Відновлювати та зберігати зір — більше, ніж просто робота. І сьогодні є додаткова нагода подякувати лікарям за їхню працю — 11 листопада у низці країн відзначають професійне свято всіх офтальмологів.
Офтальмолог Медичного дому Odrex Анна Лакіза зазначає, у яких випадках необхідно звернутись до фахівця:
• погіршення зору,
• больові відчуття,
• відчуття стороннього тіла,
• сильне чи тривале почервоніння ока (як слизової оболонки, і очного яблука),
• затуманений зір,
• посилена сльозотеча або поява слизово-гнійних виділень,
• нечітке зображення (як далеко так і поблизу),
• гіперчутливість до світла,
• будь-які новоутворення очного яблука чи століття,
• травма ока,
• нездатність повноцінно піднімати повіку.
Докладніше про офтальмологічний напрямок читайте на нашому сайті.
Іноді його називають оком серфера – птерігіум і справді часто зустрічається у тих, хто багато займається пляжним спортом. Якщо є можливість цілими днями кататися на хвилях, то хто її упустить? Проте сонце, пісок, вітер і солоні бризки в числі головних причин захворювання. Найбільшої шкоди приносить ультрафіолетове випромінювання, причому воно впливає на зір навіть тоді, коли сонячне світло відбивається від води, піску або снігу. Спровокувати птерігіум можуть і запалення оболонки ока, хронічні кон’юнктивіти, хімічні подразники, генетична схильність, а у дітей птерігіум буває вродженим.
pterygos, грецький – «маленьке крило»
Лікарі були в шоці, коли цей чоловік …
У затоці Уеймея на Гаваях сталося саме радикальне видалення птерігіума, яке тільки можна уявити. Досвідчений серфінгіст, в свої 61 пливучи на максимальній швидкості, всунув обличчя в десятиметрову океанську хвилю, після чого відновив рівновагу і продовжив плисти. Птерігіум зірвало з поверхні ока і рогівка очистилася. Хоча область відриву і запалилася на кілька днів, вона зажила без медичного втручання. Через півроку рецидиву не відбулося.
До чого потрібно бути готовим, якщо у вас птерігіум
З птерігіума пов’язано безліч незручностей, про які людина з хорошим зором не здогадується, і небезпек, з-за яких занепокоїтися лікуванням потрібно відразу.
Зір. Коли птерігіум розростається, знижується гострота зору і з’являється затуманення погляду можуть розвиватися астигматизм і диплопія – роздвоєння предметів. Рідкісні випадки: витончення ділянок рогівки малигнизация (злоякісне переродження) тканин предметне зір зникає, коли птерігіум повністю закриває зіницю.
Дискомфорт. З’являються роздратування і сльозливість, набряк, свербіж, сухість, відчуття чужорідного тіла в оці, незручність в носінні лінз.
Естетика. Чим більше зростає крилоподібна пліва, тим менше естетичною вона стає через почервоніння і рубцевих змін кон’юнктиви і рогівки.
Як вилікуватися
Іноді доводиться робити операцію. Видалення триває близько 10-15 хвилин, під місцевою анестезією (пацієнту капають знеболюючі краплі). Основний метод – висічення птерігіума. Пліву січуть лезом, а дефект заміщають здоровою тканиною кон’юнктиви самого пацієнта (кон’юнктивальний аутотрансплантат). Птерігіум – рецидивуюче захворювання і рецидиви трапляються досить часто. Більшість з них – в перші 6-12 місяців після операції. Якщо після видалення птерігіум знову з’явився, потрібна ще одна операція. А для профілактики рецидиву можуть призначити мітоміцин С, β-опромінення, фотодинамічної терапії та інші методи.
Іноді операція не рекомендована: при виражених запальних процесах, онкологічних захворюваннях, деяких інфекціях, порушення згортання крові, вагітності, венеричних хвороб.
Що буде після операції
День доведеться походити з пов’язкою на оці. Протягом декількох годин можливі кровотечі з-за того, що птерігіум весь пронизує кровоносними судинами, – але це не страшно, досить змінити пов’язку. У деяких можливий тупий головний біль і підвищена чутливість до яскравого світла. Ще не розсмоктуються шви (а це 7-10 днів), в оці відчувається смітинка.
Ще приблизно два тижні після операції око буде почервонілим. Трохи довше залишиться відчуття дискомфорту, тому що рогівка, з якої видаляється частина птерігіума, – найбільш чутлива оболонка ока. Як тільки рана рогівки гоїться, неприємні відчуття проходять.
Що робити, щоб птерігіум не з’являвся, не повторювався або не зростав
Вибирати сонцезахисні окуляри з високим рівнем захисту – UV 400 (від інтенсивності забарвлення лінз це не залежить). Ті, що вже є, можна перевірити у оптика на спеціальному приладі – спектрофотометрі.
Консультуватися з лікарем про те, як зволожувати очі. Для цього є різні гелі і краплі на кшталт «штучної сльози», а після операції можуть прописати мітоміцин С.
У тих, хто працює на вулиці, птерігіум розвивається в п’ять з половиною разів частіше. Тому час роботи і занять спортом потрібно носити спеціальні окуляри. Вело-окуляри, окуляри для катерів і човнів або захисні окуляри потрібні, коли уникнути особливо запилених і сонячних умов не виходить.
Дозоване зорове навантаження і здорове харчування зайвими не будуть. А вправи для очей не займають багато часу і їх не складно робити.
Бібліографія
A. Aminlari, R. Singh, D. Liang. Management of Pterygium // EyeNet Magazine — 2010. — Access mode: https://www.aao.org/eyenet/article/management-of-pterygium-2
T .Liu , Y. Liu , L. Xie , X. He , J. Bai. Progress in the pathogenesis of pterygium // Current Eye Research. — 2013. — Vol. 38 (№ 12).
T. G. Campbell. Radical treatment for surfer’s eye // BMJ Case Reports. — 2014. — Access mode: http://casereports.bmj.com/content/2014/bcr-2014-203896.full
Е. В. Мальцев, В. Я. Усов, Н. Ю. Крицуна. Сучасні методи лікування птерігіуму // ОФТАЛЬМОЛОГІЧНИЙ журнал. – 2012. – Т. 3.
Е. С. Прохвачова. Птерігіум: хвороба очей з «пташиним» назвою // Health-UA. – Режим доступу: https://www.health-ua.org/faq/oftalmologiya/350.html
M. Al-Bdour, M.M. Al-Latayfeh. Risk factors for pterygium in an adult Jordanian population // Acta Ophthalmologica Scandinavica. — 2004. — Vol. 82 (№ 1).
Луїс Массен з Бельгії побував на прийомі у офтальмохірурга Тараса Душенчука.
Як зазначає доктор Тарас Душенчук, переважно пацієнти звертаються до офтальмологічного відділення Odrex з метою лікування катаракти. Операції з видалення катаракти – основна спеціалізація нашого офтальмологічного спрямування.
Проблема, яка турбувала бельгійського гостя, виявилась не такою серйозною — слабкість судинної стінки ока. І все ж завдавала маси незручностей. Луїс отримав кваліфіковану допомогу і поділився своєю думкою про лікаря та роботу клініці в цілому.
Докладніше про можливості офтальмологічного напряму клініки Odrex читайте за посиланням: офтальмологічний напрямок.
З усіх людських почуттів, зір – це те, на що ми звикли більше покладатися. Саме тому око влаштоване надзвичайно складно і укомплектоване більш, ніж 100 мільйонами нейронів. Саме тому втрата зору трагічна.
Коли справа не тільки в гостроті зору
Історія Асмік довге і цікаве: давним-давно їй проводили радіальну кератотомію, після цього – операцію з приводу катаракти на лівому оці. У жінки була анізометропія: праве око коригувати з -7,5, а ліве око — з +4,5. Через анизометропии втрачається здатність бачити обома очима одночасно, і предмети фіксуються по черзі то одним, то іншим оком. Це приносило незручності і муки, головні болі, запаморочення і ускладнювало життя, як могло.
Випадок Асмік — особливий ще й через проведених в минулому операцій. Раніше радіальну кератотомію проводили досить часто. Під час операції поверхню рогівки надрізали по колу, мікронадрізи при цьому нагадували спиці велосипедного колеса – звідси і назва. Оптична частина рогівки ставала більш плоскою, а очі починали правильніше заломлювати світло.
Такі операції давали хороший первинний ефект, і надалі за зором пацієнтів не особливо спостерігали. На жаль, це не завжди добре закінчувалося. Через десятиліття стало ясним, що після кератотомии у таких пацієнтів, як Асмік, з’являються ускладнення – і з часом тільки погіршуються.
Сьогодні існують і інші методи лікування короткозорості: зробити лазерну корекцію, імплантувати факічних лінзи, а під час факоемульсифікації катаракти — елементарно прибрати короткозорість за допомогою підбору штучного кришталика. Але тоді, кілька десятків років тому, Асмік пройшла через радіальну кератотомію, а тепер з’явилася в Медичному будинку з глибокими рубцями рогівки.
Крім цього, при короткозорості високого ступеня, такий як у Асмік, не тільки з’являються проблеми з рогівкою і кришталиком. Часто страждає сітківка, і все це безпосередньо впливає на рішення, які приймає хірург.
В операційній
На перший погляд здається дивним, що тривалі муки через поганий зір вирішуються ось так просто — за 20 хвилин операції. Але якщо розібратися, це не зовсім так: відновний період триває кілька тижнів, за правим оком піде операція на лівому. І, звичайно, не можна з бездоганною точністю передбачити, як пройде операція.
Єдиний острівець яскравого світла в напівтемній операційній – широко розкрите каре око, зафіксоване спеціальним каркасом. Над ним нависає Тарас Володимирович з хитромудрим мікроскопом, бездоганно спокійний. Шуміти і відпускати коментарі в операційній дозволяють собі хіба що апарати, але не схоже, що концентрацію і спокій офтальмохірурга в принципі можливо порушити.
Метод, яким користується Тарас Володимирович, — микрохирургічний. Але при цьому наконечник Факоемульсифікатори коливається з частотою понад 20 000 разів в секунду. Це «відбійний молот» у вигляді невеликої голки: вводиться в порожнину ока і роздроблюється ядро кришталика на крихітні фрагменти. Для пацієнтки це, зрозуміло, випробування. Але хірург м’яко заспокоює її протягом всієї операції.
У момент виявляється, що у Асмік дуже слабкі циннові зв’язки — це війковий поясок, на якому підвішений кришталик. Очам зі слабкими зв’язками складніше пристосовуватися до навколишнього середовища і фокусуватися. Хірургу – складніше оперувати. Тарас Володимирович розповідає: «Буває так, що зв’язки не витримують, і кришталик просто нікуди ставити. В такому випадку результат операції істотно змінюється, і доводиться кришталики підшивати — або до склери, або до райдужці. Є маса випадків операції».
Відновлюючись після операції, Асмік бачить краще і почуває себе легше. Жінка, її сім’я і доктор дивляться вперед з оптимізмом. А далі їх чекає, швидше за все, операція на лівому оці. Нижче ви можете побачити, як саме проходила операція, і почути коментарі лікаря і пацієнтки.
Щоб провести повноцінне обстеження зору, лікар оглядає очі при розширеній зіниці. Це робиться для того, щоб візуалізувати периферичні відділи сітківки, підтвердити або виключити наявність патології. Для розширення зіниці використовуються краплі – сучасні краплі безпечні, нешкідливі і порівняно легко переносяться. Але не все так просто: на жаль, іноді побічних ефектів не уникнути.
*
*
Можливі ефекти
при закапуванні: печіння після: почервоніння затуманення роздратування дискомфорт сльозотеча алергічні реакції тахікардія та інші
1-3 години
максимальна тривалість ефекту розширеної зіниці
У виняткових випадках зіниця може довше залишатися розширеною, а очі – довше відновлювати здатність бачити чітко на різних відстанях.
*
*
*
Після закапування
необхідно оберігати очі від яскравого сонячного світла – наприклад, використовувати сонцезахисні окуляри.
*
Препарат знижує чіткість зору тому слід утримуватися від керування до повного відновлення зорових функцій. Бережіть зір!
Галина Василівна звернулась до нас по допомогу в лікуванні катаракти. На момент огляду гострота її зору була менше 1%, а вже після операції вона становила 100%.
Щоб провести 
