Посты с тэгом: Педіатрія

Дитячий гастроентеролог Грабчук Катерина Геннадіївна, загальний стаж роботи — 25 років

Розрізняють функціональний та органічний біль у животі. Функціональний біль з’являється через порушення моторики шлунково-кишкового тракту та зниження «порогу больової чутливості». Саме такий біль найчастіше і виникає у дітей. На відміну від органічного, він не має ознак запалення. Також важливий момент: іноді будь-який дискомфорт діти можуть назвати болем у животі.

Також біль може бути гострим та хронічним. Гострий біль за відчуттями досить інтенсивний, виникає раптово. Якщо у дитини виник подібний стан, треба звернутися до лікаря і разом шукати причину.

Хронічний біль у животі – це рецидивуючий біль, який триває довше, як два місяці. В таких випадках необхідно консультуватись з педіатром, який визначить природу болю і направить до вузького спеціаліста для подальшого лікування.

В будь-якому разі гострий це біль чи хронічний, треба негайно звертатись до лікаря, якщо є «червоні прапорці»:

• підвищена температура,
• повторне блювання, особливо з домішками крові,
• випорожнення з домішками крові,
• виражена діарея, тривалий закреп,
• порушення загального стану: млявість, сонливість або виражене занепокоєння,
• втрата ваги.

У різному віці біль може виникати з різних причин.

Діти до 1 року

В такому віці у дитини може бути банальна кишкова колька. Це абсолютно сприятливий функціональний стан, який не потребує медикаментозного втручання. Інша тактика має бути, коли болі у животі виникають на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій, кишкових інфекцій, інфекцій сечовивідних шляхів. Ці стани супроводжуються температурою, нежитем, можливо, кашлем, кишковими розладами, розладами сечовипускання. При цьому страждає загальний стан дитини. Тактика спрямована на лікування основного захворювання. Така дитина обов’язково потребує нагляду лікаря.

Рідше у дітей грудного віку зустрічається хірургічна патологія як чинник болю у животі. Але якщо у дитини спостерігається блювання, болі у животі, температура, кров у калі, то не варто виключати ймовірність хірургії – це може бути, наприклад, інвагінація кишківника.

Діти раннього віку

Тут діагностування трохи простіше, ніж у немовлят, бо дітки вже можуть показати, де болить. В такому віці серед причин болю у животі превалюють функціональні розлади: закрепи, послаблення випорожнень, порушення перистальтики кишечника, неперенесення певних видів продуктів. Можливо, проблеми викликані інфекцією. Не забуваємо і про можливість хірургічної патології, може бути запалення апендикса (апендицит).

Порада батькам: будь-який напад гострого болю у животі може бути маніфестацією гострої хірургічної патології. Тому, якщо є підозра на хірургічну патологію, не можна давати дитині знеболювальне, які можуть зменшити типову симптоматику захворювання. Це може ускладнити своєчасну діагностику.

Діти від 5 років

Діти від 5-6 років вже можуть чітко пояснити свої відчуття, тому визначити причину болю легше. Всі алгоритми, які перераховані вище, працюють у цій віковій категорії.

У пре- та пубертатному віці біль у животі може бути симптомом таких захворювань, як гастрит, холецистит, коліт, панкреатит, що потребує ретельного обстеження. У дівчат болі в животі можуть бути обумовлені гінекологічними причинами.

Важливо розуміти, що патофізіологічні функціональні розлади органів травлення у своїй основі часто мають психосоматичні причини. У наш непростий час психосоматика взагалі виходить ледь не на перший план. Тож будьте уважні до своїх дітей!

Ви можете записатись на консультацію Катерини Геннадіївни Грабчук через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Що таке анемія?

Якщо говорити простими словами, анемія – це зниження обсягу гемоглобіну в одиниці крові. Ця недуга призводить до виникнення кисневого голоду тканин, бо саме гемоглобін є основним компонентом еритроцитів, яких вважають відповідальними за транспортування кисню до органів.

Норма гемоглобіну залежить віку. Наприклад, у немовлят нормальним вважається рівень 220, у підлітків 14-15 років – вже від 140 до 160.

Розрізняють перший, другий та третій ступені або стадії анемії. При гемоглобіні від 90 до 110 у пацієнтів діагностують перший ступінь, від 70 до 90 – другий, а якщо позначка нижче за 70 – третій. Найважчим є третій ступінь анемії, в таких випадках іноді хворого доводиться екстрено госпіталізувати для інтенсивного лікування.

Анемії бувають різними. Здебільшого на консультацію в поліклініку до гематолога звертаються саме з дефіцитними анеміями, коли організму дитини не вистачає певних мікроелементів. Наприклад, заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти чи інших. Серед причин появи анемії можуть бути:

• Порушення годування, через що у дитини з’являється дефіцит мікроелементів.
• Поведінка дитини. Часто дівчата-підлітки намагаються схуднути, але неправильно підбирають дієти.
• Патології шлунково-кишкового тракту, через що не всмоктуються мікроелементи. Дитина начебто якісно і регулярно харчується, але при цьому анемія розвивається. В такому разі необхідне обстеження у гастроентеролога, щоб перевірити, чи немає поверхневого гастриту, гастродуоденіту, запорів – це часта проблема у підлітків через малорухливий спосіб життя. Всі ці хвороби можуть призводити до анемій.
• Підвищена крововтрата, наприклад, у дівчат в період становлення, коли з’являються місячні.
• Занадто важкі фізичні навантаження у хлопчиків теж можуть призводити до анемій.
• Підвищене руйнування еритроцитів (гемолітичні анемії).
  Будь-яка інфекція, антибіотики, алергія також серед причин. У нас навіть була історія, коли перед 1 вересня в школі пофарбували клас неякісною фарбою, дитина за 4 дні потрапила до лікарні з гемолітичним кризом з різким падінням гемоглобіну.

У 99% випадків такі процеси – оборотні, вчасне лікування яких призводить до повного одужання. Є невелика група важких анемій – апластичних, при яких фіксується недостатність роботи кісткового мозку. Це досить серйозна проблема, яка іноді вимагає тяжкого лікування, аж до трансплантації кісткового мозку. З позитивного – такі анемії зустрічаються не так часто.

Основні симптоми анемії. Як її вчасно виявити?

Перше, на що звертають увагу батьки – це те, що дитина стає млявою. Коли вони приходять на прийом, розповідають, що їхній син або донька бігали, як дзиґи, не могли всидіти на місці, а зараз хочуть присісти, прилягти та надають перевагу спокійним іграм. Також у маленьких пацієнтів спостерігається блідість шкірних покривів. Так, буває ситуація, коли у дитини просто такий тон шкіри від природи, але коли раніше після прогулянки її щоки та вушка ставали рожевими, а тепер ні – то це привід задуматися, чи це не ознака зниження рівня гемоглобіну. Також на цю недугу вказують випадіння волосся і порушення росту нігтів.

Як попередити розвиток анемії?

Якщо ж анемію не лікувати, то можуть з’явитись порушення роботи нервової системи, затримка психомоторного та розумового розвитку. Еритроцити є основним переносником кисню, і якщо він не надходить у головний мозок, гальмується розвиток всіх функцій. Тому важливо попереджати хворобу – регулярні прогулянки на свіжому повітрі, раціональне харчування, здоровий спосіб життя – серйозні вороги анемії. Якщо ж помітили симптоми, описані у цій статті, у своєї дитини, не займайтесь самолікуванням, а одразу ж звертайтесь до фахівців.

Наталія Молодець консультує в багатопрофільному центрі Odrex на вул. Розкидайлівській, а також працює в дитячому стаціонарі «Одрік». Ви можете записатись на її консультацію через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Важливим критерієм фізичного та психічного здоров’я та розвитку дитини є її емоційний стан. Він впливає на розвиток сприйняття світу, уваги, пам’яті, мислення, уяви. В свою чергу, емоційний стан дитини залежить від багатьох факторів, але одними з головних є кількість та якість сну.

Що таке кошмари та нічні страхи, чому вони виникають?

Кошмар — це поганий сон, через який дитина прокидається у стані переляку. Це наслідок та відображення емоційних конфліктів активного життя. Наприклад, у однорічного малюка це якась нещодавня подія — здавання аналізу крові, укус бджоли, необережне падіння.

Нічний страх — це часткове пробудження зі сплутаністю свідомості (сномовлення, лунатизм). Дитина може плакати, розмахувати руками, кричати, але не прокидається повністю. При зверненні до дитини вона може не відповісти, дивиться начебто на вас, але не бачить. Нічний страх або жах — досить рідкісний розлад сну, що зазвичай зустрічається у дітей дошкільного віку.

Нічні страхи можуть проявлятись у дітей з 6-місячного віку, наприклад, у вигляді довгого плачу, який важко заспокоїти. У дітей, які ходять до садочку або школи, цей стан проявляється у вигляді істерики, у підлітків — крику, причому в цей час дитина може різко сідати у ліжку.

Чим старшою стає дитина, тим складніше страхи — розлука з батьками, страх втрати любові та схвалення, страх розчарувати. У підлітків — це тривоги про майбутнє, експерименти з новими системами цінностей, заперечення, особисті бажання та оцінка їх батьками.

На появу розладів сну у дитини можуть впливати перегляд на ніч фільмів жахів, дивних мультфільмів, з’ясовування при дітях стосунків або сцени домашнього насилля у будь-якому вигляді. Це все призводить до підвищення ступеня тривожності, а потім проявляється у вигляді жахів (і не тільки).

Як зрозуміло, на кожному етапі дорослішання — свої страхи, і вони згодом виражаються у снах та кошмарах.

Що робити, якщо дитині наснився кошмар?

Перелякану дитину не слід соромити, звинувачувати або кричати на неї.

• Якщо це нічний страх, не треба намагатись розбудити малечу, слід говорити тихим голосом, можна акуратно взяти за руку та відвести назад у ліжко. Нічний страх виникає зазвичай через 1-4 години після засипання, коли фаза повільного сну є найглибшою. Як правило, напад проходить сам по собі і його тривалість може бути різною, іноді до 45 хвилин. Після такого нападу дитина швидко засинає знову, але нічого не пам’ятає.
• Якщо це лунатизм, слідкуйте, щоб дитина не нашкодила сама собі.
• Якщо це просто поганий сон, треба обійняти, заспокоїти, поговорити з дитиною, нагадати, що це просто сон, заохотити розповісти про нього.

Чи можна самостійно призначати препарати для покращення сну?

Тільки фахівець може визначити ступінь тривожності та інших порушень психіки, тому призначення будь-яких препаратів, що покращують сон, можливе тільки після консультації педіатра або вузького спеціаліста. Будь-які препарати, навіть невинні на перший погляд, можуть ще більше порушувати сон.

Як налагодити дитячий сон?

Діти часто бояться засинати одні у темряві. Щоб позбавити дитину від страхів, можна залишити увімкненим невеликий світильник до моменту глибокого сну.

За консультацією лікаря слід звернутись в тому випадку, якщо жахи не минають, вони частішають та супроводжуються криками. Якщо кошмари сняться щотижня або частіше, це привід звернутись до дитячого невролога, нейропсихолога, психолога.

Катерина Сергіївна підсумовує: «Нічні страхи виникають через підвищену тривожність, причини появи якої частково ми розібрали вище. Додаткову інформацію ви можете знайти у книжках які я сама читаю і вам раджу, це:

• Х. Карп “Дитячий сон. Прості рішення для батьків”
• Р. Фербер “Сон дитини. Вирішення всіх проблем”»

З Катериною Ніколаєнко можна укласти декларацію дитині. Договір можна укласти у Медичному домі Odrex за адресою: вулиця Розкидайлівська, 69/71. З собою необхідно взяти низку документів: дітям до 14-ти років — свідоцтво про народження, старшим — паспорт та ідентифікаційний код.

Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00- 30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.