Согласно исследованию EpiX Analytics, непастеризованные молочные продукты вызывают в 840 раз больше болезней и в 45 раз больше госпитализаций, чем пастеризованные. Непастеризованное, или сырое, молоко и сыры могут быть заражены рядом бактерий, вызывающих заболевания, включая кишечную палочку, сальмонеллу, листерии и кампилобактер. Эти бактерии, с одной стороны, могут вызывать рвоту и диарею, с другой — привести к более серьезным болезням.
Кампилобактер может вызвать синдром Гийена-Барре, форму прогрессирующего паралича, кишечная палочка — гемолитико-уремический синдром, который приводит к почечной недостаточности. Листерии во время беременности могут вызвать выкидыш, у людей с сильной инфектацией есть риск летального исхода.
Ранее считалось, что сыры из такого молока безопасны, если выдержаны в течении 60 дней. Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пересматривает основания для такой позиции.
Цього часу виявилось достатньо, щоб зробити дуже багато. Історія лікарні розпочалась у 2012 році з ідеї створення сучасної багатопрофільної медичної установи, яка не повинна поступатись кращим європейським центрам за можливостями та якістю послуг. Сказано зроблено! Протягом п’яти років нашій команді менеджерів та лікарів удалось втілити в реальність задумане. Медичний дім об’єднав під своїм дахом усі найкращі напрацювання сучасної медицини. Цього року Медичний дім Odrex відзначили нагородою форуму «Одеса 5Т» — як найбільший інвестиційний міський проект у сфері охорони здоров’я. Високотехнологічні операційні та спеціалізовані палати, рівень комфорту та організації лікувального процесу в лікарні дивують фахівців з усього світу, які регулярно приїжджають із робочими візитами.
Щодня наші лікарі проводять десятки різних операцій, рятуючи життя людей. Імена багатьох лікарів центру відомі на всю Україну завдяки лікуванню найскладніших пацієнтів у рамках популярного телепроекту «Я соромлюсь свого тіла». Наші фахівці — постійні учасники всесвітніх медичних конференцій та форумів. Обмін досвідом та впровадження сучасних досягнень у рутинну практику дозволяють нашим лікарям утримувати звання експертів.
Трошки про 2017
Наприклад, 2017 року ми створили спеціалізоване відділення, де для лікування ожиріння проводяться так звані баріатричні операції. Ефективність баріатричних операцій вже давно доведена у лікарнях Європи, Америки, Англії.
У 2017 році ми відкрили сучасний простір для обміну медичним досвідом — Medical Hub Odrex, де вже встигли провести Першу міжнародну баріатричну конференцію та презентацію нової книги відомого англійського нейрохірурга Генрі Марша.
З Одеським національним медичним університетом ми уклали договір про співпрацю у сфері підготовки медичних кадрів, забезпечення лікувально-діагностичного процесу, а також проведення та впровадження у практику наукових досліджень.
Про плани на майбутнє
Процес розширення можливостей лікарні не припиняється і ми знову готуємось до великого відкриття. У 2018 році за підтримки компанії Medtronic розпочне роботу Центр серця Odrex, де будуть представлені інтервенційна кардіологія, рентгенендоваскулярна хірургія, кардіохірургія, весь спектр неінвазивної діагностики, кардіологічний стаціонар та служба післяопераційного контролю. Щодня зростає кількість пацієнтів, які довіряють здоров’я Медичному дому Odrex. А також неухильно збільшується кількість професіоналів, яких приваблює співпраця з лікарнею та можливість спільного професійного зростання.
Ростемо разом
І все-таки перші п’ять років — це лише початок. На честь п’ятиріччя Медичного дому Odrex ми вирішили розпитати однолітків лікарні про різні важливі речі. Як виглядає велика лікарня очима маленького пацієнта? Хто такі лікарі? Як правильно лікувати хвороби та що потрібно робити, щоб бути здоровим? Відповіді п’ятирічних малюків нас розсмішили, здивували та змусили замислитися.
Чи можете ви уявити собі день народження без подарунків? І ми також не можемо!
На честь 5-річчя Медичного дому Odrex на всіх пацієнтів лікарні чекають сюрпризи: з 6 по 12 листопада кожен, хто прийде до нас лікуватись або обстежитись, отримає приємний бонус. Друзі Медичного дому Odrex дарують сертифікати* на отримання подарунків та знижок! Тільки погляньте, хто приготував для вас сюрпризи на честь дня народження лікарні:
“Авантюра” — концептуальний салон La Biosthetique Elvira Privalova
Юридична компанія «ДЕ-ЮРЕ»
Одеський академічний театр музичної комедії ім. М. Водяного
* Активність діє до того часу, поки сертифікати від партнерів є в наявності.
Приходьте до нас у святковий тиждень, беріть участь у безпрограшній лотереї та дізнайтесь, який бонус вам дістанеться. Чекаємо на вас на нашому дні народження, друзі!
Договір про співпрацю у сфері підготовки медичних кадрів, забезпечення лікувально-діагностичного процесу, а також проведення та впровадження у практику наукових досліджень підписали 6 листопада у Medical Hub Odrex.
Угоду підписували генеральний директор Медичного дому Odrex Тигран Арутюнян та ректор Одеського Національного Медичного університету, академік НАМН України Валерій Запорожан. Договір у такому форматі між приватною лікарнею та державним вузом підписано вперше в Україні.
Згідно з угодою на базі Медичного дому Odrex вже найближчим часом розпочне роботу клінічний лікувально-діагностичний центр, де будуть розміщені чотири кафедри ОНМедУ: кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії, кафедра внутрішньої медицини з курсом серцево-судинної патології, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії також кафедра роботизованої та ендоскопічної хірургії.
Завдяки новій співпраці Одеський національний медичний університет отримає можливість використати сучасну матеріально-технічну базу Медичного дому Odrex для розвитку своєї наукової діяльності, проведення клінічних досліджень, а також для розробок нових методів профілактики, діагностики та лікування захворювань. Також університет зможе залучати висококваліфікованих спеціалістів Odrex для навчання молодих медичних працівників та підвищення кваліфікації кадрів.
«Цей шлях давно пройшли усі розвинені країни. Медичні університети Європи та США, потребуючи власної клініки, оголошують конкурс та обирають серед приватних компаній установу, яка стане університетською. За кордоном усі приватні медичні центри прагнуть набути цього статусу. Тому що об’єднання коштів, які є у приватної медицини, та знань університетських науковців, професіоналів найвищого класу, дає якісно новий рівень», — зазначив Валерій Запорожан.
Сторони впевнені: дана співпраця дозволить розкрити науковий потенціал державного вишу, а молоді медичні фахівці у стінах сучасної приватної лікарні зможуть отримувати необхідний практичний досвід, якого сьогодні потребують гостро.
На думку Валерія Запорожена, за 5 років існування Медичний дім Odrex зарекомендував себе як провідний центр у контексті інноваційних технологій та бажання рухатися вперед.
«Нинішнє об’єднання сил університету та коштів Odrex дозволить нам отримати щось унікальне. Насамперед, це нова якість медичної освіти в Україні. Адже ті технології, які нині мають Одеський національний медуніверситет, потрібні не лише всередині країни, а й у всій Східній Європі. Об’єднавшись із Odrex, ми розраховуємо, що незабаром до нас на навчання приїжджатимуть лікарі з Румунії, Болгарії, Польщі та інших країн. Одеса може бути медичною “меккою” України», — сказав ректор ОНМедУ.
Медичному домуу Odrex, у свою чергу, угода з університетом надає можливість консультуватись з науковцями з питань лікування тяжких хворих.
«Договір дає старт великому спільному майбутньому. Угода відкриває нам можливості для впровадження нових технологій, нових знань, підвищення рівня медичної освіти. Переконаний: те, що ми робимо сьогодні, вже за кілька років стане національним стандартом співпраці між освітніми установами та приватною медициною. Спільними зусиллями ми змінюємо систему охорони здоров’я України», — наголосив генеральний директор Медичного дому Odrex Тігран Арутюнян.
З восьмої ранку до шостої вечора в п’яти лекційних залах одночасно читають доповіді, транслюють операції, проводять пітчинги та дискусії. На трьох великих екранах відбувались прямі трансляції з різних куточків світу, з різними підходами та різними пацієнтами. Наприклад, одночасно можна було спостерігати за ходом операцій в Ірані, Франції та Венесуелі.
За один день транслювалось до 30 операцій, під час яких можна було ставити запитання хірургам. Проводились мультидисциплінарні симпозіуми з психологами, анестезіологами, пластичними хірургами, дієтологами та лікарями загальної практики, сесії, присвячені особливим групам пацієнтів (підліткам, вагітним жінкам, які перенесли операцію, літнім людям), новим технологіям або медичному туризму. Відбувались сесії за участю пацієнтів та пітчинг ідей для рандомізованих досліджень. Кожен ділився не лише своїми здобутками, а й помилками, а ще – інформацією, як із цих помилок виходити.
Особливо корисними для мене виявились сесії, що стосувались ускладнень. Західні колеги відрізняються від нас тим, що не бояться ділитисб інформацією та відеозаписами щодо ускладнень: інтраопераційних, у ранньому післяопераційному періоді. На цих прикладах вони показують, як із цієї ситуації безпечно вийти і як допомогти пацієнтові. Тому що трапляється це з усіма – немає хірургів, у яких не буває ускладнень.
Слив-резекція шлунка: дані, ускладнення та переваги
Конгресу передувала VI Міжнародна конференція з рукавної резекції шлунка: з чотирьох днів IFSO два були присвячені виключно рукавній резекції. Рукавна резекція шлунка (sleeve gastrectomy, або слив-резекція) – з тих операцій, які мало вивчені. Вона популярна, але наукових даних про довгострокові ускладнення, перспективи або ефекти зібрано дуже мало. Особливо порівняно з такою операцією, як рестриктивно-шунтувальна (gastric bypass): вона популярна ось уже 25 років, вважається однією з найефективніших і найбезпечніших. Усе через те, що про цю операцію зібрано масу наукових даних.
А ось щодо слив-резекції ми тільки зараз напрацьовуємо дані, і з упевненістю не можемо сказати, що буде з досліджуваними групами через 30 років. Це дає підстави замислитись: як часто застосовувати таку операцію і до чого бути готовим.
У слив-резекції є суттєва перевага. Якщо пацієнт знову набирає вагу через 5 або більше років, що цілком імовірно, друга операція може виправити наслідки першої і дати пацієнтові додаткову можливість знизити масу тіла. Цим вона відрізняється від рестриктивно-шунтувальної операції, де поліпшити результат практично неможливо.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Істотний відсоток доповідей був присвячений гастроезофагеальній рефлюксній хворобі – ускладненню після слив-резекції шлунка. За статистикою, пацієнтів із цією хворобою близько 30%, а це досить велика цифра для хірургії.
У нормі епітелій шлунка й епітелій стравоходу відрізняються, і там, де стравохід переходить у шлунок, є розділювальний клапан. Це означає, що в нормі вміст шлунка не повинен потрапляти в стравохід. Якщо це все-таки трапляється, то агресивний, кислий вміст подразнює епітелій стравоходу, в ньому з’являються ерозії та запалення. Може розвинутись стравохід Баррета, а це передраковий стан.
Іноді гастроезофагеальна рефлюксна хвороба супроводжується симптомами у вигляді постійної печії, а іноді протікає безсимптомно. Це цікава тема для дискусії: що ж робити з пацієнтами, у яких вміст шлунка закинувся в стравохід, а вони цього не відчувають? Наскільки довго рефлюкс може залишатись непоміченим, наскільки ймовірно, що він перейде в езофагіт, стравохід Барретта або рак стравоходу? Як лікувати пацієнтів зі стравоходом Баррета? Є ефективні медикаменти, але пацієнт змушений приймати їх усе життя. Це все ще питання для науки.
Для України тема гастроезофагеальної рефлюксної хвороби особливо актуальна: з десяти баріатричних операцій вісім припадають на слив-резекцію. Через 4-5 років може з’явитись група пацієнтів, у яких буде стійка рефлюксна хвороба, які потребуватимуть обстежень на предмет захворювань стравоходу, які знову наберуть надлишкову масу тіла, які потребуватимуть повторних втручань. Ми маємо бути до цього готові: відстежувати пацієнтів, створювати диспансерні групи, вивчати ускладнення.
Цікаві сесії
Кілька сесій були присвячені харчуванню пацієнтів. Цікаві дослідження, що стосуються контролю вітамінів і мікроелементів, представили ізраїльські колеги. Ми знаємо, що у всіх пацієнтів з ожирінням спочатку знижений вітамін D, а це дуже важливий вітамін, який до кінця не вивчений, але відіграє важливу роль у метаболізмі людини У таких пацієнтів знижені вітаміни В12, феритин, залізо, В1, В2, В6. Таїр Бен Порат з Медичного центру “Хадасса” представила доповідь про нестачу поживних речовин після баріатричної хірургії і те, чи може вона коригуватись в передопераційному періоді. Колеги з Єрусалима нормалізують вітаміни у пацієнтів перед операцією. Попри те, що відразу після операції знову спостерігається спад вітамінів, пацієнти краще і швидше відновлюються.
Окрема сесія була присвячена ролі жінок-хірургів у баріатрії. Тема жінок у хірургії порушувалася неодноразово, і загалом вона тримає співтовариство в постійній напрузі. Обговорювались як виклики, з якими стикається жінка, обираючи роботу хірурга, так і статистика: наприклад, у Франції на кожних трьох хірургів-чоловіків припадає одна жінка. Цікавими були виступи хірургів-жінок із Мексики, які активно оперують.
Географія баріатрії
У підходах до баріатричної хірургії існує географічна різниця: методи, які застосовують у Південній Америці та країнах Азії, відрізняються від тих, які прийняті в Європі та США.
Наш центр ближче до Європи: структуру й алгоритм роботи ми цілком перейняли з Німеччини. Німецький досвід – особливо цінний: там найбільше пацієнтів і найбільше клінік, у яких проводять баріатричні операції. У п’яти найбільших баріатричних центрах Німеччини проводять по 500 операцій на рік.
У Сполученому Королівстві оперативне втручання отримує менше 1% тих, кому б могла допомогти баріатрія. Хірурги частково звинувачують лікарів загальної практики і терапевтів у тому, що безпечне, ефективне і вигідне лікування так мало використовується. Лікарі, до яких пацієнти звертаються насамперед, далеко не завжди направляють до них пацієнтів. Водночас у європейських лікарів першої ланки, у місцевих страхових компаній набагато більше розуміння та обізнаності, ніж у медичних фахівців в Україні.
Конгрес збирає близько 3000 делегатів, і навіть найзайнятіші фахівці його не пропускають. Звичайно, серед них є професори, які не надто заглиблюються в те, що відбувається, тому що брати участь їх зобов’язує становище. Але набагато більше делегатів, які прагнуть поділитись досвідом і забрати з собою нові знання. З України на IFSO 2017 було тільки троє хірургів-делегатів. Але для нашої баріатричної служби участь дуже важлива: українських фахівців, які володіють повними й актуальними даними про баріатричну хірургію, практично немає.
Департамент охорони здоров’я Одеської обласної державної адміністрації у зв’язку зі спалахом кору в Україні, відповідно до Плану Міністерства охорони здоров’я України щодо проведення додаткових заходів щодо імунізації дітей проти кору (наказ МОЗ України від 11. 09. 2017 № 1082), за підтримки Дитячого фонду ООН UNICEF), проводить в Одесі серію нарад та тренінгів на тему «Кір — вакцинація як основний захист та протидія спалаху».
2 листопада 2017 року відбудеться нарада для директорів шкіл Біляївського, Ренійського, Савранського, Ізмаїльського, Балтського районів Одеської області.
MEDICAL HUB ODREX підтримує вакцинацію, сучасні тенденції в освіті для лікарів, медсестер, вчителів та люб’язно надає новий, сучасний освітній майданчик для навчання та обміну досвідом.
2016 рік став роком, коли рівень смертності від кору вперше впав нижче 100 000 на рік. Нині на планеті залишилось лише 6 генотипів кору — у 2005 їх було 11. Завдяки вакцинації вдається рятувати приблизно 1,3 мільйона життів на рік, і, можливо, за своє життя ми ще побачимо світ, вільний від кору.
Це приголомшливі досягнення, але роботи ще багато: через низький рівень охоплення вакцинацією, відмови від щеплень частішають спалахи кору — в тому числі і в Україні. На початок вересня в Україні зареєстровано 1627 випадків кору, померло двоє дітей на Одещині. Найбільше випадків зареєстрували в Івано-Франківській (747 випадків), Одеській (589 випадків) та Тернопільській (70 випадків) областях.
Громкий эксперимент по редактированию эмбрионального генома провел научный коллектив под руководством Шухрата Миталипова из Орегонского университета здоровья и науки. Ученым удалось отредактировать мутацию в гене MYBPC3, вызывающую кардиомиопатию, при помощи CRISPR–Cas9. С более-менее блестящими результатами, которые опубликовал журнал Nature.
Спустя пару месяцев успешно исправили генетическое заболевание у эмбрионов ученые из Университета Гуанчжоу. Они отредактировали мутацию, приводящую к бета-талассемии — генетическому заболеванию крови. Сегодня пациенты с бета-талассемией должны находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Команда Шухрата Миталипова — а это американские, южнокорейские и китайские ученые — справилась с двумя ключевыми недостатками технологии CRISPR–Cas9. Им удалось избежать мозаицизма, когда часть клеток редактируется, а часть — нет. Не появилось и побочных мутаций: если бы из эмбриона вырос человек, то он ничем бы не отличался от нередактированного, с той разницей, что у него не было бы кардиомиопатии.
С помощью CRISPR можно доставлять и хранить в ДНК информацию, в том числе новые фрагменты ДНК. Внесенные в ДНК конструкции прямо на месте чинят мутации, которые приводят к генетическим заболеваниям. Технология давно уже стала обычным делом для лабораторных мышат и отдельных клеток человека — она дешевле, быстрее и проще остальных методов редактирования генома.
С практической точки зрения, шанс родить здорового ребенка, если у одного из родителей есть генетическое заболевание, увеличился с 50% до 72%. А в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением и предварительной генетической диагностикой технология поможет родителям с кардиомиопатией однозначно зачать ребенка со здоровым сердцем.
Кардиомиопатия — заболевание, при котором сердечная мышца структурно и функционально изменена. Гипертрофическая форма встречается у одного из пятисот человек. А еще это очень удачный выбор модели болезни для исследования.
Эмбрионы, полученные в исследовании. Зиготы, восьмиклеточные эмбрионы и бластоцисты.
Сейчас мы неплохо понимаем моногенные заболевания, для развития которых достаточно мутации в одном гене у одного родителя. Кардиомиопатия — из таких, как и гемофилия, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и талассемии. Но в генетике есть множество белых пятен. Существуют болезни со сложной и непонятной генетической природой, такие, как шизофрения. И не известно, какое именно наборы генов отвечают за те или иные черты внешности или характера. Поэтому никаких «дизайнерских детей» в ближайшем будущем: не только по этическим соображениям, но и по научным.
По оценкам специалиста по биомедицинской этике и юриспруденции из Стэнфордского университета Генри Грили, понадобится от 10 до 15 лет интенсивных исследований безопасности технологии, прежде чем Управление по продуктам и лекарствам США одобрит хотя бы проведение клинических испытаний. Только тогда отредактированные эмбрионы можно будет вынашивать. При этом некоторые специалисты считают, что ждать и того меньше, учитывая, что в других странах не такое строгое законодательство относительно генной инженерии.
Сейчас ученые понемногу начинают редактировать не только ДНК, но и РНК. Пока только в лабораторных условиях, но CRISPR–RCas9 уже умеет замедлять развитие бокового амиотрофического склероза (БАС) и болезни Гентингтона.
Но правительства публикуют новые законы чаще, чем ученые успевают делать открытия, поэтому в отдельных странах уже четко разделены законом:
простые исследования;
использование такой технологии для лечения уже имеющихся у человека заболеваний;
редактирование генов эмбриона таким образом, что это передается будущим поколениям.
А Всемирное антидопинговое агентство заранее перестраховалось: для спортсменов с 2018 года вступает силу запрет на любые вещества, способные редактировать последовательности генов.
Даже среди этиков, теологов и представителей религии есть немало сторонников генного редактирования. А противники CRISPR–Cas9 настаивают: главная этическая проблема в том, что при редактировании генетические изменения произойдут не только в самих эмбрионах, но и в их будущих сперматозоидах и яйцеклетках. И эти изменения передадутся неопределенному количеству людей вместе со всеми неизвестными побочными эффектами.
Но пока что эта история — хорошая, в которой мы — на полпути из тьмы в борьбе с генетическими заболеваниями.
Библиография
Hong Ma, Shoukhrat Mitalipov et al. Correction of a pathogenic gene mutation in human embryos. — Nature. — 2017. — Vol. 548.
David Cyranoski. Chinese scientists fix genetic disorder in cloned human embryos. — Nature. — 2017. — Access mode: http://www.nature.com/news/chinese-scientists-fix-genetic-disorder-in-cloned-human-embryos-1.22694
Шарль-Габріель Праваз був ортопедом, відомим у Франції завдяки успішному лікуванню сколіозу у школярок. Але він регулярно експериментував з іншими областями медицини – як і багато інших лікарів в середині XIX століття, на зорі антисептики і анестезіології. З нього і почалася склеротерапія.
У 1853 Праваз описав, як аневризми – небезпечні випинання стінки кровоносних судин – звужуються при введенні хімічних речовин.
А для цього йому довелося винайти шприц. Доктор під’єднав порожнисту голку, придуману десятьма роками раніше, до металевого шприца для клізм (раніше на кінці такого шприца використовувалася трубка). Щоб дозувати вводиться речовина, потрібно було закрутити поршень.
Задумка була хороша, але не бездоганна: ніхто не знав про антисептику, і вводити що-небудь внутрішньовенно було просто дуже небезпечно: інфекція поширювалася швидше, ніж ліки.
У тих пацієнтів, які все-таки вирішувалися вилікувати варикозне розширення вен і судинні сіточки правазовскім способом, занадто часто розвивалися ускладнення, запалення, інфекції і нагноєння. Не встигнувши набути широкого поширення, в 1894 склеротерапія отримала вирок під час Хірургічного конгресу в Ліоні.
Але незважаючи на всі заборони хірургічного конгресу, повністю відмовлятися від малоінвазивної методики ніхто не збирався. Фармацевтична промисловість якраз стрімко розвивалася, і утримати лікарів від дослідів – в тому числі і на собі – було неможливо.
З тих пір, як з’явився шприц Праваз, лікарі вводили собі і своїм пацієнтам значний перелік токсичних препаратів, отрут, наркотиків та іншої гидоти. Для лікування судинних сіточок і варикозних вен використовували спирт, миш’як, фенол, хлорид заліза, йодид калію, гідрокарбонат натрію, сольовий розчин, глюкозу, хлорид ртуті – список можна продовжити.
Дещо з цього дійсно прибирало судинні зірочки і допомагало вилікувати варикозну хворобу в ногах. Але таке лікування могло закінчитися дуже погано: з’являлися тромби в інших судинах, нерідко – легенева емболія, і, в кінці-кінців, смерть.
Щоб вводити собі все нові і нові ліки, потрібні або неабияка сміливість, або надлишок цікавості, або і те, і інше, і трохи божевілля.
Лікарі експериментували, продовжуючи займатися звичайними справами: обходом пацієнтів і проведенням операцій. Цих дослідів було настільки багато, що їх особливо і не реєстрували – тільки в особливих випадках. І ніхто не міг знати, чим кожен такий досвід закінчиться.
З 1904 по 1910 доктор Шаф з Німеччини проводив експерименти з хлоридом ртуті і успішно протестував склеротерапію на собі і своїх 90 пацієнтах. Але з часом у деяких з його пацієнтів, як і у багатьох інших, розвивалася ртутна інтоксикація у вигляді нефриту, стоматитів і ентеритів.
Між тим До 1911 у внутрішньовенних ін’єкцій і склеротерапії накопичилася чимала доказова база, і поступово вони стали надбанням всіх лікарів. У склеротерапії з’явилося багато справ: лікарі займали різні сторони в протистоянні склеротерапії та хірургії, тривали експерименти з пошуку нетоксичних і ефективних препаратів, у Франції виникла перша Спільнота флебологов.
А сьогоднішні лікарські розчини досить безпечні, щоб «закрити» варикозні вени, дозволивши крові рухатися по здоровим судинах.
Бібліографія
Charles-Gabriel Pravaz (1791-1853) inventeur de la seringue // Portraits de Médecins. — Access mode: http://medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/pravaz_c_g.html Mitchel P. Goldman, Robert A. Weiss. Sclerotherapy, 6th Edition. Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. — Elsevier Health Sciences. — 2017.
J. C. Wollmann. The History of Sclerosing Foams. — Dermatologic Surgery. — 2005. — № 2 (Vol. 31).
Г. Глязер. Драматична медицина. Досліди лікарів на собі. – Едіторіал УРСС. – 2014.
Сезон загострення грипу наближається. А ви готові? Холодна пора року характеризується збільшенням кількості простудних захворювань, а також появою завжди непередбачуваного, але постійного супутника холодної пори року – вірусу грипу. Фахівці Медичного дому Odrex рекомендують заздалегідь підготуватись і зустріти несподіваного «гостя» у всеозброєнні. Оскільки до вірусу грипу сприйнятливі усі вікові групи людей, ми рекомендуємо провести вакцинацію від грипу всім членам сім’ї, включаючи дітей із 6 місяців.
Вакцинація – це найнадійніший спосіб профілактики вірусних захворювань.
Вакцинація в медичному домі Odrex
Якісні та сучасні вакцини
Монодозування
Дотримання зберігання
Достовірність
Стерильність
Професіоналізм спеціалістів
Відсутність черг
Яким буде грип – 2018?
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я цієї зими нас «відвідають» такі штами вірусу грипу:
A/Michigan/45/2015 (H1N1)
A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008
B/Phuket/3073/2013
Вірус грипу вкрай непередбачуваний, викликаючи в організмі людини дедалі більш небезпечну та болісну симптоматику. Мутація вірусу грипу призводить до появи нових штамів. Тому дуже важливо проводити вакцинацію щороку. «Ваксігрип» — безпечна вакцина, що довела свою ефективність, пройшла всі необхідні клінічні випробування і є однією з найефективніших вакцин серед аналогів вітчизняного та зарубіжного виробництва. Ця вакцина формує повноцінний та стійкий імунітет.
Чому потрібно зробити щеплення проти грипу?
Вірус грипу призводить до розвитку однойменного інфекційного захворювання, яке загрожує вкрай небезпечними ускладненнями. Ці ускладнення можуть проявитись у будь-якій системі організму.
Так як вірус грипу, в основному, поширюється повітряно-краплинним шляхом, то приміщення з великим скупченням людей (дитсадки, школи, офіси, громадський транспорт, магазини) є місцями підвищеної небезпеки для тих, у кого ослаблена імунна система.
Вакцина містить у собі неживі фрагменти вірусу, і потрапляючи до організму, викликає природну відповідь імунітету. І навіть якщо щеплена людина захворіє, то грип пройде у легшій формі та значно знизить ризик розвитку небезпечних ускладнень.
Вірус грипу вкрай непередбачуваний і викликає в організмі більш болючі симптоми та небезпечні ускладнення.
Захистіть себе та свою сім’ю – зробіть щеплення від грипу в Медичному домі Odrex!
Важливо!
Відсутність алергії на курячий білок та антибіотик гентаміцин
Відсутність ознак гострої інфекції та загострення хронічних захворювань протягом двох тижнів
Я читав багато інформації в інтернеті, але так і не зрозуміла, робити щеплення від грипу чи ні?
Вакцинація – це єдиний спосіб захисту від вірусу грипу. Тому рекомендую зробити щеплення, але тільки в тому випадку, якщо у вас немає алергії або інших протипоказань. Щоб однозначно відповісти на це питання, потрібна консультація фахівця, який оцінить ваш стан здоров’я та підкаже правильне рішення.
Як захиститися від ГРЗ та від грипу?
Віруси дуже “люблять” місця скупчення людей, тому якщо ви хочете захиститись від них, намагайтесь уникати таких місць. Якщо це неможливо, використовуйте марлеву пов’язку, щоб знизити ймовірність попадання вірусу через дихальні шляхи. Але хочу ще раз наголосити, що від вірусу грипу може захистити лише вакцина.
Як лікувати грип?
Оскільки штам грипу змінюється щороку, те й підхід щодо нього індивідуальний. У разі виникнення перших симптомів грипу слід звернутися до лікаря. Несвоєчасно чи неправильно надана медична допомога (або її відсутність) можуть, у кращому разі, призвести до затягування одужання, а в гіршому – виникнення ускладнень.
Чи потрібні дітям щеплення від грипу?
Щеплення від грипу рекомендовані всім, у тому числі дітям, що часто хворіють, починаючи з шестимісячного віку. Проводити вакцинацію необхідно щороку.
Скільки діє вакцина проти грипу?
Від 6 до 12 місяців.
Які гарантії на вакцинацію від грипу і чи є вони взагалі?
Якщо ви маєте на увазі препарат, то в Медичному домі Odrex використовуються виключно сертифіковані вакцини. Якщо ж говорити про вплив на організм, то щоб уникнути небажаних наслідків, слід отримати консультацію фахівця, який ухвалить рішення, рекомендована вам вакцинація чи ні.
Через який час після прийому антибіотиків та хвороби ГРВІ можна зробити щеплення?
Через 2-3 тижні
Чи діє знижка на вакцинацію (картка, субота)?
Вартість щеплення від грипу в Медичному домі Odrex становить 400 грн. У цю вартість входять консультація лікаря та сам препарат. Знижки не поширюються.
Процедура склеротерапії проводиться амбулаторно, вона практично безболісна і не потребує анестезії. Лікар використовує спеціальну оптику та найтонші голочки, за допомогою яких вводить лікарський препарат у поверхневий шар шкіри. Дія препарату «закриває» просвіт судини, і рух крові в ньому припиняється. Звільнена кров природно перенаправляється в здорові судини.
Для проведення склеротерапії застосовуються препарати, сертифіковані в Україні
Час проведення склеротерапії залежить від кількості розширених судин та площі, яку вони займають. У середньому задля досягнення хорошого естетичного ефекту необхідно пройти курс із чотирьох процедур. Кожна така процедура триває від 30 хвилин до години. У деяких випадках, коли уражена розширеними судинами площа досить велика, покриває обидві ноги (гомілки та стегна), то тривалість однієї процедури може становити 1,5–2 години. Інтервали між процедурами повинні становити 2–4 тижні. Такий підхід дозволяє проводити лікування ефективніше. У Медичному домі Odrex склеротерапію проводить Вороновський Сергій Михайлович — дерматолог, спеціаліст з лазерної дерматології та дерматохірургії (досвід — 23 роки).
Запишіться на склеротерапію за телефоном (048) 730 00 30
Судинні сіточки є дуже тонкими венами біля поверхні шкіри, в яких відбулось скупчення крові. Найчастіше судинні сіточки є естетичною проблемою, але можуть бути ознакою варикозної хвороби глибоких вен. Якщо судинні зірочки супроводжуються тяжкістю в ногах, набряками, втомою, болем, судомами, необхідно звернутись за консультацією до судинного хірурга і пройти діагностику, щоб оцінити якість кровообігу.
Выдающийся британский нейрохирург приехал в нашу клинику 28 сентября вечером и уехал 30 сентября пополудни.
Этого времени мистеру Маршу вполне хватило, чтобы познакомиться с жизнью Odrex, проконсультировать пациентов, прочесть лекцию, представить свою новую книгу, дать пару-тройку интервью, подписать около 500 книг, сделать несколько сотен фотографий со своими поклонниками, пробежать 10 километров вдоль моря. И, что важнее всего, поучаствовать в судьбе одессита с опухолью головного мозга.
Ниже — небольшой обзор лекции и презентации книги, которые прошли в Medical Hub Odrex, и фильм, рассказывающий о визите Генри Марша в Одессу.
Лекция о современной нейрохирургии — и нейрохирургах
Генри Марш ведет себя очень по-английски: он регулярно иронизирует над своими успехами и редко бывает излишне серьезным. Нейрохирургию он не считает делом большого ума, зато называет своеобразной «моральной роскошью», о чем и пишет в новой книге:
«Тож я читав і міркував: якщо я стану лікарем, щоб зцілити себе через зцілення інших, чи не потуратиму я певною мірою власним бажанням? Існують же, напевно, важливіші, хоч і не такі ефектні, способи зробити цей світ кращим, ніж просто взяти і стати хірургом?»
Иронизируя и умаляя собственные успехи, он не просто ведет себя, как типичный англичанин, но пытается уберечь молодых врачей от ошибок, самодовольства, чувства превосходства над больными, передать им смелость критиковать коллег и говорить правду пациентам. Потому что принятие решений гораздо сложнее и важнее операций, а общение с пациентом — важнее диагностики.
Можно быть уверенным в том, что Генри Марш — не из тех людей, кто будет до последнего цепляться за свое мнение. Эта гибкость невероятно важна для врачей.
Во время лекции в Medical Hub Odrex он рассказывает о распространенной проблеме неопытных медиков. Молодые врачи начинают игнорировать те жалобы пациента, которые не вписываются в выбранный диагноз. Иногда виновата в этом банальная самоуверенность, но чаще — когнитивные искажения.
В свой доклад о проблемах современной нейрохирургии он успел включить кейсы, которые рассматривал накануне во Львове и Одессе. В Odrex он столкнулся со случаем молодой женщины, которая жаловалась на боли в области за глазным яблоком и раздвоение в глазах. Она обращалась к пяти хирургам, четверо из которых поставили неверный диагноз — опухоль, и назначили дорогостоящее лечение. Только пятому хирургу удалось выяснить действительную причину болей. Этим хирургом оказался Геннадий Струц, за вторым мнением он обратился к Генри Маршу. Оказалось, что у женщины синдром Толоcа – Ханта — крайне редкий недуг, который, тем не менее, очень явно себя проявляет.
Сегодня в Odrex спасает жизни пациентов последователь Генри Марша — нейрохирург Геннадий Струц. Генри Марш называет его честным и здравомыслящим доктором и хорошим хирургом.
«Возможно, я спас больше пациентов в Украине, отговаривая их от операции, пока украинские хирурги с большим энтузиазмом готовились оперировать».
Марш, безусловно, с головы до пят миролюбивый и безупречно вежливый пожилой англичанин, но нельзя недооценивать его ярость, когда дело касается здоровья пациентов. Он говорит, что в Украине слишком много больниц, слишком много неправильных диагнозов и лишних назначений. Система здравоохранения все еще очень вертикальная: во главе всегда стоят важные профессора, чья власть переходит все границы. И в то же время последипломное образование оставляет желать лучшего, а старшие врачи не спешат делиться своим опытом.
Нейрохирург жалеет, что когда-то был слишком оптимистичным и наивным в отношении Украины. Но продолжает сюда приезжать — как бы там ни было, эти 25 лет было приятно наблюдать за тем, как просыпается страна.
«Стремиться нужно к доказательной медицине и доказательной политике».
После лекции студенты и молодые врачи еще долго задавали вопросы доктору Маршу: об операциях, во время которых пациент находится в сознании, о выборе анестезии для таких операциях, о реформировании системы здравоохранения, о роли женщин в хирургии.
Нейрохирург отвечал, что женщины точно также компетентны, как и мужчины, но он рад тому, что у первых появляется больше возможностей реализовать себя в операционной (дело и в изменившемся общественном сознании, и в том, что в Британии более короткие рабочие недели дали возможность большему числу женщин проходить практику). Потому что лучшие его стажеры — все-таки женщины.
«Ні сонце, ані смерть: Зі щоденників нейрохірурга»
Генри Марш — чудесный собеседник. Свою вторую книгу, «Ні сонце, ані смерть: Зі щоденників нейрохірурга», он презентовал в Medical Hub Odrex вместе с Марьяной Савкой и Зоей Казанжи.
Марьяна Савка — поэтесса, писательница, посол доброй воли ООН, главред и сооснователь «Видавництва Старого Лева». Зоя Казанжи — журналистка, писательница и общественный деятель. Все трое совмещают литературную деятельность с чем-то еще: Марьяна Савка — с работой редактора, Зоя Казанжи — с журналистикой. Поэтому во время презентации часто заговаривали об опыте, который ложится в основу книги, о том, как события и переживания превращаются в слова, а литературу сравнивали с медициной.
Зоя Казанжи, Генри Марш и Марьяна Савка. Лекция и презентация прошли при поддержке «Видавництва Старого Лева»
По словам Марьяны Савки, вторая книга Генри Марша имеет больший литературный вес, чем первая. Завершение карьеры нейрохирурга, случаи из практики в Непале и Украине чередуются с личными переживаниями, болезненными вопросами смерти и удивительными размышлениями о сознании. В результате получается интересная история, которая может стать усладой для кого угодно: и для студента-медика, и для человека, слабо представляющего себе анатомию человека, и для закоренелого материалиста, и для любителя всего удивительного и загадочного.
Доктор Марш несколько раз говорит, что книга во многом обязана его жене Кейт Фокс — антропологу и писательнице, автору весьма популярной и остроумной книги «Наблюдая за англичанами». У жены-антрополога Генри Марш перенял и наблюдательность вместе со способностью улавливать скрытые правила, существующие в каждой культуре.
Трудно не оценить то, с каким глубоким пониманием Генри Марш пишет о Непале и Украине. Под конец презентации Марьяна Савка подняла вопрос, о котором так часто пишет Генри Марш: неужели все человеческие мысли, сознание и душа сводятся к электрохимическим взаимодействиям в мозге? Правда ли все так прозаично? Нейрохирург думает иначе:
«Попробуйте посмотреть на это по-другому. У нас есть квантовая механика, мы продвинулись в понимании космоса, но не можем объяснить одно, чрезвычайно важное для каждого, явление — сознание. До конца неизвестно, как именно нервные клетки его порождают. Но каждый, кто хотя бы немного разбирается в нейронауках, знает, что это так. Я не верю в Бога, не верю в жизнь после смерти, но тот факт, что мои собственные мысли, мое сознание — большая космическая тайна, наполняет меня ощущением чуда и смирением. Мне это нравится».
Кажется, кого-то он убедил прямо во время презентации, а это уже немало.
Сейчас большая часть жизни английского хирурга посвящена детям: новую книгу о мозге он пишет для юной аудитории, периодически помогает Львовской городской детской клинической больнице. К концу года ожидает появления двух внуков, а свою книгу «Ні сонце, ані смерть: Зі щоденників нейрохірурга» заканчивает на том, что собирается мастерить лодку для своей внучки. Дел, как и всегда, невпроворот. Эту историю заканчивать не хочется — тем более, что рассказывать можно еще долго. Взамен предлагаем посмотреть хроники визита Генри Марша в Медицинский дом Odrex.
У слив-резекції є суттєва перевага. Якщо пацієнт знову набирає вагу через 5 або більше років, що цілком імовірно, друга операція може виправити наслідки першої і дати пацієнтові додаткову можливість знизити масу тіла. Цим вона відрізняється від рестриктивно-шунтувальної операції, де поліпшити результат практично неможливо.
Сегодня в Odrex спасает жизни пациентов последователь Генри Марша — 
После лекции студенты и молодые врачи еще долго задавали вопросы доктору Маршу: об операциях, во время которых пациент находится в сознании, о выборе анестезии для таких операциях, о реформировании системы здравоохранения, о роли женщин в хирургии.
Зоя Казанжи, Генри Марш и Марьяна Савка. Лекция и презентация прошли при поддержке «Видавництва Старого Лева» 
