Посты с тэгом: Клінічна онкологія

Щорічно, 4 лютого, суспільство говорить про боротьбу із онкологічними захворюваннями, бо це Всесвітній день проти раку. Для пацієнтів і лікарів ця боротьба щоденна і не припиняється навіть за світових катаклізмів. Медичний дім Odrex побудував потужну систему для пацієнтів із онкологічними захворюваннями. Відділення Клінічної онкології — кваліфікована команда, сучасне обладнання, новітні методи лікування — і все, що знадобиться пацієнту в одному місці. Про оперативне лікування пацієнтів із онкологією, сучасність та цінності розкажуть онкохірурги Багатопрофільної лікарні на Філатова.

Осипенко Олег Вячеславович — хірург, хірург-онколог

Яким чином модернізується онкохірургія?

Згадую, як мої викладачі ще у 1980-1990-х роках говорили, що онкологія — не хірургічна хвороба, вона має лікуватися терапевтично. Звісно, що хірургія має своє місце, і її розвиток тому черговий доказ. Наразі основними є органозбережні операції та малоінвазивні методики лікування. Але вони стають доступними за раннього виявлення. Тому сучасна медицина хоч і готова до складних випадків, однак наголошує на своєчасній діагностиці. Напевно, пізнє виявлення є частиною нашої пацієнтської культури, яка поки що не дуже добре розвинена.

Японці навіть почали використовувати штучний інтелект. Створили інструменти, які можуть допомогти лікарям під час діагностики: бронхо-, колоно-, гастроскопії. Я бачив дуже цікаву демонстрацію, поки ця методика не впроваджена. Думаю, що це буде цікаво, проте, наприклад, італійці не такі охочі до застосування ШІ. Це все дискусії, і вони правильні. Завдяки цьому ми знаходимо відповіді та покращуємося.

Онкохірургія бореться із симптомами. Але є хірурги, які знаходять вихід з таких складних випадків, бо хочуть не просто продовжити життя людині, а вплинути на його якість. Будь це кровотеча з пухлин, що розпадаються чи кишкова непрохідність.

Що ми можемо зробити задля раннього виявлення онкології?

Якщо онкологія виявлена на ранніх стадіях, то операції переносяться значно легше, навіть за великих обсягів пухлин. Є можливість використовувати, наприклад, гнучку ендоскопію. Ми для цього навчаємось, живемо, працюємо, щоб допомогти людині з будь-якою патологією. Вивчаємо усі хитрощі малоінвазивних операцій. Будь-яка людина не відмовляється від життя, коли має хоч і невеликий, але шанс. Фахівці мають бути готовими до таких ситуацій.

Сімейні лікарі стоять попереду. У них онконастороженість має бути високою. Так, є розписані програми, коли і кому потрібно обстеження проходити. Від їхньої уваги та здатності запідозрити залежить багато. Для пацієнтів передбачена система НСЗУ, що вже збільшує можливості вчасної діагностики.

Ми працюємо за мультидисциплінарним підходом, шукаючи відповіді у фахових дискусіях і надаємо пацієнту всебічне лікування, разом із підтримкою.

Заволока Олександр Васильович — хірург-онколог, мамолог

До чого прагнуть тенденції у онкохірургії?

Онкохірургія тісно пов’язана з іншими методами лікування і не завжди є першим етапом. Її можливості посилюються і покращуються, що дозволяє проводити органозбережні операції. Сучасне обладнання, знання онкохірургів, володіння техніками за результатами суттєво відрізняється від того, що проводилося 20 або навіть 10 років тому.

В онкології ми прагнемо до збільшення кількості років життя наших пацієнтів та зменшення смертності. Три, п’яти, десятирічне виживання — це статистичні показники до яких ми прагнемо. Але ми повинні боротися за виживання з гарною якістю життя. Розвиток реконструктивних та органозбережних операцій відбувається, щоб пацієнта повернути в соціальний простір, без фізичного чи психологічного дискомфорту.

Тут треба дякувати не лише хірургам та їхнім підходам, а командному лікуванню онкопацієнтів. Бо медикаментозне або променеве лікування покращує можливості операбельності пухлин різних локалізацій.

Що є цінним для вас у цій роботі?

Хірург, прооперувавши апендицит, розуміє, що пацієнт через два дні йде додому і все у нього буде в порядку. У онкохірурга немає таких гарантій. Ми спостерігаємо наших пацієнтів протягом їхнього подальшого життя — важливо мати зворотний зв’язок. А також удосконалювати свої підходи, щоб ці пацієнти жили і довше, і з кращою якістю життя. Тому ми вчимося постійно і завжди, рухаємось разом із наукою. Досвід показує, що ми на правильному шляху. Презентації наших кейсів на міжнародних конференціях є рівноцінними до закордонного досвіду.

Бути онкохірургом не просто. На тобі лежить відповідальність за пацієнта, його родину. З одного боку ти розумієш, що не можна все пропускати через себе, бо це робота, а з іншого — онкологами не йдуть працювати випадково. Найчастіше – це покликання. Усі онкохірурги переживають за результати своєї роботи. Є над чим працювати і ми продовжуємо.

Записатись на консультацію онкохірурга на Філатова можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

❌Рак лікується лише «хімією»

«Хімія» – лише частина тактики лікування раку, яка показана далеко не всім хворим на онкологію. Терапія онкохвороб може включати такі етапи:

• хірургічний (видалення пухлини),
• медикаментозний (хімієтерапія, імунотерапія, таргетна терапія, гормонотерапія, кістково-моделююча терапія),
• променевий.

Тактика лікування обирається індивідуально для кожного окремого клінічного випадку. Комусь показана хімієтерапія після операції, комусь до неї, а комусь, дійсно, призначають лише хімієтерапію. Втім, є випадки, коли вона для лікування не потрібна.

❌Хімієтерапія продовжує життя на 1-2 роки

Це часта причина відмови пацієнтів від лікування. Мовляв, хімієтерапія не подовжить життя, а лише погіршить його якість. Але у нас є пацієнти, які лікуються понад 15 років. Наприклад, пацієнтка з раком молочної залози лікується з 2007 року і нормально себе почуває.

❌ IV стадія – це вирок

В більшості випадків IV стадія передбачає наявність віддалених метастазів. Але це не завжди так: наприклад, при раку шкіри або раку шийки матки IV стадія може бути виставлена без віддалених метастазів. Бувають випадки, коли IV стадія має кращий прогноз, ніж III, все індивідуально. Не орієнтуйтесь на цифри і не робіть поспішні висновки. Ця інформація для лікарів, а не для пацієнтів.

❌ Підвищені онкомаркери = онкологія

Є така категорія пацієнтів, які люблять ходити в лабораторії, здавати кров на онкомаркери, засмучуватись через підвищені результати і потім бігати на КТ і МРТ шукати пухлини. Але річ в тім, що пухлинні маркери утворюються не лише раковими клітинами, але й нормальними. Поїли напередодні жирне – показники одного з маркерів піднялись. Тому здавати аналізи на онкомаркери варто лише за направленням лікаря. А от здавати самостійно з метою раннього виявлення раку – те саме, що викинути гроші на вітер.

❌Під час лікування обов’язково випаде волосся

Багатьох пацієнтів дуже лякає, що внаслідок лікування раку випадає волосся. Але є багато «але». Волосся випадає через хімієтерапію, а ви вже знаєте, що вона показана не всім пацієнтам. Ба більше, не від всіх схем хімієтерапії випадає волосся. Якщо все ж таки пацієнту показана саме та схема, то волосся відростає за 6-12 місяців після закінчення курсу.

❌Онкохворим не можна цукор

Є така поширена думка, що пухлини харчуються глюкозою, і якщо їсти солодке, то вони будуть зростати. Але глюкозою живляться всі клітини тіла, зокрема і пухлинні. Коли глюкоза недоступна, організм починає виробляти її з білків та жирів, щоб забезпечити своє нормальне функціонування. Онкологічним хворим, як і всім людям, варто дотримуватись здорового харчування.

❌ Треба підтримувати імунітет БАДами під час хімієтерапії

З біологічно активними добавками варто бути обережними, бо деякі з них підвищують токсичність хімієтерапії та знижують її ефективність. Йдеться про звіробій, женьшень, ґінко білобу, гідрастіс, омелу білу та розторопшу. Радимо повідомляти вашого лікаря про всі препарати, які ви збираєтесь приймати, навіть якщо це просто БАДи та вітамінки.

❌Вагітність та онкологія – несумісні речі

Не завжди. Основний страх пов’язаний з тим, що хімієтерапія вбиває клітини, які швидко розмножуються, а плід є саме такою клітиною. Разом з тим, на 2-3 триместрі можливе проведення хімієтерапії з подальшим народженням здорової дитини. Якщо ж пухлина розвинулась у 1 триместрі, найімовірніше, доведеться переривати вагітність, бо саме в цей час починають формуватись всі важливі органи нового організму.

Жінкам, які не є вагітними, але планують дітей, після встановлення діагнозу і до початку хімієтерапії варто подбати про збереження репродуктивного потенціалу організму – здійснити кріоконсервацію ооцитів або ембріонів, бо на фоні протиракової терапії може розвинутись менопауза. Зачаття дитини має відбутися не раніше, ніж за 2-3 роки після завершення лікування, щоб не було відтермінованих токсичних ефектів після терапії, та щоб переконатись у відсутності рецидиву у матері.

Детально про хіміотерапію.

Записатись на консультацію онколога ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Які моменти потрібно враховувати, щоб дотриматись балансу?

Консультує Марина Володимирівна Бєлоцерковська — клінічний онколог, хімієтерапевт

Психологічна допомога

Безперечно, вона потрібна на кожному з етапів подолання. Підтримка, розуміння трагедії пацієнтів — найважливіші аспекти в спілкуванні лікарів-онкологів із пацієнтами. Адже від того, як фахівець повідомить про непростий діагноз та позначить перспективи, залежить налаштованість пацієнта на боротьбу. А саме від неї залежить левова частка успіху!

Для багатьох спілкування психотерапевтом або в терапевтичній групі буде актуальним і після того, як лікування залишиться позаду. Це допоможе подолати депресію та прийняти деяку невизначеність майбутніх перспектив.

Об’єктивна оцінка та мінімізація ризиків

Щоб відповісти на запитання: «Чи буде хвороба прогресувати?», лікарі враховують безліч факторів: вік, тип патології, ступінь її агресивності, стадію захворювання, висновки морфологів про нюанси поширення пухлини на мікрорівні. Але попри це, абсолютно вірних прогнозів не може дати ніхто. Невипадково онкопатологію відносять до найбільш непередбачуваних видів захворювань.

З великим ступенем упевненості можна говорити, лише про кілька ситуацій: якщо після дуже серйозної терапії не повернулись протягом півроку — року такі високоагресивні хвороби, як лімфома Беркітта та бластна лімфома, можна сподіватись на остаточну перемогу.

Раніше достатнім терміном диспансеризації для онкопацієнтів вважалось 5 років. Сьогодні йдеться про довічне спостереження, і це дуже правильна стратегія. Тому що зменшити ризики можна, лише одним-єдиним способом — ретельно стежити за своїм станом, регулярно проходити обстеження та вчасно вживати заходів.

Індивідуальний план обстежень

То що ж і коли перевіряти? Розпланувати послідовність необхідних діагностичних процедур може, лише лікар. Для кожного з типів патології існують певні стандарти, але вони є лише загальним посібником. Складаючи план для конкретного пацієнта лікар обов’язково враховує його індивідуальну ситуацію. Якісь обстеження потрібно проходити раз на рік, якісь — раз на півроку, якісь — раз на три місяці, а низку аналізів слід складати щомісяця. Дотримання рекомендованих графіків дозволить лікарю та пацієнту тримати ситуацію під контролем.

Розуміння наслідків

Контроль та дбайливе ставлення до себе стають ключовими поняттями після проходження хімієтерапія. На щастя, твердження, що протипухлинні препарати безповоротно «садять» печінку, кровотворну систему, нерви чи інші органи — явне перебільшення. Звісно, ​​агресивного впливу хімієтерапії заперечувати не можна. Саме тому перед проведенням ретельно зважуються ризики, уважно підбираються дози медикаментів, призначається супровідне лікування. Продумана підтримка дає змогу прискорити відновлення.

Існують ситуації, коли виникають зміни, що залишаються назавжди. Це спостерігається після завершення деяких агресивних протоколів і не у всіх пацієнтів. Через вплив на кістковий мозок погіршуються показники крові, головним чином рівень лейкоцитів стає нижчим, ніж у здорових людей. Через більшу вразливість перед інфекціями таким пацієнтам слід уникати скупчення людей під час епідемій ГРВІ, особливо стежити за гігієною. Загалом дотримуватись тих правил, які на тлі сучасної епідеміологічної обстановки стали звичними для всіх.

Повернення до праці

Багато пацієнтів роблять у трудовій детальності лише коротку перерву для курсів хімієтерапії. Деякі продовжують працювати й під час лікування, якщо дозволяє самопочуття та характер трудової діяльності. Однак, на думку медиків, організму не завадить дати час, щоб зміцнітись. Тривалість цього періоду дуже індивідуальна. У цей час навантаження слід акуратно дозувати до появи першої втоми. Потім після відновлення обмежень практично немає. Потрібно лише знати, що після лікування може посилюватись або вперше виявлятись метеозалежність, а також виникати неадекватна реакція на будь-яку стресову ситуацію з боку серцево-судинної системи.

Вочевидь, що під час проведення хімієтерапії статева функція найчастіше слабшає. І це пов’язано не лише з впливом цитостатичних препаратів, а й із погіршенням загального стану на фоні лікування. Але згодом, з покращенням самопочуття, повертаються і прояви сексуального темпераменту — для інтиму й під час, і після хімієтерапії немає протипоказань.

А ось збереження репродуктивного потенціалу — це те важливе питання, яке необхідно вирішити до того, як розпочнеться курс хімієтерапії. Багато препаратів погіршують якість яйцеклітин. У ряді випадків обговорюється доцільність хімічної стерилізації жінок на весь період лікування (після нього репродуктивна функція відновлюється). Також слід враховувати, що деякі жорсткі протоколи загрожують безпліддям.

Хороша новина в тому, що менопауза на тлі протиракової терапії загрожує, лише половині жінок після 36 років, і лише 7 % жінок до 30 років, тож шанси є! Існує й таке рішення, як збереження до початку лікування біоматеріалу в кріобанку та використання допоміжних репродуктивних технологій після відновлення.

Записатись на консультацію Марини Володимирівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Хіміотерапія — це метод лікування онкологічних захворювань за допомогою сильнодіючих хімічних препаратів. Дія цих препаратів спрямована на ракові клітини, щоб не давати їм можливість ділитись, рости та створювати нові клітини. Хіміотерапевт створює план курсів лікування, комбінуючи ряд хіміотерапевтичних препаратів з урахуванням стадії, агресивності та виду раку.

У відділенні Клінічної онкології Odrex застосовують такі види хіміотерапії:

• Лікувальна хіміотерапія: застосовується як єдиний метод боротьби з раком. Терапії може бути достатньо для повного знищення ракових клітин.
• Неад’ювантна хіміотерапія — терапія, що проводиться перед операцією. Таке лікування спрямоване на зменшення пухлини для безпечного її видалення, проведення органозберігального втручання.
• Ад’ювантна хіміотерапія — лікування, яке призначається для знищення залишкових ракових клітин після хірургії чи променевої терапії.
• Паліативна хіміотерапія: потрібна, щоб пацієнт відчував менше болю та інших симптомів на останніх стадіях раку.

Препарати, які застосовуються під час хіміотерапії, називають цитостатиками. Як правило, ці препарати використовують для внутрішньовенного та внутрішньовенно-краплинного введення. В деяких випадках використовуються таблетовані варіанти, а для лікування раку шкіри можуть застосовувати креми з цитостатиками для зовнішнього нанесення.

Кожен пацієнт перед початком лікування консультується з клінічним онкологом (хіміотерапевтом). На первинній консультації обговорюється схема лікування, тактика введення препаратів, тривалість курсів та проміжки між ними. У пацієнта є низка питань: харчування після хіміотерапії, скільки разів можна робити крапельниці, яка реабілітація, чи випаде волосся, — все це можна обговорити зі своїм лікарем предметно.

Детально про хіміотерапію у відділенні Клінічної онкології.

Записатись на консультацію онколога ви можете за допомогою мобільного додатоку Odrex, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.