Також лікар Нгуєн Ван Хань проводить ендоскопічну діагностику бронхів – бронхоскопію.
Нгуєн Ван Хань розділяє цінності Медичного дому – дотримується принципів доказової медицини та працює за міжнародними протоколами.
Записатись на консультацію Нгуєна Ван Хань ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Рак легень сьогодні є однією з найпоширеніших форм онкологічних захворювань. Початок хвороби ледве помітний, тому, за найменших підозр, діяти потрібно швидко й рішуче.
Про симптоми, діагностику та лікування раку легень в інтерв’ю Головного медичного каналу розповів торакальний хірург, хірург-онколог, ендоскопіст вищої категорії, кандидат медичних наук — Владислав Севергін.
Під час інтерв’ю Владислав Євгенович відповів на важливі питання:
• Які симптоми центрального та периферійного раку легенів?
• Хто перебуває в групі ризику захворювання?
• Як проходить лікування раку легенів?
Детально відповіді на ці питання дивіться у відео.
Про діагностику та лікування онкологічних захворювань в Odrex читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію Владислава Євгеновича ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Легені є частиною дихальної системи, головна задача якої полягає у забезпеченні організму киснем та виведенні з нього вуглекислого газу. Кожна клітина людського організму, а їх близько 30 трильйонів, потребує кисню для свого функціонування.
Разом з вдихом, повітря через ніс рухається вниз по трахеї у все більш дрібні дихальні шляхи, а саме в бронхи. Звідси шлях повітря продовжується по бронхіолам, а потім в альвеолах. Саме в цих маленьких мішечках відбувається обмін вуглекислого газу на кисень. Поглинанням кисню з альвеол займаються еритроцити, з якими потім багата киснем кров потрапляє до серця і всього організму. До речі, десь десята частина від загального обсягу крові в організмі постійно знаходиться в легенях. Це свого роду резерв на випадок, наприклад, поранення.
Здавалось би такий звичний процес дихання, але в ньому бере участь багато м’язів. Самі легені не мають здатності розширюватись або скорочуватись. Тому дихаємо ми завдяки роботі м’язів черевного преса, діафрагми і міжреберних м’язів. А вдих-видих здійснюється через виникнення різниці між атмосферними та тиском всередині органу.
Які існують різновиди раку?
Рак легенів може бути недрібноклітинним чи дрібноклітинним. Перший вид найрозповсюдженіший та становить понад 80% випадків захворювання. Для нього характерний повільний розвиток: тобто від моменту зародження ракової клітини до етапу, на якому можна діагностувати захворювання, можуть пройти й десятки років.
Для дрібноклітинного раку характерний навпаки швидкий та бурхливий прогрес. Пухлина може бути маленькою, до сантиметра в діаметрі, але метастазувати до різних органів. А відбуватись це може навіть протягом одного місяця.
Залежно від локалізації, рак може бути периферійним або центральним. Наприклад, при центральній формі, якщо уражений бронх крупного діаметру, то трапляється його повне закриття, і частина легені перестає функціонувати.
Онкологічний процес може мовчазно затаїтись в організмі і не викликати симптомів. Звідси виникає й необхідність вчасної діагностики. Якщо пацієнту близько 50 років, є значний стаж паління, то варто обстежуватись й без очікування наявних проблем.
Що потрібно знати пацієнтові?
Кожен випадок відрізняється, і власна обережність до свого організму дозволить застерегти себе від настільки частого захворювання. Значна частина пацієнтів з діагнозом рак легенів — курці. Згубна звичка протягом багатьох років щоденно залишає слід на органах дихання й організмі загалом, як у курця, так і його оточення. Це пов’язано з тим, що сигаретний дим містить щонайменше 70 відомих канцерогенів.
Антитабачні компанії в Європі та Америці вже призвели до зменшення статистики захворювання та смертності. Тому перший крок — кинути палити. Підтримання здорового способу життя, що передбачає збалансоване харчування, фізичну активність, контроль за вагою та профілактичний контроль свого стану допоможе уникнути величезного спектра захворювань.
Пам’ятайте, що спадковість та умови в яких ви живете, теж можуть спровокувати виникнення патології. Тому перші симптоми, на кшталт задишки, продовжуваного кашлю чи відхаркування з кров’ю — мають спонукати вас звертатись, в першу чергу, до сімейного лікаря. За наявних ознак або приводів, лікар направить вас до вузькопрофільного спеціаліста.
Записатись на консультацію Богдана Юрійовича Браїловського ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Такий діагностичний метод, як бронхоскопія, не виконується задля профілактики. Є певні показання та приводи для такої процедури. Які саме, Богдан Юрійович розповів у відео. Також там є відповіді на наступні важливі питання:
• Що таке інтервенційна пульмонологія?
• Які дослідження легенів можуть знадобитись під час та після COVID-19?
• Коли потрібно робити біопсію?
• Чи можна тренувати легені: коли та як робити дихальну гімнастику?
Про діагностику легеневих захворювань за допомогою біопсії нам розповів торакальний хірург, ендоскопіст Медичного дому Odrex — Богдан Браїловський.
Біопсія — процедура безболісна для пацієнта, а взяття матеріалу для цитологічного та гістологічного досліджень виконується кількома способами, кожен з яких має свої показання. Найбільш часто біопсію проводять за допомогою біопсійних щипців або щітки-скарифікатора. Матеріал поміщають в одноразовий маркований контейнер, а в разі браш-біопсії — на предметне скло.
Трансбронхіальна біопсія легень
Трансбронхіальна біопсія легень — біопсія з периферичних бронхів, які недоступні для візуалізації відеобронхоскопа через маленький діаметр. Діагностика здійснюється за допомогою віртуальної КТ-навігації в режимі реального часу та рентген-контролю.
Діагностика включає отримання зразка легеневої тканини з використанням щипців, проведених через канал в бронхоскопі. Бронхоскоп проводять в дихальні шляхи, які поступово звужуються, до досягнення проблемної області.
Попри те, що трансбронхіальна біопсія легень має більший ризик ускладнень під час бронхоскопії через відсутність зображення з бронхоскопа, вона надає додаткову діагностичну інформацію, а серйозне хірургічне втручання може не знадобитись.
Покази:
пневмонія, що довго не проходить,
дифузні хвороби легенів (наприклад, саркоїдоз та альвеоліти),
осередкові зміни,
неопластичні процеси.
Трансбронхіальна голкова біопсія
При цій процедурі голку проводять через бронхоскоп в стінку бронха. Голка може бути проведена через стінку великого бронха при прямій візуалізації та через стінку дрібного бронха з використанням рентгенівського апарату, апарату КТ для візуалізації.
Лікар має можливість отримати клітини з підозрілих лімфатичних вузлів для дослідження під мікроскопом.
Покази: зміни на рентгенограмах або комп’ютерних томограмах у легенях або у середостінні.
Біопсія — це важлива складова діагностики дихальних шляхів. Ця процедура є вкрай необхідною при будь-якій підозрі на виникнення та розвиток новоутворень. В результаті проведеного дослідження лікарі визначають наявність та характер пухлин і вибирають програму лікування пацієнта.
Записатись на консультацію Богдана Юрійовича Браїловського ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Торакальний хірург займається вирішенням проблем, пов’язаних з патологіями та аномаліями розвитку нижніх дихальних шляхів, легенів, лімфовузлів, органів середостіння та плеври, в тому числі, новоутворень.
Одним з основних напрямків діяльності Богдана Юрійовича є інтервенційна пульмонологія та бронхоскопія.
Інтервенційна пульмонологія — це дуже вузька спеціалізація пульмонології та торакальної хірургії, суть якої полягає в тому, що діагностика та лікування цілого ряду захворювань легенів проводиться малоінвазивними методами з використанням передових методів бронхоскопії.
Бронхоскопія — це ендоскопічний метод оцінки стану слизової оболонки гортані, трахеї та бронхів, під час якої:
• оцінюються анатомічні особливості дихальних шляхів,
• виявляється патологія дихальних шляхів,
• проводиться біопсія ділянок трахеобронхіального дерева,
• проводиться бронхоальвеолярний лаваж (промивання бронхів теплим фізіологічним розчином з подальшим видаленням промивних вод);
• забираються промивні води для лабораторних досліджень,
• видаляються з бронхів мокротиння і чужорідні тіла,
• проводиться припікання судин, що кровоточать,
• проводиться відновлення прохідності трахеї і бронхів,
• вводяться лікарські препарати.
Дослідження виконується за допомогою тонкого ендоскопа, який являє собою систему гнучких і жорстких трубок загальною довжиною до 60 см, на кінці цей прилад оснащений відеокамерою. Для місцевої анестезії застосовують розчин анестетика шляхом інгаляції, також можливе проведення процедури з внутрішньовенною анестезією.
Ви можете звернутись до Богдана Юрійовича з наступних питань:
• зміни на рентгенограмах або КТ в легенях, середостінні,
• плевральний випіт,
• кашель неясної етіології,
• кровохаркання,
• сторонні тіла трахеї та бронхів,
• перед- та післяопераційний огляд в торакальній хірургії,
• санація трахеобронхіального дерева.
Записатись на консультацію Богдана Юрійовича Браїловського ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Біль у грудній клітці — один з найголовніших симптомів захворювань легень чи травм, але він може говорити про безліч патологій, і розібратись, до якого лікаря спершу звертатись, зазвичай важко. Владислав Євгенович розповів ведучим в яких саме випадках потрібна консультація, а також відповів на наступні питання:
• Яким чином отримують травми грудної клітки?
• Як сьогодні лікують рак легень?
• Чому пасивні курці також у зоні ризику?
• Чи безпечні альтернативні види куріння?
• Як COVID-19 впливає на стан легень?
• Профілактика хвороб легень у великому місті — це можливо?
Записатись на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Записатись на прийом» на нашому сайті: https://odrex.ua/specialists/vladislav-severgin
Лікування проводив Владислав Євгенович Севергін — торакальний хірург вищої категорії Медичного дому Odrex, онкохірург, лікар-ендоскопіст вищої категорії, доцент кафедри хірургії №4 з курсом онкології ОНМедУ.
Контрольне дослідження пацієнту провели через кілька місяців після того, як вперше виявили тінь в легені — на той час новоутворення збільшилося, і стали явними характерні ознаки раку. Настав час операції: лобектомії — видалення частини легені.
Малоінвазивне лікування раку легень
Під час операцій торакальний хірург «вимикає» одну з легень, пацієнт дихає за допомогою другої – це, так званий, однолегеневий наркоз. Доктор Севергін, використовуючи сучасну відеоасистовану методику, видалив праву верхню долю легені, на якій знаходилася пухлина. В цілому легені були здорові, але в тій частині сформувалася емфізема — скупчилося надлишкове повітря та утворилися булли (бульбашки), які успішно видалили під час операції.
Малоінвазивна хірургія — не дарма є головним героєм наших оповідань. Колись такі втручання, як лобектомія, відбувалися крізь розріз в 10, а, іноді, й 15 см. Сьогодні ми проводимо цю операцію через розріз близько 4-5 см. Так пацієнти, перш за все, швидше встають на ноги.
Чому ми використовуємо одноразові матеріали
Доктор Севергін розповідає:
«Звичайно, в Україні ці операції досі не настільки поширені, як за кордоном, і досить затратні. Якщо ми робимо відкриту операцію, то, окрім рук хірурга, використовуємо одні й ті ж інструменти — багаторазові. Ця операція – відеоасистована і мало інвазійна, для втручання використовуються одноразові інструменти — ендостеплери. А одноразові матеріали та інструменти — запорука безпеки пацієнта. Минулого року я, як раз, перебував на стажуванні за даними методиками в Ізраїлі, і радий, що наші пацієнти з кожним роком все частіше обирають малоінвазивні методи».
Швидке відновлення після важкого лікування
З методиками дбайливого ставлення до пацієнта немає необхідності в тривалому періоді реабілітації: наш пацієнт виписався вже на третій день, та й до цього не був прикутий до ліжка, а на ранок після операції самостійно вставав. Після виписки він зміг повернутися до активного способу життя. Коли приїздив для зняття швів та контролю, не скаржився на болі або натяг.
Ця історія все-таки щаслива: гістологія підтвердила злоякісність пухлини, але пацієнт звернувся на ранній стадії, а отже — не знадобилося ані хіміо-, ані променевої терапії.
Консультує Владислав Євгенович Севергін, торакальний хірург вищої категорії, онкохірург, лікар-ендоскопіст вищої категорії.
Хто ризикує
Насамперед курці. При цьому ризикують не тільки, хто курить тютюн, а й ті, хто віддає перевагу кальяну, «невинні» електронні сигарети, а також «співчуваючі», а також ті, хто багато часу проводить поряд із курцями.
Потенційними пацієнтами онколога є і люди, які вдихають шкідливі речовини через свою професію: шахтарі, зварювальники, металурги.
Крім того, рак легень може передатися у спадок: ризик утворення пухлини збільшується в 3 рази, якщо на це захворювання страждав хтось із близьких родичів.
Що має насторожити
Пухлина може формуватись безсимптомно протягом 10-17 років. Розрізняють два основні типи хвороби: центральну та периферичну.
У першому випадку пухлина з’являється у слизовій оболонці головного бронха. Початкові симптоми нагадують вірусне захворювання: сильний кашель із виділенням мокротиння, можливо, навіть із кров’ю, задишка. На пізній стадії різке підвищення температури.
Периферична форма, коли новоутворення росте у вигляді вузла, розташовуючись у слизовій оболонці дрібного бронха, – і зовсім «тихоня». До клінічної стадії вона розвивається непомітно. Отже, єдиним рішенням для тих, хто усвідомлює ймовірність проблеми, стають регулярні профілактичні огляди.
Як ми лікуємо рак легенів
Медичний дім Odrex пропонує високоточну діагностику.
Фібробронхоскопія нарівні з КТ органів грудної клітки дозволяє виявити рак легені на ранніх стадіях. Для діагностики периферичних захворювань цього органу використовуються методи трансторакальної біопсії. Хіміотерапія коригується за допомогою медіастиноскопії.
В операційних Odrex проводиться будь-яке складне хірургічне лікування раку легені. У тому числі, за допомогою відеоторакоскопії через невеликі (5-20 мм) проколи стінки грудної клітки. Якщо радикальне втручання неможливе, наші фахівці проводять реканалізацію бронха — встановлюють його прохідність, що покращує якість життя та збільшує його тривалість.
Список найпоширеніших онкозахворювань мало змінився за останні півстоліття, і рак легенів зустрічається все частіше інших діагнозів. Відомо, що серед чоловіків рак легенів залишається найпоширенішим видом раку, і більшість смертей від раку належить саме до цього діагнозу. Тому ми працюємо над тим, щоб розширювати можливості діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів із таким діагнозом.
Пацієнт, який до нас звернувся, зміг отримати допомогу того ж дня. Лікар Севергін провів радикальну операцію — лівосторонню розширену пульмонектомію з лімфодиссекцією, в чому йому допомагали хірург вищої категорії Андрій Фомін, команда операційного блоку та відділення анестезіології. Пацієнт добре переніс операцію та виписався на п’яту добу.
Владислав Севергін – торакальний хірург Медичного дому Odrex, кандидат медичних наук, доцент кафедри хірургії №4 з курсом онкології Одеського Національного медичного університету.
