Жінці довелось пройти через надзвичайно складні випробування – страшенні болі, критично високу температуру, нерозуміння причини стану, кому і ще багато неприємних «сюрпризів». Але Катерина не з тих, хто здається, тож з підтримкою рідних змогла мужньо пройти цей шлях і перемогти хворобу.
Пишаємось, що в цій боротьбі брали участь наші лікарі. Це командна робота, і внесок кожного з її учасників просто неможливо переоцінити.
Дивіться сюжет 1+1 про Катерину – історія її одужання мотивує та надихає. Про шлях лікування розповіли медичний директор Дмитро Гавриченко, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, анестезіолог Ігор Йовенко, завідувачка стаціонару, кардіологиня Олена Усенко, завідувач відділення хірургії №1, судинний хірург Олександр Смірнов та терапевтка Надія Олту.
Приємного перегляду!
Записатись на консультацію та діагностику ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
У відділення інтенсивної терапії потрапляють діти в критичних станах, які потребують спеціалізованої невідкладної допомоги. Сюди ж надходять діти після планових хірургічних операцій для подальшого супроводу та відновлення.
Показання для лікування в реанімації:
внутрішньомозкові крововиливи та черепно-мозкові травми;
пневмонія з тяжкою дихальною недостатністю;
гостре порушення функції нирок і печінки;
інфекційні захворювання, сепсис;
отруєння;
травми, опіки;
поліорганна недостатність.
Серед інших причин – онкологічні, гематологічні захворювання, а також критичні стани новонароджених.
Яких маніпуляцій потребують пацієнти?
Вибір необхідних процедур залежить від індивідуальних потреб кожної дитини. Найчастіше лікарі використовують інфузійну терапію, штучну вентиляцію легенів або інші методи підтримки дихання, строго дозовану терапію лікарських препаратів, так зване титрування. Існують і більш складні методи, що вимагають спеціальних навичок:
Апаратні діаліз і гемофільтрація, гемосорбція, плазмаферез, коли через спеціальний катетер, введений у велику венозну судину, відбувається “очищення” крові від токсинів, зайвих молекул або надмірної кількості рідини.
Перитонеальний діаліз – метод лікування ниркової недостатності, коли очеревина використовується як природна мембрана, яка врівноважує концентрацію речовин у крові та діалізному розчині.
Інтенсивна терапія – це постійний рух. Тут кожен пацієнт, а тим паче маленький, потребує максимальної уваги та постійної участі всього персоналу.
Оскільки йдеться про дитячу інтенсивну терапію, потрібна не лише найвища майстерність лікарів, а й спеціальне обладнання, витратні матеріали маленьких розмірів. Скажімо, для видалення надлишку рідини, токсичних речовин (сечовина, креатинін), для корекції електролітного балансу ми використовуємо мультифільтрат. Для початку роботи його контур потрібно заповнити 280 мл крові пацієнта. І якщо з дорослими проблем не виникає, то для маленьких потрібна спеціальна система з об’ємом заповнення не більше 70 мл. Врахування зросту, ваги, життєвих показників – обов’язкове.
Як проходить дитяча анестезія?
В арсеналі лікарів-реаніматологів є надійні засоби та методики. Якщо йдеться про оперативне втручання, застосовуються сучасні безпечні анестетики. Під час загальної анестезії вони впливають на центральну нервову систему і блокують реакцію на біль безпосередньо в мозку. Регіонарна анестезія дає можливість заблокувати потік імпульсів, що йдуть від рецепторів на місці проведення втручання до мозку, де і формуються больові відчуття. Методи знеболювання застосовують і після хірургічного втручання, доки дитина не почуватиметься добре.
Чи може мама бути поруч?
В Україні, як і в світі, поступово відчиняють двері реанімації для батьків. Присутність мами й тата – це не лише догляд за хворою дитиною, моральна підтримка, а інколи й найкращі у світі ліки. Багато експериментів підтвердили, що поруч із мамою дитина швидше заспокоюється: знижується рівень стресу, поліпшується серцевий ритм і дихання. Утім, багато що залежить і від самих батьків. Дуже важливо, щоб вони зуміли стримувати емоції, перебуваючи біля дитини, не піддавалися паніці – малюк усе відчуває і зайве хвилювання йому точно ні до чого. І звісно – суворо виконували всі розпорядження лікарів та рекомендації персоналу відділення.
Як проходить день лікаря-реаніматолога-анестезіолога?
В Odrex лікарі виконують обов’язки реаніматологів та анестезіологів почергово. Скажімо, одне чергування ви – анестезіолог, наступне – реаніматолог. Коли фахівець заступає на зміну як анестезіолог, він бере участь у підготовці пацієнта до оперативного втручання, потім контролює його під час самої операції та спостерігає за виходом малюка з наркозу. Робота реаніматолога передбачає дещо інший розклад.
День починається із загального обходу хворих, у якому беруть участь усі лікарі, причетні до лікування малюка. Далі складається план заходів на день – здача аналізів, проведення додаткових обстежень. Обов’язкова частина роботи реаніматолога – заповнення медичних документів. Це основний орієнтир для лікаря, що лікує, та інших фахівців, які можуть приєднатись на будь-якому етапі лікування дитини. Уся інформація про пацієнта, тактика лікування має бути записана абсолютно точно і детально. На реаніматологах також лежить відповідальність сповіщати рідних малюка про його стан і перебіг лікування. Нерідко вони беруть на себе роль психологів, підтримуючи і підбадьорюючи батьків. Адже знати, що з дитиною все буде добре і поруч із нею професіонали – найголовніше для рідних.
І все ж основні завдання реаніматолога – контроль і корекція життєво важливих функцій організму, інтенсивна терапія та інтенсивний догляд.
Батькам важливо знати
Тривалий догляд за хворою дитиною буває дуже виснажливим. Щоб залишатися у формі і фізичній, і ще більше моральній, варто:
Довіряти лікарю – уважно слухайте його поради, ставте запитання, записуйте відповіді, чітко виконуйте рекомендації.
Робити паузи – виберіть час, коли з дитиною залишиться хтось із родичів або медперсонал, а ви зможете сходити в магазин, додому або просто посидіти в парку.
Бути організованим – намагайтесь тримати всю важливу інформацію про здоров’я дитини разом: ведіть блокнот або використовуйте спеціальні програми в гаджетах.
Знайти групу підтримки – досвід інших допоможе розібратись в ситуації, знайти однодумців, а також поділитись переживаннями з тими, хто вже пройшов через подібні випробування.
Просити про допомогу – інакше постійний стрес та емоційне вигорання не тільки не допоможуть хворій дитині, а й можуть і батьків зробити пацієнтами лікарні.
Безумовно, апарати ШВЛ можуть бути дуже різними. Але нам важливо працювати з апаратами експертного класу: в складі апарату повинен бути комп’ютер, що аналізує стан легенів, оцінює дихальну динаміку і фізіологію легень, підбирає режим для кожного пацієнта. Ці апарати — саме такі: автоматично адаптуються до зміни стану легень завдяки спеціальному режиму. Він безперервно стежить за механікою зовнішнього дихання і дихальними зусиллями пацієнта, відповідно регулює частоту дихання, дихальний об’єм і час вдиху.
Крім того, в наших апаратів є і абсолютно новий режим, здатний здивувати — INTELLiVENT-ASV. Він сам аналізує показники оксигенації і концентрації вуглекислого газу в кінці видиху, активності і механіки зовнішнього дихання, підтримує в цільовому діапазоні і контролює їх. «Інтелектуальний» режим скорочує час вентиляції: пацієнт набагато швидше відлучається від апарату ШВЛ.
Апарати ШВЛ Hamilton — безпечні і високотехнологічні, використовуються в НАТО і більш, ніж в 100 різних країнах. Зі свого боку, ми постійно розширюємо і навчаємо команду реаніматологів, щоб справлятися з найважчими випадками.
Сьогодні в клініці працюють два блоки інтенсивної терапії — один з них спеціально ізольований для пацієнтів з COVID-19. Дізнатись більше або записатися на прийом ви можете на нашому сайті, через мобільний додаток або за телефоном +38 (048) 730-00-30.
Герої цього випуску — медсестра та фельдшери інтенсивної терапії: старша медична сестра Альона Бондар, медичні сестри Ніколь Бергман та Олена Труфкіна, фельдшери Артем Ткачук, Сергій Бандуровський та Дмитро Філіпов.
Дякуємо вам за увагу, вітаємо зі святами та нагадуємо, що записатись на прийом лікаря в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua або за номером +38 (048) 730-00-30.
Інсульт – захворювання, за якого у хворого порушується мозковий кровообіг, виникнення цього захворювання може призвести до незворотних наслідків, тому своєчасне надання допомоги хворому в такому разі – дуже важливе! Пам’ятайте, що виникненню інсульту сприяють такі поширені в нашому житті чинники, як ожиріння, мала фізична активність, гіпертонічна хвороба, паління, алкоголізм, захворювання серця і судин, високий рівень холестерину.
Ігор Олександрович відповів на поширені запитання:
що таке інсульт і які його різновиди?
які чинники сприяють виникненню цього захворювання?
які перші симптоми виникнення інсульту?
як відбувається лікування та реабілітація після інсульту?
які наслідки можуть виникнути внаслідок інсульту?
Детальніше про ці та інші питання – у програмі Думська ТВ.
Нагадуємо, що Швидку допомогу Odrex можна викликати за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Не всі однаково звикли нести відповідальність за своє здоров’я. У минулому у цього пацієнта була наркозалежність – зі слів рідних, останній прийом наркотичного засобу був якраз напередодні пневмонії.
Чоловік – молодий, трохи старше тридцяти, але з дуже несприятливим «букетом» діагнозів: пневмонія, респіраторний дистрес-синдром (життєвозагрожуючі ураження легень), сепсис і недостатність декількох органів і систем одночасно: дихальна, серцево-судинна, ниркова, печінкова, церебральна.*
Ми постійно намагаємося полегшити перебування пацієнта в реанімації: забезпечити комфорт, дати можливість відвідувати родичів. По можливості, використовуємо мінімально інвазивні втручання. Наприклад, вентиляцію легенів через маску – це делікатніше, ніж інтубація трахеї. Але в даному випадку неінвазивна вентиляція легенів виявилася неефективною – потрібна була інтубація трахеї, потім трахеостомия, глибока медикаментозна седація і введення міорелаксантів.
Двостороння полісегментарна пневмонія
Тим часом КТ показало гнітючу картину: тотальне інтерстиціального ураження обох легень – двостороння полісегментарна пневмонія.
Життя в пацієнта підтримувало величезну кількість механізмів: апарат ШВЛ, прилади, що контролюють показники життєдіяльності, катетери, апарат гемодіалізу (через розвиток гострого пошкодження нирок нефролог провів два сеанси гемодіалізу). Тим часом лікарі поетапно проводили диференціальну діагностику збудника інфекції – причини пневмонії.І проводили терапію, спочатку емпіричну антибактеріальну, на основі спостережень і міжнародних рекомендацій, потім – прицільну, згідно бактеріологічних посівів. Така терапія повинна бути прорахована вкрай грамотно і практично щохвилини, її ефективність постійно потрібно переоцінювати і, при необхідності, проводити корекцію.
Анестезіолог-реаніматолог, завідувач відділенням ОАІТ Ігор Йовенко
Реабілітація найскладніших пацієнтів
Поступово команді реаніматологів вдалося домогтися стабілізації, а потім відновлення функції легень, серця та інших систем, чоловік знову зміг дихати самостійно — після двох тижнів штучної вентиляції легенів, почав реабілітацію — фізичну і психологічну — і виписався додому через 19 днів після госпіталізації практично здоровим.
Чоловік потрапив до відділення інтенсивної терапії Odrex у край важкому стані: з септичним шоком, важкої дихальної та серцево-судинною недостатністю, порушенням згортання крові і септичним ураженням головного мозку *.
Робота у реанімації — завжди командна. Реаніматологи працюють позмінно, і кожен лікар, приходячи на зміну, повинен враховувати величезну кількість показників життєдіяльності пацієнта, постійно вимірюючи їх і безперервно коректуючи життєво небезпечні порушення. Кожен реаніматолог повинен оцінювати, наскільки ефективно працюють лікарські препарати — а їх іноді потрібно безліч — у кожного конкретного больного. При необхідності реаніматолог проводить протезування (механічне або фармакологічне заміщення) порушених функцій дихальної, серцево-судинної та інших систем організму.
Це колосальна кількість інформації, яку потрібно не просто тримати в голові, але і вміти швидко реагувати і приймати рішення на її основі.
Чоловікові (досить молодому, до речі, — йому на цей момент було трохи більше 40) призначили інтенсивну терапію відповідно до сучасних міжнародних протоколів і рекомендаціями: противірусну терапію, антибактеріальну терапію в емпіричному режимі, а потім — прицільну терапію, згідно даних бактеріологічних посівів.
Команді реаніматологів довелося інтубувати пацієнта і почати штучну вентиляцію легенів з індивідуальним підбором відповідних режимів механічного дихання — з цього моменту грудна клітка піднімалася в такт роботи апарату ШВЛ. Цей такт збережеться надовго — цілих 38 днів і ночей. Для тривалої вентиляції легенів пацієнта провели трахеостомию — тобто зробили штучний отвір в трахеї **.
Тим часом через сепсис у пацієнта розвивалося гостре пошкодження нирок. Щоб замістити функцію виснажених нирок, нефрології Odrex треба було провести 30 сеансів гемодіалізу.
І чоловік з усім впорався. З важко протікаючим грипом (А) H1N1, пневмонією, респіраторним дистрес-синдром, сепсисом і септичним шоком, недостатністю чи не всіх органів і систем: дихальної, серцево-судинної, ниркової, печінкової, церебральної. Він знову зміг повноцінно дихати і жити.
Але реанімація все одно залишається травмуючим досвідом. Як для фізичного стану людини, так і для емоційного — тому ми проводимо психологічну реабілітацію. І реабілітацією, і фізіотерапією ми займаємося прямо на місці, в клініці — пацієнту та його рідним не потрібно в розгубленості шукати, де закінчити лікування і відновлення після важкої хвороби.
Лікування було довгим і складним — як для пацієнта і його сім’ї, так і для команди Odrex, але загальні старання були винагороджені — через 55 днів з моменту госпіталізації чоловік зміг повернутися додому — самостійно, без задишки, пішки.
