Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди пацієнт отримав складну політравму: закриті переломи кісток різних частин тіла зі зміщеннями та забої внутрішніх органів, тому перед бригадою служби Швидкої допомоги Odrex стояла задача — максимально іммобілізувати множинні перелами та безпечно доставити пацієнта на велику відстань. Під час транспортування пацієнту надавалась вся необхідна допомога, а після прибуття успішно проведені всі необхідні оперативні втручання.
Шлях довжиною майже 6000 кілометрів не є проблемою, якщо ми зберігаємо найцінніше — людське життя. На своєму шляху наші хлопці перетнули кордони Молдови, Румунії, Угорщини, Австрії, Швейцарії, Італії, Сербії, Хорватії, Словаччини, Франції, і складна медична задача була вирішена.
Транспортування пацієнта здійснила бригада: лікар медицини невідкладних станів Владислав Загоруйко, фельдшер Олег Солоненко, водії Сергій Нечипуренко та Армен Мадоян.
Ділимось з вами фото зробленими на медичному шляху: фонтан Бартольді та Площа Якобінс у Ліоні (Франція), Адміністративний палац в Араді (Румунія), Кафедральний собор у Мілані (Італія) та з невідомим ведмедиком у горах Румунії.
Нагадуємо, що Швидка допомога Odrex працює у режимі 24/7. Викликати Швидку Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за номером +38 (048) 752-9000.
Кому і як слід контролювати свій холестерин? Кому необхідно провести дослідження ліпопротеїдів низької щільності? Чому проблема з холестерином може бути навіть у 18 років?
Розбираємось з Наталею Окоманюк — завідувачкою амбулаторно-поліклінічного відділення на Розкидайлівській, кардіологом вищої категорії.
Як перевірити, чи холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) — ок?
За допомогою аналізу крові: забір проводиться натще — через 12–14 годин після останнього прийому їжі.
Залежно того, що спричиняє підвищення рівня ліпідів, лікар визначить:
Первинну дисліпідемію — найбільш розповсюджена, виникає через порушення харчування та фізичної активності. Рідше її спричиняє мутація генів — це сімейна гіперхолестеринемія.
Вторинну — через інші захворювання: гіпотиреоз, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, холестатичні захворювання печінки, синдроми Іценка-Кушинга, психічну анорексію, а також внаслідок дії лікарських засобів.
Кому необхідно провести дослідження ліпопротеїдів низької щільності?
Якщо є клінічні прояви серцево-судинного захворювання
Якщо є атеросклеротичні бляшки в коронарних, сонних або артеріях нижніх кінцівок
Якщо є цукровий діабет, хронічне захворювання нирок, артеріальна гіпертензія, ожиріння.
Коли в родині є анамнез дисліпідемії.
Коли є родичі з передчасним розвитком серцево-судинних захворювань та ускладнень від них: інсульти, інфаркти у віці до 45-50 років.
В якості скринінгу: чоловікам старше 40, жінкам від 50 років або після менопаузи, особливо за наявності інших факторів ризику.
Контроль ефективності дієти та терапії статинами
Коли це в нас сімейне: найнебезпечніший підвищений холестерин
Сімейна гіперхолестеринемія — це спадкове захворювання, яке призводить до дуже високого рівня холестерину в крові. Вона виникає через генетичні зміни, що заважають організму нормально переробляти холестерин, тому він накопичується в судинах і може викликати атеросклероз (закупорювання судин), навіть у юному віці. Наймолодшій такій пацієнтці в моїй практиці було усього 18 років.
Є дві основні форми:
Гомозиготна форма — коли обидва гени, успадковані від батьків, мають мутацію. Це призводить до дуже високого рівня холестерину і значних проблем із судинами вже в дитинстві.
Гетерозиготна форма — коли лише один з батьків передає мутований ген. У таких людей рівень холестерину ЛПНЩ також підвищений (від 4,9 ммоль/л), але хвороба розвивається повільніше, і перші проблеми можуть виникнути в молодому або середньому віці.
Значно рідше схожі проблеми виникають через інші, рідкісні мутації, які теж порушують роботу організму з холестерином та його фракціями. Ба більше, не всі генетичні причини сімейної гіперхолестеринемії вже вивчені.
Що ще допоможе спрогнозувати розвиток атеросклерозу: ліпопротеїн а
Ліпопротеїн (а) є незалежним маркером. Навіть за нормального рівня ЛПНЩ і відсутності інших факторів ризику його підвищений рівень має негативні наслідки. А саме — призводить до патологічного стану внутрішнього шару судин та асоціюється з підвищеним ризиком розвитку:
атеросклерозу коронарних артерій та ішемічної хвороби
інфаркту
інсульту
стенозу аортального клапана
Мета лікування — досягти цільових рівнів холестерину
Ні, ми не «лікуємо аналізи». Це необхідно для того, щоб уповільнити процеси атеросклерозу, старіння судин та стабілізувати наявні бляшки.
Лікар використовує калькулятор розрахунку серцево-судинного ризику (дуже високий, високий, помірний і низький), визначає тактику дії та, за потреби, дозування ліків.
Лікування має бути, перш за все, немедикаментозним (постійна корекція факторів ризику)
Обмежуємо споживання насичених жирних кислот (тваринні жири, пальмова та кокосова олії), які рекомендується замінити поліненасиченими жирними кислотами ω-6 та мононенасиченими жирними кислотами (рослинні жири)
Обмежуємо так звані транс-жири, основним джерелом яких є кондитерський жир — готові солодощі.
Збільшуємо фізичну активність
Зменшуємо стрес
Відмовляємось від паління
Контролюємо цукор у крові
Зменшуємо індекс маси тіла
Додатково лікар може призначати фармакологічне лікування — втім, самі лиш ліки не можуть компенсувати систематичні хиби у способі життя. Існують препарати, які викликають зниження рівня ліпопротеїдів низької щільності у плазмі крові: статини, іонообмінні смоли, езетиміб, інгібітори PCSK9.
Записатись на консультацію Наталі Петрівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Сьогодні TAVI є можливістю лікування для тих, хто має високий ризик не перенести або отримати ускладнення від відкритих операцій на серці. Ділимось відео, де пацієнтові встановлюють клапан Evolut виробництва компанії Medtronic. Деталі розповідає завідувач відділення інтервенційної радіології Костянтин Хацько.
До його команди лікарів в цей день долучились: анестезіолог Олександр Степашко, серцево-судинний хірург Андрій Хохлов, кардіохірург Павло Кіструга, судинний хірург Андрій Лаври.
Ми звикли звертатися до лікаря, коли щось болить або вже заважає жити. Але сучасна медицина дедалі більше фокусується не на лікуванні наслідків, а на профілактиці, бо багато серйозних хвороб не мають симптомів на перших стадіях.
Коли варто проходити check-up?
Якщо ви не маєте хронічних захворювань і почуваєтеся добре, базове комплексне обстеження варто проходити раз на рік. Особливо рекомендуємо не відкладати профілактичне обстеження, якщо:
вам понад 30 років,
або маєте у сімейному анамнезі випадки цукрового діабету, серцево-судинних захворювань або патологій щитоподібної залози,
ви ведете малорухливий спосіб життя або маєте надлишкову вагу,
працюєте в умовах постійного стресу,
давно не проходили комплексного медичного огляду.
Чому це важливо?
Підвищений рівень холестерину може поєднуватися з нормальним самопочуттям. Зміни в роботі щитоподібної залози можуть проявлятися лише втомою або коливаннями ваги. А деякі захворювання печінки людина роками не відчуває взагалі.
Саме тому комплексне обстеження дозволяє оцінити стан організму з різних боків і побачити взаємозв’язок між показниками.
Що входить до базового check-up?
Консультація сімейного лікаря або терапевта до та після проходження обстеження
Консультація ендокринолога або гастроентеролога (на вибір)
Клінічний аналіз крові
Визначення рівня глюкози
Ліпідний профіль
Показники функції печінки (АЛТ, АСТ)
Креатинін для оцінки роботи нирок
Тиреотропний гормон (ТТГ)
Електрокардіограму
УЗД органів черевної порожнини
УЗД щитоподібної залози.
Програма охоплює основні обстеження, які допомагають оцінити стан найважливіших систем організму.
Після завершення обстеження пацієнт повторно зустрічається з лікарем, який пояснює результати, відповідає на запитання та, за потреби, рекомендує подальші кроки.
Ви можете записатися на проходження базового check-up за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30 або через форму на сайті.
❗️ Без лікування стан може прогресувати: виникають трофічні виразки, некроз, гангрена, а в найважчих випадках — загроза втрати ноги.
Що робити, якщо судини занадто звужені або закупорені?
У деяких випадках лікування можна і потрібно розпочати з консервативної терапії, а вже потім, за необхідності, переходити до хірургічних або ендоваскулярних методів.
Раніше основним методом вирішення такої проблеми було шунтування — операція, під час якої створюють обхідний шлях для кровотоку. Це ефективний метод, але він потребує розрізів і довшого відновлення.
Сьогодні дедалі частіше застосовують ендоваскулярні (внутрішньосудинні) методики.
Через невеликий прокол лікар під рентген-контролем може:
✔️ розширити звужену артерію балоном,
✔️ встановити стент,
✔️ відновити прохідність судини.
У багатьох випадках це дозволяє вирішити проблему без великої відкритої операції.
Ендоваскулярне втручання має багато переваг: воно малоінвазивне, не потребує великих розрізів, проводиться здебільшого під місцевою анестезією, не потребує довгого перебування у стаціонарі та реабілітації. Для судин нижче коліна така методика найбільш доцільна, бо там судини мають дуже маленький діаметр, що робить втручання в них технічно складним.
А якщо випадок складний?
Тоді застосовують гібридний підхід — поєднання відкритої та ендоваскулярної хірургії.
Для хронічно закритих артерій використовують сучасні технології реканалізації, зокрема Jetstream, які допомагають відновити кровотік навіть там, де ще кілька років тому це було майже неможливо.
За допомогою сучасних ендоваскулярних технологій ми також можемо зупиняти кровотечі практично в будь-якій ділянці. Лікар доставляє безпосередньо до місця кровотечі матеріали, які закривають пошкоджену ділянку судини та зупиняють крововтрату.
Не чекайте, поки біль стане нестерпним. Чим раніше звернутися до судинного хірурга, тим більше шансів відновити кровообіг і уникнути серйозних ускладнень.
Андрій Андрійович приймає в Медичному домі на Розкидайлівській. Ви можете записатися на його консультацію через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Кортизол — це гормон, який виробляється наднирниками — парними ендокринними залозами, розташованими над верхньою частиною нирок. Його основна функція — допомогти організму адаптуватися до стресу.
Кортизол синтезується з холестерину, а його виділення в кров регулюють гіпофіз (через адренокортикотропний гормон) та гіпоталамус (через кортиколіберин).
Кортизол додає нам стресу?
Кортизол впливає майже на всі фізіологічні та біохімічні процеси в організмі, адже рецептори до нього є практично в усіх тканинах.
Одна з його головних функцій — регуляція вуглеводного обміну. Він потрібен нам, щоб вижити «тут і зараз». Але іноді він, рятуючи організм, може порушувати інші його функції.
Зокрема, кортизол:
накопичує глікоген у печінці — основний запас вуглеводів, який використовується під час голодування,
спрямовує глюкозу туди, де вона найбільше потрібна саме зараз.
Через це підвищується рівень цукру в крові, і з часом у людей, які мають схильність, може розвинутися цукровий діабет.
Також кортизол:
✔️ підвищує артеріальний тиск,
✔️ прискорює серцебиття,
✔️ покращує надходження кисню до мозку та м’язів.
Усе це допомагає організму впоратися зі стресом, болем і запаленням.
Що відбувається, коли кортизолу забагато
Тривале підвищення рівня кортизолу може призвести до:
розвитку артеріальної гіпертензії,
остеопорозу,
сповільнення росту у дітей,
негативного впливу на мозок — роздратованості, депресії, іноді, навпаки, ейфорії,
зниження імунітету.
Як кортизол впливає на вагу?
При короткочасному стресі кортизол зазвичай знижує апетит. А ось при тривалому — навпаки, підсилює його. Особливо виникає потяг до солодкої та жирної їжі.
Крім того, змінюється розподіл жиру в організмі. Ви точно чули про «кортизоловий живіт» і «кортизолове обличчя» — це не медичні діагнози, а популярні назви змін, які можуть з’являтися, коли в організмі тривалий час забагато кортизолу. У такому випадку жир відкладається переважно на животі та обличчі: живіт збільшується, а обличчя стає більш круглим і пухким.
Але важливо не плутати це зі звичайним набором ваги. Якщо ви помітили в себе такі зміни, зверніться до лікаря і знайдіть причину стану разом.
Кортизол і гормональні препарати
Тривале застосування препаратів кортизолу може спричинити функціональну та навіть анатомічну атрофію наднирників. Таке ускладнення можливе як після короткого курсу у великих дозах, так і після тривалого прийому невеликих доз гормону. Саме тому гормональні препарати не можна призначати собі самостійно.
Що відбувається, якщо кортизолу недостатньо
Однією з неприємних ознак зниження рівня кортизолу є різке схуднення. Це може свідчити про важке захворювання — наднирникову недостатність.
Важливе значення має і вроджене порушення синтезу кортизолу у жінок. Воно може проявитися як у ранньому дитинстві, так і вже в дорослому віці — наприклад, труднощами з виношуванням вагітності.
Кортизол, холестерин і статеві гормони
Кортизол синтезується з холестерину — так само, як і статеві гормони.
Під час стресу організм «віддає перевагу» синтезу саме кортизолу, що може негативно впливати на статеву функцію.
Чому важливий режим дня?
Одним із головних регуляторів кортизолу є циркадні ритми.
Найвищий рівень гормону спостерігається з 4:00 до 8:00 ранку. Найнижчий — з 00:00 до 4:00.
На його вироблення впливають сон, режим дня та навіть освітлення.
Як підтримувати нормальний рівень кортизолу?
✔️ Оточуйте себе тим, що приносить радість
✔️ Частіше радуйте себе приємними дрібницями
✔️ Відмовтеся від алкоголю та нікотину
✔️ Не призначайте собі гормональні препарати самостійно
✔️ Плануйте фізичні навантаження на першу половину дня
✔️ Увечері більше відпочивайте та гуляйте
✔️ Намагайтеся не витрачати сили на токсичних людей
✔️ Харчуйтеся збалансовано — суворі дієти можуть лише нашкодити.
✔️ І пам’ятайте мудрі слова: «У тому, хто несе, повинно бути більше сили, ніж у ноші».
Записатися на консультацію Світлани Олександрівни ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
«Коли мене останній раз забирали, у мене гемоглобін був 33. Я вже не жилець була», — згадує жінка.
Після цього родичі вирішили звернутися в Odrex. Тут їй провели повний цикл обстеження: гастроскопію з біопсією (на якій знайшли пухлину шлунку, що викликала кровотечі), комп’ютерну томографію та діагностичну лапароскопію (аби уточнити поширеність пухлини в черевній порожнині та виключити дрібні метастази, які можуть бути непомітними на КТ).
Саме тоді лікарі встановили причину її стану — аденокарциному антрального відділу шлунка.
Щоб підвищити шанси на успішне лікування, спочатку було призначено чотири курси передопераційної хімієтерапії. Але під час цього етапу виникло небезпечне ускладнення — защемлена стегнова грижа, яка потребувала термінового хірургічного втручання. Антоніну Федорівну терміново відвезли в операційну. «Іван Павлович, як завжди, мене врятував».
Втручання провели лапароскопічно – через кілька проколів усунули грижу та встановили сітку.
Після успішної підготовки – успішна операція
Після завершення підготовки лікарі взялися видаляти пухлину. Вони виконали лапароскопічну операцію через невеликі проколи: видалили більшу частину шлунка з пухлиною разом із прилеглими лімфатичними вузлами. Одночасно усунули ще й грижу передньої черевної стінки.
Попереду була тривала реабілітація. Через хворобу та лікування жінка втратила майже половину своєї ваги — зі 70 до 37 кілограмів. Але, попри слабкість, вона щодня змушувала себе рухатися.
«Я не лінувалася під час лікування. Через силу вставала і ходила, хоча сил майже не було. Минув уже рік. Зараз я важу 47 кілограмів. Всім велике спасибі. Я дуже вдячна лікарям, медсестрам і всім, хто мене підтримував», — каже Антоніна Федорівна.
Зараз Антоніна Федорівна у стійкій ремісії. Вона регулярно проходить обстеження та живе повноцінним життям. Її історія — нагадування про те, що навіть після дуже важкого діагнозу не варто втрачати надію. Своєчасна діагностика, правильно підібране лікування, сучасна хірургія та власна наполегливість можуть змінити хід подій.
Ви можете записатися на прийом за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Спойлер: усе виявилося значно простіше, ніж вона уявляла.
Скринінг грудей в Odrex включає:
консультацію мамолога,
УЗД молочних залоз або мамографію — залежно від віку та індивідуальних показань.
До того ж пройти скринінг комплексно вигідніше, ніж оплачувати кожне обстеження окремо – ціна виходить на 15% нижчою.
❗ Навіть якщо вас нічого не турбує, профілактичні обстеження допомагають виявити зміни на ранніх стадіях, коли лікування є найбільш ефективним. Радимо перевіряти здоров’я грудей раз на рік.
Якщо ви теж давно відкладаєте запис через хвилювання — можливо, саме ця історія допоможе зробити перший крок.
📍 Пройти скринінг грудей можна в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71. Ми організовуємо запис так, щоб ви витратили на обстеження якомога менше часу та не чекали між процедурами.
Записатись на скринінг ви можете в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
