Спочатку ми розібрались, як когнітивні спотворення заважають роботі лікаря разом зі старшим викладачем кафедри соціальної медицини, громадського здоров’я та медичного права ОНМедУ Святославом Лінніковим. Потім разом із нейрохірургом, головним лікарем дитячої міської поліклініки №6 Сергієм Горищаком руйнували міфи про внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). А невролог Медичного дому Odrex Сергій Фернандес де Рівес розповів про виявлення та ведення пацієнтів із депресією.
Що заважає мислити здорово
Когнітивні спотворення — це систематичні помилки, яких ми допускаємо, пов’язані з особливостями роботи мозку, стереотипами й упередженнями. Особливо важливо розуміти, як когнітивні спотворення впливають на роботу лікарів — адже їхні упередження та помилки можуть зашкодити здоров’ю пацієнта.
Часта причина неправильно поставлених діагнозів – це anecdotal evidence. Багато хто з нас схильний робити висновки на основі особистого досвіду — і лікарі не виняток. Однак призначати лікування на базі одиничного випадку — небезпечно: те, що допомогло одному пацієнтові, може не підійти сотні інших, — тільки вони вже не зможуть розповісти про це.
Міфи про внутрішньочерепний тиск
«Підвищений внутрішньочерепний тиск» — один із найпоширеніших хибних діагнозів української медицини, особливо в педіатрії.
Неінвазивних методів визначення внутрішньочерепного тиску не існує: ЕХОЕГ, ЕЕГ, РЕГ та доплерографія не вимірюють внутрішньочерепний тиск. Ці дослідження були придумані для інших цілей.
У дітей, особливо молодшого віку, можна запідозрити підвищений ВЧТ, тільки якщо є комплекс симптомів: збільшення кола голови, «вибухання» тім’ячків, «розбіжність» кісткових швів, набухання шкірних вен голови, поява краніофаціальної диспропорції, екзофтальму, зміщення очних яблук донизу. При цьому діти неспокійні, та плачуть без причини.
Виявлення та ведення пацієнтів з депресією
Депресія – основна причина недієздатності у всьому світі. Причому жінки страждають від депресії майже вдвічі частіше, ніж чоловіки.
Дуже важливо розуміти, що є ефективна терапія при депресії. Тим не менш, таке лікування отримують всього 20% пацієнтів – часто через списування симптомів захворювання на лінощі або поганий настрій.
Список найпоширеніших онкозахворювань мало змінився за останні півстоліття, і рак легенів зустрічається все частіше інших діагнозів. Відомо, що серед чоловіків рак легенів залишається найпоширенішим видом раку, і більшість смертей від раку належить саме до цього діагнозу. Тому ми працюємо над тим, щоб розширювати можливості діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів із таким діагнозом.
Пацієнт, який до нас звернувся, зміг отримати допомогу того ж дня. Лікар Севергін провів радикальну операцію — лівосторонню розширену пульмонектомію з лімфодиссекцією, в чому йому допомагали хірург вищої категорії Андрій Фомін, команда операційного блоку та відділення анестезіології. Пацієнт добре переніс операцію та виписався на п’яту добу.
Владислав Севергін – торакальний хірург Медичного дому Odrex, кандидат медичних наук, доцент кафедри хірургії №4 з курсом онкології Одеського Національного медичного університету.
Невідкладна спеціалізована медична допомога — ось перша і головна рятівниця при інсульті. Три з половиною години з моменту появи перших симптомів — «золоте вікно» при будь-якому інсульті. Якщо протягом цього часу людина не отримає адекватної медичної допомоги, наслідки незворотні.
Під адекватною допомогою мається на увазі в першу чергу можливість швидко провести нейровізуалізації — побачити, що відбувається з мозком. У Медичному домі Odrex цілодобово готова до роботи новітня модель апарату комп’ютерної томографії (КТ). Це дозволяє практично в реальному часі спостерігати за тим, що відбувається в головному мозку.
Отже, пацієнту з підозрою на інсульт миттєво робиться КТ — саме це дослідження, а не МРТ, рентген або допплер, добре «бачить кров», а значить, точно дає зрозуміти, чи є інсульт, і який він — ішемічний або геморагічний. Це дуже важливо, адже різні інсульти вимагають різного лікування.
При підозрі на інсульт рахунок йде на хвилини, і алгоритм дій лікарів також розписаний буквально щохвилини: дослідження КТ (5 хвилин), черговий ургентний невролог дивиться знімки (2 хвилини), уточнює діагноз у рентгенолога (10 хвилин), — і лікування починається!
Чи підходить такий метод для людей, вік яких наближається до 60 років?
Спочатку дентальна імплантація розроблялася для реабілітації людей з повною відсутністю зубів. Найчастіше, це пацієнти у віці від 50 років. Першим запропонував методику дентальної імплантації в 1965 році шведський вчений Пер-Інгвар Бранемарк. Йому були добре відомі проблеми людей, що використовують знімні протези. Бувши вже літньою людиною, він вимовив фразу: «Чому мої зуби повинні лежати в склянці?!». Тому з самого початку імплантати встановлювалися саме пацієнтам, що переступили 50-річний рубіж.
У мене був пацієнт, якому на момент імплантації виповнилося 79 років. Зараз йому 86, а виготовлені протези на імплантатах служать чоловікові досі.
При втраті жувального зуба, що краще зробити: встановити імплантат або виготовити мостовидний протез?
Однозначної відповіді немає. Якщо ближні зуби зруйновані карієсом або з них були видалені нерви внаслідок ускладнення карієсу, то краще ці зуби відновити і виготовити мостовидний протез. Але якщо ближні зуби цілі, обпилювати їх під коронки можна. Дентальна імплантація існує і для того, щоб зберегти зубний ряд, відновивши відсутні зуби.
Чи можна встановити імплантат юному пацієнту, наприклад 17-річному підлітку, якого після травми видалили передній зуб?
Так, дентальні імплантати можна встановлювати і молодим людям. Але все ж краще проводити таку операцію після припинення активного зростання скелета.
Чи часто імплантати відторгаються і випадають?
Згідно зі світовою статистикою, імплантати не приживаються лише в 1,5% випадків. Це відбувається, якщо неправильно розраховані параметри фіксації або пошкоджені анатомічні структури у верхній і нижній щелепах (гайморова пазуха, нижньощелепний канал). Якщо імплантати встановлені у досвідченого хірурга після проведення необхідних досліджень і з дотриманням протоколу операції, вони відмінно приживуться і прослужать не один десяток років.
Чи можна встановити імплантати, якщо у пацієнта, так би мовити, «мало кістки» і встановлювати їх, по суті, нема в що?
Ця проблема цілком вирішувана. Існує цілий ряд методик, що збільшують обсяг кістки, наприклад, синусліфт — розщеплення альвеолярного гребеня. Такі операції проводяться під місцевою анестезією. Післяопераційний період — 7-10 днів — може супроводжуватися помірними набряками і больовим синдромом, які успішно усуваються за допомогою відповідних антибіотиків, а також протизапальних і знеболювальних препаратів. І в результаті у пацієнта — гарна посмішка і здатність пережовувати їжу.
Чи є операція зі встановлення імплантатів болючою і травматичною?
Сучасні анестетики настільки надійно знеболюють зону операції, що пацієнт не відчуває ніяких неприємних відчуттів. Взагалі встановлення імплантатів порівнюють зі звичайним видаленням зуба. Тому можна з упевненістю сказати, що дентальна імплантація — це не травматичний, надійний і довговічний спосіб відновлення відсутніх зубів.
А якщо пацієнт банально відчуває страх перед операцією по імплантації?
В такому випадку ми викликаємо анестезіологів і проводимо процедуру під медикаментозним сном. Взагалі в нашому відділенні будь-які маніпуляції можна робити таким чином. На відміну від звичайного наркозу, під седативною анестезією пацієнт може дихати самостійно.
Консультує Ольга Миколаївна Куліш, акушер-гінеколог, лікар першої категорії, член Європейської асоціації гінекологічної ендоскопії (ESGE)
Часта і небезпечна
Міома матки лідирує серед гінекологічних захворювань. Вона зустрічається у 30% жінок дітородного віку та у 70% жінок за 50. На початку зміни безсимптомні, але з часом пухлина провокує серйозні наслідки. Менструальні виділення часто стають рясними, іноді переходять в маткові кровотечі. Через хронічну крововтрату розвивається анемія. Деформація порожнини матки несе загрозу для репродуктивної функції. Збільшуючись у розмірах, міома викликає болі внизу живота і поперекової області, може здавлювати сусідні органи, що призводить до частого сечовипускання і затримці стільця. Також може виникнути некроз вузла і перекрут його ніжки, що супроводжується симптомами «гострого живота».
Краща профілактика
У виникненні міоми матки грають роль гормональний, генетичний, імунний і інші фактори. Підвищують ризик — ожиріння, надлишок кофеїну, стреси, переривання вагітності. Виношування дитини та годування її грудьми зменшують ймовірність появи міоми, а перенесення пологів на пізній період — підвищує. В цілому, ризик виникнення міоми збільшується з віком.Однак в останні роки почастішали випадки міоми матки навіть у дівчат-підлітків без шкідливих звичок. Тому найкраща профілактика — регулярні огляди у гінеколога. УЗД та МРТ органів малого таза дозволяють виявити патологію, ще до того, як вона почне себе проявляти. А, як відомо, чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше у жінки шансів зберегти здоров’я.
Нова ера в лікуванні
Тривалий час «золотим стандартом» при міомі було видалення матки. В даний час принципи змінилися. Вичікувальний підхід, при якому хвора з міомою роками спостерігалася на диспансерному обліку, поступився місцем ранній діагностиці й ранньому початку лікування. Оскільки пухлина чутлива до гормонального впливу, застосовуються препарати, які на нетривалий період різко знижують рівень гормонів, що призводить до зменшення розмірів міом, а також препарати, що блокують чутливість рецепторів міоми до гормонів, що провокує зростання пухлини.
Завдяки сучасним медикаментам можна уникнути хірургічного втручання або ж мінімізувати його обсяги, використавши препарати в якості передопераційної терапії. Крім того, інноваційні малоінвазивні хірургічні методики дозволяють зберегти орган і, при своєчасному вирішенні питання, репродуктивну функцію.
Розрахуйсь!
Почути діагноз «міома» неприємно. А якщо до нього ще й якась цифра приписана — ще й незрозуміло. Насправді ж, нумерація адресує до класифікації міом, затвердженої Міжнародною федерацією гінекологів, де вузли «розкладені по поличках» відповідно до того, яким чином вони влаштувалися в тілі матки. Відповідно до цієї класифікації розроблені і рекомендації з хірургічного лікування. Міоми, які ростуть в напрямку порожнини матки (0, 1, 2 типи) видаляють шляхом гістероскопії. Вузли, що ростуть в товщі м’язової тканини або виступають в напрямку черевної порожнини, видаляють лапароскопічним методом.
Гістероскопічна міомектомія — це видалення міоми за допомогою малоінвазивної операції, при якій доступ в порожнину матки відбувається вагінальним шляхом. Гнучкий інструмент оснащений оптичним приладом і мініатюрними хірургічними маніпуляторами. Оскільки весь процес відображається на моніторі з великим збільшенням, у лікаря є можливість видалити патологічно змінені тканини і не пошкодити здорові.
Лапароскопічна міомектомія — вилущування міоматозних вузлів зі збереженням матки, при якому 5-міліметрові інструменти вводять через проколи передньої черевної стінки. Місця розташування віддалених міом вшиваються також ендоскопічно.
Переваги цих методів — мала травматизація, швидке відновлення і відсутність косметичних дефектів. До традиційного відкритого втручання лікарям доводиться вдаватися лише тоді, коли розміри пухлини занадто великі для малоінвазивних методик.
Конкретна стратегія лікування визначається фахівцем індивідуально. У ряді випадків ретельно підібрана терапія дозволяє обійтися без хірургічного втручання. Якщо ж корекція буде потрібно, в Odrex є всі можливості для проведення найсучасніших органозберігаючих операцій.
Консультують: Іона Рубіковна Діланян, заступник головного лікаря Дому дитячого здоров’я «Одрік» Світлана Вікторівна Козлова, завідуюча Домом дитячої здоров’я «Одрік»
Завдання щеплень — ознайомити організм з можливим агресором, щоб імунна система змогла виробити захисні антитіла. При цьому, образно кажучи, запрошувати злочинця в будинок не обов’язково — для знайомства досить його портрета. Саме в такій ролі і виступають трансформовані мікроорганізми, на основі яких виробляють вакцини. У всіх типів таких препаратів є особливості.
«Живі» (аттенуіровані) вакцини
Їх виробляють з ослаблених мікроорганізмів. «Живі» вакцини змінені до такої міри, що викликати захворювання вже не можуть, однак для імунної системи виглядають як справжні. Цей тип вакцин використовують для профілактики кору, епідемічного паротиту (свинки), краснухи, вітрянки, ротавірусної інфекції, а також туберкульозу і поліомієліту.
Важливо! Живі вакцини формують найстійкіший імунітет — але вони ж і найбільш пов’язані з ризиками. У рідкісних випадках збудник може повернутися в активний стан і викликати захворювання. Таке буває при введенні живої вакцини від поліомієліту (на щастя, є альтернатива в наступній групі препаратів).
Інактивовані вакцини
Такі вакцини створюють на основі «убитого» збудника хвороби. Але при цьому патоген залишається впізнаваним для імунітету і стає стимулом до формування потрібних антитіл. До таких препаратів належать цельноклеточная коклюшная і інактивована поліомієлітної вакцини (ІПВ).
Важливо! Імунна відповідь на вбиті мікроби слабкіше, ніж на живі, але він все одно ефективний. Заразитися від такої вакцини неможливо — в ній немає нічого живого.
Субодиничні вакцини
Це вже не просто вбитий патоген, а його фрагменти. Збудника хвороби «розчленовують», виділяючи антиген — ту саму частинку, на яку реагують імунні клітини. Так з’являється антигемофільна вакцина, вакцина проти грипу, безклітинна вакцина проти коклюшу. Існують також препарати, створені за допомогою генної інженерії — наприклад, вакцина від гепатиту В.
Важливо! Мінімум побічних реакцій — але деякі з таких вакцин для формування стійкого імунітету вимагають послідовного введення декількох доз.
Вакцини з анатоксином
Такі вакцини містять знешкоджений токсин бактерії — анатоксин. Вони викликають вироблення антитіл проти відповідного токсину. Це, наприклад, протиправцева і противодифтерийна вакцини.
Важливо! Для підтримки імунітету проводять ревакцинацію: дітей прищеплюють спочатку за календарем, а потім — кожні 5 років. А вакцинацію дорослих проводять кожні 10 років.
Комбіновані вакцини
Так, бувають і такі. До речі, багато батьків побоюються, що такі препарати «дають велике навантаження на організм». Однак боятися їх не варто: кількість компонентів не впливає на частоту ускладнень і тяжкість поствакцинальної реакції. Зате такі вакцини викликають мінімум дискомфорту у маленьких пацієнтів — замість трьох, чотирьох і навіть шести уколів потрібен тільки один. У дитячий календар щеплень входять кілька комбінованих вакцин.
«Гексаксим» та «Інфанрикс Гекса» включають компоненти, які допомагають боротися з дифтерією, кашлюком, правцем, гепатитом В, поліомієлітом і гемофільною інфекцією.
«Пентаксим» поєднує в собі вакцини, які допомагають протистояти дифтерії, коклюшу, правцю, поліомієліту та гемофільної інфекції.
«Інфанрикс ІПВ» и «Тетраксим» складаються з АКДС (бореться з дифтерією, коклюшем, правцем) і інактивованою поліомієлітною вакциною.
«Пріорікс» включає в себе живі, але ослаблені вакцини проти кору, епідпаротиту та краснухи.
Вакцинація дітей — важлива і складна тема. Але мета у неї одна: як можна раніше і якомога надійніше захистити організм від інфекцій.
Розберімося, що ж це за напасть така, чому виникає і як з нею боротися, щоб не стати заручниками необґрунтованої діагностики таких захворювань як остеохондроз, вегето-судинна дистонія і підвищений внутрішньочерепний тиск.
Що за характер
ГБН — це монотонний, легко або помірно виражений біль в лобно-тім’яній або шийно-потиличній областях. Його можуть супроводжувати больові відчуття в шкірі голови, очних яблуках, м’язах шиї. Плюс — складності з концентрацією уваги, відсутність апетиту і навіть нудота. З’являючись протягом дня, він зазвичай не посилюється, а часто і проходить при фізичній активності або після відпочинку.
Чому виникає головний біль напруги
Причина — не в пошкодженні головного мозку, не в підвищенні внутрішньочерепного тиску і не в патології судин. Виною всьому дисбаланс в роботі протибольових систем мозку.
ГБН запускають два взаємопов’язаних механізми. З одного боку, напружені м’язи голови та шиї стають джерелом підвищеної кількості фонових хворобливих імпульсів, які впливають на протибольові системи мозку, виснажуючи її. З іншого, — нервова система виснажується через ударні дози кави чи відсутність відпочинку.
Як з цим боротися
Необхідно взяти до уваги обидва механізми появи ГБН. Напругу допоможуть зняти гімнастика для шиї і очей, масаж шиї, комірцевої зони і м’яких тканин голови, а також короткочасний прийом препаратів, що сприяють м’язовому розслабленню.
Не менш важливо чергувати роботу з відпочинком, ергономічно організувати робоче місце, приділяти час несиловим видам спорту, обмежити вживання кави.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Проконсультуватися у невролога варто, навіть якщо головний біль розвинувся вперше. Допомога фахівця необхідна і коли частота нападів ГБН перевищує три епізоди в місяць, а також при змінах характеру болю. Рекомендація лікаря важлива і при виборі знеболювальних медикаментів. Зазвичай перевага віддається однокомпонентним засобам, оскільки полікомпонентні при частому використанні значно підвищують ризик лікарсько-залежного головного болю.
Протягом тижня фахівці з усієї України — управлінці, клініцисти, лікарі первинної медичної допомоги, медсестри не лише збиралися разом, щоб поділитись досвідом, навчитись новому та обговорити ключові питання охорони здоров’я. Школа збирає повні зали небайдужих та сотні глядачів у прямому ефірі, готових підключитись до обговорення та ставити провокаційні питання.
Теми цього року — проектний менеджмент та лідерство у медицині, децентралізація, реформи, довіра та комунікація. Окремі сесії були присвячені спалаху кору та вакцинації від дифтерії.
Школа зібрала яскравих спікерів, серед яких професор Університету Джонса Хопкінса Бенджамін Лозаре, медіааналітик Олексій Ковжун, технічний спеціаліст Європейської обсерваторії з систем та політики охорони здоров’я Еріка Річардсон, а також провідні експерти з Німеччини, Литви, Нідерландів.
«Люди, які хочуть змін та прогресу, часто думають, що вони одні у світі. Тому ми вирішили збирати таких людей разом, щоб вони спілкувались, обмінювались досвідом та підтримували одне одного. Школа здоров’я з’явилась ще у 2013 році і виявилась дуже затребуваною. Коли в одному місці збираються лікарі обласних, міських та сільських, приватних, державних та комунальних лікарень, ростуть та розвиваються всі», — наголошує один із засновників школи, заступник міністра охорони здоров’я України Павло Ковтонюк.
Павло Ковтонюк відповів на десятки питань про медичну реформу, розповів про новий етап розвитку eHealth в Україні, а також про те, як реформи стосуватимуться приватної медицини.
Думки щодо приватної медицини сходяться у багатьох учасників Зимової школи. Ми — ті, кому під силу задати планку якісного медичного обслуговування, і ті, у кого навчатимуться.
Усі підняті теми допомагають орієнтуватися у більш об’ємному предметі — системі громадського здоров’я, яка допомагає жити довше та якісніше мільйонам людей у всьому світі.
Консультує невропатолог Олег Танєєв, завідувач соматичним відділенням.
Якщо інсульт трапився, необхідно з’ясувати, яке саме захворювання його спровокувало, і лікувати першопричину, а не настільки серйозні наслідки. Адже коли під час інсульту на якійсь ділянці мозку припиняється кровотік, вже через півсекунди клітини мозку починають гинути.
У Медичному домі Odrex в лікуванні інсульту та реабілітації пацієнтів після хвороби задіяна ціла команда.
З 2012 року, коли вийшов наказ МОЗ України про стандартизацію медичної допомоги при ішемічному інсульті, алгоритм лікування цієї хвороби зазнав помітні зміни: основою реабілітації стала робота мультидисциплінарної команди лікарів, а рання мобілізація пацієнта починається в перші 24 — 48 годин після розвитку захворювання.
Не всі знають про це, але якщо в перебігу 3.5 — 4 годин від початку інсульту пацієнтові проведуть тромболітичну терапію (розчинення тромба шляхом введеного в кров’яну систему ферменту), то можна не лише врятувати людині життя, а й подарувати можливість на повну реабілітацію.
Завдання команди здоров’я Odreх – відновлення втрачених пацієнтом функцій. У гострому періоді інсульту лікування проводиться в декількох напрямках:
профілактика ускладнень,
підтримка і вироблення свідомих активних рухів і попередження, неправильних рухових навичок,
рання вертикалізація,
збереження опорної функції нижніх кінцівок,
формування правильної ходи,
стимуляція мовної функції.
Записатися можна за номером: +38 (048) 730-00-30 або на нашому сайті: https://odrex.ua/
Консультації проводяться в відділенні Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.
Зважайте на підвищення тиску – близьких, колег, своїм власним
Наслідки гіпертонічної хвороби можуть з’явитися у будь-кого, незалежно від того, як сильно симптоми гіпертонії заважають жити. Але про це мало хто знає – і в результаті нехтують лікуванням. Або припиняють його, як тільки показники тиску приходять в норму. Або лікуються тільки в межах лікарні, але не вдома.
Припиняти приймати ліки – однозначно погана ідея. У кращому випадку, тиск просто повернеться до того значення, що було до лікування. У гіршому – відбудеться синдром відміни, тиск різко підвищиться, і стабілізувати його буде набагато складніше. На жаль, нерідко все зводиться саме до цього: людина відчуває себе добре, припиняє возитися зі здоровим способом життя і прийомом препаратів, в результаті отримуючи гіпертонічний криз або того гірше – інфаркт або інсульт.
Коли з’явився цілодобовий моніторинг тиску, з’ясувалося, що у багатьох тиск вище за все в робочий час. Причин тому кілька: стрес, понаднормові години та виробничі шкідливості (шум, вібрація, низька температура). Причиною гіпертонічної хвороби може бути спадковість. Якщо серед ваших рідних є історії серцево-судинних хвороб, зверніть увагу і на власне здоров’я.
У японців навіть є поняття karōshi – смерть від перестарання на роботі. Найчастіше – через серцево-судинні захворювання.
Будьте готові допомогти при гіпертензивному кризі
Гіпертонічний криз може статися через сильні переживання, прийом алкоголю, неадекватне лікування, припинення прийому препаратів і навіть без очевидних причин. Це невідкладний важкий стан: важливо вчасно звернутися за медичною допомогою, та й самим бути готовими допомогти.
У кращому випадку тиск прийде в норму за кілька годин за допомогою регулюючих тиск препаратів. Але в гіршому стрибок тиску може завдати шкоди внутрішнім органам, і тоді вже необхідна госпіталізація до профільного відділення.
Зазвичай гіпертензивний криз проявляється низкою симптомів: біль в грудній клітці, головний біль, запаморочення, порушення слуху або зору, носова кровотеча, нудота, блювота, задишка, почервоніння обличчя, психомоторне збудження (неспокійні рухи), загальмованість і тривога. Людина може втратити свідомість. А іноді кризи супроводжуються аритмією або парестезією – вона проявляється в онімінні, поколювання і повзання мурашок.
Але різке підвищення тиску може статися і без симптомів.
Що робити, якщо ви стали свідком гіпертензивного кризу?
Викличте швидку і подумайте про власну безпеку.
Постарайтеся укласти хворого, використовуючи що-небудь м’яке: подушку, светр, рушник.
Якщо потрібно, звільніть його від стискуючого дихання одягу.
Попросіть хворого глибоко дихати і постарайтеся заспокоїти. Вгамувати тривогу потрібно обов’язково – вона сама по собі провокує підвищення тиску.
Слідкуйте за диханням, пульсом, показниками тиску.
Якщо хворого нудить, поверніть його на бік, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
А щоб зупинити носову кровотечу, посадіть хворого прямо, трохи нахиліть вперед і затисніть ніс пальцями.
У випадках, якщо відсутні дві з трьох ознак: свідомість, подих, пульс, потрібна серцево-легенева реанімація. Навчитися не складно.
Навчіться вимірювати тиск
Тиск зараз можна вимірювати де завгодно: на медогляді, в аптеці, в гостях у бабусі. Чужий або власний рівень тиску виміряти не складно:
За півгодини до вимірювання не п’ємо напої, що містять кофеїн, і не куримо. Відпочиваємо 5-30 хвилин.
Той, кому будуть вимірювати тиск, сідає на стілець, відкидається на спинку, обидві ноги рівно ставить на підлогу.
Надягаємо манжету на вільну від одягу руку і фіксуємо її так, щоб нижній край перебував не менше ніж на 2 см вище ліктьового згину. А рука розташовується на рівні серця.
Якщо показники перевищують 120/80:
Повторюємо дослідження не менш ніж через 30 секунд і обчислюємо середній результат.
Знову вимірюємо тиск на наступний день і в іншій обстановці.
Для початку вимірюємо тиск на двох руках, в наступні рази – на тій, де показники були вищими.
Доглядайте за шкідливими звичками
Спосіб життя цілком конкретно впливає на тиск: Національний інститут здоров’я та клінічного вдосконалення Великобританії навіть виміряв, на скільки мм рт. ст. падає тиск у гіпертоніків від кожної гарної звички. Як застосувати ці знання в житті?
Наприклад, готуйте вдома, пробуйте нові, креативні рецепти з мінімальним вмістом солі. І купуйте менше продуктів з високим вмістом солі (а це соуси, ковбаси, чіпси). Максимальне споживання солі за день – до 5-6 г у всіх продуктах. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою зменшення солі в їжі знижує тиск на 4-5 мм рт. ст. Намагайтеся готувати так, щоб підтримувати адекватний рівень калію, кальцію, магнію, поліненасичених жирних кислот (це Омега-3, в тому числі). І стежте таким чином за вагою: зниження надмірної ваги на 5 кг може скоротити артеріальний тиск на 4-5 мм.
Автори DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) радять замість солі додавати в страви спеції, готувати брокколі з лимонним соком або орегано, а рис – з часниковим порошком або карі.
Рідше пропонуйте алкоголь. Для чоловіків допустимо випивати не більше двох чарок міцних спиртних напоїв чи не найбільше 1,5 келиха вина (тобто менше 28 мл чистого спирту). Для жінок – тобто тих, чия вага менше – в два рази менше.
Чого вже точно не потрібно робити людям з гіпертонічною хворобою, так це сидіти на одному місці. Кожна година, проведена сидячи за столом в зігнутому положенні, збільшує ризик гіпертонічної хвороби на 14%. Тому гіпертонікам показані аеробні навантаження (приблизний зниження тиску від них – на 4-9 мм рт. ст.)
Але якщо бігати і стрибати не виходить, знизити тиск допоможе йога. Згідно з нещодавно проведеним дослідженням, користь від неї аналогічна користі від кардіо тренувань. Вона чудово підходить тим, у кого є патологія серця або інші протипоказання для стандартних тренувань. І не вимагає особливих фінансових затрат: інтернет переповнений додатками і роликами зі щадними і короткими, по 10-20 хвилин заняттями.
Частіше випровожуйте гіпертоніка на вулицю: природа знімає стрес, сонячне світло постачає вітамін D. До вітаміну D сприйнятливі багато клітин, які відіграють важливу роль в серцево-судинній системі.
А стрес знімати обов’язково: він запускає процеси в симпатичної нервової системи, які супроводжуються збільшенням артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
Що запам’ятати
Якщо людина з підвищеним тиском відчуває себе добре, це не означає, що потрібно ігнорувати медикаментозне лікування, припиняти тренування і є сіль ложками – наслідки можуть бути небезпечними.
При гіпертензивній кризі викличте швидку, будьте готові заспокоїти людину і надати першу допомогу.
Виміряйте тиск – правильно і регулярно.
Готуйте з мінімальним використанням солі, рідше пропонуйте алкоголь, заохочуйте здорові звички.
Бібліографія
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, — Journal of the American College of Cardiology, — 2017.
M. A. Rodriguez, S. K. Kumar, M. De Caro. Hypertensive Crisis // Cardiology in review. — 2010. — Vol. 18 (№2).
A. Franczyk, K. Stolarz-Skrzypek, A. Wesołowska, D. Czarnecka. Vitamin D and vitamin D receptor activators in treatment of hypertension and cardiovascular disease // Cardiovascular & Hermatological Disorders Drug Targets. — 2014. — Vol. 14 (№ 1)
T. Krause, K. Lovibond, M. Caulfield, T. McCormack, B. Williams. Management of hypertension: summary of NICE guidance // BMJ (Clinical research ed.). — 2011. — № 343.
T. G. Pickering. Work and Blood Pressure // Medscape. — Access mode: http://www.medscape.com/viewarticle/483505
Лідія Бузян. Підвищений тиск // Ліки для життя. – 2013. – Режим доступу: http://ldzh.ru/content/povyshennoe-davlenie
