Пухлини хвоста підшлункової залози мають на увазі досить складне хірургічне лікування, яке і в приватній, і в державній медицині не всюди можливо отримати. Проте операцію важливо провести, коли немає протипоказань: навіть коли пухлина доброякісна, вона може трансформуватися в злоякісну або привести до інших небезпечних захворювань.
Першу подібну операцію – видалення пухлини хвоста підшлункової – в нашій клініці виконала блискуча команда Медичного дому та Національного інституту раку. Оперували доктор медичних наук, провідний науковий співробітник науково-дослідного відділення пухлин черевної порожнини Національного інституту раку Костянтин Копчак і хірург вищої категорії Медичного будинку Odrex Давид Махатадзе.
Разом хірурги провели дистальну панкреатектомію зі збереженням селезінки – операцію, під час якої видаляється хвіст і тіло підшлункової залози. Одна зі складностей таких операцій криється в тому, що кровоносні судини селезінки проходять близько до пухлини, з великою ймовірністю обплутуючи її. Тому перетин цих судин при видаленні пухлини неминуче б призвів до видалення селезінки.
Нашій команді вдалося видалити пухлину і зберегти селезінку — зараз пацієнтка виписана з одужанням.
Обмін досвідом з колегами — досить часта складова нашої роботи. А доктор Копчак – один з головних українських фахівців із пухлин підшлункової залози і співавтор Європейських рекомендацій на цю тему. Тому спільна операція – і велика удача, і закономірний крок для нашого хірургічного відділення.
По психологічній підготовці дитини консультує Анна Марченко, сімейний психолог.
Озбройтеся знаннями. Заздалегідь поясніть, для чого здають аналізи і як вони допомагають залишатися здоровими. Можна в ігровій формі розповісти та показати дитині (наприклад, на іграшці), як і куди будуть робити укол. Якщо дитині належить забір крові, розкажіть йому історію про те, як роблять укол, разом проведіть процедуру іграшці. Потім улюблену іграшку можна взяти з собою — в оточенні звичних речей дитині буде впевненіше і безпечніше. А ось лякати тим, що буде, якщо укол не зробити, або, навпаки, говорити, що це не боляче і ніхто не боїться, точно не варто.
Виберіть правильний час. Аналізи краще здавати вранці. Спланувати похід в клініку краще так, щоб дитина не була стомлена після тривалої дороги або фізичного навантаження.
Підготуйтеся заздалегідь. Наприклад, забір крові проводиться натщесерце. За добу необхідно виключити з раціону жирну, гостру їжу. За півгодини до здачі аналізу дитині можна випити склянку води. У немовлят забір крові проводиться в перерві між годуваннями.
Будьте поруч тільки тоді, коли це дійсно необхідно. Це питання вирішується індивідуально, залежно від поведінки дитини. У будь-якому випадку — дитина повинна знати, що батьки поруч і готові в будь-яку хвилину підтримати, обійняти і заспокоїти.
Не забудьте похвалити. Дитина це заслужила. Пам’ятайте, здача аналізів — не покарання, а процедура, необхідна для точної постановки діагнозу і коректного лікування.
Ми намагаємося організувати роботу кабінету забору аналізів так, щоб здавати їх було максимально комфортно. Наприклад, використовуємо периферичний катетер — метелика, завдяки якому забір крові з вени проводиться швидше і менш болісно.
Ми дуже любимо своїх діток, чи не так? Тому й переживаємо за дитину завжди більше, ніж за себе. А особливо гостро це відчувається, якщо дитина захворіла і без медичної допомоги не обійтись. А чого ми і наші дітки боїмось найбільше, то це лікарняних стін, стійкого запаху медикаментів, грубих санітарок та болючих уколів… С-с-страшно!
«Все, що вам потрібно — вже тут: чисто, затишно, посмішки всюди. Коли ми зайшли сюди, то одразу заспокоїлись. Це точно 50% успіху — і це дуже важливо для батьків», — Наталія Боровська, мама Арсенія, першого паціента дитячого стаціонару «Одрік»
Повний цикл лікування, не виходячи з «Дому»
Не залишаючи межі «Одріка», можна вирішити багато медичних проблем. Ми повноцінно дбаємо про дітей, так що вам майже ніколи бігти кудись ще. Будинок дитячого здоров’я «Одрік» – це поліклініка, стаціонар та відділення імунопрофілактики в одному флаконі.
Тут ви завжди можете обстежити та проконсультувати вашого малюка, отримати рекомендації щодо лікування дитини, пройти медогляд та оформити медичні документи для вступу до школи чи дитячого садка. А ще – отримати приємний та корисний масаж.
Якщо таблеток та сиропів недостатньо, і є потреба в уколах чи крапельницях, можна затриматись у палаті денного стаціонару. Після цього, як дитина відновить сили — піти додому.
Педіатрічний стаціонар
Тут вирішуються проблеми серйозніші. При необхідності тривалого лікування під наглядом лікаря маленький пацієнт лягає до палати із затишною та веселою обстановкою, де отримує всю необхідну турботу.
Відділення імунопрофілактики
Тут є все для планування та проведення вакцинації за календарем щеплень, у тому числі за індивідуальним графіком. При деяких індивідуальних особливостях імунітету та для більшої безпеки ми можемо запропонувати вакцинацію в умовах стаціонару. А головне, ми використовуємо лише імунобіологічні препарати, що добре зарекомендували себе в Європі, якість яких можемо гарантувати.
До кого потрапляють маленькі пацієнти
Головний архімаг «Одріка» — педіатр. І у кожного малюка він свій. Цей лікар знає все про маленького пацієнта, адже він стежить за здоров’ям свого підопічного від народження. За потреби педіатр направляє дитину на консультацію до інших чарівників — вузькопрофільних фахівців поліклініки.
У нашій команді — представники всіх напрямків сучасної медицини: алерголог, гастроентеролог, гінеколог, дерматолог, дієтолог, імунолог, інфекціоніст, кардіоревматолог, логопед, ЛОР, масажист, невролог, ортопед, офтальмолог, психолог, фтизіатр, хірург, хірург.
Маленькі діти не завжди здатні пояснити, що їх турбує. Педіатри медичного дому «Одрік» зможуть зрозуміти кожну дитину та точно визначити причини поганого самопочуття. Наші лікарі не призначають зайвих аналізів чи непотрібних процедур. Батькам зрозуміло та докладно роз’яснюються всі призначення. Одна з головних нагород для наших лікарів — це посмішка на обличчі наших маленьких пацієнтів після прийому.
Почувайте себе як «Вдома»
Прекрасна команда висококваліфікованих фахівців — кістяк Дому дитячого здоров’я. Втім, це не єдина особливість «Одріка». Друга, не менш важлива перевага — затишна атмосфера. Інтер’єр прикрашений веселими персонажами мультфільму, є спеціальна зона з пеленальним столиком, затишними кріслами і місцем для годування. Наша гордість — яскрава і затишна ігрова кімната для особливо активних діток з безліччю різних розваг.
Звідки взявся «Одрік»?
Одрік – мешканець Дому дитячого здоров’я. Це чарівне звірятко ще зовсім маленьке, але вже встигло багато пережити.
Якось його друзі захворіли. Не було кому пограти з ним у футбол, поплавати в басейні, сходити в кіно… Одрік залишився зовсім один. Тоді він і вирішив навчитися найголовнішої магії: допомагати діткам якнайменше хворіти і якнайшвидше одужувати.
Одрик дізнався, що такі чарівники називаються «лікарі». Але для того, щоб стати лікарем, потрібно докласти багато зусиль. Одного бажання недостатньо.
… І маленьке звірятко прийшло до Медичного дому Odrex. Доброзичливі лікарі з радістю погодились навчити його дбати про своє здоров’я — і допомагати іншим. Але тільки якщо Одрік старанно навчатиметься і старанно їм допомагатиме. З цього моменту починається історія нашого героя.
Операція у дитини завжди супроводжується переживаннями і безліччю питань. І дітям і батькам дуже важливо знати, що весь процес від передопераційної підготовки до подальшого перебування дитини буде організований найкращим чином.
Працюючи спільно, фахівці можуть вирішувати складні завдання і допомагати пацієнтам з непростими випадками.
Саме так було з пацієнткою, що пройшла операцію. Жінку турбували болі в області печінки, труднощі при ходьбі. Комп’ютерна томографія показала, що весь малий таз і черевну порожнину займає новоутворення, походження якого не вдавалося з’ясувати.
Щоб не допустити серйозних наслідків, пухлину належало видалити. Але перш ніж знайти лікаря, готового взятися за складне лікування, пацієнтка тричі отримувала відмову в інших медичних установах.
Після звернення в Медичний будинок Odrex і ряду додаткових досліджень, включаючи МРТ малого таза, за спільним рішенням хірургів була призначена операція.
За словами оперуючого хірурга Валентина Корнієнко, незважаючи на технічну складність операції, в тому числі – виражений спайковий процес і сильні крововтрати, операція пройшла успішно. Утворення виходило з матки і було сóлідним, тобто таким, що має певне місце розташування і розпізнається за освітою твердої маси. Подібні операції проводяться лапаротомічним способом, тобто з розрізом черевної стінки.
Сьогодні пацієнтка почуває себе добре і йде на поправку.
З жодної іншої причини щорічно не помирає стільки людей, як від серцево-судинних захворювань. У цьому безрадісному рейтингу Україна посідає перше місце в Європі та друге – у світі. Це приблизно 400 тисяч людей, більшість із яких можна було б урятувати. Додаємо до такої статистики неприємний досвід поводження з пацієнтами у вітчизняних лікарнях – і отримуємо колосальну недовіру до рівня української медицини.
«Близько 60% жителів нашого регіону думають, що якісний медичний сервіс в Україні недоступний. Що діагнози ставлять часто невірні, що, загалом, фахівці некомпетентні, у клініках застаріле обладнання. Багато було думок про те, що саме з цієї причини більшість пацієнтів їдуть на лікування за кордон. Тому ми разом із нашими партнерами сформулювали місію Odrex так: “Змінити не тільки ситуацію, а й сприйняття вітчизняної медицини”», — Тігран Арутюнян, генеральний директор Медичного дому Odrex
Треба зауважити, що відкриттю Клініки Серця багато в чому сприяла найбільша міжнародна компанія Medtronic.
«Ми дуже віддані лікуванню. Ми працюємо разом, щоб просувати послуги охорони здоров’я, як в Україні, так і по всьому світу», — Хенк Міртенс, віце-президент Medtronic (Бенілюкс, Центральна Європа, Греція та Ізраїль)
Конференція на честь відкриття
Відкриття Клініки Серця було дійсно незабутнім. Одна з причин цього – перша міжнародна науково-практична конференція “Актуальні питання діагностики та лікування серцево-судинних захворювань”.
І справа навіть не в тому, що ми зібрали разом провідних світових фахівців. А в особливій атмосфері, яка з’явилась під час палких дискусій: 14 спікерів з багаторічною практикою обмінювались досвідом, а також думками про досягнення сучасної медицини. Було настільки цікаво, що спілкування затягнулося до самої глибокої ночі. Наука об’єднує!
А ми зібрали для вас в одному місці всі доповіді конференції.
Три аргументи на користь Клініки Серця Odrex
Принципово нове ставлення до лікування захворювань. За всієї простоти звучання для цього довелось повністю змінити підхід до діагностики та лікування, який існував в Україні десятиліттями. Зараз ми лікуємо серцево-судинні захворювання будь-якої складності. Продумана інфраструктура Клініки дає змогу робити це максимально комфортно для хворих: потоки пацієнтів не перетинаються, а час на транспортування з одного відділення в інше – мінімальний. Усі відділення Медичного дому розташовані поблизу – це означає, що за необхідності можна тут же залучити фахівців інших профілів і лікувати супутні патології.
Регулярне підвищення кваліфікації всього персоналу. Мова не тільки про лікарів. Наприклад, наші операційні сестри та рентген-лаборанти переймали досвід проведення всього спектра рентгенендоваскулярних операцій і процедур. Метод усунення аритмії серця екстремальним холодом – кріоабляція, а також регулярні операції (в рамках листа очікування) з малоінвазивного (без розрізів) протезування клапанів і протезів аорти – TAVI, EVAR, TEVAR у нас будуть представлені вперше в Україні.
Дійсно унікальне обладнання. Наприклад, “Квантум” – апарат штучного кровообігу, розроблений інженерами NASA. На всю планету таких лише сім, і один із них – в Україні. А це означає, що тепер ми можемо проводити складні операції, про які раніше не могло бути й мови. Наприклад, гібридні операції в хірургії серця й аорти.
“Клініка оснащена одним із двох в Україні апаратом штучного серця – екстракорпоральним мембранним оксигенатором. Цей пристрій дає можливість пацієнту, якому надається допомога, жити протягом багатьох днів зі штучним серцем”, – Дмитро Турлюк, кардіохірург, завідувач кардіохірургічного відділення.
Перспективи
Тепер ми можемо врятувати набагато більше пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями – і ми вже приступили до справи. Наприклад, за перші два тижні роботи, рентгенендоваскулярний хірург Андрій Басацький провів більшість видів із можливого спектра втручань у катетеризаційній лабораторії. Зокрема, коронарографію, ангіографію судин мозку, нирок і периферичних судин, балонну коронарну ангіопластику зі стентуванням усіх категорій складності, зокрема – у пацієнтів з інфарктом міокарда, балонну ангіопластику і стентування периферичних артерій. Також було зроблено емболізацію маткових артерій – метод лікування міоми матки через припинення кровопостачання пухлини.
Так, це тільки початок. Але він, безсумнівно, багатообіцяючий.
Інтерес до ботулотоксину, як до лікарського засобу, виник ще на початку минулого століття. Однак широку популярність ця речовина придбала тільки завдяки косметології. Препарати ботокс і диспорт, які прекрасно розгладжують мімічні зморшки, стали активно використовувати — і одного прекрасного дня виявився їх чудовий «побічний ефект». Виявилося, що після уколів краси багатьох пацієнтів перестали мучити напади мігрені.
Розриваємо замкнене коло
Ботулотоксин знімає напругу, знерухомлює м’язи, чим і перешкоджає одній з причин виникнення головного болю. Але коли мова йде про мігрені, важливу роль відіграє і інший механізм. Річ у тому, що при цьому захворюванні процеси наростання болю і зниження больового порогу йдуть поруч. Тобто, чим сильніше біль — тим менш стійкі нервові закінчення до больових імпульсів. «Втручаючись» в процес передачі цих імпульсів, ботулотоксин не дає розвиватися болю. Для цього мікродози препарату вводять в зони, де зосереджена найбільша кількість нервових закінчень.
Коли дійсно необхідно
Найістотніший побічний ефект, який здатні спровокувати ін’єкції, — це тимчасове приспущення повік, точно так, як при введенні препарату з косметичною метою. А взагалі, ботулінотерапія вважається більш безпечною методикою, ніж постійний прийом лікарських засобів.
Але все ж є одне місце — і вельми чутливе! — за яким вдаряє ботокс. Це — гаманець. Крім того, необхідно зважити і медичні аспекти: при епізодичних приступах мігрені ботулотоксин може не надати належного впливу. Найчастіше показанням до ботулінотерапії є хронічна мігрень, коли болі переслідують понад 15 днів на місяць.
6 місяців в середньому триває дія ін’єкцій. Потім процедуру повторюють. Але це може і не знадобитися — буває, що навіть одноразове введення ботулотоксину перериває перебіг хронічної мігрені.
