи і Східної Азії. Ситуація погіршується. У вашій країні недавня статистика показує, що 8% відсотків від усього населення страждають на діабет. Скоро показник досягне 10%. Вартість догляду за хворими на діабет може становити кілька тисяч доларів на рік. І уявіть, що 10% населення потребують такого догляду. Це дійсно дуже жахлива проблема. І сумно, що дуже однакова повсюдно всюди.
Сумно, що в Індії, де я часто працюю, люди постійно борються за те, щоб не називатися третім світом. Жителі цієї країни дотримуються особливого харчування і вже досягли певної якості життя. Але в Індії влаштувалися американські продуктові компанії і це дуже позначається на здоров’я населення. Я оперував в Індії, Пакистані та інших місцях, де люди стикалися з крайньою убогістю. Вони борються. Тоді як ваш госпіталь відповідає найкращим лікарням світу, які я коли-небудь бачив.
Існує думка, що замість того, щоб розглядати ожиріння як хворобу, її відносять до деяких недоліків людського характеру. Іншими словами, замість того, щоб говорити «давайте допоможемо вам», лікарі кажуть «ви слабкі, вам не вистачає сили волі, щоб схуднути і стати більш здоровими». І хтось вважає, що ми не повинні відповідати за цих людей, тому як вони самі добровільно шкодять собі. І по всьому світу турбота про людей з ожирінням і відрахування в загальну казну охорони здоров’я країни — дуже проблематична тема, але дуже важлива.
Якщо не вкладатися в боротьбу з ожирінням, то хвороби, йому супутні, стануть все більше і більше посилюватися, більш грізним стане діабет, з’являться серцеві захворювання і інші проблеми. Тому тема ожиріння — дуже складна.
Як пацієнти вирішуються на баріатричну операцію — і чи завжди одного рішення пацієнта достатньо?
На питання відповідає Андре Трудніков, завідувач Центром загальної та онкологічної хірургії Східної центральної лікарні (Таллінн, Естонія).
Зазвичай пацієнти не приходять до мене на прийом з сумнівами — оперуватися чи ні.
Це рішення вже дозріло у них вдома — вони проконсультувалися зі своїми сімейними лікарями, родичами, зі знайомими, які вже були на операції. Тож вони приходять вже з готовим рішенням. Нам потрібно тільки визначити, чи підходять вони на операцію чи ні. Ми пояснюємо своїм пацієнтам, в перспективі десяти років операція набагато безпечніше і спокійніше, ніж жити з ожирінням і сподіватися, що все буде нормально.
Є й такі пацієнти, яким ми відмовляємо в операції. Основна причина відмови — ризик операції не повинен перевищувати те хороше, що вони можуть отримати від операції. І друга причина — якщо хворий не в змозі зрозуміти, в чому полягає принцип операції, яку ми проводимо.
Що відбувається з організмом після того, як людина скинула значну надмірну вагу?
На питання відповідає Домінік Л. Фейнендеген, фахівець з реконструктивної та естетичної хірургії (Цюріх, Швейцарія).
Коли пацієнти втрачають до 90 кг ваги, їх турбують обвислі шкірні складки — це не тільки питання естетики, але і стану здоров’я. У цих складках збирається інфекція, подібне явище часом супроводжується больовим синдромом. Багато хто віддає перевагу абдомінопластиці — відновленню здорових пропорцій живота. Я проводжу таким пацієнтам також горизонтальну і вертикальну підтяжки, ліфтинг рук, навіть фейсліфтінг — після схуднення обличчя також втрачає свою пружність і потребує корекції. Більшу частину моєї діяльності займає якраз пластика після баріатрії. Моя позиція така: перед операцією я повинен простежити за тим, щоб ці хворі знизили рівень цукру в крові, кинули палити або по можливості вирішили інші проблеми зі здоров’ям, наприклад, з серцем. Пацієнта слід оперувати виключно в його доброму стані.
Прооперований починає інакше сприймати себе. Може надіти гарний одяг, зробити собі макіяж. У людей з’являються нові сили і ресурси. Зростає усвідомленість. Пластика після баріатрії знижує ризики рецидиву ожиріння. Як свідчать дані Союзу пластичних хірургів V.P. Patients, пацієнти після пластики залишаються в своїй стабільній, зниженій вазі. І ніколи не повертаються до колишніх розмірів — в своїй практиці я не зустрічав когось, хто б знову набрав вагу після пластики.
Записатися на прийом до сімейного лікаря або баріатричного хірурга можна по телефону +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
Вже важко пригадати, з якого віку я вів боротьбу із зайвою вагою. Через зневажливе ставлення до організму вага у мене була досить-таки солідною. Пробував дієти, як-то за рік вдалося скинути 37 кг. Але, на жаль, часто, досягнувши якогось проміжного результату, людина заспокоюється. Так сталося і зі мною — надмірна вага повернулася.
Про баріатрію я вперше почув від своїх друзів. Успіхи, яких вони досягли після операції, були просто приголомшливі! І я вирішив, що для мене це вихід. Розраховував на те, що піде гіпертонічна хвороба, покращиться робота серцевого м’яза, та й усього організму в цілому.
Хотів гуляти з онукою легендарними стежками вздовж моря, від парку Шевченка до Аркадії. Так, головною причиною того, що я зважився на баріатрія, була онучка. Річ у тому, що в нашій родині сталася трагедія: померла старша дочка. Нам потрібно виховати її малятко, вивчити. А для цього необхідні сили. Вся сім’я хоче бачити дідуся , який літає, бігає та радіє життю.
«У Анатолія були виявлені елементи змішаного гастриту, а також закидання вмісту 12-палої кишки та жовчі в шлунок. Однак груба патологія була відсутня, і будь-яка з рекомендованих йому баріатричних операцій не були протипоказані», — Савелій Узун, хірург-ендоскопіст, лікар вищої категорії».
ПІСЛЯ
У вересні минулого року Андрій Віталійович Фомін зробив мені операцію. Вона пройшла чудово, без ускладнень. У мого хірурга — золоті руки, він просто покликаний дарувати людям здоров’я!
Зараз я під лікарським контролем. Самопочуття у мене нормальне, рідше болить голова, оскільки артеріальний тиск стабілізується. Серцевий ритм став чіткіше. Збільшилася працездатність.
За час, який минув з моменту операції, мої обсяги зменшилися майже на п’ять розмірів! Словом, я стаю струнким, як кипарис. Рідні та близькі радіють тому, як проходить процес оздоровлення.
Про лікування в Odrex у мене склалася дуже позитивна думка: тут працює команда однодумців. Все дуже здорово організовано!
Раніше моя вага сягала 103 кг. Мабуть, далося взнаки все: і сидячий спосіб життя, і калорійна їжа, і нерегулярне харчування, а може, були ще якісь причини. Не вистачало також активного відпочинку. Я люблю аквапарк, але, на жаль, не вдавалося потрапити на всі атракціони, бо на деяких є обмеження по вазі — до 80 кг.
Люблю підніматися в гори — але це теж давалося важко. І я прийшла до висновку, що потрібно щось змінювати …
ПІСЛЯ
«Очі твої, розуміємо, що це ти, але це не ти!»
Я ж відчуваю прилив життєвих сил, мені стало легше рухатися. Більше приділяю часу активному відпочинку та отримую від цього емоційний заряд. Навесні була в Карпатах, піднімалася на Говерлу.
Я рада, що змінився мій раціон. Моя порція не перевищує 150 г — більше фізично мені не з’їсти, та й не хочеться, апетит притупився. Звичайно, намагаюся урізноманітнити своє меню, наситити вітамінами, білками, клітковиною. Хоча вуглеводи та жири теж потрібні, так що вчуся дотримуватися балансу.
З моїм лікарем, Давидом Махатадзе, ми зустрічаємося за встановленим графіком. Але доктор готовий в будь-який час обговорювати питання, які у мене виникають. Давид Шамилевич налаштований на результат, і він зумів передати мені цей настрій. Думаю, у нас все вийде!
«У Світлани Миколаївни поступово нормалізується артеріальний тиск. Уже немає швидкої стомлюваності, вдалося позбутися від задишки при помірних навантаженнях. Фахівці клініки продовжують вести її постбаріатрічне спостереження, в середньому, воно розраховане на два роки. У Odrex також є баріатричний клуб — він працює в форматі зустрічей пацієнтів, які пройшли такі операції, з лікарями. Так що є можливість обговорити всі питання, що стосуються відновного періоду після баріатрії», — Давид Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург.
https://youtu.be/PWvb__rUG7g
Журналисты пообщались со всемирно известными хирургами, объяснили с их помощью доступным языком, что представляет собой бариатрия, в каких случаях она показана, а также, для чего рекомендуют пластику после хирургического лечения ожирения.
Генеральный директор Медицинского дома Odrex Тигран Арутюнян отметил, что в клинике применяют мультидисциплинарный подход в лечении бариатрических пациентов. Это значит, что пациент не остается один на один со своей проблемой.
Бариатрическая команда обеспечивает необходимое сопровождение и при подготовке к операции, и после нее. И палаты, и операционная имеют комплектацию соответствующего уровня.
Подробнее о хирургическом лечении ожирения можно узнать в разделе «Бариатрия» на нашем сайте.
В видеообращении медицинский директор Клиники Саксенхаузен Пламен Стайков, руководитель направления бариатрии Odrex Андрей Фомин и бариатрический хирург Odrex Давид Махатадзе приглашают на конференцию, в рамках которой специалисты со всего мира соберутся в одном зале, представят интереснейшие доклады и поделятся своим опытом.
Протягом 17 років Наталія розробляє індивідуальні програми для своїх пацієнтів та знає все про продукти та організм. Серед її пацієнтів — Наталія Могилевська, Катя Осадча, Маша Єфросиніна та багато інших відомих особистостей.
На конференції Наталія представить свою доповідь, темою якої стане «Вплив структури раціону на метаболічний синдром».
Він не лише анонсував конференцію, а й розповів про хірургічні підходи в баріатрії, про команду Odrex.
Поділився інформацією про те, наскільки актуальною є тема надмірної ваги для України. Наголосив на значущості співпраці із закордонними фахівцями.
Також завідувач хірургічного відділення №2 Медичного дому Odrex поділився відомостями про те, як підготовлено стаціонар та операційну для прийому дуже великих людей.
Докладніше про те, як огрядним людям допомагають в Odrex знову знайти струнку фігуру і позбутись важких супутніх захворювань — дивіться у відеозапису ефіру.
Усе життя я боролась із зайвою вагою. Але в якийсь момент стало дуже важко, самостійно скинути кілограми вже не виходило. І, поговоривши зі своїм лікарем, онкологом-гінекологом Валентином Корнієнком, я дійшла висновку: мені потрібна баріатрія.
Доведено, що зайва вага провокує розвиток і рецидиви онкозахворювань. Без зменшення кілограмів безглуздо також братись за ендопротезування ноги. А без цієї операції неможливо почати вести активний спосіб життя.
Мотивувала мене до баріатрії і моя маленька племінниця, вона дуже хотіла, щоб я з нею частіше виходила на прогулянки, гралась, бігала. Ну і, якщо говорити про красу, то я дуже люблю взуття на підборах. Але, на жаль, носити таке не могла.
«У цьому випадку йшлося про морбідне ожиріння 3-го ступеня з індексом маси тіла 44. Це були абсолютні показання до баріатрії. Ми провели Олександрі рестриктивно-шунтувальну операцію (байпас). На сьогоднішній день це ефективний лапароскопічний метод, що обіцяє найкращий довгостроковий прогноз щодо втрати ваги. І закріплення цієї ваги надалі», – Андрій Фомін, керівник напрямку баріатрії, гастроінтестинальний хірург, онкохірург, хірург вищої категорії.
ПІСЛЯ
За дев’ять післяопераційних місяців, пішло вже 40 кг! Тепер я почуваюсь зовсім по-іншому. Уже вдягаю туфлі й босоніжки на маленьких, але все-таки підборах! Звичайно, коли процес схуднення пішов, ти починаєш собі все більше і більше подобатись. Дуже приємно купувати обновки.
Раніше нічого не могла знайти за своїм розміром, а зараз уже навіть можна вибирати те, що подобається, а не те, що просто підходить за габаритами. До операції я не могла підніматись сходами, а зараз задишки немає взагалі. Тиск – можна летіти в космос! Майже відновилась печінка.
Часто ми забуваємо про те, що не мати зайву вагу – це не тільки естетична складова нашого життя. Це і наше здоров’я, яке потрібно берегти.
«Не слід думати, що баріатрія позбавить усіх проблем назавжди. Після операції необхідно контролювати свій раціон харчування. У меню має бути багато білка. Якщо не хочеться м’яса, риби, сиру, то можна звернутись до спортивного харчування. І обов’язково – рух», — Вероніка Непорада, ендокринолог, фахівець із метаболічних розладів
Отже, успіх у досягненні наміченого результату в післяопераційному періоді багато в чому залежить від цілеспрямованості й акуратності у виконанні рекомендацій.
А зовсім скоро в Medical Hub Odrex пройде конференція, присвячена баріатрії.
Доминик Л. Файндеген — специалист по реконструктивной и эстетической хирургии, член Международного сообщества пластической эстетической хирургии (ISAPS), член-основатель Швейцарского сообщества эстетической хиругии (SGAC).
Хирург проводит постбариатрические пластические операции в клиниках Хирсланден в Цюрихе и Шаффхаузен. Читает курс медицины для студентов Марбурга, Хьюстона (Техас) и Стоуни-Брука (Нью-Йорк). Обучает врачей Университетской клиники Берна. Также является удаленным специалистом по обучению медиков в больнице Маунт-Вернон в Лондоне.
Европейская ассоциация пластических хирургов присудила доктору Файндегену приз за лучшую европейскую работу в области пластической и эстетической хирургии.
На конференции Доминик Л. Файндеген выступит с докладом «Постбариатрическая хирургия с особым акцентом на абдоминопластику».
Михайло Сербул — хірург вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент, Заслужений лікар України.
Наш гість — завідувач хірургічного стаціонару Державної наукової установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами
Іменитий хірург — автор понад півсотні наукових праць, присвячених лапароскопічній хірургії. Випускник Європейського інституту телехірургії у Страсбурзі. Проходив стажування не лише в Європі, а й у Китаї, Гонконзі, Південній Кореї, США.
Тема доповіді професора — “Невдачі в баріатричній хірургії”.
Михайло Сербул спеціалізується на баріатричній хірургії, виконанні органозберігаючих операцій на органах травлення, нирках та надниркових залозах, селезінці, видаленні гриж, пластичних операціях, ендокринній хірургії, урології, онкології.
Друга міжнародна науково-практична конференція “Баріатрія сьогодні. Хірургічне лікування ожиріння» проходитиме 19-20 жовтня у Medical Hub Odrex.
