Саксенхаузен — це ультрасучасна та інноваційна клініка, якій вже понад 120 років, одна з провідних клінік малоінвазивної оперативної гінекології та наш постійний партнер. Під керівництвом головного лікаря Філіпа-Андреаса Хесслера щорічно в клініці Саксенхаузен здійснюється понад 2 000 гінекологічних операцій і понад 600 лапароскопічних гістеректомій.
Протягом тижня Ольга Куліш була частиною операційної команди західних колег та щодня брала участь у 10-12 операціях.
Особливу увагу в рамках стажування було приділено оперативному лікуванню глибокого інфільтративного ендометріозу, методикам лапароскопічної міомектомії (видалення міоматозних вузлів без видалення матки), лапароскопічним супрацервікальним та тотальним гістероктоміям (видам видалення матки при пухлинах).
Досвід, набутий у клініці Саксенхаузен, послужив основою для впровадження нових підходів та методик хірургічного лікування гінекологічних захворювань, які вже застосовують у щоденній роботі Медичного дому Odrex.
Доктор Гаррі Рубенович Чарчян – сертифікований хірург німецького товариства гінекологічної ендоскопії (AGE) із сертифікатом вищої хірургічної категорії MIC III та асоціації акушерства та гінекології Німеччини (DGGG). Протягом останніх 5 років лікар входить до топ-10 гінекологів до топ-100 лікарів усіх спеціальностей Німеччини за даними журналу Focus.
Dr. Med. Garri Tchartchian – автор нових малоінвазивних методів лікування міом матки, ендометріозу, спайкових процесів та безпліддя. Крім того, доктор Чарчян розробив та впровадив у практику лапараскопічну операцію з видалення матки у складних випадках та у випадках особливо великих маток, а також високоскладну органозберігаючу хірургію матки.
Як отримати допомогу провідного гінеколога Німеччини?
У ці дати – з 7 по 9 грудня – у вас чи ваших близьких є можливість отримати допомогу експерта у хірургії матки будь-якої складності, зокрема – у хірургічному лікуванні міом. Для цього потрібно зателефонувати за гарячою лінією Медичного дому Odrex: +38 (048) 730-00-30.
Лікування міоми
Один із головних напрямів роботи доктора Чарчяна — хірургічне мініінвазивне лікування міоми будь-яких розмірів. Ця пухлина – доброякісна і дуже поширена. Однак вона нерідко стає випадковою знахідкою під час УЗД, тому що часто не викликає жодних симптомів. Але навіть коли жінка не здогадується про її існування, хвороба може завдати багато неприємностей. Лікування може бути консервативним, але в окремих випадках без операції не обійтися.
Лікування ендометріозу
Також Dr. Med. Garri Tchartchian – серед тих сучасних фахівців, хто постійно бореться за те, щоб жінки з ендометріозом не ігнорували проблему і не залишалися віч-на-віч із захворюванням, отримували якісну діагностику та лікування в максимально можливому обсязі.
Нам все ще важко пояснити механізми розвитку цього захворювання, поставити діагноз не завжди вдається одразу, а стандартних методів лікування не існує – у жінок з ендометріозом потрібно враховувати багато індивідуальних факторів. Симптоми, що супроводжують ендометріоз, та неможливість контролювати перебіг хвороби дуже часто демотивують жінок та позбавляють оптимізму. І разом з тим, за даними Міжнародної Асоціації ендометріозу (WERF), це захворювання торкається понад 176 мільйонів жінок у світі, більшість із яких — у їхньому репродуктивному та найпродуктивнішому віці.
Гаррі Чарчян керує найбільшим та провідним Центром міоми та сертифікованим Центром лікування ендометріозу III ступеня (найвища з можливих) у Klinik für MIC Berlin, де 99,7% усіх операцій проводиться лапароскопічно – без розрізу черевної стінки. За 2017 рік це 7241 операція.
Спікером стала Олена Березовська — відомий акушер-гінеколог із Торонто (Канада), засновник та керівник Міжнародної академії здорового Життя (International Academy of Healthy Life), автор книг та медичний просвітитель. Доктор Березовська займається науково-дослідною роботою при відділеннях захворювань матері та плоду та клінічних досліджень відділу акушерства та гінекології Mount Sinai Hospital (Торонто, Канада).
Олена Петрівна координувала та брала участь більш ніж у 50 науково-дослідних проектах, створила 12 баз даних щодо окремих захворювань матері та плоду, оперативних внутрішньоутробних втручань, пороків розвитку плоду, а також є автором низки книг про планування вагітності, материнство та гінекологічні захворювання. Член Товариства акушерів та гінекологів Канади (SOGC), Української медичної асоціації Північної Америки (UMANA), Federation of Medical Women of Canada (FMWC).
Олена розповіла про застарілі діагнози та сучасні погляди на гінекологію, поділилася своїм досвідом та реальними історіями з практики.
Незважаючи на вихідний день охочих почути відомого гінеколога виявилося багато. Ділимось з вами фоторепортажем із заходу.
Вік настання менопаузи визначений генетично — в середньому, це 50 років. Однак у деяких жінок в організмі спочатку закладена невелика кількість яйцеклітин, і їх запас вичерпується раніше.
Така особливість стає бідою, коли дітонародження відкладають на пізніший період. Щоб в 30-40 років не зіткнутися з приголомшливою звісткою про неможливість стати матір’ю, необхідно заздалегідь пройти обстеження і скоригувати життєві плани відповідно до його результатів. Дослідження гормонального фону і УЗД здатні дати точну відповідь на питання про репродуктивний потенціал.
Мінімізуємо зовнішні ризики
Крім генетики, ранній клімакс здатні спровокувати аутоімунні захворювання, недуги, які вимагали хірургічного втручання і вплинули на яєчники, наслідки специфічної онкотерапії, перенесені інфекційні захворювання. Доповнюють перелік фактори, які можливо — і необхідно! — взяти під контроль: куріння, стреси, перевтома, жорсткі дієти.
Коли загублений «естрогеновий щит»
При зниженні рівня жіночих статевих гормонів починають проявлятися характерні симптоми менопаузи. За поступовим припиненням місячних можуть виникнути приливи жару, слабкість, погіршення пам’яті, емоційна нестабільність. Далі — ймовірні проблеми з сечостатевою системою, збільшення ваги, швидке зовнішнє старіння. Також зростає ризик серцевих захворювань і остеопорозу.
Продовжити молодість
Що робити? З віком збалансоване харчування, раціональні фізичні навантаження і повноцінний відпочинок з розряду добрих порад переходять в категорію життєво важливих рекомендацій. Обґрунтованим методом боротьби з дефіцитом гормонів є замісна терапія. Препарати, підібрані гінекологом, допоможуть відстрочити настання менопаузи або ж мінімізувати її наслідки.
Головне — звернутися за допомогою при перших змінах в самопочутті, а ще краще — зробити регулярні візити до гінеколога доброю звичкою.
Современная гинекология — это, прежде всего, деликатный и бережный подход в лечении женщин. Если у кого-то еще остались предрассудки о том, что визит к гинекологу — это страшно и это угроза грубого обращения с пациенткой, то Медицинский дом Odrex развеивает подобные предубеждения…
В Odrex к каждой женщине относятся с пониманием, внимательно, аккуратно и заботливо.
По каким вопросам чаще всего обращаются пациентки и какую помощь им оказывают в клинике, насколько подготовлено медучреждение для приема тяжелых больных, в чем преимущества малоинвазивных методик лечения. Ответы на эти и другие вопросы вы сможете услышать в записи эфира.
Гінеколог Медичного дому Odrex Ольга Гнатенко відвідала 15 Конгрес Європейського товариства контрацепції та репродуктивного здоров’я у Будапешті.
В рамках заходу пройшли лекції, круглі столи, майстер-класи та виставки, присвячені новітнім розробкам та досягненням у галузі гінекології та репродуктології.
У конгресі взяли участь представники громадських організацій, науковці та лікарі. Усі фахівці змогли не лише дискутувати, а й обмінятися досвідом щодо обговорення актуальних питань.
Докладніше про напрямок можна прочитати на сторінці гінекологіі.
Ендокринна система виробляє більше десятка речовин — гормонів, які відповідають за здоров’я жінки. Гормони безпосередньо впливають на масу тіла, стан шкіри і волосся, регулярність циклу, якість сексуального життя, безпосередньо пов’язані зі здатністю виносити і народити малюка, а також позначаються на емоціях, пам’яті, кмітливості, лабільності настрою і навіть на ставленні до життя.
Тим часом, багато цих проблем жінки постійно списують на вік або лінь, хоча насправді причина криється в гормонах і піддається лікуванню. Розібратися в цьому допоможе гінеколог-ендокринолог — лікар з комплексним підходом, який вирішує проблеми як зовсім молодих леді, так і жінок в період менопаузи.
Естроген VS тестостерон
Для представниць жіночої статі естроген є головним гормоном: саме він робить жінку жінкою: формує основні статеві ознаки, регулює менструальний цикл, відповідає за красу шкіри, волосся і нігтів.
На противагу естрогену існує тестостерон — зазвичай його називають «чоловічим» гормоном, але насправді він виробляється в незначній кількості і в жіночому організмі. Саме тестостерон підвищує статевий потяг, відповідає за спалювання жирів, впливає на ріст і розвиток фолікула.
Якщо рівень тестостерону вище норми, порушується хитка гормональна рівновага, що веде до проблем зі здоров’ям. Навіть маленькі «пустощі» чоловічого гормону провокують акне, себорею, ріст волосся в небажаних місцях. Надлишок тестостерону робить жінку маскулінною: грубіє голос, змінюється хода, тіло формується за принципом Аполлона — вузький таз, широкі плечі. До того ж велика кількість чоловічого гормону порушує менструальний цикл, а значить, в перспективі може призвести до розвитку полікістозу яєчників, ожиріння, невиношування вагітності та безпліддя.
У чому проблема?
На зростання рівня тестостерону впливає комплекс факторів:
спадковість,
хвороби ендокринної системи,
порушення роботи наднирників,
прийом гормональних препаратів,
вживання біологічних добавок,
стресовий стан,
неправильне харчування.
Що робити?
Усунення проблеми здійснюється різними способами. Перш ніж вдаватися до медикаментозного лікування рекомендується переглянути харчування. Особлива увага приділяється білковим продуктам: необхідно регулярно вживати в їжу м’ясо і рибу. Також слід включити в раціон соки, овочі, молочне. При цьому варто відмовитися від алкоголю і куріння.
Естроген VS прогестерон
Естроген прискорює в організмі всі процеси, в тому числі й обмінні, тому спалювання калорій відбувається швидше. В першу фазу менструального циклу гормон на висоті, тому в цей період жінки найбільш привабливі, сексуально активні та енергійні.
У другу фазу циклу переважає прогестерон, який відповідає за емоційний стан жінки, настання вагітності, пробуджує материнський інстинкт.
В чому проблема?
Якщо між естрогеном і прогестероном з’являється дисбаланс, в організмі можуть виникнути порушення, зокрема, відомий багатьом передменструальний синдром (ПМС), який викликає:
стрес,
хронічні інфекції,
патологія щитовидної залози,
запальні захворювання органів малого таза,
пізній репродуктивний вік.
ПМС може стати дуже серйозною проблемою: деяких жінок цей синдром позбавляє працездатності, викликає депресії, набряки, мігренозні болі та запаморочення.
Що робити?
Помірні фізичні навантаження, заняття йогою, курси розслабляючого масажу полегшують перебіг ПМС. Показана дієтотерапія: раціон повинен містити якомога менше жирів, солі й простих вуглеводів, і як можна більше клітковини, а також продуктів, багатих магнієм і вітамінами групи B.
Якщо ознаки ПМС численні і виражені яскраво, тільки лікар після ретельного обстеження може призначити гормональну терапію.
Як відомо, будь-якій хворобі краще запобігти, ніж вилікувати. Профілактика і рання діагностика допоможуть уникнути безлічі ускладнень і розвитку хронічних захворювань. Не нехтуйте профілактичними оглядами — фахівці допоможуть тримати гормони під контролем.
Тема стажування – “Клінічне занурення. Гістеректомії при доброякісних і злоякісних захворюваннях жіночих статевих органів: удосконалення”.
Університетська клініка Граца – один із найбільших університетських медичних центрів Європи та світу, відомий досягненнями в галузі наукових досліджень і хірургічної практики.
Програма стажування включала знайомство з системою надання амбулаторної та стаціонарної гінекологічної допомоги в Австрії.
Західні колеги продемонстрували методи діагностики та лікування гінекологічних захворювань, поділилися досвідом і новими підходами до передопераційної підготовки та ведення післяопераційного періоду, що дають змогу значно скоротити час перебування в стаціонарі та забезпечити якнайшвидше повернення пацієнток до звичного способу життя.
Найбільше уваги приділяли саме оперативній гінекології: майстер-класам оперативних втручань з приводу міоми матки, ендометріозу, атипової гіперплазії ендометрія, раку тіла матки, раку яєчників та інших захворювань. Курс під керівництвом професора Карла Тамуссіно розрахований на “просунутий” рівень. А це означає, що учасники не зупинялися на базових основах лапароскопічної хірургії, а обговорювали передові методики, складні клінічні випадки та шляхи подальшого розвитку оперативної гінекології.
За словами доктора Куліш, мініінвазивний підхід – провідний напрямок для гінекологів як австрійської клініки, так і нашої. Сучасні технології дають змогу виконувати лапароскопічні гістеректомії (видалення матки) швидше і безпечніше для пацієнтки. Безумовно, нам є чому повчитися в австрійських колег, але вже сьогодні ми використовуємо сучасне обладнання, міжнародні клінічні протоколи та індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.
Працюючи спільно, фахівці можуть вирішувати складні завдання і допомагати пацієнтам з непростими випадками.
Саме так було з пацієнткою, що пройшла операцію. Жінку турбували болі в області печінки, труднощі при ходьбі. Комп’ютерна томографія показала, що весь малий таз і черевну порожнину займає новоутворення, походження якого не вдавалося з’ясувати.
Щоб не допустити серйозних наслідків, пухлину належало видалити. Але перш ніж знайти лікаря, готового взятися за складне лікування, пацієнтка тричі отримувала відмову в інших медичних установах.
Після звернення в Медичний будинок Odrex і ряду додаткових досліджень, включаючи МРТ малого таза, за спільним рішенням хірургів була призначена операція.
За словами оперуючого хірурга Валентина Корнієнко, незважаючи на технічну складність операції, в тому числі – виражений спайковий процес і сильні крововтрати, операція пройшла успішно. Утворення виходило з матки і було сóлідним, тобто таким, що має певне місце розташування і розпізнається за освітою твердої маси. Подібні операції проводяться лапаротомічним способом, тобто з розрізом черевної стінки.
Сьогодні пацієнтка почуває себе добре і йде на поправку.
Консультує Ольга Миколаївна Куліш, акушер-гінеколог, лікар першої категорії, член Європейської асоціації гінекологічної ендоскопії (ESGE)
Часта і небезпечна
Міома матки лідирує серед гінекологічних захворювань. Вона зустрічається у 30% жінок дітородного віку та у 70% жінок за 50. На початку зміни безсимптомні, але з часом пухлина провокує серйозні наслідки. Менструальні виділення часто стають рясними, іноді переходять в маткові кровотечі. Через хронічну крововтрату розвивається анемія. Деформація порожнини матки несе загрозу для репродуктивної функції. Збільшуючись у розмірах, міома викликає болі внизу живота і поперекової області, може здавлювати сусідні органи, що призводить до частого сечовипускання і затримці стільця. Також може виникнути некроз вузла і перекрут його ніжки, що супроводжується симптомами «гострого живота».
Краща профілактика
У виникненні міоми матки грають роль гормональний, генетичний, імунний і інші фактори. Підвищують ризик — ожиріння, надлишок кофеїну, стреси, переривання вагітності. Виношування дитини та годування її грудьми зменшують ймовірність появи міоми, а перенесення пологів на пізній період — підвищує. В цілому, ризик виникнення міоми збільшується з віком.Однак в останні роки почастішали випадки міоми матки навіть у дівчат-підлітків без шкідливих звичок. Тому найкраща профілактика — регулярні огляди у гінеколога. УЗД та МРТ органів малого таза дозволяють виявити патологію, ще до того, як вона почне себе проявляти. А, як відомо, чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше у жінки шансів зберегти здоров’я.
Нова ера в лікуванні
Тривалий час «золотим стандартом» при міомі було видалення матки. В даний час принципи змінилися. Вичікувальний підхід, при якому хвора з міомою роками спостерігалася на диспансерному обліку, поступився місцем ранній діагностиці й ранньому початку лікування. Оскільки пухлина чутлива до гормонального впливу, застосовуються препарати, які на нетривалий період різко знижують рівень гормонів, що призводить до зменшення розмірів міом, а також препарати, що блокують чутливість рецепторів міоми до гормонів, що провокує зростання пухлини.
Завдяки сучасним медикаментам можна уникнути хірургічного втручання або ж мінімізувати його обсяги, використавши препарати в якості передопераційної терапії. Крім того, інноваційні малоінвазивні хірургічні методики дозволяють зберегти орган і, при своєчасному вирішенні питання, репродуктивну функцію.
Розрахуйсь!
Почути діагноз «міома» неприємно. А якщо до нього ще й якась цифра приписана — ще й незрозуміло. Насправді ж, нумерація адресує до класифікації міом, затвердженої Міжнародною федерацією гінекологів, де вузли «розкладені по поличках» відповідно до того, яким чином вони влаштувалися в тілі матки. Відповідно до цієї класифікації розроблені і рекомендації з хірургічного лікування. Міоми, які ростуть в напрямку порожнини матки (0, 1, 2 типи) видаляють шляхом гістероскопії. Вузли, що ростуть в товщі м’язової тканини або виступають в напрямку черевної порожнини, видаляють лапароскопічним методом.
Гістероскопічна міомектомія — це видалення міоми за допомогою малоінвазивної операції, при якій доступ в порожнину матки відбувається вагінальним шляхом. Гнучкий інструмент оснащений оптичним приладом і мініатюрними хірургічними маніпуляторами. Оскільки весь процес відображається на моніторі з великим збільшенням, у лікаря є можливість видалити патологічно змінені тканини і не пошкодити здорові.
Лапароскопічна міомектомія — вилущування міоматозних вузлів зі збереженням матки, при якому 5-міліметрові інструменти вводять через проколи передньої черевної стінки. Місця розташування віддалених міом вшиваються також ендоскопічно.
Переваги цих методів — мала травматизація, швидке відновлення і відсутність косметичних дефектів. До традиційного відкритого втручання лікарям доводиться вдаватися лише тоді, коли розміри пухлини занадто великі для малоінвазивних методик.
Конкретна стратегія лікування визначається фахівцем індивідуально. У ряді випадків ретельно підібрана терапія дозволяє обійтися без хірургічного втручання. Якщо ж корекція буде потрібно, в Odrex є всі можливості для проведення найсучасніших органозберігаючих операцій.
