У болю в колінах Юрія Йосиповича довга історія. Але вперше серйозно задумався про операції він після повернення з Африки: в колінах з’явились потріскування, ходити ставало все важче, підніматись сходами — практично неможливо. Стало очевидно, що звичних пацієнтові методів боротьби з болем — масажу і знеболюючих уколів — вже не досить.
За три тижні до операції чоловік не міг спокійно пройти й 10 метрів — і саме тоді почав підшукувати клініку, де візьмуться за його випадок. Не всі були готові братись за два коліна водночас. «Чимало знайомих радили мені їхати в інший регіон, але під час пандемії їхати в інше місто зовсім не хочеться. Знову ж таки, вдома — краще. Тому я уважно вивчив відгуки тих, хто стикався з заміною суглоба, обрав Odrex — і не пошкодував. Тут мені все дуже детально пояснили і показали, а потім швидко зробили: я ліг, заснув, прокинувся — і все готово».
Одномоментна заміна двох суглобів — дуже масштабна операція, тому проводять її тільки виключно досвідчені хірурги, які можуть виконати ендопротезування швидко. Юрію Йосиповичу ми підібрали штучні суглоби компанії Zimmer — американського виробництва, по-справжньому якісні і класні.
Лікарю ж під час операції доводиться мати справу з однією з найскладніших і красивих структур в ортопедії — адже колінний суглоб має безліч різних, але взаємопов’язаних компонентів. Команда ортопедів-травматологів «відкалібровує» ендопротези так, аби суглоби були симетричними, і їх функція максимально відновилася.
«Коли Костянтин Валентинович запропонував прооперувати обидва коліна за один раз, я прочитав всю доступну інформацію по темі, різні сайти різних країн. І прийшов до висновку, що одномоментна операція — краще через зведене до мінімуму навантаження на організм. В іншому випадку, через місяць мені б знову довелося лягати на операційний стіл», — розповідає пацієнт. І дійсно, таким пацієнтам не потрібно двічі обстежитись, двічі госпіталізуватись, двічі переносити анестезію, переживати крововтрату. Терміни відновлення що після одного ендопротезування, що після заміни двох суглобів відразу — приблизно однакові.
Для пацієнта операція — найлегше: справжня робота у Юрія Йосиповича починається на наступний день після операції, коли він починає реабілітацію з фахівцем-фізіотерапевтом. В цілому, пацієнтам перед ендопротезування рекомендують пройти курс фізіотерапії напередодні операції, щоб вивчити всі вправи для післяопераційного періоду і навчитись ходити з допоміжними засобами.
Як тектонічні плити зазнають сейсмічних зрушень, так і наші суглоби піддаються серйозним змінам протягом життя. Артроз призводить до руйнування хряща і поступового руйнування кістки, змінюється біомеханіка, з’являються обмеження в рухах та біль. Але сучасна ортопедія дає можливість знову насолоджуватись рухом в повному обсязі.
План реабілітації формується після оцінки стану пацієнта. Далі ми складаємо реальні цілі. План реабілітації в більшості випадків такий:
● відновлення руху,
● повернення незалежності в побуті,
● відновлення мови та ковтання,
● контроль тазових функцій,
● лікування пролежнів,
● догляд за стомами і зняття стом,
● відновлення пам’яті й мислення,
● лікування депресії,
● терапія болю.
Для цього використовують такі традиційні методи реабілітації:
Медичні втручання: знеболювальна і протизапальна терапія, регуляція м’язового тонусу, лікування депресії, розвиток когнітивних функцій і стійкості до фізичних навантажень.
Фізична терапія — комплекс спеціальних технік і методик, які допомагають пацієнту в освоєнні, відновленні або розвитку функціональних рухів. Наприклад, рівноваги, ходьби, зміні пози.
Ерготерапія — навчання навичкам повсякденному житті, таким як одягання, умивання, самостійне приготування і прийом їжі.
Мовна реабілітація — відновлення або розвиток комунікаційних навичок.
Психологічна допомога потрібна тому що частина пацієнтів після інсульту перебувають в депресії, що істотно ускладнює відновлення. І крім підтримки від оточення пацієнта, результативно — використовувати допомогу психолога.
До цих методів додатково можуть використовуватися інші способи реабілітації: електротерапія, магнітотерапія, кінезіотейпування.
Виходячи з цього з пацієнтом працює мультидисциплінарна команда. Це дозволяє одночасно впливати і відновлювати різні функції. Команда складається залежно від необхідності в тій чи інший терапії, але здебільшого з пацієнтом працюють: лікар, фізичний терапевт, ерготерапевт, логопед, психолог, фахівці з догляду.
Для відновлення дуже важливий час — перші години і дні після інсульту. Рання мобілізація пацієнта починається в перші 24-48 годин після розвитку захворювання. У цей період важливо опинитися під наглядом медичного персоналу.
У Медичному домі Odrex ми використовуємо тільки перевірені наукою методи. А при плануванні вивчаємо медичну документацію пацієнта, спілкуємося з ним і підтримуємо зв’язок з родиною. Для ефективності відновлення терапії відводиться від 4 до 6 занять в день. Все це в комплексі дозволяє досягти максимально можливого результату.
Найчастіше вчасно розпочата терапія та комплексний підхід спільно з зусиллями пацієнта призводять до того, що відновлення повне. Результат плідної роботи – незалежність і самостійність пацієнта. Але так буває не завжди. Важкі чи пацієнти, які пізно потрапили на лікування, вимагають допомоги і після виписки. У таких ситуаціях ми рекомендуємо, яку краще купити коляску, підберемо ортез, радимо, як адаптувати квартиру для комфортного життя і розповідаємо про правила безпеки.
Якщо пацієнту потрібна допомога в догляді чи переміщенні, навчаємо родичів або персональну доглядальницю.
Поставити додаткові запитання або записатися на консультацію до фізіотерапевта можна за допомогою мобільного додатку, за номером +380 48 730-00-30 або на сайті Медичного дому Odrex.
Опинившись так далеко від дому, в малознайомій країні, у гострому стані, Авніш був неабияк здивований лікарнею, до якої його шпиталізували: «В Odrex просто ідеальна чистота та стерильність, дуже уважний, дбайливий персонал. Хочу відмітити не тільки лікарів відділення, а й фізіотерапевтів, а також сестер, молодший персонал. Дякую їм за службу!»
Язиковий бар’єр — не бар’єр для лікування. У команди Авніша був цілодобовий моніторинг, терапія за протоколома, лікарі робили все можливе, аби не допустити погіршення стану, реанімації та ШВЛ. За словами Віталія Вікторовича Русакова, лікаря відділення респіраторних захворювань та хірурга, на фоні лікування швидко з’явилася позитивна клінічна та лабораторна динаміка.
Йога в стаціонарі? Саме так проводила вільний час команда моряків в Індії. Крім того, у відділенні працює реабілітолог, завдання якого — допомогти пацієнтам швидко відновитись через дихальні вправи, фізичні вправи та фізіотерапію.
На сьомий день у стаціонарі Авніш відсвяткував свій 61 день народження. За його словами, індійські традиції вимагають щедрого святкування, тож пацієнт пригощав увесь персонал — включно з нічною зміною — солодощами. Ще за тиждень він виписався разом з екіпажем.
Історія Авніша в Odrex завершилась радісно, однак коронавірусна інфекція залишається складним, непередбачуваним захворюванням. І він, як і інші пацієнти, що пережили госпіталізацію, радять бути обережними і дотримуватись правил профілактики.
За рік пандемії головним дефіцитом завжди була нестача фахівців. Нам вдалось сформувати і зберегти команду лікарів, медсестр та молодшого персоналу, якою ми пишаємось. Вони стають родиною для пацієнтів, які ізольовані від своїх близьких, іноді так далеко від дому.
Привілеї пацієнтів надають змогу обирати свого сімейного лікаря не один раз, поки не знайдеться саме той спеціаліст, який до вподоби, розуміє проблеми та допомагає ефективно їх вирішити. Лікарки розповіли, які послуги можна отримати безкоштовно в приватній установі, коли звертатись планово до свого лікаря та розкрили наступні цікаві питання:
• Яким чином працює медична реформа: чи має бути первинна консультація з сімейним лікарем в обов’язковому порядку з будь-яких питань?
• Long COVID: хто вирішує проблеми постковідного синдрому?
• Який механізм дії вакцини від COVID-19?
• Планова вакцинація: які переваги дотримання календаря для дітей, та коли потрібно вакцинуватись дорослим?
• Як підвищити імунітет?
Детальніше — в інтерв’ю 7 каналу.
З Олександрою Вікторівною та Кароліною Володимирівною можна укласти декларацію за програмою НСЗУ та отримувати послуги сімейного лікаря безкоштовно. Для того, щоб укласти декларацію, ви можете завітати до Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, або заповнити коротку онлайн-форму: http://bit.ly/2F43lvA. Детально про укладення декларації з сімейним лікарем читайте на нашому сайті: https://odrex.ua/ua/department/nszu/
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/shmuratko-yurchenko-aleksandra-viktorovna/
https://odrex.ua/specialists/kozak-karolina-vladimirovna/ або за номером +38 (048) 730-00-30.
Нюх є одним із найдавніших відчуттів. Уперше центри, відповідальні за сприйняття запахів, з’явилися ще у риб, предків усіх чотириногих, і найбільшою мірою були «заточені» на хімічну комунікацію між особинами. З часом, коли наші далекі пращури вибралися з океану, смакові рецептори перебазувалися до ротової порожнини, а нюхові – ускладнили свої функції.
Чи не пішла з появою людини «нюхова еволюція» у зворотному напрямку? Довгий час вважали, що це відбулося саме так: з розвитком інтелекту значимість розрізнення запахів відійшла на другий, якщо не на десятий план. Лобні долі збільшилися, а нюхові цибульки в мозку зменшилися… Та виявляється, не все так однозначно. Кількість нейросенсорних клітин, пов’язаних з нюхом, у людини є цілком порівнюваною з кількістю таких клітин у багатьох ссавців, що звикли покладатися на ніс. Отже, нюх продовжує відігравати для людини вельми значущу роль – щоправда, це не завжди відбувається на свідомому рівні.
Захист, продовження роду і радість буття
Сморід гару або газу (чи, точніше, спеціального доданого до нього одоранту) відразу викличе настороженість. Амбре підгнилого м’яса – огиду. Натомість аромати свіжоприготовленої їжі неодмінно збуджуватимуть апетит… Такі сигнальні функції як харчова та захисна для нас є цілком зрозумілими та очевидними.
А ось тоді, коли йдеться про сексуальні апетити, ми вже переходимо на територію підсвідомого. Ціла низка експериментів довела: жінки, «зчитуючи» за допомогою носа маркери сумісності тканин, схильні обирати партнерів, чий генетичний код є максимально відмінним від їхнього, аби потомство було якнайкраще адаптованим. Або ж чоловіки, як це було помічено, доволі чутливо реагують на рівень жіночих статевих гормонів та на ті дні циклу, коли є найбільш імовірним зачаття.
Утім, пошук їжі чи партнера – це далеко не все. Ми не бджоли – але захоплюємося квітами. Ми не жуйні – але радіємо свіжоскошеній траві… А чим пояснити те, що багатьом подобається запах тирси чи натуральної шкіри, метро чи залізничних шпал? Напевно, тільки тим, що запахи дуже тісно пов’язані зі спогадами та зі сферою емоцій. І тоді, коли людина позбувається спроможності розрізняти ароматичні нюанси, це відчутно погіршує якість життя.
Від 1 до 80
Найбільш вагому роль нюх відіграє в перші місяці після появи на світ. Доки не розвинувся зір, немовля розпізнає маму та груди з молоком саме завдяки запаху. Та вже протягом першого року життя волокна нюхового нерву атрофуються, і припускають, що нюх знижується аж на 40-50%! Утім, того, «що залишається», цілком достатньо для повноцінного життя. А ось у віці 70-80 років у багатьох здатність розрізняти запахи вже сходить нанівець. Те, наскільки швидко знижуватиметься гострота нюху впродовж життя, залежить від індивідуальних особливостей організму, навколишнього середовища та способу життя.
Атака токсинів
До погіршення чи втрати нюху приводять шкідливі звички: за потужністю негативного впливу першість утримує вдихання кокаїну. Більш поширене паління призводить до відчутного зниження розрізняти аромати. Дим руйнує тонку слизову плівку, яка захищає рецептори. Окрім того, постійне пересушування та подразнення слизових оболонок веде до запалень та різноманітних негараздів.
«Банальний» нежить
Утім, часто причиною зниження нюху в молодому віці є хронічні синусити – запалення слизової оболонки придаткових пазух носа. Нерідко вони розвиваються як ускладнення нежитю при застуді чи полінозі. Аби уникнути такого розвитку подій, лікування навіть цього легкого нездужання варто узгодити з лікарем. Бо ж такі народні методи, як дихання парою від картоплі чи, бережи Боже, намазування носа всередині в’єтнамською «зірочкою», призведе до опіків – і до пошкодження чутливих носових рецепторів. Зваженого ставлення потребує й застосування ліків від нежитю – навіть попри те, що вони безрецептурні.
Небанальні ускладнення
Зазвичай достатньо вилікуватися від грипу чи звичайного ГРЗ – і нюх повернеться. Однак це відбувається в тому разі, якщо захворювання не дало ускладнень у вигляді запалень гайморової та лобних пазух – адже саме тут проходять волокна, які проводять імпульси від рецепторів, розташованих у носі, до головного мозку.
Небезпеку для нюху становлять також поліпи, вроджені або отримані в результаті травми викривлення нової перетинки. Такі стани отоларинголог допомагає вирішити хірургічним шляхом.
В останній інстанції
З боку ЛОР-органів усе гаразд, COVID-19 не виявлено, а здатність відчувати запахи зникла? В такому разі є підстави підозрювати серйозні патології, що вплинули на «останню ланку» в сприйнятті ароматів, тобто на мозкові структури. Це можуть бути пухлинні процеси. Зниження та втрата нюху може супроводжувати хвороби Паркінсона та Альцгеймера. Тож такий «дзвіночок» має стати приводом для візиту до невролога.
Біль в області плеча з’явилась близько двох років тому після незначної, як тоді здавалось, травми. З болем почались ходіння по лікарях: зробили МРТ, а далі — уколи, внутрішньосуглобові ін’єкції, пігулки. В одному місці казали розробляти плече, в іншому — ні в якому разі цього не робити. Результату не було. Далі Світлана дізналась про таку операцію, як артроскопія.
«Функції руки вже були обмежені, тому крім болю відчувався й дискомфорт, адже не можеш зробити елементарні речі. Я звернулась до багатьох центрів в Одесі, але допомогти меня там не змогли, а останнього разу направили до Києва. Все ж я вирішила звернутись в Odrex. Він був моєю останньою надією. Тут я не почула відмов, мені запропонували операцію. Мене це навіть здивувало», — розповідає наша пацієнтка.
Застаріла травма — ще не виклик для ортопеда-травматолога
«Пацієнтка потрапила до нас зі стійким порушенням функцій лівого плечового суглоба внаслідок застарілої травми. Діагностика підтвердила, та ми побачили наслідки травми, яку й не вдалось вилікувати медикаментозно. Але ми маємо достатньо досвіду та умінь для лікування. Хірургію виконали артроскопічно через два проколи по 5 мм. І нам вдалось», — каже ортопед-травматолог Василь Фізор.
Артроскопія — малоінвазивний, сучасний та безпечний метод оперативного втручання. Не всі центри мають усі складові для проведення такого лікування плеча, але навчання, кропітка робота та наслідування сучасних тенденцій дозволяють нам проводити таку операцію й на плечовому суглобі. Переваг у такої операції, проти відкритого способу, багато. Це і збереження тканин, і гарний косметичний ефект, а також зменшений больовий синдром та недовге перебування у стаціонарі. А ще важливий момент — швидке відновлення.
Тандем лікаря та пацієнта дорівнює результат
На виписці зі стаціонару лікування не закінчується. Крім обладнання та досвіду хірурга у такому випадку роль грає й відношення пацієнта до відновлення. Сумлінне виконання рекомендацій лікаря та фізична реабілітація сприяє швидкому поверненню функцій руки. Пацієнтка з наступного дня після операції почала розробляти руку, завдяки чому й отримала свій функціональний результат. А вже через тиждень після лікування повністю повернулись усі можливості руки.
Світлана каже, що була здивована, адже наступного дня після хірургії рука стала підійматись та функціонувати. А шоком стало те, що вона сама змогла одягнутись після операції. «Результат вже помітний, потрібно працювати та розробляти руку, але я впевнена, що все вийде. Враження від лікарні теж на це впливають. Задоволена лікарем, а персонал взагалі крутий. Підтримка та допомога на різних етапах лікування — дуже важлива», — поділилась пацієнтка.
Ортопеди-травматологи Odrex приймають з невідкладними станами 24/7. Записатись на консультацію Василя Дмитровича Фізора можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за телефоном +38 (048) 730-00-30
Спочатку причиною звернення до дитячого хірурга було незрозуміле утворення за правим вухом, яке з’явилось близько місяця тому і стало збільшуватись у розмірах. При огляді Дмитро Юрійович виявив, що це піогенна гранульома. Назва, може, і складна, але по своїй суті це лише реакція здорової тканини на сторонній предмет або запальний процес. Та піогенна гранульома у Єгора вимагала не просто спостереження, а й лікування.
Другим питанням, яке доктор Чеканов обговорив з батьками, була водянка правого яєчка. Коли є дві патології, і обидві вони вимагають втручання хірурга, найкращим рішенням буде об’єднати їх в одному наркозі. Це поширена практика для поєднаної патології, яка дозволяє уникнути додаткової госпіталізації, а також знизити анестезіологічне навантаження на дитину — що надзвичайно важливо для діток до року, котрі в будь-якому випадку мають вищі анестезіологічні ризики.
Обидва втручання — видалення гранульоми та операція з приводу водянки — досить легко переносяться малюками і укладаються в сучасну концепцію хірургії одного дня. Всі гострі кути цих операцій добре вивчені.
Отже, перший етап — видалення гранульоми
До кінця невідомо, як саме виникає піогенна гранульома. Найімовірніше, до її виникнення призвела травма, реакція на інородне тіло (подряпина чи скалка) або запальний елемент, в народі званий прищем. Згодом пошкоджена шкіра заміщується сполучною тканиною, якої утворилось занадто багато, і в результаті з’явилась гранульома. Ми повністю видалили її в межах здорових тканин, а щоб отримати точний клітинний склад і повноцінний діагноз, відправили на гістологічне дослідження.
Другий етап — лікування водянки яєчка
Водянка — одне з найпоширеніших захворювань, яке зустрічається у хлопчиків до року. Це вроджена патологія, яка пов’язана з так званим «перехідним періодом» появи дитини на світ. До моменту народження має облітеруватись канал, який з’єднує черевну порожнину з порожниною в мошонці біля яєчка.
Цей канал називається вагінальним відростком очеревини, і якщо до народження він не заростає, зустрічається цілий ряд захворювань під загальною назвою «патологія вагінального відростка очеревини» — однакових по суті, різних за проявами:
водянка, або гідроцеле: коли канал вузький, і рідина з черевної порожнини потрапляє в мошонку і назад,
кіста сім’яного канатика: коли рідина скупчується в одному просторі,
пахова грижа: коли канал ширший, і в нього можуть потрапляти органи черевної порожнини, такі, як петля кишки або яєчник у дівчаток.
Як проходить операція у дітей з водянкою яєчка?
Вранці батьки з малюком приїжджають в клініку: при цьому важливо дотримуватись рекомендацій по вигодовуванню, адже це безпосередньо впливає на безпеку анестезії. Анестезіолог вводить дитину в медикаментозний сон на руках у мами, а потім відвозить його в операційний блок.
Є два основних види операцій, який ми можемо проводити дітям з водянкою яєчка, якщо немає перспективи її самостійного вирішення:
Під час операції Росса хірург дуже обережно, щоб не пошкодити клубово-паховий нерв, сім’явивідну протоку, судини, перев’язує і перетинає очеревинний відросток, і формує просвіт для нормального відтоку рідини з мошонки.
При операції Бергмана (у старших дітей) хірург робить розріз по передній стороні мошонки, потім поетапно розсікає оболонки яєчка, евакуює рідину, потім розсікає оболонки яєчка. Після ушивання шкіри мошонки залишається тимчасовий дренаж.
Операція закінчується, малюк поступово виходить з наркозу, і ввечері сім’я може їхати додому — так і Єгор з батьками уникнув довгого і повного стресів перебування в лікарні.
Життя молодих батьків, м’яко кажучи, насичене і непередбачуване. Отримати необхідну післяпологову і педіатричну підтримку буває непросто — особливо в умовах пандемії. А коментарі на материнських форумах і в чатах не обіцяють нічого доброго. Тому лікар — ваш головний партнер і помічник, який пояснить і заспокоїть, знайде причину невтішного плачу, вчасно скаже «ні, це нормально» при зіткненні з незрозумілим і несподіваним симптомом.
Записатись на прийом до дитячого хірурга, дитячого уролога Дмитра Юрійовича Чеканова можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за телефоном: +38 (048) 730-00-30. Приймальне відділення працює 24/7 для дітей з гострою хірургічною патологією.
Здоров’я — це в першу чергу резерв: його можна поповнювати, а можна — розтрачувати. Обсяг та якість цього резерву залежить безпосередньо від людини та її способу життя. Так, негативних факторів, які впливають на наш стан, — безліч, але є речі, які кожному під силу виправити. Розпочати можна з повноцінного сну, збалансованого харчування, прогулянок на свіжому повітрі, відмови від паління та надмірного вживання алкоголю.
Здоровий спосіб життя — звичка. Щоб її виробити, варто розуміти, навіщо це потрібно. А тут насправді все дуже просто: щоб уникнути величезного ряду захворювань. Наприклад, надлишкова вага провокує щонайменше 200 видів хвороб, серед яких серцево-судинні проблеми, цукровий діабет, артроз суглобів, хвороби печінки та багато іншого.
До яких саме корисних звичок варто привчити себе? Розповідають наші спеціалісти.
Для тих, хто хоче дізнатись більше про стан свого здоров’я, в Odrex створені Check-Up. Це комплексне обстеження, що дозволяє виявити приховані захворювання чи їх ранні стадії. Детальніше про Check-Up — за посиланням.
А записатись на консультацію лікаря ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Невролог Олег Танєєв, реабілітолог Петро Ковальчук, пацієнт Сергій Овсянніков та реабілітолог Тарас Драган
Життєзагрожувальний стан
До Odrex пацієнта доставила бригада швидкої допомоги. Стан його був важким: киснезалежність, порушення свідомості, поєднана закрита травма грудної клітини та поперекової області. За результатами комп’ютерної томографії органів грудної клітини виявили множинні переломи з обох сторін та двосторонній напружений пневмоторакс. Ця ситуація загрожувала життю та вимагала термінового оперативного втручання.
На цьому етапі до лікування приєднався Богдан Браїловський — торакальний хірург та ендоскопіст, який виконав дренування правої та лівої плевральних порожнин. Внаслідок консервативних лікувальних заходів та дренування легені розправилися. Через три доби дренажі були вилучені, а надалі за лікування пацієнта взявся нейрохірург.
Торакальний хірург Богдан Браїловський
Перелом хребта
Серед усіх травм був зціплений перелом та вивих хребта. За словами нейрохірурга Владислава Свєтлицького, суглоби п’ятого хребця надломились та вивихнулись. Це призвело до того, що сам хребець з’їхав зі свого місця. З таким нестабільним переломом підніматися, сидіти чи ходити не можна. Це може викликати остаточне перетискання нервів у цій зоні, через що стопи повиснуть, і нижня частина тіла перестане функціонувати.
В операційній нейрохірургів Геннадія Струца та Владислава Свєтлицьокого все пішло за планом: суглоби звільнили, хребець поставили на місце, перевірили провідність нервів, і всю цю структуру зафіксували у правильному положенні спеціальними титановими конструкціями. Після операції пацієнт зміг ходити. Наступними до лікування приєднались невролог та реабілітологи.
Нейрохірурги Владислав Свєтлицький та Геннадій Струц
Медикаментозне лікування та реабілітація
Лікування з неврологом Олегом Танєєвим потрібне було для подальшого відновлення. Адже у пацієнта зберігались виражені больові синдроми в хребті, оніміння лівої ноги, утруднення ходьби та біль у грудній клітці.
Як зазначають реабілітологи Петро Ковальчук і Тарас Драган, після операції пацієнта турбував сильний біль, слабкість в нижніх кінцівках, тому самостійно він проходив лише незначну дистанцію. Стан також супроводжувався артеріальною гіпертензією, але з кожним днем пацієнт ставав все стабільнішим. Навантаження збільшували та використовували допоміжні методи реабілітації, а саме фізіотерапію та механотерапію для покращення роботи легеневої системи та м’язової сили. На момент виписки Сергій Олександрович був максимально відновлений та функціонально незалежний.
Після медикаментозної терапії та фізіопроцедур пацієнт повністю відновився, зникли болі в грудному та поперековому відділах хребта, відчуття оніміння частково регресувало, і пацієнт був виписаний додому на подальше амбулаторне лікування.
Після виписки
Надалі, протягом 3-4 місяців він буде знаходитись на амбулаторному лікуванні з обмеженням навантаження. Згодом пацієнт зможе повернутись до роботи. Втім, Сергій Олександрович повністю відновився і залишається працездатним, що найважливіше. На момент виписки запалення минуло, можливо, залишиться легке оніміння ноги, але й воно мине з часом, протягом року.
«Дякую за те, що поставили на ноги за такий короткий термін. Вдячний лікарям та працівникам палати за чуйність, допомогу та за те, що не кидають. Я не відчував себе “як у лікарні”»,— ділиться враженнями пацієнт.
Шторм закінчився, сонце вийшло, пацієнт ходить — це справжній хепі-енд. Та за яскравим та радісним фіналом стоїть команда та кропітка робота кожного з її учасників.
COVID-19 може бути непередбачуваним і важким захворюванням. Продовжуйте дотримуватися нехитрих правил профілактики — маски, соціальна дистанція, чистота рук. І своєчасно направляйте своїх близьких і звертайтесь самі до лікаря.
Вакцини, доступні в Україні:
BioNTech, Pfizer
CoronaVac
Oxford, AstraZeneca
Johnson & Johnson
Вакцина, її принцип дії та ефективність
Чому вакцину від СOVID-19 так швидко розробили? Адже вчені говорять, що на розробку вакцин йдуть десятиліття.
Насправді, часу пройшло немало. Коронавіруси і раніше були відомі людям, і вже набували характеру серйозних спалахів — як у випадку з поширенням важкого гострого респіраторного синдрому (SARS-COV1) в 2002-2003 і близькосхідного респіраторного синдрому (MERS-CoV) в 2012. Розробляти вакцини від коронавірусів почали ще тоді, що і проклало шлях до швидкої розробки вакцин проти COVID-19, викликаного коронавірусом SARS-COV2.
Так, розробка вакцин проти COVID-19 відбувається безпрецедентними темпами, і вакцини були дозволені для застосування до закінчення клінічних випробувань. Але це пов’язано, в першу чергу, з поточною надзвичайною ситуацією, і з тим, що ймовірна користь від вакцини перевищує існуючі ризики.
Нам ще належить оцінити питання ефективності, які не були розглянуті в ранніх клінічних випробуваннях: тривалість захисту, потреба в додаткових дозах й інтервали між ними. Але провідні вчені та організації сходяться в тому, що вакцинація збереже багато життів.
Як працює вакцина AstraZeneka від СOVID-19?
Вакцина змушує наш організм виробляти антитіла до поверхневого білку вірусу, за допомогою якого вірус прикріплюється до наших клітин. Тому після вакцинації прикріплення вірусу буде блоковано антитілами. Вірус не потрапить в клітку людини, не буде розвиватись. А оскільки тяжкість перебігу прямо залежить від кількості отриманого вірусу, то вакцина може полегшити перебіг захворювання в разі його розвитку.
Чи захищають вакцини від нових штамів вірусу?
Нові штами вірусу SARS-COV2 продовжують вивчати. Але відомо, що більшість доступних вакцин забезпечують, принаймні, деякий захист від різних варіантів вірусу.
Чи не небезпечно прищеплювати людей в період епідемії? Чи може вакцина посилити захворювання, якщо вакцинуватись в інкубаційному періоді?
Багато епідемій були ліквідовані саме завдяки вакцинації. Вакцинуватись після зараження, в інкубаційному або ранньому періоді, — безпечно.
В деяких випадках ми розраховуємо на те, що вироблення антитіл у відповідь на вакцину відбудеться раніше, ніж їх вироблення у відповідь на саме захворювання. На цьому побудовані принципи екстреної постконтактної профілактики: наприклад, при вітрянці, кору, гепатиті А, сказі.
Чи можна заразитись СOVID-19 від вакцини?
Вакцина не містить в собі вірус, який може викликати СOVID-19. Вакцинація не впливає на позитивні результати тестів ПЛР і тестів на антиген.
Вакцинація — стовідсотковий захист від зараження або важкого перебігу хвороби?
Вакцини не запобігають появі інфекцій на 100%. Після щеплення все ще можна заразитись COVID-19 і передати вірус іншим. Але це трапляється дуже рідко.
Кому і коли потрібно вакцинуватись
Навіщо молодим людям, які часто переносять хворобу легко, щепитись від COVID-19?
Вакцина не тільки захищає саму людину від інфікування, а й допомагає захистити інших, в тому числі тих, хто схильний до високого ризику тяжкого перебігу коронавірусної інфекції. Молодий безсимптомний пацієнт може заражати ковід-інфекцією своїх рідних і близьких, навіть не усвідомлюючи цього.
Чи потрібно прищеплювати людей, які недавно перехворіли на COVID-19?
Люди, які недавно перенесли підтверджену коронавірусні інфекцію — включно з тими, хто захворів між першою і другою дозою вакцини — мають одужати і припинити режим самоізоляції перш ніж робити цю процедуру. В цьому випадку розумно навіть відкласти отримання вакцини на кілька місяців, щоб дозволити іншим пройти вакцинацію раніше. Ризик повторного зараження в перші місяці низький, а ось вакцини в світі — в дефіциті.
Кілька невеликих досліджень показали, що після одноразової дози вакцини у перехворілих спостерігається більш високий рівень антитіл в порівнянні з тими, хто не хворів. Але невідомо, чи дорівнює це сталому імунітету. Тому на даний момент абсолютно всім рекомендують отримати обидві дози вакцини.
Кому вакцинація протипоказана?
Тим, у кого є раніше перенесені алергічні реакції швидкого типу, ще звані «анафілаксією», на вакцини COVID-19 або їх компоненти.
Чи можна робити щеплення вагітним, дітям, людям з низьким імунітетом?
За спільним рішенням лікаря і пацієнтки, зробити щеплення можна і під час вагітності. Але тільки в тому випадку, коли користь безумовно перевищуватиме ризики. Наприклад, якщо вагітна жінка працює в лікарні або часто контактує з хворими.
Вакцинація дітей на даний момент не рекомендована, так як дослідження вакцин тривають. Коли вчені отримають більше даних, рекомендації можуть змінитись.
Люди з хронічними захворюваннями — онкологічними, діабетом, хворобами серця, легенів і іншими — можуть і повинні бути щеплені, так як мають велику ймовірність ускладнень і смерті від COVID-19.
Пацієнти, які отримують високодозову, імуносупресивну терапію, повинні проконсультуватися з лікарем. Ці препарати можуть пригнічувати дію вакцини, і вона буде неефективною під час курсів терапії.
Яким повинен бути інтервал між різними вакцинами?
МОЗ України рекомендує дотримуватись інтервалу в 1 місяць між вакциною проти коронавірусу та іншими вакцинами. Це пов’язано з тим, що поки немає даних про безпеку та ефективність одномоментного введення вакцин.
Однак інші світові організації рекомендують коротші інтервали. Зокрема, американська СDC рекомендує дотримуватись інтервалу в 14 днів. Якщо є необхідність вводити будь-яку іншу вакцину терміново — наприклад, вакцинація від правця під час обробки ран, або вакцинація від сказу при укусі тварини — то інтервалу не дотримуються
До і після вакцинації
Чи потрібні обстеження перед вакцинацією?
Це не рекомендовано — за винятком анкетування. Анкети потрібні для того, щоб виявити пацієнтів з історією алергій: після щеплення їх спостерігають 30 хвилин замість звичайних 15 — це міжнародні рекомендації. Однак МОЗ України рекомендує всіх пацієнтів спостерігати протягом 30 хвилин.
Чи варто перевіряти рівень антитіл перед вакцинацією?
Не варто, так само, як ми не перевіряємо рівень антитіл перед вакцинацією від грипу.
Які бувають реакції на вакцину від COVID-19?
Реакції на щеплення від COVID-19 виникають частіше, ніж на інші вакцини — приблизно у кожного третього пацієнта. Є дані, що частіше реагують на вакцину ті, хто вже перехворів. Самі реакції на Covishield бувають наступними:
Місцева реакція, як і на інші вакцини: почервоніння, набряк або біль у місці уколу, збільшення підпахвових (аксилярних) лімфовузлів на стороні ін’єкції.
Загальні реакції: лихоманка, озноб, втома, головний біль.
Жарознижуючі або знеболюючі ліки, такі як парацетамол або ібупрофен, використовувати можна — але тільки, якщо виникає реакція. Заздалегідь їх приймати не варто: поки невідомо, чи можуть ці ліки знизити ефективність вакцини.
Зазвичай реакції тривають 1-2 доби. Якщо реакція затягується або з’являються специфічні симптоми, наприклад, втрата нюху, слід запідозрити паралельне інфікування. Вироблення імунітету займає близько 2 тижнів, і в цей час людина ще не захищена — а значить, може легко заразитись.
Як зрозуміти, що людина захищена вакциною? Чи потрібно перевіряти рівень антитіл після щеплення?
Людина вважається повністю імунізованим через два тижні після отримання другої дози вакцини.
Тестування рівня антитіл не рекомендоване після вакцинації. Існують різні типи антитіл: до поверхневого білка, до ядерного білку вірусу. Не всі тест-системи зараз широко доступні, деякі є тільки в лабораторіях великих наукових центрів, де виміром рівня антитіл займаються спеціальні наукові співробітники.
Кінець пандемії COVID-19
Коли можна зняти маску після вакцинації?
COVID-19 все ще небезпечний, в першу чергу для тих, хто ще не вакцинувався — а це більшість з нас. Заради їх безпеки, щеплені люди все ще повинні продовжувати носити маску і дотримуватись дистанції.
Сьогодні в країнах, де люди масово прищеплюються, поступово дозволяється збиратись невеликими групами без масочного режиму і дистанціювання. CDC також дозволяє тим, хто вакцинувався, не дотримуватись карантину після контакту з хворим. Однак дослідження вакцин тривають, і рекомендації можуть змінюватись.
Коли закінчиться пандемія COVID-19?
Пандемія закінчиться при появі «колективного імунітету». Коли достатня кількість людей стане несприйнятливою до захворювання, воно більше не зможе легко поширюватися. Колективного імунітету можна досягти двома шляхами:
Перший шлях — природний, якщо більша частина населення перехворіє. Але внаслідок цього загине, в середньому, 2% хворих.
Другий шлях — внаслідок масової вакцинації. Вакцинація — це кращий спосіб зробити людей невразливими до інфекції та зберегти життя рідних і близьких.
Друзі, пам’ятайте, що при погіршенні стану треба їхати в лікарню, де є кисень та інші ліки, які необхідно вводити в умовах стаціонару або реанімації. Як завжди, ви можете записатись на консультацію (включно телефонну) за номером +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті. Викликати Швидку допомогу можна за номером 9000 з мобільного або +38 (048) 752-9000 зі стаціонарного телефону.
