Великий літній Medical Business Forum – це понад 200 учасників, 14 спікерів з Італії, Грузії, України та Росії та виключно корисні доповіді.
Спікери конференції — успішні практики зі сфери медицини, які раді ділитись знаннями: як можна на одній послузі побудувати медичний бізнес, як розвивати персональний бренд лікаря, яким має бути медичний сервіс, як вибирати стратегію розвитку великих медичних центрів. А кожна доповідь — можливість подивитись на приватні клініки під новим кутом та підтвердження того, що українська приватна медицина рухається у правильному напрямку.
Дякуємо учасникам за цікаві питання, а Лію Смекун та команду MBF — за можливість поділитись власним досвідом та чудову організацію форуму.
Без сумніву сонце сприяє виробленню ендорфінів — гормонів щастя, що, погодьтеся, прикрашає кожного. До того ж воно сприяє активізації в організмі обмінних процесів і покращує мікроциркуляцію, в тому числі й в шкірі.
—
Саме сонячні промені причетні до фотостаріння — передчасного в’янення шкіри. Сонце зневоднює покрив, втрачається пружність і еластичність, з’являються глибокі зморшки. Ультрафіолет може зробити ведмежу послугу власникам жирної шкіри: замість цілющого підсушування висипань, закупорюються пори, провокуючи появу запалених елементів.
Треба знати! Надлишок сонця зневоднює волосся, роблячи їх тьмяними та млявими.
Здоров’я
+
Сонячні ванни зменшують кількість холестерину в крові, і сприяють виробленню вітаміну D, який зміцнює кістки, зуби, волосся і нігті, стимулює вироблення в шкірі колагену та еластину.
—
Необережне ставлення до ультрафіолету часто обертається опіком. Причому, наслідки можуть бути не тільки одномоментні — свербіж і почервоніння, що змінюються лущенням. Набагато небезпечніше віддалені — у вигляді пошкодження генетичного апарату клітин: наприклад, якщо сонячний спектр травмував родимку, вона може переродитися в меланому.
Треба знати! У якості «бонусу» світило нагороджує шкіру пігментними плямами.
Правила безпеки
Тривале перебування на сонці збільшує ризик розвитку трьох онкологічних хвороб шкіри: базаліоми, базальної плоскоклітинної карциноми й найнебезпечнішої — меланоми.
Засмагайте до 11.00 і після 16.00.
Пийте більше рідини.
Користуйтеся сонцезахисним кремом з відповідним для вашої шкіри SPF фактором.
Після сонячних ванн наносьте на шкіру зволожувальні засоби.
Віддавайте перевагу одягу з натуральних тканин.
Якщо ви помітили підозрілі зміни шкіри, зверніться за консультацією до дерматолога.
Треба знати! Медики рекомендують особливо берегти обличчя і зону декольте — на цих ділянках найбільш ніжна шкіра.
Звичний моніторинг глюкози виглядає так: вколоти палець, нанести краплю крові на тест-смужку і почекати, поки глюкометр видасть результати. Це малоприємна рутина, і 3-4 замірів в день часто буває недостатньо. На щастя, у медицини є на це відповідь.
Чудо-прилад
Доктор Маккой з серіалу «Стар Трек», який брався за трікодер — маленький портативний прилад — і в одну мить зчитував життєві показники і проводив діагностику, ще недавно здавався віддаленим майбутнім. Але сьогодні схожі прилади вже не фантастика, а цілком реальний спосіб допомогти пацієнтам. Серед них є і пристрої безперервного глюкозомоніторинга.
Ми використовуємо I-Pro 2 від компанії Medtronic. Підключення приладу займає всього кілька хвилин, сенсорний чіп вводиться підшкірно в області живота. У I-Pro 2 компактні габарити та маса 5,7 грамів, тому людина не відчуває ніякого дискомфорту. З ним можна приймати душ і навіть пірнати.
Неоціненна допомога
Ендокринолог вводить пристрій на 6 днів, протягом яких він визначає рівень глюкози 288 раз на добу. Всі дані записуються на зовнішню частину пристрою, а через тиждень лікар зчитує їх і коригує лікування. До того ж, апарат кожну годину транслює зміни кількості глюкози в організмі у вигляді хвилеподібного графіка, що допомагає пацієнтові складати щоденне меню і розподіляти фізичні навантаження.
Це ефективне доповнення до медичного контролю, регулярними аналізами крові чи ведення щоденника. Безперервний моніторинг дає повну картину рівня глюкози, на що не здатний знайомий кожному діабетику аналіз на глікозильований гемоглобін і проби крові з пальця. Завдяки тотальному контролю знижується ризик гіпоглікемії, особливо під час сну.
I-Pro 2 дозволяє виявляти приховане підвищення цукру після їжі або під час феномена «ранкової зорі».
Баріатричні операції потрібні не стільки для зниження ваги, скільки поліпшення здоров’я, нормалізації тиску, збільшення тривалості та якості життя, лікування діабету. І в Європі цей метод досить поширений.
Беате Катаріна Джакоб
У Німеччині проблема зайвої ваги дуже поширена, навіть у дітей, що особливо сумно. Я живу неподалік від Франкфурта-на-Майні, практично в передмісті. Життя там дуже спокійне, всі люблять багато відпочивати і гарненько поїсти. Кілька років тому я намагалася худнути самостійно — і навіть скинула 30 кг, але потім вага повернулася. Тоді я зважилася на операцію, і дуже рада, що це зробила — я б зважилася на неї знову, причому саме в цій клініці.
Моя страховка не покривала операцію, про що я і сказала своєму лікареві — Пламену Стайкову. На що він запропонував мені поїхати в Україну. А я відразу ж засумнівалася: я не знаю мови, мало що знаю про Україну, а про Одесу — тільки те, що колись бачила в старому американському документальному фільмі. Але через кілька тижнів я все-таки зважилася — їду в Одесу!
Доктор Стайков заочно познайомив мене з Андрієм Фоміним. Поспілкувавшись з ним, я перестала турбуватися: так зрозуміло і впевнено він все пояснював. З лікарем Фоміним дуже приємно спілкуватися, але клініка мене вразила не менше. Кожен, хто тут працює, уважний до пацієнтів. Навіть не знаючи мови, постараються приділити увагу.
А операцію я перенесла дуже легко. Те, що пропало почуття голоду — просто дивно. Тепер я думаю, як знову почну ходити в басейн і буду легко підніматися по сходах — раніше це було дуже непросто. У свої 53 я відчувала себе на 90.
Мені шкода, що в Німеччині так мало знають про Україну. Одеса — гарне місто, тут приємно гуляти, а вид, який відкривається з Приморського бульвару на порт — захоплює. Мені дуже до душі місцеві ринки і ярмарки — вони дуже колоритні і живі, можна знайти багато такого, що зроблено або приготовлено своїми руками. Я живу недалеко від Франкфурта — там рідко зустрінеш щось подібне. А ось на батьківщині свого чоловіка, в Камеруні, я обожнюю гуляти по таких місцях.
Наталя Бендер
У Німеччині я живу вже 15 років. Я спостерігалася у лікаря Стайкова, і в якийсь момент він сказав мені: «Не хотіла б ти поїхати зі мною в Одесу?». На що я відразу відповіла — із задоволенням! Ми прилетіли разом: доктор прооперував мене, провів майстер-клас для студентів — трансляцію операції та лекцію, і передав мене під спостереження своїх колег.
Я страшенно хвилювалася і намагалася нікого не підвести. Але зараз, після операції, відчуваю себе дуже добре. Я відчула себе ніби в сім’ї — не дарма це місце називається «Домом». Хірурги Фомін і Махатадзе — прекрасні лікарі.
У Німеччині баріатричні операції дуже поширені, але і менталітет там не такий, як в Україні. Один тільки доктор Стайков проводить близько 600 операцій в рік. І ці пацієнти не соромляться розповідати про операцію, а, навпаки, постійно спілкуються на форумах.
Мені зробили рукавну резекцію шлунка — тобто відрізали його частину і зменшили обсяг до 150 мілілітрів. Операція пройшла так швидко, а з наркозу я вийшла так рівно, що вже скоро була на ногах.
Баріатрія — це не казка. Мій стан тільки почав поліпшуватися, попереду ще дуже велика робота, звичайно. Але зараз я збираюся летіти додому — там мене чекає сім’я, і я дуже скучила.
Пламен Стайков, медичний директор клініки Саксенхаузен, візит-професор Одеського національного медичного університету
Медичний туризм в усьому світі дуже виріс в останні роки. Часто буває так, коли пацієнту показана дорога операція, а страховка її не покриває. Тоді пацієнти з Європи змушені шукати альтернативні варіанти. І, як і кожного, хто планує лікування, їх завжди цікавлять три аспекти: можливості медичного центру, сервіс і, природно, ціна. Для пацієнтів з Німеччини Медичний дім Odrex привабливий по кожному з цих параметрів. Баріатричні операції, які проводять мої колеги, за можливостями вирішення проблем не поступаються хірургії в західних країнах. А пацієнти, яких ми разом вилікували, дуже задоволені — як якістю лікування, так і сервісом.
Специалисты рассмотрели и обсудили такие важные темы, как, детская нутрициология, детская гастроэнтерология, нутритивная поддержка новорожденных и иммунопрофилактика.
Медицинский директор Odrex Дмитрий Гавриченко (Dmytro Gavrychenko) и главный врач Клиники Сердца Денис Себовпровели для гостей презентацию клиники и экскурсию по всем отделениям и этажам Медицинского дома Odrex.
Представители «Хадасса» увидели Клинику Сердца, стоматологию, палату для бариатрических пациентов, а также палаты интенсивной терапии и стационарного пребывания.
Очень приятно получать высокую оценку работы от представителей одного из крупнейших медицинских центров Израиля.
Эта операция показана тем пациентам, аортальный клапан которых по каким-либо причинам вышел из строя. Раньше, если пациент по тем или иным причинам не мог перенести операцию по замене клапана на открытом сердце — например, в силу возраста, то медицине было нечего ему предложить. Благодаря TAVI мы можем оказывать помощь пациентам с аортальным стенозом малотравматичным способом, и, как это было вчера, без наркоза — с помощью седации в сознании.
Вчерашняя операция была выполнена через прокол на бедре. Во время TAVI клапан в свернутом виде продвигают по бедренной артерии к сердцу: там его устанавливливают, лепестки нового клапана разворачиваются и он заменяет старый.
В Украине TAVI проводятся крайне редко — такая операция требует большого количества условий: например, наличия в клинике дополнительных служб и оборудования, к которому предъявляются высокие требования. Но, главное — специально обученной команды, а это рентгенэндоваскулярный хирург Андрей Басацкий, ведущий консультирующий кардиохирург Клиники Сердца Дмитрий Турлюк, анестезиолог Андрей Новак, а также операционные сестры и рентгенолаборанты, которые проходили обучение TAVI в Израиле. К операционной команде также присоединились глава интервенционной кардиологии Медицинского центра «Хадасса» в Иерусалиме, профессор Хаим Даненберг, и специалист Medtronic Том Паслер (Израиль).
Це перша TAVI в нашій країні, виконана за межами столичного регіону.
Ця операція показана тим пацієнтам, аортальний клапан яких з яких-небудь причин вийшов з ладу. Раніше, якщо пацієнт з тих чи інших причин не міг перенести операцію по заміні клапана на відкритому серці – наприклад, в силу віку, то медицині було нічого йому запропонувати. Завдяки TAVI ми можемо надавати допомогу пацієнтам з аортальним стенозом малотравматичним способом, і, як це було вчора, без наркозу – за допомогою седації у свідомості.
Вчорашня операція була виконана через прокол на стегні. Під час TAVI клапан в згорнутому вигляді просувають по стегновій артерії до серця: там його встановлюють, пелюстки нового клапана розгортаються і він замінює старий.
В Україні TAVI проводяться вкрай рідко – така операція вимагає великої кількості умов: наприклад, наявності в клініці додаткових служб і обладнання, до якого пред’являються високі вимоги. Але, головне – спеціально навченої команди, а це рентгенендоваскулярний хірург Андрій Басацький, провідний консультуючий кардіохірург Клініки Серця Дмитро Турлюк, анестезіолог Андрій Новак, а також операційні сестри і рентгенолаборант, які проходили навчання TAVI в Ізраїлі. До операційної команді також приєдналися глава інтервенційної кардіології Медичного центру «Хадасса» в Єрусалимі, професор Хаїм Даненберг, і фахівець Medtronic Том Паслер (Ізраїль).
Микола Федорович – перший пацієнт, якому в Клініці Серця провели аортокоронарне шунтування. У шортах і сорочці з коротким рукавом він чекає близьких перед випискою: «Це я спеціально так одягнувся, щоб показати: ось так виглядає пацієнт на шостий день після операції». Микола Федорович не приховує пов’язок на руці і нозі, звідки під час операції забирали матеріал для шунтів, і явно задоволений тим, як проходить процес відновлення: «На шостий день я вільно можу ходити – без всяких ходунків, і відчуваю впевненість. А слабкості великий не відчуваю, хоча термін після операції пройшов короткий».
З великим ураженням серця пацієнт зіткнувся в досить молодому віці – 57 років. А виявив його завдяки тому, що регулярно проходив медогляди, будучи викладачем в автодорожньому коледжі. Задишка і притискання в грудях мучили пацієнта тривалий час, тому стало ясно, що пора шукати хорошого кардіохірурга. З тих пір Микола Федорович був у різних одеських центрах, мав намір їхати до Києва, поки, за його словами, не впізнав, що кардіохірургічний центр, де проводять унікальні операції, є в Одесі, а з вікна палати видно його власний будинок.
Чому ми використовуємо складні кардіохірургічні методики
Бажання надати максимально можливу допомогу, яке рухає лікарями – завжди величезне, а можливості технологій аортокоронарного шунтування, які зазвичай використовуються в Україні – досить обмежені. І.ступінь ризику таких операцій вирізняється від методу до методу. Тому ми робимо все для того, щоб в Клініці Серця можна було проводити операції по рідкісним, більш безпечним методиками.
Микола Федорович розповідає: «Я щасливий, що я перший – номер один, кому зробили цю операцію в нашій клініці». Це досить дивні слова від пацієнта, адже для більшості з нас операція – занадто велике переживання, щоб знайшлися сили на задоволення і гордість за той метод, яким її проводили.
Технологія, про яку йде мова – це Full Arterial Bypass. Усього Миколі Федоровичу поставили три шунта за такою методикою. Це означає, що для кожного шунта хірург використовував артерії, а не вени. І з їх допомогою формував нові артеріальні кола навколо серця, утворювати додаткові коронарні судини – тільки чисті, без атеросклерозу. Такі шунти витримують термін в 2 – 2,5 рази довше, ніж венозні – тобто працюють не 6, а 15 років.
Однак ураження серця була настільки великим, що знадобився четвертий шунт, для якого використовували вену, а не артерію, – за старою методикою.
Технології аортокоронарного шунтування
Full Arterial Bypass – не єдина технологія, яка застосовується в Клініці Серця, а в Україні використовується рідко або не використовується зовсім. Ось ще кілька методик, які використовують в операційній ведучого консультуючого кардіохірурга Дмитра Турлюка:
Beating Heart. Під час операції серце пацієнта не зупиняють, а значить, йому не потрібен апарат штучного кровообігу. Серце продовжує битися, і це знижує ризики: по-перше, запалень, тому що клітинні елементи менше пошкоджуються, по-друге, закупорки судин сторонніми частинками, тобто емболії.
Non-touch Aorta. Технологія, яка дозволяє відновити нормальний кровообіг серця, не чіпаючи при цьому найголовнішу артерію – аорту, а використовуючи нові артерії. Так ми уникаємо ускладнення, пов’язані з ураженням аорти.
MIDCAB. Технологія мініінвазивного аортокоронарного шунтування, під час якого ми не розрізаємо грудину, оперуємо на працюючому серці і не чіпаємо аорту.
Гібридні операції. Такі втручання ми проводимо, якщо уражено багато судин, деякі з них можна стентоване, а інші – ні. У таких випадках в кардіохірургічної операційної ми проводимо мініінвазивне шунтування, а потім в катетеризаційна лабораторії стентуються інші судини – і все це проходить без розрізів грудини, без болю і труднощів. А це вже особливо важливо для вікових пацієнтів, у яких є супутні патології, і вони не переносять великі травми.
Жодна крапля крові не загублена
Все це тільки технології, які максимально допомагають кардіохірургу відновлювати кровоток. Але хірург не працює поодинці, і в його операційної немає жодної дрібниці.
Так, жодна крапля крові пацієнта не пропала. Це можливо завдяки системі Cell Saver, яка збирає, обробляє і зберігає власні клітини крові пацієнта.
Важливі вміння анестезіолога, причому і під час операції, і до неї. Про це говорить і Микола Федорович: «Анестезіолог Максим Едуардович – це людина чуйна і людяна. Намагається заспокоїти, намагається полегшити, намагається допомогти, намагається вникнути, намагається розповісти. У перший день він від мене не відходив ».
А під час операції Максим Павловський використовував провідникову анестезію і УЗД з електростимуляцією, за допомогою чого заблокував плечове сплетіння пацієнта під час забору променевої артерії в якості шунта. Що це означає? Те, що пацієнт зміг знаходиться в операційній без апаратного дихання, і його не довелося інтубувати.
Що робить кардіохірургію високотехнологічною
Виконання високотехнологічних процедур вимагає багато часу. Для однієї операції по методикам, про які ми розповідаємо, буде потрібно стільки часу, скільки зазвичай йде на три. Проте, технології, які віднімають на кілька годин більше, можуть продовжувати життя в кілька разів – а значить, за їх виконання варто братися.
Щоб з’явилася можливість проводити подібні операції, потрібен не тільки час. Повинно було відбутися багато: зібратися розумна і вже досвідчена команда, підібрані такі обладнання та матеріали, щоб операції не просто були можливими, а й максимально безпечними. І все це – в місці з продуманою інфраструктурою.
Консультує 
