Запис на консультації та діагностику, а також результати досліджень у мобільному додатку!

Посты автора annstelmakh

annstelmakh

Анна Стельмах

У Всесвітній день отоларинголога говоримо про ЛОР-дослідження

Опубликовано: 29.09.2021 о 12:58

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Огляд та візуалізація органів

Захворювання з боку вуха, горла чи носа зустрічаються доволі часто. Звичайний нежить може й не потребувати консультації лікаря, але його тривалий перебіг — пряме показання. І зазвичай навідатись до спеціаліста наштовхує тривалий дискомфорт, біль чи неможливість нормально дихати, чути, говорити.

В умовах ЛОР-кабінету проводиться широкий спектр маніпуляцій, спрямованих на лікування та діагностику отоларингологічних патологій. Спочатку лікар спілкується з пацієнтом, дізнається про симптоми та занепокоєння, а далі потрібно провести огляд.

Отоларинголог Аліна Друмова

Візуалізація — обов’язкова умова, інколи достатньо класичного огляду ЛОР-інструментом за допомогою носового дзеркала, вушної воронки, шпателя та гортанного дзеркала. Ретельний огляд дозволить помітити найменші зміни, запалення, мікротравми або патології розвитку.

Обладнання у ЛОР-кабінетах сьогодні не лякає дорослих і дітей. Воно якісне, точне та має більше можливостей, ніж раніше. Наприклад, в Odrex є спеціальний ЛОР-комбайн. Це мобільна установка, оснащена ендоскопічним обладнанням для відеодіагностики патологій вуха, горла, носа. Таке обстеження зазвичай потрібне для деталізації або у випадках складної візуалізації при різних варіантах анатомії, лікар отримує детальне та якісне зображення.

Отоларинголог Єлизавета Подпоріна

Якщо залишились відкриті питання, ЛОР може призначити: рентгенографію, КТ, МРТ придаткових пазух носа без або з контрастом, залежно від передбачуваного діагнозу.

Ряд випадків потребує дослідження клітинного складу, тоді проводять біопсію. Лікар під місцевим знеболенням отримує необхідну частину тканини, яку пізніше досліджують у лабораторії — це надає точну інформацію про захворювання, стадію його розвитку та природу формування.

Отоларинголог Владислав Терлецький

Зважений та комплексний підхід

Нікому не подобається дарма витрачати час або бігати з місця на місце, тому ми зробили усе, аби проблема була вирішена в межах одного кабінету та без зайвих візитів. Наші ЛОР-спеціалісти ведуть прийом у кожній поліклініці Odrex:

  • Одеса: вул. Розкидайлівська, 69/71, житловий масив «Райдужний», вул. Академіка Сахарова, 1б/2,
  • Чорноморськ: вул. 1-го Травня, 23,
  • Южне: вул. Шевченка, 18/4.

Отоларинголог Юлія Федяшина

Якщо ж потрібне додаткове обстеження або оперативна допомога, ми можемо це зробити в межах однієї будівлі — Медичного дому на Розкидайлівській. Наші спеціалісти кваліфіковано виконують оперативні втручання різної категорії складності на ЛОР-органах, а також сумісно проводять операції зі спеціалістами інших хірургічних профілів. Задля безпеки, комфорту, здоров‘я пацієнтів та максимального ефекту.

Також у приймальне відділення завжди можна викликати чергового отоларинголога та отримати допомогу при невідкладних станах. Ми поруч з вами 24/7.

Отоларинголог Анастасія Гонорацька

Команда отоларингологів Odrex — це спеціалісти дитячого і дорослого профілю, ЛОР-хірурги, послідовники доказової медицини, противники назначень зайвих досліджень або препаратів та просто віддані своїй справі доброзичливі люди. В їхнє професійне свято бажаємо нових відкриттів, розгадування загадок, приємних зустрічей та цікавих медичних кейсів.

Отоларинголог Олексій Годін

Завдяки вам ми легко дихаємо, говоримо та чуємо. Дякуємо!

Записатись на консультацію ЛОРа в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.

Приєднуйтесь до привітань у коментарях. Залишити відгук про роботу отоларинголога ви можете за посиланням.

Всесвітній день серця: 5 питань до кардіохірурга

Опубликовано: 29.09.2021 о 09:16

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Які випадки з вашої практики — найбільш пам’ятні?

Найбільш запам’ятався випадок, пов’язаний з навчанням за кордоном, коли в Італії мені вперше пощастило побувати в бригаді трансплантації серця. У міру навчання в бригаді забору органу вражала логістика та злагодженість роботи всіх екстрених служб і авіації! Сподіваюсь, що в нашій країні трансплантологія вже отримала поштовх, і скоро стане такою ж повсякденною хірургією, якою вона є в іншому цивілізованому світі.

Якось до нас поступила жінка з циркулярним інфарктом — це дуже небезпечний його різновид, коли вогнище некрозу поширюється одночасно на всі стінки шлуночків серця. Трансплантацію серця організували буквально в найближчі дні, поки жінка була на механічній підтримці. Програма трансплантації по Європі швидко знайшла донора, і, силами авіації, серце донора доставила дуже швидко.

Найдовша ваша операція?

Близько 9 годин. Але якщо згадати про закордонні стажування, одна з операцій, в яких я брав участь, тривала цілих 17 годин. Це була операція по виправленню однієї з найскладніших вроджених вад серця, коли кров не насичується киснем та її необхідно перенаправити в коректному напрямку.

Про вади серця без симптомів. Чи потрібно людині, яка є молодою й добре себе почуває, робити ЕКГ?

Хороше запитання, і, в наш динамічний час, дуже актуальне! Деякі вади серця розвиваються тихо, повільно та підступно. Можна прожити не один десяток років і просто не помічати її, а можна вести активний спосіб життя, потрапити на профілактичний огляд, дізнатись про виражені зміни на ЕХО-КС і просто не повірити лікарям. Останні пацієнти часто йдуть, не звертаючи увагу на рекомендації лікарів щодо лікування і спостереження виявленої вади. Але одного разу, коли вада набрала силу та вже дала незворотні зміни, вона змусить повернутися до лікаря. Буває так, що вже занадто пізно, і ризик операції перевищує всі межі здорового глузду.

Тому зробити ЕКГ і ЕХО-КС варто кожному дорослому. Я вважаю, що ці дослідження, а також скринінгова коронарографія дуже важливі в певному віковому періоді, щоб не пропустити грізних змін.

Що відбувається в операційній: з кого складається операційна команда кардіохірурга, і чим важлива кожна роль?

Для операцій на серці потрібна велика команда — в процесі операції задіяно мінімум 8 людей: кардіохірург і два його асистенти, анестезіолог, перфузіолог, який відповідає за апарат штучного кровообігу, операційна медсестра, сестра-анестезист і допоміжний персонал. Роль кожного з них складно недооцінити, кожен чітко знає як свою ділянку роботи, так і сценарії взаємодії з іншими членами команди.

Насправді, час операції дуже обмежений: ми зупиняємо серце і підключаємо штучний кровообіг тільки на основному етапі втручання. Тут важливо зробити все швидко і правильно. Якщо на тлі нестандартної ситуації хірург починає помітно нервувати, це позначається на роботі всієї бригади, а слідом — на безпеці пацієнта. Особисто я віддаю перевагу тримати бригаду в повному спокої та холоднокровності, оскільки в нашій професії паніка — це провал, як у розвідників.

Які переваги саме вашої спеціальності?

Безумовно, кардіохірургія дозволяє вилікувати найголовніший «орган почуттів і любові». Сучасна кардіохірургія — високотехнологічна область, котра пов’язана, однак, з високими ризиками. Але операції на серці оздоровлюють, а не інвалідизують. З огляду на цей факт, після операції людина може соціально адаптуватися, жити звичайним життям, повноцінно вчитись і працювати. Обмеження після реабілітаційного періоду є, але вони спрямовані скоріш на те, щоб пацієнт не перестарався — і підходив до навантажень розумно. Це мотивує.

Записатись на консультацію до кардіохірурга Павла Кіструги можна за телефоном: +38 (048) 730-00-30, через мобільний додаток або через форму на сайті.

Вертебропластика під час лікування захворювань хребта. Консультує нейрохірург Олександр Яворський

Опубликовано: 13.09.2021 о 10:56

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Нейрохірургічна команда операційного блоку

Що таке крізьшкірна вертебропластика?

Крізьшкірна пункційна вертебропластика — це малоінвазивна хірургічна операція, яка передбачає зміцнення зламаного або ураженого пухлиною хребця шляхом введення в нього кісткового цементу. Крізьшкірною вона називається тому, що проводиться без розрізів, через прокол шкіри. А пункційною вертебропластику називають оскільки цемент в хребець вводиться за допомогою проколу, тобто, пункції, за допомогою спеціальної голки.

Кістковий цемент, що застосовується для вертебропластики, є штучним матеріалом. Це медичний полімер (поліметилметакрилат). Мова про порошок, який змішують зі спеціальним розчинником. Внаслідок хімічної реакції утворюється в’язкий гель, який вводять у хребець. Кістковий цемент полімеризується (твердне) протягом 10-16 хвилин і відновлює його природну міцність. Крім зміцнення хребців, вертебропластика дає можливість усунути біль у хребті.

Під час деформації хребця, яка характеризується значним зниженням його висоти, а також зміною осі хребта, проводиться кіфопластіка. Ця хірургічна методика передбачає введення всередину тіла пошкодженого хребця спеціальних балонів під тиском, які надувають до відновлення його анатомічно правильної висоти. Після виправлення деформації хребця балон з нього витягують, а в порожнину, яка сформувалася, вводять кістковий цемент.

Вертебропластика є однією з найбільш ефективних і малотравматичних методик оперативного лікування, що застосовуються в нейрохірургії хребта. Але результат операції багато в чому залежить від кваліфікації і досвіду нейрохірурга.

Неейрохірург, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Яворський Олександр Анатолійович. У 2012 році Олександр Анатолійович одним з перших в Одесі впровадив в практику цей малоінвазивний метод хірургічного лікування захворювань хребта.

Покази до проведення вертебропластики

Показом для вертебропластики є компресійний перелом хребця (хоча часто говорять «перелом хребта»), який не супроводжується стисненням структур спинного мозку. Компресійний перелом зазвичай виникає при остеопорозі, травмах спини, метастазах або пухлинах у хребцях. Цементування хребців проводиться також з метою усунення болю в спині, спричиненого метастазами.

Ще показом для проведення вертебропластики є гемангіома тіла хребця. Це доброякісна судинна пухлина, яка розростається всередині хребця і поступово заміщує кісткову тканину судинної. Стінки хребця стоншуються і стають крихкими, багаторазово підвищується ризик компресійного перелому.

Видалення гемангіоми хребта шляхом введення в уражений хребець кісткового цементу дозволяє вирішити відразу два завдання: зупинити подальший ріст пухлини і повернути міцність хребця. Лікування гемангіоми хребта в Одесі в Медичному домі Odrex дозволить позбутися від патології швидко і безболісно. Вже через 1-3 години після операції пацієнт може повернутися до своїх повсякденних справ.

Протипокази до проведення вертебропластики

Протипоказами до проведення вертебропластики хребта є:

  • запалення кісткової тканини хребця;
  • перелом хребця, який не супроводжується симптомами;
  • алергія на компоненти в складі кісткового цементу.

Вертебропластика не проводиться також при порушенні згортання крові, наявності запального процесу в організмі, гострих інфекційних захворюваннях. В такому разі операцію виконують після усунення проблем зі здоров’ям.

Ефективність вертебропластики під час лікування захворювань хребта

Вертебропластика є ефективним хірургічним методом лікування неускладнених переломів хребців, які не супроводжуються стисненням спинного мозку або нервових корінців. Методика успішно застосовується для лікування гемангіом хребців і дозволяє не лише повернути міцність хребця, а й зупинити ріст пухлини.

Вертебропластика також є ефективним методом лікування патологічних переломів хребців на фоні остеопорозу або метастатичного руйнування хребців. Перед проведенням операції обов’язкова консультація нейрохірурга.

Як вводиться кістковий цемент в тіло хребця?

Крізьшкірна вертебропластика проводиться в кілька етапів:

  1. Знеболювання (використовується місцева анестезія або загальний наркоз).
  2. Обробка операційної ділянки антисептиком.
  3. Під контролем інтраопераційного рентгенівського апарату (С-дуга) у хребець встановлюють одну або дві спеціальні голки.
  4. Введення кісткового цементу в ушкоджений хребець. Завдяки якісній візуалізації хребців у режимі реального часу, нейрохірург контролює свої дії, що дозволяє запобігти витіканню матеріалу в оточуючі тканини.
  5. Витягнення голок.

Вертебропластика одного хребця триває орієнтовно 30 хвилин. Через 1-3 години пацієнта виписують додому.

Можливі ускладнення після вертебропластики

Можливим ускладненням вертебропластики є витікання кісткового цементу у хребетний канал і його потрапляння в кровоносне русло. Але оскільки вертебропластику в Медичному домі Odrex проводить досвідчений і висококваліфікований нейрохірург під безперервним рентгенологічним контролем, ризик розвитку ускладнень зведений до мінімуму.

Реабілітація після проведення вертебропластики

Реабілітаційний період після вертебропластики не потрібен, оскільки це малоінвазивна операція, яка не передбачає розрізів шкіри, м’яких тканин і накладення швів. Через кілька годин після завершення операції пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

Скільки коштує вертебропластика в Україні?

У порівнянні з дорогими титановими конструкціями, вартість вертебропластики в Одесі в Медичному домі Odrex відносно невисока, і це одна з її незаперечних переваг. Альтернативою вертебропластиці в більшості випадків є строгий постільний режим протягом декількох місяців, що в підсумку обійдеться пацієнту дорожче, ніж проведення операції.

Дізнатися ціну вертебропластики можна у менеджерів з операцій — після консультації нейрохірурга. Ціна залежить від обсягу необхідного хірургічного втручання та інших факторів.

Записатись на консультацію нейрохірурга можно за телефоном +38 (048) 730-00-30, через мобільний додаток або через форму на сайті.

Дізнайтеся про лікування пухлин мозку. Досвідом ділиться нейрохірург Олександр Яворський

Опубликовано: 26.08.2021 о 10:30

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Прогноз лікування пухлини головного мозку залежить від її виду (доброякісна, злоякісна), локалізації (у функціонально важливих ділянках мозку або поруч з магістральними судинами), а також ступеня злоякісності (WHO grade). У більшості випадків пухлини головного мозку видаляють хірургічним шляхом — якщо це можливо.

Про хірургічне лікування пухлин мозку розповідає нейрохірург, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Яворський Олександр Анатолійович.

Завдяки сучасним методикам хірургії операції на мозку стають все менш травматичними, тому реабілітаційний період переноситься пацієнтом легше й він може швидше повернутися до звичного життя. У Медичному домі Odrex є все необхідне сучасне обладнання для проведення операцій на головному мозку:

  • операційний нейрохірургічний мікроскоп;
  • електричний краніотом;
  • спеціальний мікрохірургічний коагулятор, що дозволяє зупинити кровотечу з дрібних судин за допомогою термічного впливу, не нагріваючи при цьому тканину мозку;
  • ультразвуковий відсмоктувач, який дозволяє видалити пухлину, попередньо зруйнувавши її ультразвуком;
  • спеціальна система жорсткої фіксації голови, що забезпечує повну нерухомість голови пацієнта під час операції і запобігає травматизації мозку через випадковий рух.

Що таке пухлина головного мозку?

Пухлини головного мозку — це збірне поняття, яке застосовується для позначення різних пухлин (ще говорять новоутворень, хоча це не зовсім правильно) в тканинах головного мозку. Це не медичний термін — це поняття використовується тільки у розмовній мові. Й таке звичне словосполучення, як «рак головного мозку» — насправді у вітчизняній медицині оксюморон, оскільки описує взаємозаперечні речі. У нас в державі та низці інших країн раком називають злоякісну пухлину, що росте з епітеліальних клітин. А оскільки епітеліальної тканини в мозку немає, то і «раку мозку» бути не може. Але в низці країн словом «рак» (англ. — cancer) медики називають будь-яку злоякісну пухлину, тому й існує термін BRAIN CANCER, дослівно — «рак мозку».

Не всі пухлини, що виникають всередині черепної коробки, є пухлинами мозку. Внутрішньомозкова пухлина — це та, яка росте безпосередньо з клітин мозку. Її не слід плутати з менінгіомою — пухлиною мозкових оболонок. Хоча менінгіома й може проростати у тканини мозку набагато глибше, ніж внутрішньомозкова пухлина. Метастази в мозку, викликані раком прямої кишки, молочної залози, легень або інших органів, теж не є за своєю суттю пухлинами мозку. Однак вони також відносяться до збірного терміну «пухлини мозку».

Види пухлин мозку

До найбільш поширених видів пухлин в головному мозку належать:

  • внутрішньомозкові пухлини (власне пухлини мозку). Це астроцитоми та гліобластома (низькодиференційована злоякісна пухлина головного мозку);
  • пухлина оболонок мозку — менінгіома;
  • пухлина черепно-мозкових нервів — невринома;
  • метастази в головному мозку.

Це далеко не повний перелік патологій, які в медицині називають пухлинами центральної нервової системи. Перераховані види пухлин головного мозку найчастіше зустрічаються у дорослих.

Причини появи пухлин головного мозку

Точна причина розвитку пухлин головного мозку досі залишається невідомою. У науковому співтоваристві існують різні теорії виникнення пухлин.

Згідно з ними, пусковим механізмом розвитку онкологічного процесу є певний фактор, який провокує збій під час поділу клітин. У результаті одна з клітин втрачає генетичну схожість з первинною клітиною, з якої вона з’явилася. Другий збій відбувається коли імунна система не знищує аномальну клітину й вона продовжує ділитися, перетворюючись у доброякісну чи злоякісну пухлину мозку.

Серед доказових на теперішній час факторів, які збільшують частоту виникнення внутрішньомозкових пухлин, належать вік і вплив радіоактивного випромінювання. З віком частота розвитку пухлин мозку зростає. У дорослих, які в дитинстві хворіли на лейкоз і проходили променеву терапію головного мозку, частота виникнення гліобластоми достовірно вища, ніж в популяції в цілому.

Симптоми пухлини головного мозку

Найпоширенішим симптомом пухлини головного мозку є головний біль. Але сам по собі головний біль — це не привід одразу ставити собі такий діагноз, тому що він може бути симптомом безлічі різних захворювань.

До інших, більш специфічних ознак пухлин мозку належать судомний напад (епілепсія), який виник вперше та симптоми порушення функції мозку. Вони можуть бути найрізноманітнішими: від погіршення пам’яті та апатії, які часто «списують» на стрес і втому, до яскраво виражених (порушення мови, параліч кінцівок, сліпота на одне око, зміна поля зору й інші). До симптомів пухлини мозку також належать порушення читання і письма, слабкість в руці або нозі, а також помітна асиметрія обличчя. Їх можна сплутати з проявами інсульту, оскільки ця патологія теж призводить до порушення функції роботи мозку.

Як визначити пухлину головного мозку?

Основними методами діагностики при підозрі на пухлину мозку є магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ). МРТ вважається найбільш точним дослідженням, оскільки може показати найменші патологічні зміни в тканині головного мозку.

Дуже важливе значення при діагностиці пухлин мозку мають технічні характеристики магнітно-резонансного томографа, на якому проводиться дослідження. Чим краща якість знімків (залежить від роздільної здатності апарату), тим більше шансів встановити точний діагноз, тому що пухлина може мати зовсім невеликий розмір. Якщо томограф застарів і робить знімки низької якості, то навіть дуже досвідчений рентгенолог може не помітити новоутворення невеликих розмірів.

Щоб діагностувати пухлину головного мозку необхідні й інші дослідження для уточнення клінічної картини захворювання. Але без інструментальних методів візуалізації (МРТ і КТ) встановити точний діагноз неможливо.

Скільки часу живуть з пухлиною головного мозку?

Тривалість життя при наявності внутрішньомозкової пухлини залежить від ступеня її злоякісності та може коливатися від декількох місяців до десятків років. Після операції з видалення доброякісної пухлини оболонок головного мозку або черепно-мозкових нервів пацієнт повністю одужує.

Чи можна повністю вилікувати пухлину головного мозку?

Можливість повного лікування від пухлини головного мозку залежить від її виду. Наприклад, внутрішньомозкову пухлину вилікувати повністю не можна. При доброякісних пухлинах (менінгіоми, невриноми й інші) після їхнього повного видалення людина може повністю одужати.

У деяких випадках на можливість повного одужання впливає локалізація новоутвору. Тотальне видалення пухлини головного мозку, розташованої глибоко в тканинах, у функціонально важливих ділянках головного мозку, яка до того ж проростає в магістральні судини, не завжди можливе.

У багатьох випадках на відсоток виліковності захворювання впливає своєчасність надання медичної допомоги. Якщо пацієнт з ознаками пухлини мозку звертається до лікаря, не чекаючи розвитку важких симптомів, і пухлина доброякісна, то прогноз лікування буде сприятливим. Період реабілітації після видалення пухлини головного мозку в таких випадках становить близько двох тижнів.

Записатись на консультацію до нейрохірурга можна за телефоном: +38 (048) 730-00-30, через мобільний додаток або через форму на сайті.

Системи стабілізації під час лікування захворювань хребта. Розповідає нейрохірург Олександр Яворський

Опубликовано: 10.08.2021 о 14:51

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Нейрохірург Олександр Яворський

Як проходить встановлення систем стабілізації хребта?

Встановлення системи стабілізації дозволяє відновити функціональність хребта, зміцнити кісткову систему та запобігти її деформації. З розвитком спінальної хірургії системи стабілізації хребта еволюціонували від відкритих, які передбачають встановлення імплантатів через великі розрізи шкіри та м’язів, до наскрізношкірних, коли конструкція встановлюється в хребті через невеликі проколи в м’яких тканинах.

Як абдомінальні хірурги проводять операцію з видалення грижі або жовчного міхура лапароскопічним методом (через проколи в шкірі у ділянці живота та під контролем ендоскопа), так і нейрохірург встановлює систему наскрізношкірної стабілізації хребта через проколи в спині. Тільки нейрохірург використовує не ендоскоп, а ЕОП або, так звану С-дугу. Пристрій, що дозволяє в режимі реального часу за допомогою рентгенівських променів «бачити» куди встановлюються імпланти.

Наскрізношкірна або транскутанна система стабілізації хребців належить до мінімально інвазивної хірургії хребта (MISS – minimally invasive spine surgery). Операція спрямована на стабілізацію хребців з мінімальним пошкодженням м’язів і м’яких тканин пацієнта.

Під час виконання відкритої операції з встановлення системи стабілізації хребта доводиться наносити досить сильну травму м’язовому корсету спини, стан якого дуже важливий в майбутньому (він забезпечує додаткову підтримку хребта). А мініінвазивна наскрізношкірна транспедикулярна фіксація хребта дозволяє зберегти цілісність м’язової тканини, щоб пацієнт легше та швидше переніс реабілітаційний період після об’ємної операції на хребті та швидше повернувся до повсякденного життя, роботи й навіть спорту.

Малоінвазивна операція на хребті з використанням наскрізношкірних систем стабілізації не завжди коштує дорожче від відкритої операції. Наприклад, відкрита система одного виробника може коштувати дорожче від наскрізношкірної системи іншого виробника. І навіть якщо наскрізношкірна система стабілізації хребта коштуватиме дорожче, то в підсумку все лікування може обійтися дешевше, оскільки реабілітаційний період після встановлення відкритої системи триває набагато довше та потребуватиме більше фінансових витрат.

У Медичному домі Odrex встановлення малоінвазивних наскрізношкірних систем стабілізації хребта проводить нейрохірург, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Олександр Анатолійович Яворський. Олександр Анатолійович у 2012 році одним з перших в Одесі провів операцію із транскутанної стабілізації хребта та за більш аніж 9 років допоміг, використовуючи цю методику, багатьом пацієнтам з різними патологіями хребта: від остеохондрозу до злоякісних пухлин.

Види наскрізношкірних систем стабілізації

Наскрізношкірна система стабілізації хребта складається з набору титанових імплантатів: гвинтів, балок і блокерів (гайок). Вони встановлюються в хребет через спеціальні розширювачі, які вводять в м’які тканини спини через невеликі розрізи. Імплантати збирають всередині організму пацієнта, і вони перетворюються в єдину систему, що підтримує хребет. На поперековому та грудному відділі хребта операція зі встановлення стабілізуючих імплантів проводиться найчастіше.

Покази до встановлення наскрізношкірних систем стабілізації

Показами до проведення малоінвазивної операції зі встановлення наскрізношкірних систем стабілізації хребта є:

  • травми хребта;
  • пухлини хребців;
  • остеопороз;
  • грубі деформації хребта як наслідок остеохондрозу;
  • дегенеративні захворювання поперекового відділу хребта.
Проведення наскрізношкірної транспедикулярної фіксації грудного або іншого відділу хребта рекомендують також у разі, коли потрібно не просто стабілізувати хребет, а й поєднати це з іншою малоінвазивною операцією (дискектомія, видаленням пухлини хребця). Але встановити транскутанну систему стабілізації хребта можливо не у всіх випадках. Наприклад, якщо неможливо провести видалення пухлини малоінвазивним способом, і великих розрізів тканин не уникнути, встановлюють відкриту систему. Можливість проведення транскутанної стабілізації хребта обговорюється з кожним пацієнтом індивідуально.

Необхідність встановлення імплантів на хребті

Головною метою встановлення імплантатів на хребті є його стабілізація. Конструкція дозволяє також зміцнити хребет, що особливо важливо при лікуванні такого захворювання як остеопороз.

У сучасних системах стабілізації хребта використовуються канюльовані гвинти. Усередині такого гвинта є наскрізний отвір. Після вкручування гвинта в хребець у цей отвір встановлюють спеціальну голку, через яку вводять кістковий цемент. Цемент дозволяє додатково зміцнити імплантат для стабілізації хребта, якщо кістка хребця зруйнована остеопорозом або пухлиною.

Способи встановлення стабілізуючих імплантів на хребті

Тепер існує два способи встановлення стабілізуючих імплантів на хребті: відкритий і малоінвазивний (наскрізношкірний). Відкрита операція зі встановлення системи стабілізації хребетного стовпа передбачає значне пошкодження м’язового корсету і тривалий період реабілітації, тому цей метод застосовується щораз то рідше.

Операція зі стабілізації хребта шляхом встановлення наскрізношкірної системи проводиться згідно з загальноприйнятою методикою: імплантати (гвинти, балки, блокери) вводяться у хребет зі спеціальними провідникам з використанням дилататорів (розширювачів). Тривалість операції залежить від обсягу хірургічного втручання. Для стабілізації одного сегменту хребта знадобиться встановити 4 гвинта, що займає приблизно одну годину.

Однак у випадку протяжної патології, коли уражено кілька хребців і операцію необхідно поєднувати з видаленням пухлини, тривалість операції може бути суттєво довшою. У Медичному домі Odrex можна зробити малоінвазивну операцію зі встановлення наскрізношкірної системи стабілізації хребта будь-якого обсягу та складності.

У нас є необхідне сучасне обладнання для проведення операцій на хребті:

  • інтраопераційний рентген (С-дуга) — використовується для візуалізації хребта під час операції;
  • ортопедичний операційний рентген-прозорий стіл — дозволяє класти пацієнта у фізіологічному положенні та при цьому
  • зберігати ідеальну видимість його хребта на моніторах С-дуги;
    нейрохірургічний мікроскоп.

Підготовка до транскутанної стабілізації хребетного стовпа полягає у консультації з нейрохірургом і проходженні стандартних передопераційних обстежень. Перед операцією нейрохірург вивчає результати комп’ютерної томографії (КТ) та МРТ пацієнта, тому важливо, щоб вони були виконані на апаратах високої якості. Комп’ютерну томографію рекомендується робити на сканері з кількістю зрізів від 64 і більше. МРТ необхідно робити на апараті потужністю 1,5 Тл.

Зняття наскрізношкірних систем стабілізації

Наскрізношкірні системи стабілізації хребетного стовпа в більшості випадків знімати не потрібно. Вони встановлюються на все життя, тому їх видалення в перспективі не планується.

Реабілітація після використання наскрізношкірних систем стабілізації

Реабілітація після малоінвазивної операції зі встановлення наскрізношкірної системи стабілізації хребта проходить набагато легше та швидше, ніж після відкритого хірургічного втручання. Тривалість відновного періоду залежить від патології хребта та особливостей організму пацієнта. Вже на наступний день після транскутанної стабілізації хребта м’язи спини готові до роботи, і чекати поки вони заживуть не потрібно.

Записатись на консультацію до нейрохірурга можливо через мобільний додаток, через форму на сайті або за телефоном: +380 (048) 730-00-30.

Нейрохірург Олександр Яворський — про те, як запідозрити, лікувати і попередити синдром карпального каналу

Опубликовано: 20.07.2021 о 08:50

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Нейрохірург Олександр Яворський

Що таке синдром карпального каналу?

Синдром карпального каналу — захворювання, причиною якого стає здавлення серединного нерва в ділянці променево-зап’ясткового суглоба. Серединний нерв відповідає за чутливість великого, вказівного і середнього пальців кисті руки, і розміщений в карпальному каналі, який утворюють кістки і поперечна зв’язка зап’ястка. Крім серединного нерва в каналі знаходяться сухожилля м’язів, що згинають пальці. Тому характерний симптом при синдромі зап’ястного каналу — оніміння пальців. Карпальний синдром може виникати як на одній, так і на обох руках одночасно.

Від чого виникає карпальний тунельний синдром

Причинами здавлювання нерва і, відповідно, виникнення тунельного карпального синдрому, можуть бути:

  • надмірне навантаження на суглоб, що призводить до його запалення;
  • занадто натреновані м’язи і зв’язки, які не залишають нерву достатньо вільного місця;
  • системні запальні захворювання, наприклад, подагра або ревматоїдний артрит, при яких променево-зап’ястковий суглоб може запалюватись без навантаження.

До захворювання також схильні ті, хто багато і впродовж тривалого часу задіює кисті рук при роботі або в побуті. У групі ризику — ІТ-спеціалісти, слюсарі, піаністи.

Як визначити карпальний синдром

Запідозрити у себе карпальний синдром можна по двох основних симптомах:

  • оніміння пальців. Втрачають чутливість великий, вказівний і частина середнього пальця, прилегла до вказівного;
  • біль. Зазвичай він турбує вночі, може поширюватись від пальців руки до передпліччя, доволі нестерпний. Має постійний характер, лиш зрідка притупляється. Зникнути може тільки на дуже пізній стадії захворювання, коли здавлення призвело до повної атрофії нерва.

Діагностика синдрому карпального каналу

Діагностує синдром карпального каналу невролог. Звернутись до нього при онімінні пальців важливо, так як оніміння може супроводжувати й інші захворювання, наприклад, грижу міжхребцевого диска або інсульт.

Невролог проведе огляд і призначить необхідні інструментальні дослідження. Основним методом діагностики карпального синдрому є електронейроміографія (ЕНМГ) — дослідження, що дозволяє визначити, на якому рівні і наскільки сильно порушена провідність по тому чи іншому нервові. Лікар може призначити також рентгенографію і МРТ суглоба, але лише у якості допоміжних методів діагностики.

Лікування синдрому зап’ястного каналу

Тактику лікування карпального синдрому лікар і пацієнт вибирають спільно, спираючись на результат діагностичних досліджень і стан хворого. Лікувати захворювання можна консервативним і хірургічним шляхом. Консервативне лікування серединного нерва може бути успішним у поєднанні з усуненням несприятливих факторів, які призвели до розвитку захворювання. Якщо ж воно не дає результатів або по результатах проведених досліджень стає зрозуміло, що краще відразу віддати перевагу операції, невролог скеровує хворого до нейрохірурга. У Медичному домі Odrex лікуванням карпального синдрому займається нейрохірург, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Яворський Олександр Анатолійович.

Відмова від лікування карпального синдрому призведе до загибелі нерва. Після оніміння пальців виникає їх слабкість і погіршення функціонування кисті. Змінити що-небудь на цій стадії захворювання вже вкрай складно, і навіть операція може не привести до бажаного результату.

Консервативне лікування синдрому зап’ястного каналу

При консервативному лікуванні тунельного синдрому призначаються:

  • медикаменти, що покращують живлення нерва і зменшують його набряк;
  • медикаменти і фізіопроцедури, які дозволяють мінімізувати запалення променево-зап’ясткового суглоба;
  • носіння ортеза — пристосування, яке утримує суглоб і тим самим зменшує навантаження на нього;
  • блокади серединного нерва, які виконуються нейрохірургом під УЗД-контролем.

Але головне при консервативному лікуванні зап’ястного каналу — усунути причини захворювання: лікувати артрити, намагатись зменшити навантаження на кисті рук.

Хірургічне лікування синдрому зап’ястного каналу

Хірургічне лікування тунельного синдрому передбачає усунення здавлення нерва шляхом розсічення ущільненої зв’язки, яка є стінкою карпального каналу. У більшості випадків це дозволяє вирішити проблему раз і назавжди. Операція виконується близько 20 хвилин в амбулаторних умовах: невеликий надріз, мікроінструменти, і пацієнт через годину йде додому. Після операції біль минає одразу, а оніміння пальців може залишатися ще на деякий час, поки нерв не відновиться.

Профілактика синдрому карпального каналу

Якщо ваша робота пов’язана з навантаженням на кисть, для профілактики карпального синдрому приділяйте увагу положенню рук на робочому місці. Використовуйте комп’ютерні аксесуари, з допомогою яких можна зменшити навантаження: килимки для миші з подушкою під зап’ястя, ергономічні миші і клавіатури. Але навіть при їх використанні важливо дотримуватись режиму роботи й відпочинку.

Записатись на консультацію нейрохірурга можна за номером +38 (048) 730-00-30, через мобільний додаток або через форму на сайті.

День гінеколога. Ні, це нормально: що слід знати про жіночу репродуктивну систему

Опубликовано: 15.07.2021 о 11:44

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

А ще ми із задоволенням вітаємо наших акушерів-гінекологів, гінекологів-ендокринологів, хірургів-гінекологів, онкогінекологів із професійним святом! Дізнатись більше про напрямок гінекології в Odrex можна за посиланням. Команда гінекологів Медичного дому — це Ольга КулішІнна ЦехмейстерЮлія Мітюніна, Лариса Любомирська, Микола Супрунов.

Отже, яка мікрофлора — це нормально?

Нормальна мікрофлора більшості здорових жінок включає в себе безліч потенційно шкідливих бактерій понад 300 видів. Серед них Prevotella, Leptotrichia, Atopobium та інші анаероби. Хоч ці організми і присутні в піхві, їх вкрай невеликий обсяг, який, до того ж, постійно змінюється під впливом гормональних змін, як-то вагітність, менструальний цикл, методів контрацепції, статевої активності, методів гігієни та інших, поки невідомих факторів. І лікувати їх зовсім не потрібно.

Ось чому: на сторожі знаходяться «порядні» лактобактерії. У мікрофлорі піхви панують Lactobacullus crispatus, Lactobacullus jensenii, Lactobacullus iners чи Lactobacullus gasseri. Назва лактобактерій пов’язана з їх основною функцією: вироблення молочної кислоти. Ця кислота відповідає за підтримання pH піхви, яке в нормі складає 3.8-4.2, і є надто кислим для інших мікроорганізмів, які намагаються проникнути до складу мікрофлори. Тож коли ви щорічно проходите дослідження мікрофлори і бачите в результатах «поліморфно-паличкова мікрофлора, значна кількість» — це добре.

Також в нормальній мікрофлорі жінки зустрічається Кандида: грибами роду Candida не заражаються, вони практично завжди присутні на слизовій піхви. І, до того ж, медичною наукою не встановлено нормальних цифр. Норми, встановлені лабораторією, — всього лише думка окремих приватних компаній.

Однак є й такі мікроорганізми, яких в піхві бути не повинно. Це збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом: хламідіозу, гонореї, трихомоніазу, Mycoplasma genitalium та деяких інших.

До речі, моногамні відносини щонайменше півроку допомагають мікрофлорі адаптуватись, підтримують її в стабільному, сприятливому стані.

Який зовнішній вигляд — це нормально?

Питання «Чи нормально виглядає моя піхва?» виникають значно частіше, аніж можна уявити. Малі та великі статеві губи можуть бути вельми різних розмірів, форм та кольорів, і зазвичай це — абсолютно нормально. Діяти слід лише у двух випадках: коли розмір або форма приносять фізичний дискомфорт, або ви самі мрієте змінити щось у зовнішньому вигляді. Тоді на допомогу приходять лазерні технології, і змінювати щось — також нормально.

Вульва змінює колір протягом усього життя, за даними Американського коледжу акушерства та гінекології (ACOG) він варіюється від рожевого до коричневого або навіть чорного. А от раптові зміні, наприклад, кольору статевих губ — привід звернутись до лікаря.

Нормальні виділення з піхви — це прозорі в невеликих обсягах протягом дня, в середині цикла — такі, що нагадують сирий яєчний білок. Нормальні виділення можуть мати злегка неприємний запах або жовтуватий колір, можуть бути більш помітними через сексуальну активність, медикаменти або стрес — варіанти норми у кожної жінки свої.

Яка контрацепція — це нормально?

Захищати себе — нормально та правильно. На сьогодні існує безліч методів контрацепції, однак не всі з них є достатньо ефективними.

Ефективність контрацептивів вимірюється за спеціальною шкалою — індекс Перля, або так званий «коефіцієнт невдач». Чим нижче цей показник, тим надійніше метод контрацепції. Вираховують його за наступним принципом: 100 жінок протягом року використовують конкретний вид контрацепції, число тих, які завагітніли, і є індексом.

Найнижча ефективність у перерваного статевого акту, спеміцидів і календарного методу контрацепції: 22-24 жінки зі ста завагітніли. До того ж, вони зовсім не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, а це — не ок. Здебільшого такі методи підходять тільки для тих пар, які не бояться небажаної вагітності і готові до появи дитини.

Наступними у списку ефективності є презервативи. Індекс Перля становить 18, і причина такого високого показника пов’язана з неправильним користуванням цього виду контрацепції.

Гормональна контрацепція (пігулки, пластир, кільце, імплант) вважається найнадійнішою, індекс Перля — близько одиниці або менше, в залежності від формату. Це вже давно вивчений та безпечний метод, однак від не захищає від ІПСШ.

Серед найефективніших методів — внутрішньоматкова спіраль, котра має встановлюватись безпосередньо лікарем. Її особливість в тому, що однією процедурою жінка захищена щонайменше на три роки, однак, знову ж, не від ІПСШ.

Змінювати метод, тестувати, ставити питання до гінеколога про контрацепцію — цілком правильно.

Який скринінг — це нормально?

Страх гінекологів — невиправданий. Перший візит до гінеколога рекомендовано зробити ще в 13-15 років. Профілактичні огляди потрібні, щоб в першу чергу виявити онкологічні захворювання: рак шийки матки та яєчників, які далеко не завжди болять та проявляються симптомами. Скринінг на рак шийки матки варто розпочинати вже з початку статевого життя.

Щорічний огляд у гінеколога зазвичай містить ПАП-тест, скринінг на вірус папіломи людини, УЗД малого таза. За показаннями проводять скринінг раку молочної залози (на мутації генів BRCA1 і BRCA2), а з 40 років обов’язковою є мамографія.

Існують певні фактори ризику, які впливають на частоту обстежень: відхилення по ПАП-тесту, куріння, захворювання, які пов’язані з ВПЛ, та нові сексуальні партнери. У такому випадку виберіть необхідний час для візиту разом зі своїм лікарем та слідкуйте за власним станом.

Поглиблена діагностика може визначати наявність чи схильність до ендокринних захворювань, безпліддя та захворювань жіночих статевих органів, або готувати жінку до вагітності. В Odrex це — Check-Up жіночих гормонів та Check-Up перед вагітністю.

Записатись на консультацію гінеколога ви можете через мобільний додадок, за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Михайло Рева: «Моє дихання»

Опубликовано: 29.06.2021 о 13:19

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Михайло Рева, одеський скульптор, заслужений художник України

«Находясь в клинике и сопротивляясь коварству болезни, которая проверяет тебя не только на физическую прочность, но и на ментальную, я понял, что ей может противостоять иммунитет Духа. Ковид вселяется внутрь ещё и в виде внутреннего голоса, читающего мантру: «Этот мир плохой,… здесь живут злые люди,… здесь нет любви… тебе нечего здесь делать…» Мне помогла справиться с этим — Музыка, которая разрушала эту мантру гармонией нот. И тогда я решил, если выкарабкаюсь — буду каждый день дарить миру кусочек любви своей души.

Художник Михайло Рева

Невролог, лікар відділення респіраторних захворювань Олена Узун, Михайло Рева та робота «Моє дихання»

Алёна — удивительный и нежный ангел, подаривший мне возможность Жить. Она сказала, что спасёт меня, а я пообещал ей в этом помочь. И мы вступили с ней в лабиринт между жизнью и смертью. Занимаясь скульптурой, долгие годы я дышал металлической пылью, парами кислот и многим другим — что отразилось на моих лёгких. Знаменитый одесский врач-пульмонолог Вайншток Владимир Зигмундович послушав мой продырявленный шипящий и свистящий внутренний оргАн курильщика, посмотрел мне в глаза и сказал — ну что, молодой человек, вы ещё будете играть на скрипке — и дал мне возможность дышать заново. Когда в этом году началась эпидемия, я отчётливо понимал, что нахожусь в зоне риска. Но я даже не мог себе представить, что моя астма и молодой коронавирус закрутят меня в танго смерти и моя жизнь будет висеть на волоске… Я безмерно благодарен моей потрясающей семье, моим надёжным друзьям, армии ангелов клиники ODREX! Космическая энергия вашей любви вернула меня к жизни и я продолжу играть для вас на струнах своей души».

Олена Узун, лікар відділення респіраторних захворювань, невролог

«Михайло Володимирович поступив до нас на початку грудня з підтвердженим COVID-19, в стані середньої тяжкості. Однак, незважаючи на лікування, на десятий день після початку хвороби стан погіршився, як це і буває при типовому розвитку коронавирусной інфекції. Захворювання перейшло у важку форму, яка супроводжувалась гострим респіраторним дистрес-синдромом. Михайло Володимирович в той момент потребував максимальної подачі кисню — 15 л/хв. На повторній КТ ураження легеневої тканини склало 90%. Ми коректували терапію і залучали суміжних фахівців.

Наші лікарі доклали максимум зусиль, щоб пацієнтові не знадобилась інтенсивна терапія — та інтубація з подальшою штучною вентиляцією легень зокрема. Також проводились фізіотерапевтичні процедури. Безумовно, бронхіальна астма пацієнта ускладнила протікання коронавірусної інфекції. Але незважаючи на важкий перебіг захворювання, ми перемогли! Через 24 дні Михайла Володимировича виписали додому — без додаткової кисневої підтримки, з хорошими лабораторними показниками і позитивною динамікою».

Чи підійде мені баріатрична операція?

Опубликовано: 28.06.2021 о 15:34

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

У тих випадках, коли втратити вагу самостійно пацієнт не має сил, в справу вступає баріатрія. Ви можете записатись на консультацію баріатричніого хірурга вже сьогодні. Але також спеціалісти Центру лікування ожиріння та метаболічних розладів Odrex скали тест, який допоможе вам зрозуміти, чи потрібна вам баріатрична операція, та чи можна її проводити.

Якщо ви відповіли «Так» на 5 або більше питань, то ви — кандидат на баріатричну операцію. Центр лікування ожиріння і метаболічних розладів Odrex надає повний цикл послуг від консультацій і обстежень до післяопераційного спостереження і реабілітації хворих на ожиріння. Хірургічні можливості включають встановлення внутрішньошлункового балону, рестриктивно-шунтуючу операцію, міні-шунтування шлунку, рукавну резекцію, Redo-операцію та постбаріатрічну пластику.

Дізнатись більше про види баріатричних операцій ви можете на сайті.

Але не забувайте, що повну інформацію можна отримати лише на консультації з хірургом. Записатись на консультацію до баріатричних хірургів Фоміна Андрія Віталійовича або Махатадзе Давида Шамілевича, або на консультацію з приводу встановлення шлункового балона до хірурга Майоренко Марини Миколаївни ви можете за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через мобільний додаток.

Візит ГО «Медичні лідери»

Опубликовано: 28.06.2021 о 13:46

Автор:

Категории: Блог,Новини

Тэги:

Ми із великим задоволенням проводимо екскурсії Медичним домом, і цього разу гості змогли дізнатись, як налагоджена робота в стаціонарі, розглянути сучасне обладнання, пройтись електрофізіологічною лабораторією Клініки Серця разом з аритмологом Олегом Бохонко.

Дякуємо Юлії Брикульській, голові ГО «Медичні лідери» за організацію та ділимось фоторепортажем екскурсії.

Чекаємо вас на майбутніх подіях в Medical Hub Odrex. Реєстрація відкрита на наступні заходи:
3.07 II засідання Асоціації ревматологів України та «Анкілоза.нет»
17.07 День маркетингу для приватної медицини
28.08 Семінар з діагностики та лікування обсесивно-компульсивних розладів в когнітивно-поведінковій терапії
17-18.09 5th Odrex Bariatric Meeting
24-25.09 Odrex Pediatric Urology Meeting
2.10 Семінар: «Як лікарю почати та вести медичний бізнес?»