Запис на консультації та діагностику, а також результати досліджень у мобільному додатку!

Посты автора anton.suprun@popel.agency

anton.suprun@popel.agency

Антон Супрун

Алергічний марш і перехресна алергія

Опубликовано: 14.05.2018 о 12:53

Автор:

Категории: Статті

Тэги:

Консультує Вадим Коцаренко, алерголог-імунолог

Якою буває перехресна алергія

Алергічний марш часто проявляється у вигляді перехресної алергії. Це алергічна реакція на речовини, схожі за своєю будовою. У поширених алергенів багато перехрестів: у пилку берези їх виявлено понад 19, в амброзії — понад 14, у полину — понад 20.

Перехресна алергія значно погіршує якість життя. При цьому виявити наявність перекрестів у пацієнта досить складно. Небезпека в тому, що у людини з алергією на певний продукт симптоми можуть проявитися і при використанні медикаментів, особливо якщо в їх складі присутні рослинні або тваринні компоненти. Зокрема, зустрічаються перехрещення з вакцинами та анестетиками.

Причини алергічних хитросплетінь

Причина виникнення перехресної алергії криється в хитрому пристрої імунної системи. В один прекрасний момент імунна система починає сприймати окремі білки як чужорідні. І запускає каскад захисних реакцій: намагається нейтралізувати білки-алергени за допомогою антитіл. Причому для кожного алергену виробляються тільки свої, неповторні антитіла, які не впливають на інші алергени. Але в будові декількох алергенів іноді зустрічаються однакові ділянки — епітопи, на які імунній системі доводиться однаково реагувати. Через ці збіги й формується перехресна алергія.

Несподівані перехрещення

Серед випадків перехресної алергії зустрічаються як просто цікаві, так і дивовижні. Наприклад, перехресна алергія на яловичину і коров’яче молоко: пацієнти з алергією на молоко не просто чутливі до яловичини, а ще й по-різному реагують на сире і приготоване м’ясо. Річ у тому, що яловичина містить бичачий сироватковий альбумін і гамма-глобулін. Це унікальні групи білків, чутливих до нагрівання, які до того ж входять до складу коров’ячого молока.
У пацієнтів з алергією на латекс симптоми з’являються і при вживанні арахісу або бананів. А дослідження алергії на свинину виявили, що у таких пацієнтів часто зустрічається алергічна реакція на котів, якщо точніше — на котячий епітелій.

Особливості алергії на собак

Визначати наявність перехрестів — дуже важливо. Наприклад, люди з однією з різновидів алергії на собак можуть страждати і алергією на сперму.

В цілому, пацієнти з алергією на собак в залежності від специфіки сенсибілізації по-різному реагують на собак чоловічої чи жіночої статі. Причина в тому, що собаки виділяють п’ять молекул алергенів: Can f1, Can f2, Can f3, Can f4, Can f5. І Can f5 — простатичний калікреїн — виробляється клітинами передміхурової залози і присутній тільки у самців.

Але Can f5 цікавий не тільки цим. Він має структурну схожість з людським простат-специфічним антигеном (ПСА) — від 55% до 60% ідентичних амінокислотних послідовностей. А ПСА — основна причина IgE-опосередкованих вагінальних реакцій на сперму. Тому існує ймовірність, що одна з причин безпліддя — це результат IgE-опосередкованих реакцій на Can f5.

Як вирішити проблему

Для того, щоб вирішити проблему, потрібно визначити алерген і знайти його перехрещення. Дослідження перехресної алергії проводять за допомогою молекулярної діагностики — досить нового, але важливого напрямку лабораторної справи. Молекулярна діагностика дозволяє відповісти на багато питань алергології, до сих пір залишається без відповіді. У тому числі — розпізнати перехресну алергію, звести її прояви до мінімуму і запобігти ускладненням при проведенні медичних процедур.

Головний лікар Дмитро Гавриченко на стажуванні SABIT

Опубликовано: 12.05.2018 о 12:50

Автор:

Категории: Новини

Тэги:

32692530_1025561794264362_5700653312513146880_o

Потрапити на стажування не так просто: головні критерії для відбору кандидатів — освіта, досвід роботи та професійні досягнення у галузі управління. Цього року із 350 поданих заявок на стажування відібрали лише 20 кандидатів. І головному лікарю Медичного дому Дмитру Гавриченку вдалось пройти відбір та провести місяць на навчанні у США разом з іншими талановитими менеджерами у сфері охорони здоров’я.

Програма навчання включала знайомство з амбулаторною медичною системою в США, включаючи практичне та теоретичне навчання, візити до американських компаній. Західні колеги продемонстрували методи, які успішно використовуються в США, поділились з учасниками досвідом та підходами до управління, дали рекомендації про те, як здійснити та впровадити зміни у медичних організаціях.

За словами Дмитра Гавриченка, нам є чому повчитися в американських медичних закладах. Зокрема, це їхній підхід до стандартів у медицині, які насамперед стосуються усвідомленості та плановості у роботі медичних центрів. Цим американські стандарти відрізняються від вітчизняних, де все ще є застарілі принципи.

Денис Себов на Варшавському курсі кардіоваскулярних інтервенцій

Опубликовано: 01.05.2018 о 12:44

Автор:

Категории: Новини

Тэги:

sebov-konf-2

Цього року Курс відвідав головний лікар Клініки Серця Денис Себов та представив у делегації від України Клініку Серця Odrex під час сесії, присвяченої прогресу в інтервенційній кардіології у країнах Східної Європи.

Курс щорічно збирає понад 1000 учасників, у тому числі кардіологів, інтервенційних кардіологів та кардіохірургів, а також представників інших галузей медицини: анестезіологів, судинних хірургів, рентгенологів, невропатологів, медсестер та медичних техніків. Це ще раз підтверджує, що допомогу складним пацієнтам може та має обговорювати ціла команда фахівців. Наприклад, як це представлено у нашій Клініці Серця — власною командою лікарів Heart Team.

На конференції обговорювалися всі актуальні питання інтервенційної кардіології та рентгеноендоваскулярної хірургії, а з цього року — проблеми інсульту. Програма складалася з трьох основних тем, які підтримували трансляції з операційних:

  • реваскуляризація міокарда (коронарні інтервенції),
  • структурні аномалії серця та клапанної хвороби серця, включаючи черезшкірну імплантацію аортального клапана — процедуру TAVI,
  • захворювання периферичних артерій, у тому числі — інтервенції на сонних артеріях.

Ми раді, що Україна є повноцінним учасником Варшавського курсу кардіоваскулярних інтервенцій!

Спільна операція з Національним інститутом раку

Опубликовано: 30.04.2018 о 12:43

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

kopchak

Пухлини хвоста підшлункової залози мають на увазі досить складне хірургічне лікування, яке і в приватній, і в державній медицині не всюди можливо отримати. Проте операцію важливо провести, коли немає протипоказань: навіть коли пухлина доброякісна, вона може трансформуватися в злоякісну або привести до інших небезпечних захворювань.

Першу подібну операцію – видалення пухлини хвоста підшлункової – в нашій клініці виконала блискуча команда Медичного дому та Національного інституту раку. Оперували доктор медичних наук, провідний науковий співробітник науково-дослідного відділення пухлин черевної порожнини Національного інституту раку Костянтин Копчак і хірург вищої категорії Медичного будинку Odrex Давид Махатадзе.

Разом хірурги провели дистальну панкреатектомію зі збереженням селезінки – операцію, під час якої видаляється хвіст і тіло підшлункової залози. Одна зі складностей таких операцій криється в тому, що кровоносні судини селезінки проходять близько до пухлини, з великою ймовірністю обплутуючи її. Тому перетин цих судин при видаленні пухлини неминуче б призвів до видалення селезінки.

Нашій команді вдалося видалити пухлину і зберегти селезінку — зараз пацієнтка виписана з одужанням.

Обмін досвідом з колегами — досить часта складова нашої роботи. А доктор Копчак – один з головних українських фахівців із пухлин підшлункової залози і співавтор Європейських рекомендацій на цю тему. Тому спільна операція – і велика удача, і закономірний крок для нашого хірургічного відділення.

Як підготувати дитину до здачі аналізів

Опубликовано: 30.04.2018 о 12:39

Автор:

Категории: Статті

Тэги:

По психологічній підготовці дитини консультує Анна Марченко, сімейний психолог.

  • Озбройтеся знаннями. Заздалегідь поясніть, для чого здають аналізи і як вони допомагають залишатися здоровими. Можна в ігровій формі розповісти та показати дитині (наприклад, на іграшці), як і куди будуть робити укол. Якщо дитині належить забір крові, розкажіть йому історію про те, як роблять укол, разом проведіть процедуру іграшці. Потім улюблену іграшку можна взяти з собою — в оточенні звичних речей дитині буде впевненіше і безпечніше. А ось лякати тим, що буде, якщо укол не зробити, або, навпаки, говорити, що це не боляче і ніхто не боїться, точно не варто.
  • Виберіть правильний час. Аналізи краще здавати вранці. Спланувати похід в клініку краще так, щоб дитина не була стомлена після тривалої дороги або фізичного навантаження.
  • Підготуйтеся заздалегідь. Наприклад, забір крові проводиться натщесерце. За добу необхідно виключити з раціону жирну, гостру їжу. За півгодини до здачі аналізу дитині можна випити склянку води. У немовлят забір крові проводиться в перерві між годуваннями.
  • Будьте поруч тільки тоді, коли це дійсно необхідно. Це питання вирішується індивідуально, залежно від поведінки дитини. У будь-якому випадку — дитина повинна знати, що батьки поруч і готові в будь-яку хвилину підтримати, обійняти і заспокоїти.
  • Не забудьте похвалити. Дитина це заслужила. Пам’ятайте, здача аналізів — не покарання, а процедура, необхідна для точної постановки діагнозу і коректного лікування.

Ми намагаємося організувати роботу кабінету забору аналізів так, щоб здавати їх було максимально комфортно. Наприклад, використовуємо периферичний катетер — метелика, завдяки якому забір крові з вени проводиться швидше і менш болісно.

Наш Дім дитячого здоров’я відкрився!

Опубликовано: 25.04.2018 о 12:26

Автор:

Категории: Новини

Тэги:

dsc_0027

Ми дуже любимо своїх діток, чи не так? Тому й переживаємо за дитину завжди більше, ніж за себе. А особливо гостро це відчувається, якщо дитина захворіла і без медичної допомоги не обійтись. А чого ми і наші дітки боїмось найбільше, то це лікарняних стін, стійкого запаху медикаментів, грубих санітарок та болючих уколів… С-с-страшно!

«Все, що вам потрібно — вже тут: чисто, затишно, посмішки всюди. Коли ми зайшли сюди, то одразу заспокоїлись. Це точно 50% успіху — і це дуже важливо для батьків», — Наталія Боровська, мама Арсенія, першого паціента дитячого стаціонару «Одрік»

Повний цикл лікування, не виходячи з «Дому»

Не залишаючи межі «Одріка», можна вирішити багато медичних проблем. Ми повноцінно дбаємо про дітей, так що вам майже ніколи бігти кудись ще. Будинок дитячого здоров’я «Одрік» – це поліклініка, стаціонар та відділення імунопрофілактики в одному флаконі.

Поліклініка

Тут ви завжди можете обстежити та проконсультувати вашого малюка, отримати рекомендації щодо лікування дитини, пройти медогляд та оформити медичні документи для вступу до школи чи дитячого садка. А ще – отримати приємний та корисний масаж.

Якщо таблеток та сиропів недостатньо, і є потреба в уколах чи крапельницях, можна затриматись у палаті денного стаціонару. Після цього, як дитина відновить сили — піти додому.

Педіатрічний стаціонар

Тут вирішуються проблеми серйозніші. При необхідності тривалого лікування під наглядом лікаря маленький пацієнт лягає до палати із затишною та веселою обстановкою, де отримує всю необхідну турботу.

dsc_6846

Відділення імунопрофілактики

Тут є все для планування та проведення вакцинації за календарем щеплень, у тому числі за індивідуальним графіком. При деяких індивідуальних особливостях імунітету та для більшої безпеки ми можемо запропонувати вакцинацію в умовах стаціонару. А головне, ми використовуємо лише імунобіологічні препарати, що добре зарекомендували себе в Європі, якість яких можемо гарантувати.

До кого потрапляють маленькі пацієнти

Головний архімаг «Одріка» — педіатр. І у кожного малюка він свій. Цей лікар знає все про маленького пацієнта, адже він стежить за здоров’ям свого підопічного від народження. За потреби педіатр направляє дитину на консультацію до інших чарівників — вузькопрофільних фахівців поліклініки.

У нашій команді — представники всіх напрямків сучасної медицини: алерголог, гастроентеролог, гінеколог, дерматолог, дієтолог, імунолог, інфекціоніст, кардіоревматолог, логопед, ЛОР, масажист, невролог, ортопед, офтальмолог, психолог, фтизіатр, хірург, хірург.

dsc_6880

Завідувачка Домом дитячого здоров’я — Світлана Козлова

Як ми працюємо з дітлахами

Маленькі діти не завжди здатні пояснити, що їх турбує. Педіатри медичного дому «Одрік» зможуть зрозуміти кожну дитину та точно визначити причини поганого самопочуття. Наші лікарі не призначають зайвих аналізів чи непотрібних процедур. Батькам зрозуміло та докладно роз’яснюються всі призначення. Одна з головних нагород для наших лікарів — це посмішка на обличчі наших маленьких пацієнтів після прийому.

Почувайте себе як «Вдома»

Прекрасна команда висококваліфікованих фахівців — кістяк Дому дитячого здоров’я. Втім, це не єдина особливість «Одріка». Друга, не менш важлива перевага — затишна атмосфера. Інтер’єр прикрашений веселими персонажами мультфільму, є спеціальна зона з пеленальним столиком, затишними кріслами і місцем для годування. Наша гордість — яскрава і затишна ігрова кімната для особливо активних діток з безліччю різних розваг.

dsc_6985

Звідки взявся «Одрік»?

odrik-ikonki-200kh200-1

Одрік – мешканець Дому дитячого здоров’я. Це чарівне звірятко ще зовсім маленьке, але вже встигло багато пережити.

Якось його друзі захворіли. Не було кому пограти з ним у футбол, поплавати в басейні, сходити в кіно… Одрік залишився зовсім один. Тоді він і вирішив навчитися найголовнішої магії: допомагати діткам якнайменше хворіти і якнайшвидше одужувати.
Одрик дізнався, що такі чарівники називаються «лікарі». Але для того, щоб стати лікарем, потрібно докласти багато зусиль. Одного бажання недостатньо.

… І маленьке звірятко прийшло до Медичного дому Odrex. Доброзичливі лікарі з радістю погодились навчити його дбати про своє здоров’я — і допомагати іншим. Але тільки якщо Одрік старанно навчатиметься і старанно їм допомагатиме. З цього моменту починається історія нашого героя.

 

Спільна операція з Клінікою Спіженко

Опубликовано: 19.04.2018 о 13:06

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

dsc_1679

Працюючи спільно, фахівці можуть вирішувати складні завдання і допомагати пацієнтам з непростими випадками.

Саме так було з пацієнткою, що пройшла операцію. Жінку турбували болі в області печінки, труднощі при ходьбі. Комп’ютерна томографія показала, що весь малий таз і черевну порожнину займає новоутворення, походження якого не вдавалося з’ясувати.

Щоб не допустити серйозних наслідків, пухлину належало видалити. Але перш ніж знайти лікаря, готового взятися за складне лікування, пацієнтка тричі отримувала відмову в інших медичних установах.

Після звернення в Медичний будинок Odrex і ряду додаткових досліджень, включаючи МРТ малого таза, за спільним рішенням хірургів була призначена операція.

За словами оперуючого хірурга Валентина Корнієнко, незважаючи на технічну складність операції, в тому числі – виражений спайковий процес і сильні крововтрати, операція пройшла успішно. Утворення виходило з матки і було сóлідним, тобто таким, що має певне місце розташування і розпізнається за освітою твердої маси. Подібні операції проводяться лапаротомічним способом, тобто з розрізом черевної стінки.

Сьогодні пацієнтка почуває себе добре і йде на поправку.

Відкриття Центру Серця Odrex

Опубликовано: 14.04.2018 о 11:05

Автор:

Категории: Новини

Тэги:

dsc_7389

Чому ми відкрили Центр Серця

З жодної іншої причини щорічно не помирає стільки людей, як від серцево-судинних захворювань. У цьому безрадісному рейтингу Україна посідає перше місце в Європі та друге – у світі. Це приблизно 400 тисяч людей, більшість із яких можна було б урятувати. Додаємо до такої статистики неприємний досвід поводження з пацієнтами у вітчизняних лікарнях – і отримуємо колосальну недовіру до рівня української медицини.

«Близько 60% жителів нашого регіону думають, що якісний медичний сервіс в Україні недоступний. Що діагнози ставлять часто невірні, що, загалом, фахівці некомпетентні, у клініках застаріле обладнання. Багато було думок про те, що саме з цієї причини більшість пацієнтів їдуть на лікування за кордон. Тому ми разом із нашими партнерами сформулювали місію Odrex так: “Змінити не тільки ситуацію, а й сприйняття вітчизняної медицини”», — Тігран Арутюнян, генеральний директор Медичного дому Odrex

dsc_7253

Треба зауважити, що відкриттю Центру Серця багато в чому сприяла найбільша міжнародна компанія Medtronic.

«Ми дуже віддані лікуванню. Ми працюємо разом, щоб просувати послуги охорони здоров’я, як в Україні, так і по всьому світу», — Хенк Міртенс, віце-президент Medtronic (Бенілюкс, Центральна Європа, Греція та Ізраїль)

Конференція на честь відкриття

Відкриття Центру Серця було дійсно незабутнім. Одна з причин цього – перша міжнародна науково-практична конференція “Актуальні питання діагностики та лікування серцево-судинних захворювань”.

І справа навіть не в тому, що ми зібрали разом провідних світових фахівців. А в особливій атмосфері, яка з’явилась під час палких дискусій: 14 спікерів з багаторічною практикою обмінювались досвідом, а також думками про досягнення сучасної медицини. Було настільки цікаво, що спілкування затягнулося до самої глибокої ночі. Наука об’єднує!

А ми зібрали для вас в одному місці всі доповіді конференції.

Три аргументи на користь Центру Серця Odrex

  1. Принципово нове ставлення до лікування захворювань. За всієї простоти звучання для цього довелось повністю змінити підхід до діагностики та лікування, який існував в Україні десятиліттями. Зараз ми лікуємо серцево-судинні захворювання будь-якої складності. Продумана інфраструктура Центру дає змогу робити це максимально комфортно для хворих: потоки пацієнтів не перетинаються, а час на транспортування з одного відділення в інше – мінімальний. Усі відділення Медичного дому розташовані поблизу – це означає, що за необхідності можна тут же залучити фахівців інших профілів і лікувати супутні патології.
  2. Регулярне підвищення кваліфікації всього персоналу. Мова не тільки про лікарів. Наприклад, наші операційні сестри та рентген-лаборанти переймали досвід проведення всього спектра рентгенендоваскулярних операцій і процедур. Метод усунення аритмії серця екстремальним холодом – кріоабляція, а також регулярні операції (в рамках листа очікування) з малоінвазивного (без розрізів) протезування клапанів і протезів аорти – TAVI, EVAR, TEVAR у нас будуть представлені вперше в Україні.
  1. Дійсно унікальне обладнання. Наприклад, “Квантум” – апарат штучного кровообігу, розроблений інженерами NASA. На всю планету таких лише сім, і один із них – в Україні. А це означає, що тепер ми можемо проводити складні операції, про які раніше не могло бути й мови. Наприклад, гібридні операції в хірургії серця й аорти.”Центр оснащий одним із двох в Україні апаратом штучного серця – екстракорпоральним мембранним оксигенатором. Цей пристрій дає можливість пацієнту, якому надається допомога, жити протягом багатьох днів зі штучним серцем”, – Дмитро Турлюк, кардіохірург, завідувач кардіохірургічного відділення.
dsc_7336

Перспективи

Тепер ми можемо врятувати набагато більше пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями – і ми вже приступили до справи. Наприклад, за перші два тижні роботи, рентгенендоваскулярний хірург Андрій Басацький провів більшість видів із можливого спектра втручань у катетеризаційній лабораторії. Зокрема, коронарографію, ангіографію судин мозку, нирок і периферичних судин, балонну коронарну ангіопластику зі стентуванням усіх категорій складності, зокрема – у пацієнтів з інфарктом міокарда, балонну ангіопластику і стентування периферичних артерій. Також було зроблено емболізацію маткових артерій – метод лікування міоми матки через припинення кровопостачання пухлини.

Так, це тільки початок. Але він, безсумнівно, багатообіцяючий.

 

Ботокс VS. Мігрень

Опубликовано: 02.04.2018 о 19:21

Автор:

Категории: Статті

Тэги:

Як краса світ рятувала

Інтерес до ботулотоксину, як до лікарського засобу, виник ще на початку минулого століття. Однак широку популярність ця речовина придбала тільки завдяки косметології. Препарати ботокс і диспорт, які прекрасно розгладжують мімічні зморшки, стали активно використовувати — і одного прекрасного дня виявився їх чудовий «побічний ефект». Виявилося, що після уколів краси багатьох пацієнтів перестали мучити напади мігрені.

Розриваємо замкнене коло

Ботулотоксин знімає напругу, знерухомлює м’язи, чим і перешкоджає одній з причин виникнення головного болю. Але коли мова йде про мігрені, важливу роль відіграє і інший механізм. Річ у тому, що при цьому захворюванні процеси наростання болю і зниження больового порогу йдуть поруч. Тобто, чим сильніше біль — тим менш стійкі нервові закінчення до больових імпульсів. «Втручаючись» в процес передачі цих імпульсів, ботулотоксин не дає розвиватися болю. Для цього мікродози препарату вводять в зони, де зосереджена найбільша кількість нервових закінчень.

Коли дійсно необхідно

Найістотніший побічний ефект, який здатні спровокувати ін’єкції, — це тимчасове приспущення повік, точно так, як при введенні препарату з косметичною метою. А взагалі, ботулінотерапія вважається більш безпечною методикою, ніж постійний прийом лікарських засобів.

Але все ж є одне місце — і вельми чутливе! — за яким вдаряє ботокс. Це — гаманець. Крім того, необхідно зважити і медичні аспекти: при епізодичних приступах мігрені ботулотоксин може не надати належного впливу. Найчастіше показанням до ботулінотерапії є хронічна мігрень, коли болі переслідують понад 15 днів на місяць.

6 місяців в середньому триває дія ін’єкцій. Потім процедуру повторюють. Але це може і не знадобитися — буває, що навіть одноразове введення ботулотоксину перериває перебіг хронічної мігрені.

Дні доказової медицини

Опубликовано: 24.03.2018 о 19:04

Автор:

Категории: Новини

Тэги:

28954451_1732283523527698_642100518239318506_o

Спочатку ми розібрались, як когнітивні спотворення заважають роботі лікаря разом зі старшим викладачем кафедри соціальної медицини, громадського здоров’я та медичного права ОНМедУ Святославом Лінніковим. Потім разом із нейрохірургом, головним лікарем дитячої міської поліклініки №6 Сергієм Горищаком руйнували міфи про внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). А невролог Медичного дому Odrex Сергій Фернандес де Рівес розповів про виявлення та ведення пацієнтів із депресією.

Що заважає мислити здорово

  • Когнітивні спотворення — це систематичні помилки, яких ми допускаємо, пов’язані з особливостями роботи мозку, стереотипами й упередженнями. Особливо важливо розуміти, як когнітивні спотворення впливають на роботу лікарів — адже їхні упередження та помилки можуть зашкодити здоров’ю пацієнта.
  • Часта причина неправильно поставлених діагнозів – це anecdotal evidence. Багато хто з нас схильний робити висновки на основі особистого досвіду — і лікарі не виняток. Однак призначати лікування на базі одиничного випадку — небезпечно: те, що допомогло одному пацієнтові, може не підійти сотні інших, — тільки вони вже не зможуть розповісти про це.

Міфи про внутрішньочерепний тиск

  • «Підвищений внутрішньочерепний тиск» — один із найпоширеніших хибних діагнозів української медицини, особливо в педіатрії.
  • Неінвазивних методів визначення внутрішньочерепного тиску не існує: ЕХОЕГ, ЕЕГ, РЕГ та доплерографія не вимірюють внутрішньочерепний тиск. Ці дослідження були придумані для інших цілей.
  • У дітей, особливо молодшого віку, можна запідозрити підвищений ВЧТ, тільки якщо є комплекс симптомів: збільшення кола голови, «вибухання» тім’ячків, «розбіжність» кісткових швів, набухання шкірних вен голови, поява краніофаціальної диспропорції, екзофтальму, зміщення очних яблук донизу. При цьому діти неспокійні, та плачуть без причини.

Виявлення та ведення пацієнтів з депресією

  • Депресія – основна причина недієздатності у всьому світі. Причому жінки страждають від депресії майже вдвічі частіше, ніж чоловіки.
  • Дуже важливо розуміти, що є ефективна терапія при депресії. Тим не менш, таке лікування отримують всього 20% пацієнтів – часто через списування симптомів захворювання на лінощі або поганий настрій.