Запис на консультації та діагностику, а також результати досліджень у мобільному додатку!

Посты автора annstelmakh

annstelmakh

Анна Стельмах

Клініка Серця: порятунок при аневризмі аорти

Опубликовано: 22.01.2020 о 10:27

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Тиск? На нього не зважав…

Усе сталося раптово, я навіть не підозрював, що можу зіштовхнутися з подібною ситуацією. Так, у мене був підвищений тиск, та я вважав, що це спадкова особливість і надто не звертав на це увагу. А останні півроку навіть припинив приймати ліки, адже всі медикаменти, що були мені призначені, здавалося, тільки погіршували самопочуття. Варто було лише розкрити інструкцію до препарату, як з’ясовувалося, що в мене проявляються всі можливі побічні ефекти – й астматичний кашель, і біль у спині, й інші негаразди. Я зрозумів, що ліки були підібрані неправильно, припинив їх прийом і зробив ставку на фізичні навантаження, особливо – на силові тренування.

За крок до катастрофи

А потім одного дня я відчув себе якось… незатишно. Це навіть складно описати, але я зрозумів, що варто зателефонувати синові й сказати: «Синку, приїдь, мені здається, потрібно викликати швидку». Він прибув, примчала карета швидкої. Лікарі зробили кардіограму і порекомендували їхати до стаціонару. В лікарні я сам піднявся сходами, а ось назад мене вже везли у візку. В лікарні робили аналізи, ставили катетер, ще щось… Я навіть не пам’ятаю. Ясно було одне: все дуже серйозно.

З кардіологом Альоною Марченко

Допомога в Odrex

Зазвичай з такою проблемою, як у мене, відправляють на лікування до Києва. Але мені пощастило – я потрапив до Дмитра Вікторовича Турлюка. І операція пройшла успішно! Хочу також відзначити уважність, турботу, співпереживання, якими мене оточили в Odrex. Колись давно мені вже робили операцію в Києві – пластику мітрального клапана. Тож мені було з чим порівнювати обстановку. Доглядати за хворим, коли він не в змозі рухатися, не надто радісна справа, однак лікарі, сестри, нянечки – всі були неймовірно доброзичливі.

Вдячний за підтримку!

Трохи більш ніж за два тижні після хірургічного втручання мене виписали додому. Знаєте, обираючи лікарню, завжди хвилюєшся, хоч би не сталося так, що після операції тебе випишуть і скажуть: «Ми свою справу зробили, до побачення, тепер займайся своїми проблемами сам». Тут такого немає: Odrex продовжує наглядати за моїм станом і за це – величезна подяка! Зараз я виконую всі настанови: веду щоденник тиску, вживаю ліки. Обмінююсь повідомленнями і дзвінками з лікарями – вони призначають час прийому, підтримують, дають підказки, що і як зробити. І тепер мені набагато краще. Якщо раніше було складно встати з ліжка, то зараз я проходжу до 20 тисяч кроків на день, а іноді навіть більше.

Завідувач відділення кардіохірургії Дмитро Турлюк

Очима медиків: причина та наслідки аневризми

Основна причина появи аневризми – випинання стінки артерії – це нелікована гіпертонія, адже судини, відчуваючи надмірний тиск крові зсередини, стають тоншими, розтягуються.
І це при тому, що гіпертонія – той фактор ризику, який нам під силу контролювати: вимірювати тиск, слідкувати за харчуванням та масою тіла, в цілому, відкориговувати спосіб життя, а також дотримуватися рекомендацій свого лікаря. Якщо на тлі прийому прописаних препаратів погіршується самопочуття, це обов’язково треба проговорити з лікарем. Самостійні рішення неприпустимі й тоді, коли ви почуваєтеся на «відмінно»: припиняти лікування без консультації з лікарем не можна.

Коли судини не витримують тиску

Аневризма може призвести – і зазвичай призводить – до великого крововиливу. Розшарування і подальший розрив аневризми у більшості випадків стають причиною смерті. Але пацієнтові пощастило – його спрямували до кардіохірурга Дмитра Вікторовича Турлюка, єдиного спеціаліста у південному регіоні України, який проводить операції при такій патології.

Аорта розривалася прямо в руках Дмитра Вікторовича. Праву коронарну артерію довелося протезувати, а для того щоб зберегти аортальний клапан (у пацієнта була клапанна недостатність), було проведено пластику «за Девідом». Пацієнта вже відключили від апарату штучного кровообігу, аж тут…

Всебічний підхід

…Керівник підрозділу анестезіології та інтенсивної терапії Клініки Серця Максим Едуардович Павловський вчасно виявив на УЗД проблеми з кровопостачанням у басейні правої коронарної артерії. У цей момент пацієнта знову підключили до апарату штучного кровообігу та провели шунтування закупореної тромбом судини. І все ж аорта була сильно пошкоджена – хірургам довелося встановити кліпси на всі коронарні гілки, що ведуть до правого шлуночка. У пацієнта стався тяжкий інфаркт правого шлуночка.

Успішний фінал

Незважаючи на те, наскільки складним було оперативне втручання, на перенесений інфаркт правого шлуночка, на електричний шторм, на те, що пацієнт страждав на недостатність багатьох органів, операція все ж пройшла успішно – лікарі впоралися! І хоча на пацієнта ще очікували дні й ночі в палаті інтенсивної терапії під наглядом реаніматологів (адже подібні випадки пов’язані з великою кількістю постопераційних ускладнень), зрештою Володимир Володимирович одужав.

З керівником підрозділу анестезіології та інтенсивної терапії Клініки Серця Максимом Павловським.

Докладніше про саму операцію та перебування в реанімації читайте серед наших медичних кейсів.

Записатися на прийом до кардіохірурга можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Тримаємо оборону: догляд за шкірою взимку

Опубликовано: 09.01.2020 о 15:39

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Методи захисту

Оскільки уникнути примхливих погодних умов не вдасться, варто подбати про те, щоб убезпечити шкіру від негативного впливу всього переліченого вище. Залежно від її типу.

Суха. Упоратися із сухістю в прохолодний час допоможе зволоження. АЛЕ! Ідеально це робити увечері, після вмивання, коли шкіра наситилася вологою. І в жодному разі перед виходом на мороз, бо можна поглибити проблему. Підійде будь-який живильний зволожувальний крем, що містить натуральні масла, гіалуронову кислоту, силікони, невелику кількість гліцерину або сорбіту.

Жирна. Такий тип шкіри також потребує зволоження, інакше нестача вологи компенсується за рахунок посиленого саловиділення. АЛЕ! Доглядові продукти не повинні мати масляну основу. Допоможуть засоби, що регулюють виділення шкірного сала (із саліциловою або рослинними кислотами). Оскільки жирна шкіра в холод піддається лущенню, використовуйте раз на тиждень м’які скраби.

Комбінована. Рекомендується застосовувати універсальні засоби із захисною та зволожувальною функцією. Найкраще підійдуть креми легких текстур з ромашкою, шавлією, подорожником, а також натуральні масла (макадамії, жерухи лучної, ші, кунжуту).

Комплексний догляд

Захищати від природних катаклізмів варто не тільки шкіру обличчя, важливо також дбати про шкіру тіла. У холоди наше тіло постійно перебуває під значним шаром одягу і внаслідок цього шкіра під ним швидше втрачає вологу. Особливу увагу варто звернути на склад засобів для догляду за тілом: важливі живильні масла, вітаміни й мінерали. Наносити лосьйон або крем потрібно відразу після водних процедур – коли шкіра розпарена й пори розширені, поліпшується провідність корисних компонентів.

Зволожувач повітря в приміщенні допоможе зберігати в нормі гідроліпідний баланс шкіри.

Записатися на консультацію дерматолога можно за номером +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Подбайте про яєчники

Опубликовано: 08.01.2020 о 12:58

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Гінеколог-ендокринолог про кісти яєчників

Консультує Ірина Василівна Циганенко, акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог

Чутливий орган

Зміни в тканинах яєчників можуть виникнути під впливом цілої низки чинників:

  • Дисбаланс гормонів,
  • Захворювання сечостатевої системи,
  • Зниження імунітету,
  • Різке зниження маси тіла,
  • Надлишкова вага,
  • Травми живота,
  • Регулярні стреси,
  • Спадковість,
  • Супутні захворювання нирок і печінки.

У фокусі

На наявність кісти може вказувати нерегулярність і хворобливість менструацій, біль внизу живота при фізичних навантаженнях, підвищення температури тіла до 38-39 градусів. У таких випадках необхідно зробити УЗД органів малого таза.

Але слід пам’ятати: дуже часто поява кіст відбувається безсимптомно, тому важливо регулярно проходити профогляди у гінеколога. Річ у тім, що кісти, в залежності від своєї природи, можуть поводитись дуже вже по-різному.

Зникне чи ні?

Так, утворення, що з’явилися внаслідок дисбалансу гормонів — як статевих, так і «стресових», — зазвичай розсмоктуються самі по собі або ж за допомогою лікарських засобів. У більшості випадків цей процес не займає понад 3 місяці.

Інша справа, якщо мова йде про кісти, причиною яких став ендометріоз (розростання під впливом гормонального дисбалансу клітин ендометрію за межі «покладеного місця», внутрішнього шару матки). Такі кісти називають «шоколадними» через те, що клітини продукують менструальну кров, і вона накопичується у вигляді темно-коричневих згустків. Згодом такі утворення збільшуються і сприяють розвитку безпліддя. Ендометріоїдні кісти, а також новоутворення внаслідок запальних захворювань органів малого таза або неправильного розвитку зародкових клітин, рідко зникають без хірургічного лікування.

Невідкладний стан

Під час статевого акту, занять спортом та інших фізичних навантажень може статися розрив кісти яєчника. При цьому жінка відчуває сильний біль, який іноді супроводжується внутрішньочеревною кровотечею і втратою свідомості. В такому випадку необхідне термінове оперативне втручання.

Дитячий гінеколог про кісти яєчників

Консультує Лариса Дмитрівна Любомирська, дитячий гінеколог

Від малого до великого

Кісти яєчників можуть виникнути в будь-якому віці, починаючи з дитинства — в деяких випадках утворення знаходять навіть у новонароджених дівчаток. Однак частіше вони розвиваються в 10-14 років, з початком статевого дозрівання. Першим сигналом відхилення є нерегулярність менструації. А оскільки в юному віці проблеми з циклом — явище нерідке, дуже легко пропустити початок захворювання.

Чи не ігнорувати

Як і у дорослих жінок, функціональні кісти яєчників у дівчаток часто подовгу ніяк себе не проявляють і виявляються випадково — при гінекологічному огляді або під час УЗД органів малого таза. Якщо ж утворення за розміром перевищує 10-15 см, виникають болі, підвищується температура тіла.

При ендометріоїдних кістах спостерігаються тривалі коричневі виділення до і після менструації, пацієнтки скаржаться на хворобливість або дискомфорт внизу живота. Поясніть доньці, що ці симптоми ні в якому разі не можна приховувати. Якщо вони з’явилися, важливо якомога швидше звернутися до дитячого гінеколога.

Під спостереженням

Гормональна протизапальна терапія і контроль динаміки розвитку кісти —  ось перші кроки, які повинен зробити лікар. Якщо ж позитивних змін немає, пора замислитися про операцію.

Своєчасна допомога

Ніхто не застрахований від появи кісти яєчника. Гінеколог може виявити її в будь-якому віці. Тому батьки повинні уважно ставитися до здоров’я своєї доньки і роз’яснити їй, що не можна терпіти дискомфортні стани — краще відразу звернутись за медичною допомогою.

Хірург-гінеколог про кісти яєчників

Консультує Ольга Миколаївна Куліш, акушер-гінеколог, гінеколог-хірург, онкогінеколог

Коли без операції не обійтись

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, кіста викликає виражені болі, зростає і досягає великого розміру, з’являється в менопаузі, має ознаки дермоїдної, ендометріоїдної, цистаденоми, є підозрілою щодо онкології або має ознаки злоякісності — необхідно хірургічне лікування. Невідкладної допомоги вимагають стани, коли відбувається перекручування кісти або придатків, нагноєння або розрив кісти, що супроводжується кровотечею.

Ефективно і безпечно

99% операцій ми проводимо лапароскопічно. Через три мікророзрізи хірург знаходить і витягує кісту. При цьому тканина яєчника не страждає, як і репродуктивна функція жіночого організму. Утворення відправляється на гістологічне дослідження в лабораторію міжнародного класу для з’ясування, чи є необхідність у додатковій терапії. При необхідності гістологію проводять прямо під час операції.

Повернення в форму

На відміну від традиційної хірургії, яка передбачає 6-7-денний стаціонар, в Odrex перебування пацієнтки в клініці обмежується одним днем. У 2-3 рази менше часу йде і на загоєння ран: 5-7 днів, а не 2-3 тижні. Після операції спостерігається відмінний косметичний ефект, відсутні больові відчуття в післяопераційному періоді, а пацієнтка може швидко повернутися до звичного способу життя.

Швидке відновлення

Операція далеко не завжди означає видалення органу — методики, що застосовуються в Odrex, дозволяють максимально зберегти тканину яєчника.

Мініінвазивна операція на робочому серці: історія Анатолія Васильовича

Опубликовано: 02.01.2020 о 17:44

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

Анатолій Васильович, пацієнт Клініки Серця Odrex

Чому українська кардіохірургія — це те, чим варто пишатися

Сьогодні українські кардіохірурги не тільки вчаться, але і вчать, стають новаторами, щорічно проводять сотні операцій малоінвазивним способом.

Ми раді бути частиною цього — і сьогодні проводимо шунтування серця через міні-доступ на робочому серці (саме таку операцію провели Анатолію). Раніше ця методика завжди застосовувалася на зупиненому серці за допомогою периферичної канюляціі. А на робочому серці можна було шунтувати тільки передню поверхню серця. Тепер же ми можемо позиціювати ту область, де потрібно шунтування, не зупиняючи при цьому серце — далі розповімо, що дає пацієнтам ця методика.

Міні-інвазивна операція на робочому серці

Ми зустрічаємося з Анатолієм біля перев’язувальної в хірургії: чоловік прийшов на останню перев’язку. З моменту його операції пройшло всього 10 днів, а він вже шостий день як вдома. Швидкий підйом на ноги, відсутність помітних слідів операції — це те, що додає впевненості пацієнтам, які вирішуються на операцію. Більшості з нас дуже важливо зберегти можливість самостійно себе обслуговувати, швидко відновитися, швидко повернутися до фізичних навантажень і знову сісти за кермо. Навіть коли хвороба — дуже важка, нам важливо зберегти звичний темп життя.

Для пацієнтів кардіохірурга Дмитра Турлюка це можливо завдяки методиці — шунтування на робочому серці за допомогою міні-доступу. Операція Анатолія по-своєму унікальна: шунтування задньої поверхні серця, без його зупинки, провели вперше в Україні.

Кардіохірург Анастасія Давиденко, асистент Дмитра Турлюка, розповідає про плюси операції:

  • Пацієнти після такої операції повертаються до звичних навантажень в першу ж добу. Якщо при стернотомії обмежують фізичну активність: підйом важких предметів, об’ємні спортивні навантаження і так далі — до зрощення кістки, то у пацієнтів після міні-доступу таких обмежень немає. Завдяки міні-доступу не потрібен бандаж, і пацієнти не обмежені фізично.
  • Розрізи невеликі, і в цілому — їх менше, ніж при стандартному шунтуванню. Операція виконується через невеликий розріз під грудьми близько 5 см. Без зупинки серця, без периферичної канюляціі — тобто без додаткових розрізів на стегні й в області шиї (як при міні-інвазивному коронарному шунтуванні зі штучним кровообігом).
  • Пацієнтів не турбує післяопераційний біль. Це заслуга анестезіологів, які під УЗД-контролем виконують грудну високу паравертебральную або епідуральну блокаду. Максим Павловський, керівник підрозділу ВІІТ Клініки Серця, вважає за краще паравертебральную блокаду або блокаду м’язів, випрямляє хребет: немає впливу на післяопераційне навантаження серця і, відповідно, на гемодинаміку. Блокади дозволяють пацієнтам уникнути великих доз опіатів, легеневих ускладнень, проблем з гіпертензією. Легеня розправляється, і пацієнти раніше починають нормально дихати. Адекватні дихання і кашель без больового синдрому збільшують післяопераційний комфорт і допомагають одужувати швидше.

Історія Анатолія

Ще п’ять років тому пацієнт і хірург жили в тисячах кілометрів один від одного. Але обидва не так давно переїхали до Одеси — і зустрілися в найпотрібніший момент.

Коронарографія показала, що в Анатолія вражена передня низхідна артерія — найбільш життєво важлива. При цьому вона виявилася дуже дрібною (близько 1,25 мм, дуже гіпоплазована) — багато кардіохірургів вважають, що такі артерії не підлягають шунтуванню, і не спроста. А ось задня міжшлуночкова артерія була добре виражена, залишати її нешунтованою було б недобре.

Операція: як зробити через розріз в 5 см те, що зазвичай роблять через розріз в 30 см

Для того, щоб хірурги зробили необхідний доступ, потрібно «вимкнути» ліву легеню: анестезіологи виконують інтубацію трахеї двухпросвітною трубкою або використовують
бронхіальний блокатор, і проводять одне-легеневу штучну вентиляцію легенів.

У такій вентиляції легенів є багато нюансів: зростає ризик баротравми, волютравми, існує ризик розвитку гіпоксії, тому вентиляція повинна бути протективною — максимально безпечною.

Коли анестезіолог «вимикає» одне з легенів пацієнта, кардіохірурги ставлять торакопорти: через один троакар встановлюється відеокамера, через другий проводиться сама маніпуляція. Асистенти виводять в експозицію грудну і променеву артерії, які Дмитро Вікторович використовуватиме для шунтів. Грудна артерія знаходиться досить-таки високо: через маленький отвір важко переглянути вглиб і скоагульовати все гілки. Методика міні-доступу дозволяє зробити це через мінімальний розріз, під відеоасситенціею.

Свобода від болю

Відсутність адекватного знеболення дискредитувало б мініінвазивний метод шунтування. Біль може бути навіть сильніше, ніж при стернотомії. Для того, щоб хірургу дістатися до серця, при таких операціях проводиться однолегенева штучна вентиляція легенів. Легеня повинна розправитися після операції. Це здебільшого завдання і самого пацієнта. Через больовий синдром пацієнти «жаліють себе», не можуть адекватно дихати і кашляти. Відповідно в післяопераційному періоді можуть бути респіраторні проблеми (ателектаз легкого).

Тому, щоб пацієнт після операції прокинувся без болю, наші анестезіологи-реаніматологи використовують мультимодальний підхід і регіонарні методики знеболювання.

Ми працюємо за принципами fast-track хірургії. До, під час і після операції робимо все, щоб скоротити час, необхідний для повної реабілітації.

«У нас дружиною не було сумнівів», —- розповідає Анатолій. «Просто між собою ми все обговорили, а Дмитро Вікторович переконав, що операція необхідна і зовсім не страшна. Після операції до мене постійно заходили лікарі та медсестри, а я їм кажу: “Не хочеться вас вночі турбувати”. На що вони говорять: “Це наша робота. Треба — значить турбуйте. Кличте “. Ставлення до людей тут дуже гарне».

Після інсульту: важливі акценти

Опубликовано: 02.01.2020 о 11:35

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Чому після інсульту виникає біль у плечі?

Коли рука або нога лежачого пацієнта довгий час знаходиться в одному і тому ж положенні, м’язи і зв’язки коротшають, їх еластичність втрачається.

Провідним механізмом синдрому больового плеча є перерозтягнення капсули плечового суглоба під дією сили тяжіння паралізованої руки. Воно виникає внаслідок паралічу м’язів і ослаблення корсетуючої функції плечового суглоба.

У таких випадках рентгенівські знімки показують виходження головки з суглобової щілини навіть через кілька років після інсульту.

Порушення проявляється двома важливими симптомами: болем і контрактурами (обмеження в рухливості суглоба). Біль локалізується переважно в плечовому суглобі, надпліччі, плечі, лопатці та шиї. Вона посилюється в нічний час і при зміні погоди, а також при русі, особливо при відведенні руки або при її закладанні за спину. Друга група симптомів пов’язана з контрактурами м’язово-зв’язкового апарату в області плечового суглоба. Це призводить до різкого обмеження відведення руки в сторону і вгору, вперед і вгору, при закладі руки за спину, за голову.

Чому зростає м’язовий тонус?

Першопричина — значне пошкодження головного мозку. Слідом за цим грає роль активізація шийних тонічних рефлексів в результаті тривалого положення на спині. Також перенапруження в м’язах може виникати через надмірну силу при сидінні без достатньої підтримки при поганій рівновазі і в момент вставання з низького ліжка, а ще — через роздратування долонної поверхні.

М’язовий тонус підвищує будь-який дискомфорт: холод, біль (у тому числі і від ін’єкцій), відчуття брудного тіла, пролежні. До цього додаються психологічні чинники — сором від порушення приватності, страх перед падінням і болем.

Пристрій для реабілітації «МОТОмед Летто 2»

Як мінімізувати дискомфорт?

Медичний персонал, надалі доглядають, починаючи з моменту розвитку паралічу повинні створити потерпілому від інсульту комфортні умови, адже холод, порушення приватності, надмірні зусилля при сидінні без підтримки або при вставанні з дуже низького ліжка, травми — все це погіршує ситуацію. Біль заважає відновленню навичок, призводить до остраху руху.

Людина стає залежною від оточення, зростають загальні стресові прояви — поганий настрій і порушення сну.

Що допоможе знизити больовий синдром?

У Медичному домі Odrex застосовується комплексний підхід. Як протибольове лікування використовується:

Правильне позиціонування пацієнта після інсульту кожні 2 години.
Ортопедична підтримка плеча:

  • У положенні сидячи — подушкою.
  • У положенні стоячи і при ходьбі використовувати косиночні бандажі, плечові ортези, слінги.
  • Фізичні вправи для реабілітації після інсульту. Навантаження повинні посилюватися поступово, а прогрес не повинен гальмуватися.
  • Медикаментозне лікування (антидепресанти, НПВС).
  • Фізіотерапевтичне лікування: фізіотерапія системою Хівамат, ультразвукова терапія, ЧЕНС-терапія, кінезіотейпування, рефлексотерапія, масаж.

Як уникнути помилок при догляді?

Не цілком правильний догляд може призвести до травмування. Серед помилок:

  • тягнути пацієнта за руку
  • піднімати руку за кисть;
  • допомагати при ходьбі, утримуючи за руку;
  • підтягувати в кріслі ззаду.
  • неправильні пасивні рухи в плечовому суглобі;

Як біль перешкоджає відновленню?

Цей тяжкий симптом не дає можливості використовувати вже наявні навички і купувати нові, знижує реакції рівноваги, а це значить — хворий може боятися рухатися. Людина стає залежною від оточуючих, що посилює такі загальні стресові прояви, як поганий настрій і порушений сон.

Коли починати терапію?

Кращі результати спостерігаються, якщо лікування проводиться на самому початку розвитку больового синдрому, коли тільки з’являється невелика припухлість в області суглоба, а також нерізко хворобливість при активних і пасивних рухах і при натисканні.

Разом з тим в неврологічній практиці часто спостерігаються так звані «запущені» випадки, коли на ранніх етапах розвитку больового синдрому в плечі вищевказані методи не застосовувалися. Це обумовлює необхідність подальших досліджень по реабілітації хворих з постінсультним болем в суглобах.

Що потрібно робити, щоб відновити функцію плеча?

Тренування навичок самообслуговування. Звичайно, хворому потрібна допомога, але це не означає, що треба прагнути попередити кожен його крок. Зайва опіка заважає відновленню рухів. Намагайтеся частіше залучати хворого до виконання посильної домашньої роботи. Бажано, щоб всі це він робив по можливості хворою рукою або за її участю. Коло обов’язків розширюйте поступово, при цьому необхідно домагатися, щоб ті чи інші посильні доручення хворий виконував сам.

Улюблена справа і реабілітація?

Арт-терапія у вигляді малювання, ліплення та інших занять широко застосовується при рухових розладах. Сеанси реабілітації стабілізують емоційний стан, дають можливість повернути координаційні навички, покращують дрібну моторику.

Що не можна і що потрібно робити при реабілітації

Що НЕ МОЖНА робити

  • Використовувати методику «лікування становищем» по С. І. Уварова-Якобсон 1941 року.
  • Піднімати руку за дистальний відділ (кисть).
  • Підтягувати пацієнта, який сидить в кріслі, за пахви.
  • Використовувати кистьовий еспандер.

Що потрібно робити

  • Рано активізувати хворого.
  • Пам’ятати, що біль і спастичність легше попередити, ніж лікувати.
  • Завжди берегти плече.
  • Стежити за постійним використанням всіх можливостей руки в повсякденному житті.
  • Навчити доглядаючих правильному переміщенню пацієнта.
  • Ставити спільно з хворим реабілітаційні цілі — залучати пацієнта в активну реабілітацію.

Записатися на прийом до фізіотерапевта, реабілітолога, ерготерапевта можна за номером +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті (вгорі сторінки).

День з життя медичного директора

Опубликовано: 30.12.2019 о 10:34

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

7:00

В цей час медичний директор вже на роботі: ранні підйоми даються легко.

8:00

На п’ятихвилинці збираються всі відділення: доповідають, що сталося за добу, розглядають випадки, що потребують уваги. Деякі з них супроводжуються активним обговоренням і навіть гумором, про інших розповідають у повній тиші. Кожен може висловитися, хтось ставить гострі питання — але час п’ятихвилинки обмежений, і до пів на дев’яту всі остаточно розбігаються по відділеннях.

8:35

Пізніше Дмитро Георгійович залишається зі своїми заступниками. Своїх заступників він знає вже понад 15 років. За Дмитром Гавриченко, Сергієм Щербаковим і Ганною Мазуренко давно закріпилася слава найдружнішого тріо у клініці.

9:00

До цього часу збирається тонна адміністративної роботи. Одні лікарі їдуть у відрядження, інші — приїжджають на співбесіду, пацієнти приходять з питаннями, стоси паперів чекають підписів, як і пропозиції від інших клінік, фармацевтичних компаній, постачальників обладнання, запрошення на ТБ. Паперова робота має властивість не закінчуватися.

Але вистачає справ зовсім іншого роду: наприклад, провести пацієнта, який заблукав в медцентрі до потрібного кабінету. У Медичному домі нескладно загубитися: поверхи корпусів знаходяться на різних рівнях, і виходить, що п’ятий поверх одного корпусу знаходиться нижче, ніж п’ятий іншого. Сходи, мабуть, не змінюють напрямки, а сходинки не зникають, як у Гоґвортсі, але Дім раз у раз нагадує величезний замок. По містках, що з’єднують поверхи, ми пробіжимо ще десятки разів за день.

10:00

«Сподіваюся, коли-небудь зможу йти в операційну двічі в тиждень». Зараз це — рідкість, але є операції, на яких Дмитро Георгійович неодмінно присутній в ролі анестезіолога. Чи не тому, що вони вимагають особливо складною анестезії — в клініці працюють блискучі фахівці-анестезіологи, готові братися за будь-які випадки. Сьогодні це — баріатричні операції та операції провідного німецького гінеколога.

12:00

Телефон продовжує розриватися. Поки в операційній працюють гінекологи, в коридорі оперблока Дмитро Гавриченко веде телефонні переговори про приїзд іншого іноземного фахівця — торакального хірурга, який разом з кардіохірургом Odrex Дмитром Турлюком проведе операцію пацієнтові з Казахстану. Операція, яку вони проведуть, врятує життя сорокарічного чоловіка, якому відмовили в трьох країнах.Все вийшло організувати завдяки відносинам, які формувалися роками, розумінням принципів спілкування з колегами. Пощастило, що вибудовування відносин в медичному світі — це улюблена частина роботи. Попереду її ще багато.

13:00

У державній медицині, адже як — ініціативи, навіть вкрай необхідні і рентабельні, з великими труднощами втілюються в життя. Тут все одно навпаки — якщо пропозиція логічна і необхідна, її не відкладають, а беруться за реалізацію. А ідей у ​​медичного директора багато: Дмитро Георгійович розповідає, що ще 15 років тому, влаштувавшись в реанімацію фельдшерами, він і Сергій Щербаков почали все змінювати. І це найбільше задоволення — створювати щось, що раніше вважалося неможливим в українській медицині, причому робити це чесним шляхом.

15:00

Щоп’ятниці в цей час завідувачі всіх відділень збираються в конференц-залі. Так, може здатися, що наради — нескінченні. Однак саме тут народжуються нетривіальні рішення, які допоможуть пацієнтам. Але цінність нарад — не тільки в цьому. «На моєму минулому місці роботи колектив формувався роками, поколіннями. Як би колеги до один одного не ставилися в даний момент, за роки роботи встигла сформуватися загальна ідея — а це безцінне. Ми ж тільки починаємо. Але зараз у нас виходить — і це дуже круто і приємно».

18:00

Робота медичного директора чимось схожа з роботою анестезіолога. Анестезіолог підтримує роботу всіх органів і систем хворого, змінює частоту пульсу, тиск, ритм дихання — а потім повертає все назад. Одночасно стежить за монітором наркозної станції і за операційним полем і весь час аналізує. Так і медичний директор також повинен бачити всю ситуацію в комплексі, підтримувати життєдіяльність всіх підрозділів клініки. Іноді робочий день закінчується, іноді йде в глибоку ніч, іноді починається — або продовжується — вночі.


2:30

На годиннику — пів на третю, і ми з Дмитром Георгійовичем знову в атріумі. Клініка вночі виглядає зовсім інакше: коридори висвітлені мінімально, головне джерело світла — інсталяція «Клітка життя», яка в цей самий момент переливається відтінками фіолетового. Виглядає це чарівливо. Але попри гадану тишу і спокій, Медичний дім не спить.

3:00

В приймальне відділення надходять пацієнти: на нашій або місцевих швидких, хтось — своїм ходом. Буває, що і в цей час в операційній трудяться хірурги: гінекологи, травматологи, загальні хірурги, рентгенендоваскулярні хірурги, які проводять стентування при загальному інфаркті. Але поки що в операційних тихо, тому ми минаємо другий поверх, і з приймального відділення вирушаємо на третій: там знаходиться одне з відділень інтенсивної терапії. Обговорюємо стан пацієнтів в реанімації. Сьогодні на зміні — В’ячеславе Миколайовичу Цалко. Як завжди, зібраний і незворушний.

3:30

Нарешті повертаємося додому — тепер уже до ранку. Як би не розпочинався і не закінчувався день медичного директора, максимум вільного часу Дмитро Гавриченко намагається приділити дітям — а їх у нього четверо. Хотілося б, щоб цього часу було більше — адже саме заради своїх дітей ми будуємо медицину майбутнього.

Читати також: день з життя судинного хірурга Олександра Смірнова

Швидке рішення невеликих проблем: мікрохірургія кисті

Опубликовано: 19.12.2019 о 11:15

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Що робити після отримання травми?

Анатомія кисті руки людини складається з суглобів, м’язів, зв’язок, сухожиль, пальцевих судин і нервів — при травмах можна пошкодити будь-який з цих елементів. Такі пошкодження супроводжуються порушенням активних рухів (розгинання і згинання) пальців кисті, рясною кровотечею та онімінням. Що робити?

  1. Не панікуйте.
  2. Зверніться до найближчого медичного закладу: хірург (травматолог) зробить первинну хірургічну обробку рани, оцінить її стан і може призначити дообстеження. Якщо травма не несе за собою пошкодження судин, нервів і сухожиль її зашиють на місці. В іншому випадку дадуть направлення до установи, де вам зможуть надати подальшу допомогу.

Діагностика травм кисті

Щоб визначити ступінь пошкодження іноді необхідно пройти обстеження. У різних випадках це може бути:

  • рентген кисті,
  • комп’ютерна томографія кисті,
  • магнітно-резонансна томографія кисті,
  • УЗД м’яких тканин (судин, сухожиль).

Під час діагностики досліджується стан всіх складових частин пошкодженої кисті. Маючи результати обстежень і після первинного огляду, доктор визначить хід подальшого лікування.

Мікрохірургія

Під час хірургічного втручання пошкоджена кисть знаходиться під мікроскопом. За допомогою мікроінструментів судинний хірург (мікрохірург) відновлює сухожилля, судини та нерви.

Всі маніпуляції, що відбуваються на пошкодженій ділянці надалі можуть вплинути на її функціональність. Тривалість операції — від 60 хвилин, а перебувати в стаціонарі після неї не обов’язково.

Крім того, операції можуть проходити і в плановому режимі. Наприклад, якщо спочатку травма не створювала дискомфорту, а через певний період в кисті відчувається оніміння або ж раптове обмеження активності в розгинанні та згинанні пальців кисті — це сигналізує про можливе ушкодження нервів і сухожиль. Допомогти в цьому випадку може тільки фахівець.

Період відновлення

Суть оперативного втручання не тільки в естетиці, але і в збереженні чутливості кисті і можливості активних рухів пальцями. Період реабілітації залежить від конкретного клінічного випадку, але в середньому займає від 1 до 6 місяців, якщо ж травма сильна — кисть може відновлюватися протягом року.

З операційної нейрохірурга: видалення пухлини спинного мозку

Опубликовано: 16.12.2019 о 11:58

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

Молодий чоловік постійно відчував прогресивну слабкість, оніміння в тулубі та кінцівках. Тоді йому не було й 30 років, тривало це близько двох років. У чому причина — він не знав.

У цей час пацієнт спостерігався у невролога, і в кінці-кінців потрапив на МРТ — тільки тоді й з’ясувалося, що в каналі хребта, прямо в середині спинного мозку знаходиться пухлина. Вона росла вже дуже давно, і, поки не почала себе проявляти, була невловимою.

Сама пухлина складалася з епендимоцитів — клітин, що вистилають шлуночкову систему головного мозку і центральний канал спинного мозку. Це досить поширена нейрохірургічна патологія. І пацієнт виявився в Odrex, на прийомі у нейрохірурга Геннадія Струця.

Чому подібні пухлини спинного мозку раніше не бралися оперувати?

Іноді може здатися, що медицина всесильна: новини рясніють заголовками про «революційні методи лікування смертельно небезпечних захворювань», новітні молекулярні й генетичні технології покликані запобігти розвитку хвороб. Але тому, що зараз здається можливим, передували десятиліття марних спроб. І в медичному прогресі можливості та навички лікаря мають не менше значення, ніж технології та ліки.

Геннадій Геннадійович розповідає, що зовсім недавно подібні операції на хребті намагалися не призначати: занадто ризиковано. Перспективи таких пацієнтів були вельми похмурими: якщо операцію відкладати, то параліч практично неминучий, якщо робити — ризик прокинутися паралізованим був занадто високий. Для такого ретельно сконструйованого еволюцією шедевра, як хребет і спинний мозок, усі хірургічні методи були недостатньо тонкими. До недавнього часу.

Сьогодні, ніж раніше нейрохірург проведе операцію, тим краще. Якщо цього не зробити — вона досягне таких розмірів, що розчавить спинний мозок, і пацієнта неминуче паралізує.

В операційній: видалення інтрамедулярної пухлини

Під час подібних операцій на спинному мозку — коли пухлина проростає всередині нього, складність в тому, що спинний мозок потрібно розрізати. Пухлина займала більше, ніж три сегменти шиї, — а це вже досить багато. Невірний рух — і висхідний набряк досягне стовбура мозку, а пацієнт може перестати дихати.

Наступні п’ять годин операції пацієнт проведе під світло-блакитними стерильними простирадлами. Над ним нависає величезний мікроскоп для виконання нейрохірургічних операцій, прицілений на акуратний мигдалеподібний розріз в 10 см в районі шиї. М’язи розведені в сторони, у фокусі —- темно-червона пухлина.

Операція на хребті вимагає ретельного контролю над пульсом і тиском — і обліку безлічі змінних, які можуть на них вплинути. Коли пульс слід тримати високим, коли потрібно знизити тиск — знає анестезіолог. Контроль над усіма показниками в цей раз був в руках В’ячеслава Миколайовича Цалко.

Геннадій Струц працював п’ять годин разом зі своєю командою: нейрохірургами Владиславом Свєтлицьким і Дмитром Жебріковим, операційною сестрою Людмилою Омельянчук. Пухлина — солідна, доброякісна, об’ємом в 9 см² — була повністю вилучена.

Останній шов — і пацієнт починає прокидатися, відразу рухає руками та ногами — а значить, операція пройшла максимально гладко. І все ж, ми спостерігали невеликий дефіцит за шкалою Франкель, просідання функції спинного мозку. Але на наступний день чоловік вже ходить по палаті, через 5 днів — виписується додому.

Чим раніше видалити пухлину в спинному мозку, тим вона менше травмує його зсередини. І сьогодні це можливо зробити.

Місяці здорового серця

Опубликовано: 16.12.2019 о 10:36

Автор:

Категории: Блог,Новини

Тэги:

Отже, до кінця січня:

Коли обов’язково слід обстежити серце?

  • Якщо ваша сім’я або ви схильні до хвороб серця,
  • або ви активно займаєтесь спортом,
  • або ви старше 45 років,
  • або у вас виявили серцево-судинне захворювання,
  • або в минулому ви вже стикалися з ними, наприклад, з інфарктом або інсультом.

Завідувачка консультативно-діагностичного відділення, кардіолог Наталія Окоманюк

Що саме ви отримуєте у Місяць здорового серця?

  • ЕКГ — найпростіший і водночас надзвичайно інформативний метод, який рекомендовано проходити всім!
  • ЕхоКС — абсолютно безпечний метод ультразвукової діагностики, який дозволяє вивчити структуру серця, виявити його вади, зміни в клапанах, наявність тромбозу, а також прогнозувати чи констатувати серцево-судинну недостатність. УЗД серця дозволяє виявити патології, які не викликають хворобливих відчуттів та не визначаються при електрокардіографії (ЕКГ).
  • КІМ судин шиї оцінює вік судин. Потовщення стінок артерій та судин свідчить про розвиток атеросклерозу, що є провісником серцевих захворювань.
  • Консультація кардіолога, під час якої досвідчений фахівець проведе огляд, призначить необхідні дослідження або розшифрує їх результати, встановить діагноз у разі хвороби та проконсультує щодо способу життя та лікування.

Серцево-судинні захворювання можуть розвиватись роками та протікати абсолютно безсимптомно, а сучасний ритм життя лише збільшує можливість їх розвитку. Запишіть своє серце на прийом!

Записатись можна за номером +38 (048) 730-00-30 або на нашому сайті. Акція діє з 6 грудня 2019 року по 31 січня 2020 року в Медичному домі Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.

Розмова з сімейним лікарем

Опубликовано: 03.12.2019 о 15:51

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Консультує Олексій Ігорович Задорожний, завідувач Поліклінікою всієї родини в Чорноморську, сімейний лікар.

Хвороби цивілізації

Недуги, що виникають із-за постійної перевтоми і нераціонального використання власних ресурсів, — зовсім не рідкість. Тривка слабкість, швидка втомлюваність, проблеми зі сном, легке, але регулярне запаморочення — з такими проблемами живуть зараз багато. Ми схильні ігнорувати їх, звикнувши до дискомфорту. Однак при змінах в самопочутті правильним рішенням буде відвідати сімейного лікаря, відчувши будь-який з перерахованих вище симптомів.

Такі серйозні порушення, як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет і цілий ряд інших захворювань розвиваються поступово. Щоб патологія була вчасно розпізнана, а лікування — максимально ефективним, слід враховувати наступні моменти.

Тримайте руку на пульсі

Не можна ігнорувати підвищення температури, навіть незначні, «стрибки» артеріального тиску і високу частоту пульсу. Привчіться регулярно вимірювати ці показники і повідомляти лікаря, якщо результати насторожують.

Слідкуйте за відміткою на вагах

Різке збільшення маси тіла — привід насторожитися. Різке схуднення може здатися радісною подією, але якщо воно не було результатом дієт і тренувань, потрібно довести до відома лікаря. Особливо, якщо втрату ваги супроводжують, наприклад, сильна спрага і часте сечовипускання.

Повідомляйте про пропуски

При лікуванні гострих захворювань препарати потрібно приймати курсом — рівно стільки днів, скільки порекомендував лікар. Якщо антибіотики призначили на тиждень, не можна припиняти їх прийом через три дні, навіть якщо симптоми, здавалося б, зникли. Вам прописали таблетки, які потрібно пити по годинах, а ви забули і пропустили один або кілька прийомів? Не пошкодуйте часу і порадьтеся з лікарем. Він допоможе підкоригувати план.

Не припиняйте лікування самостійно

Ліки при хронічних хворобах зазвичай призначають надовго. Деякі потрібно й зовсім приймати постійно. Припиняти прийом призначеного препарату самостійно не можна, навіть відчувши покращення, адже потім доведеться починати лікування спочатку. Обов’язково відвідайте лікаря, перш ніж скасовувати собі препарат, навіть якщо здається, що він вже зробив свою справу або що він зовсім не діє.

Бійтеся неперевірених методів

Народні засоби могли прекрасно допомогти комусь до вас, але не факт, що допоможуть особисто вам. Тому про все, що ви робите для свого здоров’я, краще радитися з сімейним лікарем. Тільки професійні лікарі призначать вам перевірені препарати, ефективність яких доведена серйозними дослідженнями, а не чиїмось особистим досвідом.

Декларація з лікарем

Система сімейної медицини дуже ефективна: лікар спостерігає пацієнта постійно, знає історію його захворювань. У одного і того ж лікаря можна спостерігатися всією сім’єю, а це значить, що ваш лікар може виявити фактори ризику і спадкову схильність до захворювань якомога раніше.

Терапевт Людмила Зуєва

Після підписання договору з НСЗУ безкоштовно спостерігатися у сімейного лікаря можна і в Odrex. Для підписання декларації з сімейним лікарем досить просто вибрати доктора на сайті. Прийоми завжди здійснюються чітко за записом: пацієнта візьмуть у зручний для нього час, без черг. У кабінеті він пробуде рівно стільки, скільки буде потрібно для повноцінної консультації.

Поліклініка всієї родини в Чорноморську

Жителям Чорноморська тепер немає потреби їхати в Одесу за медичним обслуговуванням високого рівня. Рік тому Odrex відкрив клініку в Чорноморську за адресою: вул. 1 травня, 23. Це профільний центр для всієї родини, в штаті якого є сімейні лікарі, терапевти і педіатри, а також фахівці вузького профілю: гінеколог, уролог, кардіолог, невролог, офтальмолог, дерматолог, мамолог, ендокринолог, судинний хірург, торакальний хірург, алерголог, дитячі фахівці. Також в клініці працюють висококваліфіковані лікарі УЗД і лікар лікувальної фізкультури та масажу.

Лікарі великого міста в Чорноморську: кардіолог Натела Майгур, торакальний хірург Владислав Севергін, мамолог Денис Карпегін

Житель Чорноморська може підписати декларацію з сімейним лікарем або терапевтом. Якщо потрібна консультація фахівців, яких немає в новій клініці, можна записатися в лист очікування — тоді лікар з Odrex сам приїде з Одеси до пацієнта. У клініці Чорноморська проводиться забір всіх видів аналізів, здійснюються необхідні пацієнту обстеження — наприклад, УЗД та ЕКГ. Є денний стаціонар на 4 місця, де проводяться необхідні терапевтичні процедури, масаж, заняття лікувальною фізкультурою.