Біль під час дефекації: коли причиною може бути анальна тріщина?
Звідки береться тріщина?
Анальна тріщина — це пошкодження слизової оболонки анального каналу. Найчастіше вона виникає через закрепи, коли щільні калові маси травмують слизову. Серед інших причин — надмірне натужування та часті рідкі випорожнення.
Але пошкодження — лише початок проблеми. Через біль внутрішній анальний сфінктер (м’яз, який допомагає контролювати випорожнення) може надмірно скорочуватися та викликати спазм. Це погіршує кровопостачання тканин і заважає тріщині загоїтися.
Так утворюється замкнене коло: біль спричиняє спазм, а спазм заважає загоєнню.
Як зрозуміти, що це саме тріщина?
Найхарактерніший симптом — різкий або пекучий біль під час дефекації. Іноді він не минає одразу після походу в туалет, а турбує ще кілька хвилин або навіть годин.
Також можуть з’являтися:
- яскраво-червона кров на туалетному папері або поверхні калу;
- печіння та дискомфорт в анальному каналі;
- страх перед дефекацією через очікування болю.
А як відрізнити тріщину від геморою? При внутрішньому геморої кровотеча частіше буває безболісною, іноді випадають гемороїдальні вузли. Натомість тромбоз зовнішнього вузла також може супроводжуватися сильним болем.
❗ За самими лише симптомами встановити діагноз неможливо. Біль і кровотеча можуть свідчити й про інші захворювання, тому не варто відкладати огляд проктолога.
Чи обов’язково потрібна операція?
Ні. Гостра анальна тріщина часто загоюється без хірургічного втручання. Для цього потрібно усунути причини травмування: нормалізувати випорожнення, скоригувати харчування, за потреби застосовувати місцеві препарати та знеболення.
За показами, лікування спрямовують також на зменшення спазму сфінктера. Для цього використовують спеціальні місцеві препарати, а в окремих випадках — ін’єкції ботулінічного токсину, які тимчасово розслаблюють м’яз.
Якщо консервативне лікування не дає результату, і тріщина стає хронічною, лікар може рекомендувати операцію. Один із методів — латеральна внутрішня сфінктеротомія: часткове розсічення внутрішнього сфінктера для зменшення його надмірного тонусу.
Однак така операція має ризик порушення утримання газів або калу. Тому в пацієнтів із відповідними ризиками можуть застосовувати сфінктерозберігальні методи, наприклад висічення тріщини з анопластикою.
Метод лікування завжди підбирають індивідуально, зважаючи на стан тканин і сфінктера.
Чому тріщина може повертатися?
Якщо зберігаються закрепи, повторне травмування слизової та спазм сфінктера, тріщина може перейти в хронічну форму. З часом її краї ущільнюються, а тканини втрачають еластичність.
Окремої уваги потребують множинні тріщини, нетипове їх розташування або відсутність результату від лікування. У таких випадках лікар має виключити інші захворювання, зокрема хворобу Крона, інфекційні та пухлинні процеси.
Як зменшити ризик повторної появи?
Головне — не допускати закрепів і надмірного натужування. Для цього варто:
- Їсти більше продуктів із клітковиною: овочів, фруктів, цільнозернових продуктів. За потреби лікар може рекомендувати псиліум.
- Підтримувати питний режим. Особливо важливо це при збільшенні кількості клітковини в раціоні.
- Більше рухатися. Фізична активність допомагає підтримувати нормальну роботу кишківника.
- Не відкладати похід до туалету. І не проводити на унітазі більше часу, ніж потрібно.
- Дотримуватися делікатної гігієни. Уникати агресивних засобів і сильного тертя.
Теплі сидячі ванночки також можуть тимчасово полегшити дискомфорт, але вони не вирішують проблему.
Якщо біль або кровотеча повторюються, не варто чекати, поки проблема мине сама. Своєчасне звернення до проктолога допоможе не лише загоїти тріщину, а й знайти причину, через яку вона виникла.
Записатись на консультацію до Алли Ігорівни можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
