Про причини болю, можливі ускладнення, наслідки самолікування та профілактику журналістам Першого міського каналу розповів завідувач відділення ортопедії та травматології Odrex Костянтин Палагнюк.
Костянтин Валентинович також наголосив, що ігнорування болю в одному тазостегновому суглобові призводить до перенавантаження та зношення іншого суглобу. Поступово проблема може переходити й на колінні суглоби, тим самим ускладнюється процес лікування. Детальніше дивіться у відео-сюжеті.
Існує шість стадій варикозного розширення нижніх кінцівок, і зазвичай пацієнти тянуть до стану, коли симптоми яскраво виражені та завдають дискомфорту. Через поширену оману, що варикоз виникає лише у літніх людей, консультація у спеціаліста відтягується інколи й на десятки років. Але молоді люди теж знаходяться у зоні ризику. Адамур Тамазович розповів, яким може бути лікування, та відповів на наступні питання:
• Чи може біг викликати розширення вен?
• Зміна погодних умов може спровокувати загострення варикозу?
• Чи потрібно довгий час знаходитися в стаціонарі після лікування?
• Після операції залишаються шрами та рубці на ногах?
• Яка головна профілактика варикозного розширення вен?
За допомогою ендоскопічної установки проводиться відео діагностика аденоїдів у дітей, поліпозу порожнини носа у дорослих, діагностика глибоких відділів глотки — голосових зв’язок. Також апарат використовує хірург-онколог голови та шиї для діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень носоглотки та гортані.
Пристрій дає можливість зробити «зозулю» (промивання носа по Проетцу), зрошення носа, вуха і глотки та можливість м’яко очистити слухові проходи від сірчаних пробок та патологічного вмісту шляхом струменя розчину або відсмоктування.
На фото отоларинголог Анастасія Гонорацька випробує можливості нового ЛОР-комбайну. Устаткування виготовлене з використанням сучасних технологій та матеріалів і являє собою портативну ендоскопічну систему, за допомогою якої під час діагностики на екрані відображається максимально чітке зображення.
Отоларингологи Медичного дому Odrex забезпечують повний комплекс медичних послуг з діагностики та лікування захворювань вуха, горла і носа. Наші лікарі не призначають непотрібних обстежень та аналізів, дотримуються принципів доказової медицини та використовують в роботі найсучасніше обладнання.
Ви можете звернутись за консультацією у відділення отоларингології Odrex з наступних захворювань: ангіна, гайморит, доброякісні пухлини порожнини носа, злоякісні пухлини порожнини носа та гортані, кісти навколоносових пазух, ларингіт, мастоїдит, отит (звичайний або гнійний), отомікоз, нежить, синусит, склерома, тонзиліт, трахеїт, туговухість, фарингіт, хропіння.
П’ять років потому знову почались болі та з’явилась проблема нестабільності суглобу. Пошуки закладу, в якому могли б допомогти, зайняли багато часу та значно розчарували чоловіка. Тоді Амнон Тал і звернувся до Медичного дому Odrex. Після обстеження лікарі відділення ортопедії та травматології вирішили виконати ревізійне ендопротезування, яке й стало рішенням ряду проблем.
Відтоді, як виконали операцію, пацієнт відмітив, що може набагато краще пересуватись, а колінний суглоб більш стабільний. Але команді відділення разом з пацієнтом довелось зіштовхнутись з певними складнощами вже й після операції.
Про шлях пацієнта, перепони та успіхи розповіли лікарі, які займались цим випадком: завідувач відділення Костянтин Палагнюк та ортопеди-травматологи Василь Фізор і Руслан Велієв.
Дивіться історію пацієнта Медичного дому Odrex в нашому новому відео.
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті: https://odrex.ua/department/traumatology/ або за номером +38 (048) 730-00-30.
За консультацією рентгеноендоваскулярного хірурга потрібно звертатися при ряді захворювань, які пов’язані з порушенням кровотоку. Більшість цих випадків — гострі стани, які вимагають негайного втручання.
• Ішемічна хвороба серця. Це захворювання призводить до порушення кровопостачання в серцевому м’язі та поразки коронарних судин. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно, а для діагностики призначають велоергометр, тредміл-тест, біохімічний скринінг або коронарографію.
• Гостра форма інфаркту міокарда. Одна з форм ішемічної хвороби серця, для якої характерна загибель ділянки серцевого м’яза — міокарда. В цьому випадку, міокард не забезпечується кров’ю через тромб у коронарній артерії. Стан організму залежить від кількості уражених клітин. Часом медикаментозне лікування не може дати потрібного результату, і тоді проводять операції ангіопластики та стентування, які допомагають відновити кровотік в цій ділянці.
• Порушення серцевого ритму. Будь-які порушення в частоті або послідовності скорочень серця. Це можуть бути різні аритмії або блокади серця.
• Абдомінальний ішемічний синдром. Виникає, коли органи травної системи отримують недостатню кількість крові. Головна причина — ураження судин черевної аорти. Основні симптоми — біль, порушення роботи органів травлення та різке схуднення.
• Фіброміома матки. Часто протікає безсимптомно. Під час цього захворювання м’язову стінку матки вражає новоутворення, що може призвести до маткової кровотечі або безпліддя.
• Атеросклероз периферійних судин. Захворювання супроводжується утворенням атеросклеротичних бляшок в артеріях, через потовщення їх стінок. Утворення заважають припливу крові та поступово погіршують стан пацієнта. Якщо вчасно звернутися за допомогою, то можна уникнути стану небезпечного для життя. Тактика, методи лікування та подальше відновлення залежить від занедбаності захворювання.
• Оклюзія периферичних артерій. В артеріях з’являються тромби, що заважають припливу крові. Найчастіше це відбувається в артеріях нижніх кінцівок. У більшості випадків допомогти може тільки рентгеноендоваскулярне втручання.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Утворення в венах на ногах та в тазу кров’яних згустків, що поступово мігрують в легеневу артерію. Коли тромб потрапляє в артерію, людина відчуває різкий біль, запаморочення, слабкість та може втратити свідомість. У групі ризику знаходяться пацієнти з варикозом.
Рентгеноендоваскулярні хірурги в Клініці Серця Odrex виконують коронарну ангіографію, балонну ангіопластику та стентування, ендоваскулярне протезування аорти та черезкатетерну імплантацію аортального клапана. Також здійснюють емболізацію доброякісних і злоякісних пухлин.
Хацько Костянтин Миколайович — завідувач відділенням інтервенційної радіології, рентгенендоваскулярний хірург, серцево-судинний хірург вищої категорії. Записатись на консультацію ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Історія пацієнта та вибір методу лікування фібриляції передсердь
До цього пацієнта не зупиняла його миготлива аритмія: сам він розповів, що не відчував симптомів, лише іноді помічав екстрасистоли — перебої в роботі серця. Турбувало його інше: чоловік займається екстремальним видом спорту, але не молодшає, і, зважаючи на свій вік, хоче подбати про те, щоб і надалі займатись улюбленою справою без шкоди для здоров’я. А ще — жити без таблеток. І сучасна медицина має що на це сказати.
Протягом доби серцевий ритм пацієнта на три чверті складався з фібриляції передсердь. Саме такі дані показав холтерівський моніторинг, а слідом за тим ми провели ЕхоКГ, кардіограму, загально-клінічні аналізи. За даними Ехо, ліве передсердя пацієнта виявилось маленьким, взагалі не дилятованим, в межах абсолютно всіх вікових норм — далі ми розкажемо, чому це важлива деталь історії.
Отже, пацієнт мріяв жити без таблеток. Медикаментозна терапія при аритмії із року в рік стає все кращою, але є й інший спосіб лікування фібриляції передсердь — операція, під час якої ізолюються осередки аритмії. Олег Ігорович обговорив з пацієнтом всі переваги двох методів ізоляції легеневих вен: радіочастотної абляції та кріоабляції, і було обрано останню.
Як проходить кріоабляція
Перед такою операцію необхідно провести КТ: анатомія серця пацієнта має бути сприятливою. Виявилось, що за розмірів лівого передсердя робити процедуру буде достатньо складно: в маленькому передсерді непросто розвертатися катетером. Проте проведення процедури — можливе.
Фібриляція передсердь — захворювання, що не можна побачити оком, тож під час операції використовують всі доступні методи візуалізації. По-перше, щоб «зайти» в ліве передсердя. Аби безпечно і точно проколоти перегородку між передсердями, ми зазираємо туди двома способами: під рентгеном і за допомогою ультразвуку — датчиком ICE для внутрісерцевого Ехо. По-друге, ми поєднуємо 3D-модель серця, отриману з КТ, з реальним рентгенівським зображенням.
Завдання аритмолога — знайти кожну з цільових вен та ізолювати їх. Уявіть, що температура в серці нижче, ніж в найхолоднішу зиму: всередині балона для ізоляції вона опускається до -40℃, -45℃, -50℃, сигнали пропадають, і це означає, що імпульс збудження, сигнал із синусового вузла вже не заходить в вену. Тримаємо надзвичайно низьку температуру ще 60 секунд — і тоді вена ізольована. Повторюємо таку процедуру ще три рази, ізолюємо всі чотири вени.
Після цього перевіряємо всі чотири вени на якість ізоляції. При потребі на пацієнта чекає bonus freeze — додаткова аплікація.
Як прискорити серце
Але і це ще не вся історія. Є в людському організмі те, що не підвладне свідомості — симпатична та парасимпатична нервова система. Вона викликає те, що для нас — мимовільне та підсвідоме: наприклад, автономна нервова система впливає на розгін та уповільнення серця. Якщо забрати, травмувати нервові сплетення, що викликають парасимпатичне уповільнення серця, то пацієнт, який був схильний до пониженого пульсу (50-55 уд/хв, як у нашого героя), отримує пульс в 60-70 уд/хв.
Для нашого пацієнта це насправді добре: хоча базова частота пульсу і не впливає на якість життя, вона знижує ризик рецидивів миготливої аритмії.
Саме тому посередині операції можна почути чітке і голосне «Стимулюй!» від аритмолога. В момент, коли ми заморожуємо вени всередині, на зовнішній стороні серця руйнуються нервові сплетення, при їхньому подразненні серце потрібно додатково простимулювати — та розігнати. Так ми по кругу зменшуємо, зменшуємо і зменшуємо ризики аритмії для пацієнта.
Іноді серцево-судинне захворювання — це вже факт, від якого нікуди не дітись. Та чи буде воно приносити страждання — особистий вибір кожного.
Наша пацієнтка прибула зі скаргами на головний біль та з низкою інших тяжких симптомів. З медичної карти стало зрозумілим, що в анамнезі у неї – рак молочної залози, який спочатку потребував хіміотерапії, потім – мастектомії. Ми провели ретельний скринінг: на щастя, в тілі не було знайдено осередків захворювання, які б прогресували; однак у головному мозку було дві пухлини, як ми припускали, метастази.
Наталія Михайлівна, пацієнтка Odrex, та нейрохірург Владислав Свєтлицький
За нормативами такі новоутворення, що не є одиничними, не повинні піддаватися хірургічному лікуванню. Та необхідно розуміти: ці рекомендації були написані ще в ті часи, коли хірургія головного мозку була дуже травматичною та передбачала складний постопераційний період. І якби ми дотрималися цих застарілих вимог, уже за кілька місяців пацієнтка, ймовірно, впала би в кому, адже одна із пухлин почала перетискати стовбур головного мозку. Тоді показання до операції були б очевидними, однак вихід з неї – далеко не таким легким, як це відбулося зараз.
Владислав Свєтлицький звернувся до свого вчителя, досвідченого нейрохірурга з Києва Андрія Анатолійовича Обливача, аби провести операцію разом з ним. А у тому, що хірургічне втручання було необхідне, він не мав жодних сумнівів.
Нейрохірурги Владислав Свєтлицький та Андрій Обливач
Наталія прокинулася після операції увечері того ж дня з відчуттям значного полегшення та позбавлення головного болю. Прямо тоді ж вона змогла встати на ноги. Набряки сходили дуже швидко… Отже, жодних тижнів у реанімації, як могло би бути колись! За 5 днів ми змогли виписати Наталію, і вона зустріла Новий рік удома, в колі близьких. Що буде далі? Наш прогноз є дуже оптимістичним. Після курсу хіміо- та променевої терапії ми розраховуємо на значну протяжність життя нашої пацієнтки та на високу його якість.
Розповідає Наталія Михайлівна, пацієнтка Odrex
В Odrex я прибула на «швидкій». У тому, що потрібно звернутися саме до цього медичного закладу, у мене та родини не було навіть найменшого сумніву. Коли мене привезли, я була вже в майже непритомному стані, тож достеменно пам’ятаю лише те, як прокинулася вранці. Тоді прийшли мої рідні, і Владислав Петрович пояснив нам ситуацію: та допомога, яку мені надали, зняла больові симптоми. Але ситуація може не просто повторитись, а ще й радикально погіршитися – пухлина створює пряму загрозу життю. З’ясувалося, доки я спала, Владислав Петрович не втрачав ані секунди: він уже зв’язався з київським лікарем, який погодився прибути до Одеси та провести необхідну операцію.
Це було справжнє диво – щойно ніхто із одеських спеціалістів не міг мені допомогти, аж раптом, ось він, вихід! Сказати, що я вдячна лікарям – це все одно, що не сказати нічого! Мені не просто допомогли, мені врятували життя. І хтозна – якби не рішення, прийняте Владиславом Петровичем, скільки б мені довелося безрезультатно ходити по лікарях… Те, що операцію вдалося провести і вона минула успішно, підтвердило ту мудру фразу, яка трапилася мені на очі, доки перебувала в Odrex в очікуванні на оперативне втручання: «Якщо перед тобою не відчинились якісь із дверей, це означає, що відчиняться інші». Це насправді так, отож ніколи не можна втрачати надію. Потрібно приймати те, що з тобою відбувається, та радіти кожному дню, знаючи, що зрештою все буде добре.
І співробітники Odrex дуже добре вміють підтримати позитивне налаштування, оточуючи пацієнтів турботою. У мене був вибір перед операцією: піти додому та приходити на крапельниці, або ж залишатися тут під наглядом лікарів. Я без вагань обрала другий варіант, і провела цей час комфортно, наче в санаторії. Лікарі та медсестри не просто виконували необхідні процедури, вони були уважні до найменших дрібниць: від сухості шкіри запропонували крем, синці після ін’єкцій знімали компресами… Були враховані навіть мої звички – я вже багато років не їм м’яса, і мені підготували спеціальне меню.
Тут дійсно створюють всі умови для того, щоб пацієнти активно відновлювали здоров’я.
Відділення респіраторних захворювань Odrex включає терапевтичний стаціонар, блок інтенсивної терапії та амбулаторне відділення, в яких пацієнти проходять лікування COVID-19, його ускладнень та пневмоній.
Для максимально безпечного та комфортного лікування пацієнтів ми повністю ізолювали потоки маршрутів пересування пацієнтів, персоналу, транспортування витратних матеріалів, харчування, подачі кисню, утилізації відходів.
Відділення оснащене сучасною апаратурою для постійної подачі кисню, моніторингу життєво важливих функції організму пацієнта, а медичний персонал пройшов тренінги з користування засобами індивідуального захисту та повністю ними забезпечений.
Пройти тестування на коронавірус в Odrex можно декількома способами:
• Записатись на ПЛР-тест можна на сайті (кнопка “ПЛР”).
• Якщо ви не маєте симптомів, здати експрес-тест можна в кабінеті забору аналізів за адресою: Розкидайлівська, 69/71, 1 поверх корпусу А, без запису. Якщо маєте симптоми — в Амбулаторії респіраторних захворювань за адресою: Розкидайлівська, 69/71. Результат експрес-тесту готовий за 30 хвилин після забору матеріалу.
• Здати ІФА-тест на антитіла IgG можна в кабінеті забору аналізів будь-якого відділення без запису, якщо ви не маєте симптомів. Здати ІФА-тест на антитіла IgА можна в Амбулаторії респіраторних захворювань за адресою: Розкидайлівська, 69/71, на 10 день після появи симптомів.
Нагадуємо, що приймальне відділення для пацієнтів з гострими респіраторними захворюваннями працює 24/7. Записатись ви можете за телефоном колл-центру Медичного дому Odrex, який працює цілодобово: +38 (048) 730-00-30 або за формою на сайті.
У перший рік свого життя малюк змінюється щоденно. Головні параметри, які оцінюють лікарі в цей період:
зріст: за перший рік дитина зростає десь на 20-25 см,
вага: за перший місяць малюк набирає близько 600 г, потім щомісяця збільшується на 700-800 г, починаючи з півроку набір ваги поступово зменшується до 300-400 г/міс,
Щоб зрозуміти, чи фізичні показники дитини у нормі, оцінюють співвідношення ваги до зросту. Темп розвитку може бути різним, але це не означає, що якщо він повільний — то не нормальний. Адекватно оцінити усі аспекти фізичного розвитку може лише педіатр, враховуючи індивідуальні особливості дитини. Адже дитина, що народилась з вагою близько трьох кілограмів, буде у віці одного року відрізнятись від малюка, що при народженні важив чотири кілограми.
Тим паче, у такому віці дитина не може вам поскаржитись, тож варто знайти свого спеціаліста, під наглядом, якого ви будете зростати разом.
Психоемоційний розвиток: коли чекати першу посмішку?
Для гармонійного розвитку потрібно враховувати і психоемоційні показники. Педіатри оцінюють стан дитини за наступними критеріями:
зорові орієнтовні і слухові орієнтовні реакції,
емоції,
загальні рухи,
рухи руки і дії з предметами,
підготовчі етапи розвитку мови і розуміння мови,
навички і вміння.
У перший місяць дитина може короткочасно сфокусовувати погляд на яскравих предметах, здригається при різких звуках та блимає очима, намагається тримати голову лежачи на животі та нарешті посміхається. Наступного місяця ці уміння покращуються: тепер поглядом дитина слідкує предметами, прислухається до розмов, посміхається у відповідь та трохи краще тримає голову — близько хвилини. З четвертого місяця він вже впізнає мати, голосно сміється, повертається зі спини на живіт, може хватати іграшку руками. На шостому місяці відрізняє незнайомих людей від близьких, вимовляє склади «ма» чи «ба», починає белькотіти, а також охоплює вустами їжу, під час годування з ложки.
Починаючи з шостого місяця активність збільшується. У сім місяців малюк вже добре повзає, тому варто потурбуватись, щоб він не поранився, вже на 10 місяці він буде вилазити на невисокі поверхні і самостійно спускатись. Щомісяця рухи з предметами покращуватимуться — в 11 місяців, наприклад, ставитиме кубики один на одного. Щодо мовлення, то у рік дитина вимовлятиме 8-10 слів, а також розуміє елементарні прохання, а словарний запас постійно — збільшується.
Яким чином малюк проявляє свою любов?
Не усі дорослі вміють проявляти свої почуття, а ось малюки, не вміючи розмовляти, показують свою любов поглядами, посмішками та бажанням знаходитись поруч з батьками.
Немовля звикло до вашого голосу ще в утробі, тому воно буде реагувати на ваш голос. Спочатку просто повертаючись в ту сторону, звідки чує голос. А потім — намагаючись поговорити з вами.
Ще одним проявом любові є погляд малюка на ваше обличчя — таким чином він його вивчає. Дитина любить розглядати риси, вивчати ваші емоції та реакції, тому добрий погляд та посмішка навчить малюка світлих емоцій. Крім звуку та погляду, дитина розрізняє ваш запах, відчуває серцебиття та звикає до дотиків.
Коли під час істерики ви берете малюка на руки і він заспокоюється — це відбувається через довіру до вас і те, що він впізнає у вас рідну людину.
А найпростіший, але найприємніший прояв любові— посмішка, на яку потрібно відповідати. Навчіть дитину посміхатись і проявляти свої почуття до інших на своєму прикладі.
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Багато років ртутні термометри були нашими вірними помічниками, і ми не замислювались над тим, яка небезпека може приховуватись в настільки звичному та на перший погляд надійному приладі.
Ртутні термометри насправді помиляються рідше, ніж їх електронні аналоги, проте мають суттєвий недолік — наконечники таких термометрів заповнені ртуттю. І якщо градусник розбивається, це може призвести до дуже тяжких наслідків.
Як діяти у випадку, коли розбився термометр? Про це з журналістами Першого міського каналу поговорила сімейний лікар Медичного дому Odrex — Валентина Яджина.
Валентина Романівна розповіла, чого не можна робити, якщо розбився ртутний термометр, як зібрати ртуть та обробити поверхні та чи дійсно сучасні термометри кращі за ртутні?
Детальніше відповіді на ці питання дивіться в сюжеті.
