Павлючок Михайло Михалович закінчив Одеський національний медичний університет та проходив спеціалізації з кардіології та інвазивної електрофізіології в Національному університеті охорони здоров’я імені Платона Шупика.
Електрофізіолог, або аритмолог — це фахівець, який займається діагностуванням та лікуванням порушень серцевого ритму. У компетенцію лікаря входить вивчення порушень частоти, ритмічності та послідовності скорочень відділів серця. Він вивчає схильність до аритмій, а також вади серця, серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця.
Ви можете звернутись за консультацією Михайла Михайловича щодо миготливої аритмії (фібриляції передсердь) та інших порушень ритму, стенокардії, тахікардії, брадикардії тощо. В Медичному домі Odrex проводять катетерну абляцію таких аритмій, як фібриляція, тріпотіння передсердь.
Також Михайло Павлючок проводить імплантацію та налаштування кардіостимуляторів.
Головними показаннями для установки ЕКС є порушення серцевого ритму у пацієнта. Штучний стимулятор лікар рекомендує при таких захворюваннях:
брадикардія будь-якого виду з явними клінічними ознаками (запаморочення, непритомність, потемніння в очах, дезорієнтація),
епізоди зупинки серця на період більше трьох секунд,
частота серцевих скорочень, що не перевищує сорок-шістдесят ударів в хвилину у період активності організму,
атрио-вентрикулярна блокада, набута, що виникла після інфаркту або іншого захворювання.
Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Те, що ноги та руки холодні зазвичай не є приводом для турботи, але іноді це попереджувальний сигнал небезпечних порушень в організмі. Про те,чому виникає даний стан і що робити якщо у вас постійно холодні кінцівки, в програмі «Поради доктора Бохонко» розповідає аритмолог та кардіохірург Медичного дому Odrex — Олег Бохонко.
Зокрема, під час програми, Олег Ігорович розповів як наш організм реагує на холод у звичайних умовах, симптомом яких захворювань можуть бути постійно холодні кінцівки та що робити у випадках, коли симптом холодних кінцівок вас турбує.
Записатись на консультацію Олега Ігоровича Бохонко ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/oleg-bokhonko/ або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Саме вони щодня зберігають здоровий ритм серця, від якого залежить якість життя кожного з нас. На стабільну роботу серця можуть впливати, зокрема, перепади рівня вологості, температури або атмосферного тиску.
Аритмолог спеціалізується на порушеннях, пов’язаних зі змінами серцевого ритму та займається лікуванням аритмії, вроджених та набутих вад серця, гіпертонії, ішемічної хвороби серця. Це спеціаліст, який виконує діагностику порушень та вибудовує план лікування з метою профілактики інфарктів, інсультів, а також проводить електрофізіологічні обстеження, імплантацію кардіостимуляторів, радіочастотну абляцію та кріоабляцію.
У Клініці Серця Odrex проводять процедури, унікальні для Одеси і малопоширені в Україні. Всі необхідні обстеження здійснюються на базі клініки, стаціонарне лікування проходить в комфортних умовах. Наші лікарі є професіоналами з багаторічним досвідом в медицині, автори наукових робіт, члени престижних асоціацій, учасники міжнародних конференцій та стажувань.
Ви можете звернутись за консультацією Олега Ігоровича Бохонко з наступних захворювань:
Записатись на консультацію Олега Бохонко ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про те, як погода впливає на наше здоров’я, в програмі «Поради доктора Бохонко» розповів аритмолог та кардіохірург Медичного дому Odrex — Олег Бохонко.
Зокрема, Олег Ігорович під час програми відповів на такі питання:
• Наскільки об’єктивно зміни погоди впливають на наше здоров’я?
• Які наслідки для організму людини може нести зміна погоди?
• Як на організм людини впливає зміна пори року?
• Як попередити можливі наслідки зміни погоди на організм метеозалежної людини?
Детально відповіді на ці та інші питання дивіться у відео.
Записатись на консультацію Олега Ігоровича Бохонко ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/oleg-bokhonko/ або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Аритмія — це патологічний стан, при якому порушується частота серцебиття, ритм та послідовність скорочення серця. Будь-які зміни ритму — це привід насторожитись.
Оксана звернулась за консультацією до аритмолога, кардіохірурга Odrex Олега Бохонко. Пацієнтці була проведена діагностика, і під час електрофізіологічного дослідження діагноз «пароксизмальна надшлуночкова тахікардія» підтвердився. Запропоновано проведення катетерної абляції — незважаючи на дуже молодий вік.
В операційній під поверхневою седацією у пацієнтки була індукована тахікардія, вилучена аритмія, через ніч у стаціонарі Оксана була виписана з Медичного дому Odrex і змогла повернутись до звичайного способу життя.
В нашому новому відео пропонуємо вам історію лікування пацієнтки, яку розповіли аритмолог, кардіохірург Медичного дому Odrex Олег Бохонко та сама Оксана.
Записатись на консультацію Олега Ігоровича Бохонко ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/oleg-bokhonko/ або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Смарт-прилади дають змогу користувачеві скласти загальне уявлення про те, що відбувається в його організмі, та сигналізувати про проблему, якщо вона є. Моніторинг найважливіших показників допомагає визначити оптимальний обсяг фізичних навантажень. Завдяки гаджетам можна запідозрити такі небезпечні стани, як фібриляція передсердь, синдром ВПВ, синдром Бругада, подовжений QT та попередити раптову серцеву смерть.
Ці пристрої стануть у пригоді людям, котрим похід у лікарню завдає стресу. Використання таких приладів є проявом відповідального ставлення до здоров’я свого та своїх близьких – наприклад, батьків похилого віку, яким смарт-годинник чи датчик оксиметрії у телефоні значно полегшують життя.
Смарт-годинник: пульс під контролем
Під час занять спортом навіть найпростіший смарт-годинник корисний тим, що має акселерометр, допомагає відмоніторити приріст пульсу та його максимальну частоту, а також час, за який серцебиття повертається в норму. Більш складні годинники можуть визначати пульсові зони, оксигенацію, частоту дихання, серцебиття, варіабельність серцевого ритму, інтервали між ударами (R-R інтервали).
Також гаджет стане у пригоді тим, хто час від часу почувається погано під час сну: завдяки його показникам можна зрозуміти, чи є кореляція між самопочуттям та змінами пульсу. А відстежуючи пульс протягом доби, годинник зберігає цінну інформацію не лише для користувача, а й для лікаря. Втім, повноцінної діагностики від пристрою чекати не варто: він не є медичним приладом.
Як визначити, достатньо ви тренуєтесь чи ні, й чи не перевантажувати себе?
Для цього використовують пульсові зони, кожна з яких визначається як відсоток від вашого максимального пульсу, який можна визначити за формулою [207–0,7*вік]. Тренування в різних пульсових зонах має свої переваги:
50–60 % – тренування, що допоможе зняти стрес;
60–70 % – базове тренування для серцево-судинної системи, після якого ми швидко відновлюється;
90–100 % – високоінтенсивне тренування, що покращує показники максимального споживання кисню, потребує тривалого відновлення.
Пульсоксиметрія: дихання й серцевий ритм
У деяких телефонах та смарт-годинниках передбачена функція пульсоксиметрії. Датчик насичення крові киснем допомагає пацієнтові зрозуміти, в якому стані його легені, наскільки добре відбувається газообмін, наскільки кров є насиченою киснем.
Також пульсоксиметрія дозволяє виміряти частоту серцевих скорочень, що відіграє вагому роль у діагностиці аритмії. Гаджет корисний для пацієнтів, котрі хочуть визначити, чи адекватна реакція організму на фізичне навантаження. Так, можна зрозуміти, чому під час занять спортом втома настає надто швидко – зіткнувшись із «важким» диханням, за допомогою датчика ви зможете зорієнтуватися, в чому причина: якщо пульс високий, ймовірно, річ у порушенні роботи серця; а якщо у нормі, корінь проблеми варто шукати у функціонуванні легенів.
Пульсоксиметрія використовується як один із допоміжних методів при діагностиці коронавірусу – ця технологія допомагає зрозуміти, наскільки добре працюють легені.
ЕКГ-годинник: кардіограма «на ходу»
Використання пристрою не може замінити повноцінне ЕКГ. Повна електрокардіограма передбачає запис електричних потенціалів у 12 відведеннях (так називають схему розташування електродів для реєстрації на тілі пацієнта). ЕКГ-годинник відтворює одне із таких відведень – між годинником на зап’ясті та вказівним пальцем протилежної руки. Тож годинник не здатен достовірно вказати на нюанси локалізації екстрасистоли, його даних недостатньо для діагностики аритмії.
Однак пристрій є дуже корисним у разі, якщо в пацієнта трапляються короткотривалі порушення ритму, які не вдається задокументувати на кардіограмі чи під час холтерівського дослідження. До 25–30% людей не відчувають цього порушення: не мають вираженої серцевої недостатності, втрат свідомості чи різкого падіння артеріального тиску під час нападів. Короткі порушення зазвичай минають за 15–20 хвилин. Їх часто не вдається задокументувати, бо «швидка» приїздить тоді, коли від аритмії вже ані сліду.
Тому людям, старшим за 50 років, а також тим, хто деколи відчуває перебої у роботі серця, бажано використовувати ЕКГ-годинник, який дозволяє зафіксувати фібриляцію передсердь тривалістю довше ніж 30 секунд.
Коли гаджетів недостатньо?
Якщо у вас часом виникають запаморочення, відчуття незрозумілої легкості в тілі або нерівного серцебиття, задишка чи кашель незрозумілої природи, не покладайтеся на самоконтроль – зверніться до кардіолога чи до аритмолога. Напади аритмії – справа індивідуальна, їх не кожен відчуває. Наприклад, у деяких людей буває 2–5 тисяч екстрасистол за добу, і всі вони залишаються непоміченими.
Саме тому необхідно щороку робити планове обстеження, здавати загальні аналізи крові й сечі, коагулограму, біохімію та ЕКГ, а в разі виникнення симптомів не зволікати з візитом до спеціаліста. Для поціновувачів спорту є сенс дослідити реакцію серця на навантаження: з цією метою спеціалісти Odrex рекомендують велоергометрію – обстеження шляхом імітації їзди на велосипеді.
Записатись на консультацію Олега Ігоровича Бохонко ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
На популярні питання про артеріальний тиск журналістам Першого міського каналу відповів кардіохірург, аритмолог Медичного дому Odrex — Олег Бохонко.
Зокрема, під час інтерв’ю Олег Ігорович відповів на такі питання:
• Які показники артеріального тиску вважаються нормальними?
• Чи дійсно погода та продукти харчування можуть впливати на коливання показників тиску?
• Що є профілактикою підвищення артеріального тиску?
Детально відповіді на ці питання дивіться у відео.
Підвищений тиск вважається найбільш поширеною причиною звернення до кардіолога. За даними ВООЗ артеріальною гіпертензією страждає від 20 до 30% зрілого населення світу. З віком ситуація тільки погіршується — більше половини літніх людей старше 65 років мають дане захворювання, а його геморагічні ускладнення, такі як інсульт або інфаркт, найчастіше стають фатальними для людини.
Загалом, COVID-19 викликає саме загострення вже існуючих проблем. Тобто, той факт, що ми відчуваємо себе супер-здоровими, ще не означає, що це правда. Ймовірність того, що коронавірусна інфекція провокує нове захворювання, незначна. Пацієнти з серцево-судиними, вже діагностованими, проблемами мають свій графік відвідування для контроль стану, тому проводити їм додаткову діагностику — невиправдано. Звідси й виникає питання: «А як же діяти?». Про це Олег Ігорович розповів у відео, крім цього там є відповіді на наступні питання:
• Яким чином проявляется міокардит: чи відчуває пацієнт нетипові для COVID симптоми?
• Чи є сенс у профілактичному огляді пацієнтів з так званим Long COVID на серцево-судинні ураження?
• Як лікувати: якщо це запалення серцевого м’яза, чи допомагають тут ліки?
• Коли можна повернутись до звичного життя, враховуючи COVID та серцево-судинні ризики? Чи є якісь обмеження?
Детальніше дивіться у відео.
Дізнатись більше про кардіологію в Медичному домі Odrex: https://odrex.ua/department/heart-diagnostic/
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті: https://odrex.ua/specialists/oleg-bokhonko/ або за номером +38 (048) 730-00-30.
Історія пацієнта та вибір методу лікування фібриляції передсердь
До цього пацієнта не зупиняла його миготлива аритмія: сам він розповів, що не відчував симптомів, лише іноді помічав екстрасистоли — перебої в роботі серця. Турбувало його інше: чоловік займається екстремальним видом спорту, але не молодшає, і, зважаючи на свій вік, хоче подбати про те, щоб і надалі займатись улюбленою справою без шкоди для здоров’я. А ще — жити без таблеток. І сучасна медицина має що на це сказати.
Протягом доби серцевий ритм пацієнта на три чверті складався з фібриляції передсердь. Саме такі дані показав холтерівський моніторинг, а слідом за тим ми провели ЕхоКГ, кардіограму, загально-клінічні аналізи. За даними Ехо, ліве передсердя пацієнта виявилось маленьким, взагалі не дилятованим, в межах абсолютно всіх вікових норм — далі ми розкажемо, чому це важлива деталь історії.
Отже, пацієнт мріяв жити без таблеток. Медикаментозна терапія при аритмії із року в рік стає все кращою, але є й інший спосіб лікування фібриляції передсердь — операція, під час якої ізолюються осередки аритмії. Олег Ігорович обговорив з пацієнтом всі переваги двох методів ізоляції легеневих вен: радіочастотної абляції та кріоабляції, і було обрано останню.
Як проходить кріоабляція
Перед такою операцію необхідно провести КТ: анатомія серця пацієнта має бути сприятливою. Виявилось, що за розмірів лівого передсердя робити процедуру буде достатньо складно: в маленькому передсерді непросто розвертатися катетером. Проте проведення процедури — можливе.
Фібриляція передсердь — захворювання, що не можна побачити оком, тож під час операції використовують всі доступні методи візуалізації. По-перше, щоб «зайти» в ліве передсердя. Аби безпечно і точно проколоти перегородку між передсердями, ми зазираємо туди двома способами: під рентгеном і за допомогою ультразвуку — датчиком ICE для внутрісерцевого Ехо. По-друге, ми поєднуємо 3D-модель серця, отриману з КТ, з реальним рентгенівським зображенням.
Завдання аритмолога — знайти кожну з цільових вен та ізолювати їх. Уявіть, що температура в серці нижче, ніж в найхолоднішу зиму: всередині балона для ізоляції вона опускається до -40℃, -45℃, -50℃, сигнали пропадають, і це означає, що імпульс збудження, сигнал із синусового вузла вже не заходить в вену. Тримаємо надзвичайно низьку температуру ще 60 секунд — і тоді вена ізольована. Повторюємо таку процедуру ще три рази, ізолюємо всі чотири вени.
Після цього перевіряємо всі чотири вени на якість ізоляції. При потребі на пацієнта чекає bonus freeze — додаткова аплікація.
Як прискорити серце
Але і це ще не вся історія. Є в людському організмі те, що не підвладне свідомості — симпатична та парасимпатична нервова система. Вона викликає те, що для нас — мимовільне та підсвідоме: наприклад, автономна нервова система впливає на розгін та уповільнення серця. Якщо забрати, травмувати нервові сплетення, що викликають парасимпатичне уповільнення серця, то пацієнт, який був схильний до пониженого пульсу (50-55 уд/хв, як у нашого героя), отримує пульс в 60-70 уд/хв.
Для нашого пацієнта це насправді добре: хоча базова частота пульсу і не впливає на якість життя, вона знижує ризик рецидивів миготливої аритмії.
Саме тому посередині операції можна почути чітке і голосне «Стимулюй!» від аритмолога. В момент, коли ми заморожуємо вени всередині, на зовнішній стороні серця руйнуються нервові сплетення, при їхньому подразненні серце потрібно додатково простимулювати — та розігнати. Так ми по кругу зменшуємо, зменшуємо і зменшуємо ризики аритмії для пацієнта.
Іноді серцево-судинне захворювання — це вже факт, від якого нікуди не дітись. Та чи буде воно приносити страждання — особистий вибір кожного.
Увесь листопад щопонеділка кожен охочій пацієнт Odrex має можливість отримати консультацію провідного аритмолога за зниженою ціною — 350 гривень.*
Консультація аритмолога необхідна у разі, якщо ви відчуваєте, що ваше серцебиття плутане, занадто швидке або занадто повільне, особливо, якщо це регулярно і безпричинно. До аритмолога звертаються пацієнти з порушеннями ритму, вродженими та набутими вадами серця, гіпертонією, ішемічною хворобою серця. Він виконує діагностику порушень та вибудовує план лікування з метою профілактики інфарктів, інсультів, а також бере участь в обстеженнях пацієнтів перед імплантацією кардіостимулятора.
Олег Бохонко — аритмолог Медичного дому Odrex, серцево-судинний хірург вищої категорії, член Європейської асоціації аритмологів (EHRA) та Європейської асоціації кардіоторакальних хірургів (EACTS). Саме команда Олега Ігоровича проводить унікальні для України операції для пацієнтів з миготливою аритмією — процедуру кріоаблація.
Акція «У ритмі понеділка» покликана звернути увагу на серце — адже чим раніше діагностувати порушення його ритму, тим ймовірніше можна уникнути ускладнень, серед яких серцева недостатність, виникнення тромбів і інсульт.
Записатись на консультацію ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
*Акція діє з 1.11.2020 по 30.11.2020 в Медичному домі Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.
