https://youtu.be/yc2vRs8vLNI
Як зберегти здоров’я легенів і не оминути тривожні сигнали від організму? В ефірі 7 каналу розповідає торакальний хірург Владислав Євгенович Севергін.
Дуже часто ми не звертаємо уваги на затяжний кашель або ж на інші незначні симптоми. Але як раз таки вони можуть свідчити про тяжкі хвороби легенів. Владислав Євгенович розповів ведучим про торакальну хірургію і відповів на такі питання:
• Хто ж такий торакальний хірург?
• Як проходить діагностика хвороб легенів?
• Які хвороби, крім раку легенів, загрожують курцям?
• Чи можливо по кашлю відрізнити рак від туберкульозу, або це все-таки міф?
• Які нововведення є в торакальної хірургії?
Детальніше про ці та інші питання — в програмі 7-го каналу.
Записатися на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Запишіться на прийом» на нашому сайті.
На майстер-класі, організованому компанією AstraZeneka, вперше в Odrex була проведена медіастиноскопія. Це метод діагностики раку легені, процедура видалення ураженої групи лімфовузлів за допомогою медіастиноскопа і невеликого розрізу над яремною вирізкою.
Своїми враженнями про майстер-клас із нами поділилися:
– Віталій Соколов, кандидат медичних наук, завідувач відділення торакальної хірургії дорослих ДКБ 17 (Київ),
– Володимир Войтко, торакальний хірург МКЛ 17 (Київ),
– Владислав Севергін, кандидат медичних наук, доцент кафедри онкології ОНМУ, головний онколог Одеси та торакальний хірург Odrex.
Ділимось з вами репортажем з майстер-класу та чекаємо на нові заходи в Medical Hub Odrex!
“Я вибирала лікаря серцем, і воно мене не підвело”.
Під час обстеження виявилось, що у Ніни Михайлівни калькульозний холецистит, і пацієнтці запропонували лікування – лапароскопічну холецистектомію.
Операцію провів Давид Махатадзе, хірург вищої категорії. В інтерв’ю Давид Шамілевич розповів, як проходить лікування таких пацієнтів, а Ніна Михайлівна поділилася враженнями.
Калькульозний холецистит – це запальний процес у порожнині жовчного міхура, який виникає через відкладення в ньому каменів.
Основними причинами виникнення каменів можуть бути:
Ендоваскулярна хірургія — хірургічне втручання, що проводиться на кров’яних судинах. Всі операції проходять малоінвазивно, тобто без розрізів, а лише з невеликими проколами на шкірі. У яких випадках потрібна допомога ендоваскулярного хірурга? Костянтин Миколайович відповів на це та інші питання:
• як часто необхідно проходити обстеження на захворювання серця та що входить у діагностику?
• що таке коронарографія та чи можна її проводити як профілактичне дослідження?
• що призводить до ішемічної хвороби серця та як її лікувати?
• які ознаки інфаркту і скільки є часу доїхати до лікарні?
• які методи лікування інфаркту в Odrex і як уникнути ускладнень?
• як проходить курс реабілітації після інфаркту та як застерегти своє серце від хвороб?
Докладніше про ці та інші питання дивіться в ефірі 7 каналу.
Сучасні європейські протоколи передбачають використання спеціальних плевральних порт-систем. Порт-система для плевральної порожнини належить до інноваційних технологій в онкології, головна мета яких – підвищення якості життя пацієнтів.
Завдяки плевральній порт-системі можна самостійно, в домашніх умовах позбутись рідини з плевральної порожнини, за потреби – вводити ліки, анестезію – щоб купірувати больовий синдром.
Цю міні-операцію проводять у перев’язувальній, під місцевою анестезією. Весь процес займає близько півгодини. Хірург робить один розріз до 3 см, під шкіру імплантується порт-система, що складається з катетера, зануреного в плевральну порожнину, і титанової камери з мембраною із силікону. Катетер поміщається в плевральну порожнину, а порт із мембраною з силікону розташовують під шкірою. Накладається косметичний шов – знімати його потім немає потреби.
Ви подумаєте, що це нічим не примітна історія: напевно, з таким діагнозом стикались багато хто з наших передплатників, і загалом апендектомія – видалення апендикса – це одна з найпоширеніших операцій, яку проводять у всьому світі.
Але Оксана, молода мама, зіткнулась з відмовою у двох медичних установах перед тим, як потрапити в Медичний дім. Хірурги Давид Махатадзе і Анастасія Сергіїва провели успішну лапараскопічну операцію – і тепер розповідають, з якими складнощами в лікуванні апендициту можна зіткнутись, і як їх уникнути.
Попри те, що апендицит так часто зустрічається, він усе ж таки становить проблему для сучасних систем охорони здоров’я. Зокрема, через те, що ми все ще погано знаємо про всі причини апендициту, і це захворювання не має надійних діагностичних ознак. Проте сучасне лікування гострого апендициту – безпечне, не залишає рубців і шрамів, із зовсім коротким терміном відновлення.
На початку вересня у Гамбурзі (Німеччина) пройшов Міжнародний конгрес європейського товариства герніологів. У фокусі цього заходу були сучасні методики лікування грижі та обмін знаннями у цьому питанні.
Цю конференцію відвідав завідувач хірургічного відділення №2, баріатричний хірург, хірург-онколог Медичного будинку дому Odrex — Андрій Фомін.
Фахівці з різних країн обговорювали новий досвід та методичні рекомендації щодо лікування грижі, методики малоінвазивного лікування вентральної грижі, роботизовану хірургію грижі, профілактику грижових ускладнень та інші питання, пов’язані з лікуванням цього захворювання.
Записатись на консультацію хірурга Odrex можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму “Запишіться на прийом” на нашому сайті.
Кіста являє собою утворення, заповнене рідиною. При діаметрі менше 2 см вона найчастіше ніяк не дає про себе знати. А ось кіста великих розмірів, хоч часто довгий час і не завдає клопоту, пізніше може стати причиною серйозних симптомів.
Великі кісти часто провокують постійну або приступоподібний біль в області лівого підребер’я. Можуть виникати розпираючі відчуття після їжі, тяжкість, відрижка, нудота, блювота. Іноді виявляються неприємні симптоми з боку органів дихання: кашель, задишка або поколювання в грудях при глибокому вдиху.
Ризик ускладнень
На жаль, це небезпечно не тільки хворобливими відчуттями і неприємними симптомами з боку дихальної та травної систем. Розрив утворення з подальшим станом «гострого живота», нагноєння, кровотеча в черевну порожнину, загальна важка інтоксикація організму – до всього цього може призвести наявність кісти на селезінці. Хоч, на щастя, ці ускладнення трапляються нечасто, все ж краще врахувати ризики і вжити заходів.
Що робити?
Якщо вас довгий час турбує біль в животі, що починається в області лівого підребер’я, слід звернутися до лікаря. Кісти селезінки найчастіше виявляються в ході диспансерних оглядів та планових обстежень, якими, до речі, не варто нехтувати.
Виявивши подібне утворення, важливо, перш за все, досліджувати його розміри, адже саме від цього залежить подальша лікувальна тактика. Також варто зрозуміти, чи не стали причиною її появи гельмінти, в разі чого буде потрібно особливе лікування.
Непаразитарна кіста розміром менше 5 см без ускладнень не несе критичної небезпеки здоров’ю – в оперативному втручанні потреби немає. Досить бути під наглядом лікарів і робити УЗДчеревної порожнини 1-2 рази на рік.
В яких випадках допоможе хірург?
Зрозуміло, операцію необхідно робити терміново в разі розриву кісти, нагноєння або кровотечі. Якщо утворення провокує постійні болі і інші характерні симптоми – це також привід серйозно задуматися про вирішення проблеми хірургічним шляхом.
При наявності кісти великого розміру, що не завдає особливого дискомфорту, оперативне втручання також може бути необхідним. Зважити потенційні переваги і ризики вам допоможе доктор, візит до якого точно не варто відкладати, навіть якщо симптоми здаються незначними.
Наскільки серйозною є операція?
Найчастіше кісту видаляють шляхом малоінвазивної лапароскопічної хірургії. Реабілітація після неї проходить швидко і безболісно. Уже в день операції пацієнт може їсти і самостійно ходити.
Саме таке лікування ми призначили нашому пацієнту Олегу Стрекулу. У Олега за даними УЗД в динаміці виявили кісту селезінки, що збільшується.
Ми в Odrex видалили її шляхом лапароскопічної фенестраціі. Післяопераційний період протікав гладко, пацієнта виписали на третю добу з одужанням.
У крайніх випадках, однак, вдаються до спленектомії – видалення селезінки. Такого варіанту завжди по можливості намагаються уникати, адже орган відіграє ключову роль в роботі імунної системи, особливо у людей до 50 років.
Історія пацієнта Odrex
«Я працюю механіком на торговельному флоті. Незначні травми і удари на судні – справа буденна, тому, коли я впав на живіт і вдарився грудною кліткою, то не надав цьому значення. Тим більше, в той момент мене нічого не турбувало.
До лікаря я звернувся вже на суші, приблизно через рік після того падіння. Періодично я відчував біль і дискомфорт в лівому боці, та й підходив час планового огляду перед відходом в черговий рейс. По страховці я звернувся в Odrex до хірурга Анастасії Сергєєвої. Вона викликала у мене довіру, і я зважився на операцію.
Мене здивувало, наскільки швидко я встав на ноги. Практично відразу зміг продовжити жити повноцінним життям. Я вдячний Анастасії за професіоналізм і чуйність», —Олег Стрекул, пацієнт.
Ірина Федорова, дочка Ядигара Ахмедова, розповідає, що її татові — 77 років і у нього були серйозні проблеми з серцем. У 2008-му Ядигар Ахмедов пережив інфаркт з утворенням аневризми лівого шлуночка серця. І всі ці роки постійно спостерігався в одній із лікарень. У Odrex потрапили, викликавши швидку:
«У мене самої 20 років стажу роботи на швидкій допомозі. І я бачу різницю. Тому не в перший раз викликаю службу Odrex. Тут і ставлення інше, і все інше. Привезли тата сюди 5 жовтня. І з цього дня все почалося… Я, як медик, можу дати оцінку подіям, які відбувалися. Що мені дуже сподобалося, так це те, що лікарі — висококваліфіковані. Одразу видно. І разом з тим — дуже прості в спілкуванні. Психологічно з ними комфортно. Тато, м’яко висловлюючись, — людина примхлива. Але і хірург Андрій Фомін, і хірург та наш лікар Сергій Харківський, мають витримку, терпіння й доброзичливість … »
Термінова операція
Ірина Федорова згадує про свої переживання. Каже: операція видалася вкрай складною. Жінка усвідомлювала, що може втратити близьку людину. Але, за її словами, хірурги прийняли екстрене рішення — оперувати, нехай і з мінімальними шансами на успіх.
«Мені пощастило, що мій тато потрапив до таких фахівців, — стверджує Ірина. Андрій Фомін — геній. А Сергій Харківський, — він відразу назвав діагноз, прогноз. Моментально у всьому розібрався: правильно поставлений діагноз в першу хвилину. І, як результат, — тата зараз виписують з лікарні, цілим та неушкодженим. А надійшов він з вкрай важкою патологією. По-людськи, без пафосу, я вдячна цим людям. Зараз підійшла до них: лікарі — скромні, і я розплакалася … »
Мультифокальний інфаркт кишківника
Як пояснив хірург Андрій Фомін, у пацієнта трапився так званий мультифокальний інфаркт кишківника:
«Іноді виникає порушення кровопостачання судин, які живлять кишківник, — через закупорку їх емболами. Що, власне кажучи, у пацієнта і сталося.
Харчування і кровопостачання кишечника пацієнта погіршилося, медикаментозне лікування вже не чинило належного ефекту. І довелося хворого прооперувати. Під час операції стало ясно, що практично весь тонкий кишечник у людини загинув. Відбулися незворотні зміни. І тут дуже складно приймати рішення, тому що прогнози для таких пацієнтів зазвичай, на жаль, невтішні. Смертність сягає близько 95%.
Але ми намагалися використати один шанс зі ста. І видалили весь уражений кишечник. Залишили близько 70-80 см петлі тонкої кишки, яка не загинула повністю.
Пацієнт безпечно переніс операцію. І відновився в інтенсивній терапії. Зараз самостійно п’є, їсть.
Звичайно, жити з кишечником довжиною 70-80 см складно, і ставити довгострокові прогнози теж досить складно. Але пацієнт не загинув і ми продовжили йому життя. Я вважаю, що за це варто боротися. Вважаю це якимось успіхом: і нашим, і лікарів інтенсивної терапії, і самого пацієнта ».
У свою чергу Сергій Харківський коментує:
«Те, що пацієнт вижив та виписаний додому, — це результат командної роботи. Без залучення кожного учасника в процес результату б не було. Я не можу сказати: «складна операція». Я просто виконую свою роботу, для якої потрібні певні знання і вміння. Тактика лікування передбачає і вибір медикаментозної терапії, і прийняття рішення щодо часу проведення операції, спостереження за пацієнтом в післяопераційному періоді, а також ряд необхідних рекомендацій ».
«У реанімації від батька не відходили ні на крок, ні до кого не причепитися. Догляд — якісний. Хоч він у нас примхливий, але жодного разу не поскаржився. З ним розмовляли, з ним жартували, його підтримували. Дякую анестезіологу Олександру Максименко … »
Анестезіолог Олександр Максименко розповідає, з якими труднощами довелося зіткнутися:
«Пацієнт потрапив у вкрай важкому стані. Гемодинамічно нестабільний. Це внаслідок не тільки цукрового діабету, але і дуже важкою супутньою серцево-судинною патологією, а також патології з боку легень, нирок. Все це ускладнювалося наявністю ожиріння третього ступеня.
В операційній ми були готові до великих труднощів. Тому як діагноз передбачає негативний прогноз. Під час оперативного втручання пацієнт був з вираженими порушеннями гемодинаміки. На інфузії трьох вазопресорів — це говорить про значні порушення серцево-судинної системи.
Після операції, до ранку, з’явилася тенденція до стабілізації, він вже почав бути більш-менш стабільний. Пацієнт перебував на продовженій штучній вентиляції. Бронхолегенева патологія представляла найбільшу складність. На другу добу знадобилася трахеостомія.
І далі ми його вели вже на респіраторній підтримці, з етапами відлучення пацієнта від апарату. Через 48 годин з’явилися хороші шанси на нормальний результат ».
Не шкодувати часу на спілкування з пацієнтом
Олександр Максименко не шкодує часу на спілкування з пацієнтом, каже: «Мене вчив професор, перший кандидат медичних наук в Україні в області анестезіології Леонард Петрович Чепкий. Він повторював: «Якщо після спілкування з лікарем пацієнтові не стало легше, означає, що проблема — не в пацієнта».
Ядигар Ахмедов — третій, хто вступає в Odrex з таким діагнозом. Всі троє вижили всупереч побоюванням.
Статистика по захворюванню мезентеріальним тромбозом, на жаль, маловтішна. Шанси вижити при тотальному тромбозі на тлі важкого декомпенсованого цукрового діабету і подібної супутньої патології серця і легенів — мізерні. Однак і при несприятливому прогнозі трапляються дивні речі, — впевнений Олександр Максименко.
«Це, скоріше, можна віднести вже до богословських питань. Я для себе вирішив давно, — каже доктор Максименко, — роби — що потрібно, а буде — як буде. Коли заявляють, що хвороба невиліковна або шансів 30-40-50%, все ж в медицині трапляються казуїстичні випадки. І навіть при поганому прогнозі чи статистиці є місце для дива».
Сама механічна жовтяниця — лише маскування більш серйозного захворювання, саме тому пожовтіння слизових оболонок, шкіри і білків очей — привід кулею летіти до лікаря: одними зовнішніми симптомами справа не обмежиться.
У зону ризику входять ті, у кого жовчокам’яна хвороба, камені в жовчному міхурі, жовчних і печінкових протоках, хронічне або гостре запалення підшлункової, пухлини підшлункової залози.
Як розпізнати недугу, не рахуючи пожовтіння? Спочатку може виникнути зростаючий біль в області ребер. Потім темніє сеча, починає свербіти шкіра. Стілець стає безбарвним або несформованим, підвищується температура тіла.
Діагностика
Найчастіше діагностику проводять за допомогою УЗД, КТ і МРХПГ. І якщо перші дві абревіатури в роз’ясненні не потребують, то третю — розшифровуємо.Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ) — найбільш інформативний і щадний метод. Зазвичай проводиться після УЗД. Процедура неінвазивна — це вид магнітно-резонансної томографії, який дозволяє зробити детальні знімки внутрішніх органів черевної порожнини. Якщо раніше діагностику доводилося проводити за допомогою ЕРХПГ — інвазивної процедури з ризиком ускладнень, то сьогодні у нас є альтернатива, яку можна проводити навіть тим, кому ЕРХПГ протипоказана.
Лікування — з ювелірною точністю
Назва процедури звучить лякаюче, але в цьому випадку ми беремо «на переляк» тільки хворобу. Причому, проводячи діагностику, можна відразу ж і лікувати механічну жовтяницю: відразу після МРХПГ робиться транспапілярна операція.
Ефективні і малотравматичні методи відновлення жовчовідтока:
зовнішнє ендоскопічне дренування проток;
ендоскопічна папілосфінктеротомія — розсічення сфінктера великого дуоденального соска при утворенні каменів у жовчній протоці;
постановка стентів (конструкцій, що забезпечують розширення ділянки, звуженого патологічним процесом) при пухлинах підшлункової залози, печінки і її проток при великих каменях в жовчних протоках, які неможливо видалити ендоскопічно при первинній діагностиці.
