Посты с тэгом: Швидка допомога

7:00

Ранок на головній підстанції починається о сьомій. Насамперед після перезмінки кожен перевіряє, що готове все необхідне для будь-яких надзвичайних ситуацій, усе обладнання працює, медична сумка наповнена, кисневі балони заправлені, в апараті ЕКГ достатньо стрічки. Попереду 24 години робочої зміни.

Зараз до звичної рутини додалися бронежилети та каски, виїзди в бік лінії фронту та транспортування поранених. Дехто з команди з перших днів боронить Україну в складі ЗСУ, і ми безмежно ними пишаємося, але й хвилюємось. Дехто дедалі частіше вирушає в тривалі відрядження, проводячи транспортування тяжких пацієнтів по всій Європі: за цей час наші Швидкі проїхали Молдову, Румунію, Чехію, Польщу, Словаччину, Угорщину, Австрію, Німеччину, Туреччину.

Але й люди, які ці виклики приймають, не просто так прийшли до цієї професії. Це лікарі, фельдшери, водії, диспетчери з певним складом характеру, які люблять драйв, самостійність, швидкість мислення, вміння взяти на себе ретельно зважений ризик. Вони у своїй стихії.

Наразі ми знову в очікуванні потенційного сплеску пандемії COVID-19: в такі періоди коронавірус заповнює всі телефонні розмови, проникає в усі плани й панує в уяві. Усі працюють нон-стоп, кількість важких викликів збільшується в рази. Одна з пацієнток із COVID-19, у тяжкому стані та з тривожно-депресивним розладом, чекає перевезення в Ізмаїлі. Там, після іншого виклику, перебуває бригада доктора Крижановського. Ізмаїл, Рені, Болград та інші місця під кордоном Румунії, де немає можливостей великого міста — найчастіші місця призначення для наших бригад.

Відповідальний лікар Ірина Кузьміна організовує перевезення, перебуваючи на зв’язку одночасно з нашою бригадою, лікарем реанімації та дочкою пацієнтки.

— Владиславе Євгеновичу, зробіть собі перерву і випийте каву. Чекаємо на виписки.

— Так, лікарю, плануємо її забрати. Потрібні призначення, аналізи, скільки часу знадобиться для виписки? Коли оформляти документи?

— Ви не можете супроводжувати маму, якщо в неї COVID. На жаль.

Бригада з пацієнткою нарешті виїжджає та прямує до Медичного дому.

12:30

Ця п’ятниця поки що потрапляє до категорії «спокійних» змін. Керівник Швидкої допомоги, Руслана Вороніна, пропрацювала в Швидкій понад 30 років. Її день теж починається з перезмінки, аналізу минулих викликів та планів. У спокійні дні її день — це планування, графіки, взаємодія з іншими відділеннями, робота з новою літературою, формування алгоритмів, стандартів, у вільну хвилину — заняття з бригадами.

На моніторі Руслани Володимирівни відстежуються всі реанімобілі. Можна побачити зустрічі в дорозі: наприклад, одна бригада везе пацієнта з Умані, інша їде за пацієнтом туди. Зустрілися дві крапки на карті, привітали одна одну й помчали далі, кожен зі своїм завданням.

Транспортування нашими дорогами — це ще те завдання: треба бути максимально впевненим, що ми принесемо більше користі, ніж шкоди. А медичні транспортування потрібні, як правило, дуже складним і особливо тендітним пацієнтам, які потребують допоміжного обладнання, апарату ШВЛ, постійного моніторування — усіх тих умов, які можуть бути лише у реанімобілі. Це тривалий і складний процес — не можна просто підхопити пацієнта та відвезти. Наші бригади спеціально приїжджають заздалегідь, щоби підготувати пацієнта до транспортування: обов’язково оглядають, стабілізують, адаптують до апаратури, за потреби інтубують. Аж до того, що привозять профільних фахівців, наприклад, хірурга, який поставить дренаж у легенях.

Учора, наприклад, під час медичного транспортування з Ізмаїлу, у пацієнтки з пневмонією настало раптове погіршення, розвинувся ОРДС, критичне зниження сатурації, пароксизм фібриляцій передсердь, порушення гемодинаміки. Пацієнтку інтубували та переводили на ШВЛ безпосередньо в машині швидкої допомоги — це складне завдання.

13:00

— Дозвольте, я до вас доторкнуся? Чи можу я вас оглянути?

За сучасними протоколами, які збігаються з європейськими та американськими, пацієнта потрібно запитувати. Про все. Навіть коли ситуація критична, навіть коли довкола — масова поразка. Так, це означає, що людина може відмовитись від допомоги, адже кожен має право розпоряджатися своїм здоров’ям. Найголовніше — переконатись, що не залишилося питань, і пацієнт розуміє весь тягар свого стану.

Неупереджений і відкритий розум — ще одна риса, яка поєднує співробітників швидкої допомоги по всьому світу. Адже більшість нашої роботи — це розмовляти з людьми, пояснюючи, що ми припускаємо, що робитимемо, якого результату хочемо досягти. І дуже часто розмовляти доводиться в критичних умовах, зі співрозмовником, який наполегливо чинитиме опір. Але навіть агресивно налаштованого чи сп’янілого пацієнта можна заспокоїти — головне, поставитися зі співчуттям, по-людськи та з розумінням, розмовляти на рівних.

17:30

Сьогодні п’ятниця — день перевезень. Деякі пацієнти поспішають потрапити додому у вихідні.

— Кого перевозитимемо? Перикардит?
— Що ви до цього перикардиту причепилися? Перикардит уже виписаний та поїхав додому.
У пацієнтки був перитоніт, провели операцію, їде додому. О 14:50 вона буде готова, 3 поверх, ноші, палата 321.

18:00

— Швидка допомога Odrex, диспетчер Ольга, слухаю вас. Розкажіть, що сталось? Залишайтеся на лінії.

На тому кінці серцевий напад, і диспетчеру доводиться зняти з виклику найближчу бригаду, яка ось-ось мала виїхати на чергове перевезення.

— Анатолію Анатолійовичу, поверніться. Зелений мис, серцевий напад.

— Бригада до вас уже спрямована. Уперше таке? Прийміть аспірин, приготуйте попередні кардіограми та препарати, які ви приймаєте.

Диспетчер проводить медичний супровід: залишається з пацієнтом на лінії, розповідає, як поводитися. Від моменту встановлення діагнозу «інфаркт» до моменту відкриття артерії на операційному столі має пройти не більше 120 хвилин — це «золотий стандарт». Але інфаркти не завжди передбачувані за швидкістю розвитку процес, і чим молодший пацієнт, тим вищий ризик отримати фатальний інфаркт.

Щойно надходить такий виклик, бригада пересилає відповідальному лікарю ЕКГ з інфарктом, викликають Костянтина Миколайовича Хацька, який готується провести стентування. І поки пацієнт доїде до клініки, про нього вже знають усі та все. Сьогодні Odrex працює з інфарктами за програмою НСЗУ, і це означає, що певний пакет діагностичних та лікувальних послуг оплачує держава, і для пацієнта вони безоплатні. Таких викликів дедалі більшає.

2:00

2 мільярди клітин гине за одну хвилину, і разом із ними — людський життєвий баланс: інтелект, навички, фізичні функції. Це інсульт. Поки пацієнт їде в реанімобілі, лікар проходить спеціальним чек-листом, організовує «зелений коридор», щоби допомога була надана якнайшвидше.

— З вами на зв’язку, не прощаюся.

Щодня на підстанціях виходять на зміну реанімобілі. Чи потрібна вам швидка допомога в темну годину, чи рідна людина — не в порядку, одне можна сказати напевно — вони завжди зроблять усе можливе, щоби допомогти.

Медичні транспортування, які завжди були вагомою частиною життя нашої Швидкої допомоги, сьогодні набули нового значення. Серед пацієнтів, що виїжджають на лікування за кордон, є ті, хто постраждав внаслідок військової агресії, пацієнти із важкими пораненнями, дорослі та діти, яких безпечно лікувати вдома неможливо. Серед напрямів — часом небезпечні зони, коли медична форма доповнюється бронежилетом.

Серед них — новонароджена дівчинка, яка в перші 24 години свого життя їде з нашою бригадою з Київської області до Молдови. Інша новонароджена — глибоко недоношена дитина батьків-австралійців. Дівчинка народилась на 29 тижні вагітності, і перетинала кордон України та Молдови з вагою всього 1500 г. Ми передали її у дбайливі руки фахівців «Центру здоров’я Матері та Дитини».

Неначе «госпіталі на колесах», наші реанімобілі готові для найважчих випадків. Медичні транспортування потрібні, як правило, дуже складним і особливо тендітним пацієнтам, які потребують допоміжного обладнання, апарату ШВЛ, постійного моніторування — всіх тих умов, які можуть бути лише у реанімобілі. Це тривалий і складний процес — не можна просто підхопити пацієнта та відвезти. Наші бригади готують пацієнта до транспортування: обов’язково оглядають, стабілізують, адаптують до апаратури, за потреби інтубують. Але іноді інтубувати та переводити на ШВЛ доводиться безпосередньо в машині швидкої допомоги — це непросте завдання.

За цей час наші Швидкі проїхали Молдову, Румунію, Чехію, Польщу, Словаччину, Угорщину, Австрію, Німеччину. Один тільки шлях до німецької лікарні і назад — понад 5000 км. Та який курс ми б не тримали, завжди зустрічали українські прапори, багато підтримки і солідарність.

Перелік станів, з якими знадобилось транспортування, продовжує поповнюватись. Онкологічні захворювання, важка серцева недостатність, вибухові та вогнепальні поранення, важка дихальна недостатність на ШВЛ — якщо є найменша можливість допомогти, а вона майже завжди є, Швидка допомога береться за роботу.

В мирні часи наші бригади часто транспортували пацієнтів з країн Європи додому, в Україну — на лікування. Віримо, що зовсім скоро повернемось і до таких завдань. Все буде Україна!

Бригади, що залишись в Одесі, продовжують виїжджати на звичні виклики, до дітей і дорослих, на інфаркти та інсульти, які тільки частішають і непередбачувані по швидкості розвитку процесів. Номери +380 48 752-90-00 та 9000 з мобільного — завжди на зв’язку.

Як визначити чи потрібен непрямий масаж серця?

Першим та досить простим способом допомоги при зупинці серця, який не потребує додаткового обладнання, але надзвичайно потрібен, є непрямий масаж серця. Серед ознак життя є наявність свідомості, серцевої діяльності, дихання та реакції зіниці на світло. Якщо ці ознаки відсутні — у постраждалого може бути зупинка серця.

У стані глибокої непритомності людина не буде реагувати на слова та навіть на біль, тому перш за все перевіряйте дихання. Для цього потрібно притулити своє вухо до носа чи роту постраждалого, якщо дихання є, ви його або відчуєте, або почуєте. Також цей процес можна побачити завдяки підйомам грудної клітки. Не витрачайте на це понад 10 секунд.
Непотрібно витрачати час на спроби пошуків пульсу, через стресовий стан ви відчуєте лише власне серцебиття, що може збити з пантелику. Якщо ви встановили відсутність дихання — викликайте швидку та переходьте до надання допомоги.

Які правила виконання серцево-легеневої реанімації?

Штучний непрямий масаж — стискання серця, яке стимулює проходження крові по судинах. Який порядок дій?

• Постраждалий має знаходитись на твердій поверхності, лежачи на спині. Той, хто надає допомогу — збоку біля нього, навколішки.
• Одну долоню потрібно покласти в центрі грудної клітини, другу — покласти зверху та щепити руки у замок. Натиски потрібно роботи нижньою частиною долоні, так званою п’яткою.
• Руки тримайте прямо, не згинаючи у ліктях. Вам потрібно розмістити руки вертикально над грудною клітиною постраждалого і тиснути на глибину близько 5 см, але не більше. Пiсля кожного натиску не відривайте руки від грудної клітки, але звільняйте її від тиску. Звучить не просто, і так насправді є. Краще, щоб у вас був помічник, аби мінятись кожні дві хвилини, тому що непрямий масаж серця досить виснажувальний.
• Компресію, тобто кожен силовий натиск, потрібно роботи близько 100-120 раз на хвилину. Щоб визначитись з цією кількістю, може допомогти хіт гурту Bee Gees «Stayin’ Alive», ритм якого 103 удари на хвилину — натискати потрібно в такт. Цей метод став настільки популярним, що в європейських школах навчають прямому масажу серця саме з цим треком. Не зупиняйтесь до приїзду Швидкої, навіть якщо постраждалий так і не показав ознак життя.

Де ми помиляємось?

Пам’ятайте, що ймовірність того, що непрямий масаж серця завдасть шкоди, невиправдана. Ряд досліджень довів, що шанси врятувати життя набагато вище.

Проведення штучного дихання разом з непрямим масажем серця не є обов’язковим. Значного впливу штучного дихання на результат не виявили. Якщо ви проводите лише масаж, то кров буде менше насичена киснем, але до мозку вона потраплятиме у більшій кількості. Штучне дихання рекомендоване, якщо зупинка серця трапилась у дитини, або постраждалого дістали з води.

Не використовувати дефібрилятор, якщо він є — однозначно помилка. Якщо сумнівайтесь в тому, зупинилось серце чи ні, краще ним скористуватись. Ці невеликі апарати встановлені у ряді громадських місць та призначені для використання не медичними працівникам. Інструкція використання проста — ілюстрована чи озвучена. Якщо постраждалому не потрібна електростимуляція, дефібрилятор її не виконує.

Сильний удар в зону грудної клітки краще не практикувати. Цей метод потребує окремих знань та точності, тому застосовується медиками у рідких випадках. З боку кінематографу виглядає круто, але при такій спробі завести серце можна зламати ребра або спровокувати зрушення уламків кісток, якщо вони вже зламані.

Знання реанімаційних заходів та домедичної допомоги мають бути доступними всім. Це саме те, що має вміти робити кожен, аби мати змогу врятувати людину, яка з вами живе, чи незнайомця, що знепритомнів у кав’ярні, автобусі, метро, на вулиці, будь-де. Це шанс не лише врятувати когось, а й на те, що врятують вас. Тому бережімо один одного. А ми завжди будемо поруч.

Дізнатись більше про Швидку допомогу в Медичному домі Odrex.

Нагадуємо вам, що Швидка допомога Odrex працює у режимі 24/7. Викликати Швидку Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за номером +38 (048) 752-9000.