Посты автора anton.suprun@popel.agency

Консультує Савелій Андрійович Узун, хірург-ендоскопіст, лікар вищої категорії

Групи ризику і симптоми

Сама механічна жовтяниця — лише маскування більш серйозного захворювання, саме тому пожовтіння слизових оболонок, шкіри і білків очей — привід кулею летіти до лікаря: одними зовнішніми симптомами справа не обмежиться.

У зону ризику входять ті, у кого жовчокам’яна хвороба, камені в жовчному міхурі, жовчних і печінкових протоках, хронічне або гостре запалення підшлункової, пухлини підшлункової залози.

Як розпізнати недугу, не рахуючи пожовтіння? Спочатку може виникнути зростаючий біль в області ребер. Потім темніє сеча, починає свербіти шкіра. Стілець стає безбарвним або несформованим, підвищується температура тіла.

Діагностика

Найчастіше діагностику проводять за допомогою УЗД, КТ і МРХПГ. І якщо перші дві абревіатури в роз’ясненні не потребують, то третю — розшифровуємо.Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ) — найбільш інформативний і щадний метод. Зазвичай проводиться після УЗД. Процедура неінвазивна — це вид магнітно-резонансної томографії, який дозволяє зробити детальні знімки внутрішніх органів черевної порожнини. Якщо раніше діагностику доводилося проводити за допомогою ЕРХПГ — інвазивної процедури з ризиком ускладнень, то сьогодні у нас є альтернатива, яку можна проводити навіть тим, кому ЕРХПГ протипоказана.

Лікування — з ювелірною точністю

Назва процедури звучить лякаюче, але в цьому випадку ми беремо «на переляк» тільки хворобу. Причому, проводячи діагностику, можна відразу ж і лікувати механічну жовтяницю: відразу після МРХПГ робиться транспапілярна операція.

Ефективні і малотравматичні методи відновлення жовчовідтока:
зовнішнє ендоскопічне дренування проток;
ендоскопічна папілосфінктеротомія — розсічення сфінктера великого дуоденального соска при утворенні каменів у жовчній протоці;
постановка стентів (конструкцій, що забезпечують розширення ділянки, звуженого патологічним процесом) при пухлинах підшлункової залози, печінки і її проток при великих каменях в жовчних протоках, які неможливо видалити ендоскопічно при первинній діагностиці.

Консультує Давид Шамілевич Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург

Чому з’являються?

Причин виникнення пахової грижі — випинання в паховій області, що виходять із зовнішнього пахового кільця — може бути кілька:

• підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при фізичному перенапруженні, хронічних запорах, гіперплазії передміхурової залози;
• анатомічні особливості будови пахового каналу;
• перенесені операції;
• ожиріння.

Як оперують в Odrex

Відкриті методи пластики:

• оперативне лікування по Ліхтенштейну — встановлення сітчастого імплантату і зміцнення задньої стінки пахового каналу;
• оперативне лікування по Шолдайсу — без застосування сітчастого імплантату.

Лапароскопічні методи пластики:

• Тарр — трансабдомінальна преперітонеальна протезувальна герніопластика — припускає закриття грижового дефекту не за допомогою розрізу в паховій області, а за допомогою трьох невеликих проколів на черевній стінці, через які в черевну порожнину встановлюють троакари;
• ТЕР — тотальна екстраперітонеальна пластика — має на увазі установку сітчастого імплантату в передчеревний простір.

Лапароскопія найменш травматична — на наступний день після операції пацієнт може виписатися зі стаціонару на амбулаторне лікування.

Як справлятися з болем?

У рідкісних випадках після операції виникає хронічний паховий біль. На допомогу приходить консервативне лікування — блокування нервових закінчень або запальних інфільтратів, які втягли в себе нервові закінчення. Більш радикальний метод — висічення грубих рубців або ж зняття фіксуючих швів.

Як запобігти?

Дуже важливо підтримувати форму за допомогою помірних фізичних навантажень, вчасно обліковувати недуги, що призводять до різкого підвищення внутрішньочеревного тиску (запори, проблеми з сечовипусканням), а також контролювати вагу.