Дитячий ортопед-травматолог — це фахівець, який займається діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань опорно-рухового апарату дитини, в тому числі вроджених аномалій розвитку кісток та суглобів, а також ускладнень, що виникли після травм або інфекцій.
Дмитро Валерійович спеціалізується на лікуванні ортопедичних захворювань та складних травм кістково-м’язової системи у дітей.
Лікар Єршов займається лікуванням наступних захворювань:
• дисплазія кульшового суглобу (діагностика та лікування),
• плоска стопа,
• клишоногість,
• деформації хребта (сколіоз, кіфоз),
• вкорочення кінцівок,
• вроджені та набуті деформації рук та ніг,
• порушення у дітей з ДЦП.
У своїй роботі Дмитро Єршов дотримується принципів доказової медицини — лікування, заснованого на результатах проведених досліджень, а також принципі ALARA (As Low As Reasonably Achievable – настільки мало, наскільки це можливо) — призначати якнаймога менше променевих методів обстеження (рентгенографії, комп’ютерної томографії) дітям.
Стаж роботи Дмитра Валерійовича за фахом — 14 років, він є активним учасником професійних спілок:
• Європейського товариства дитячих ортопедів (EPOS),
• АО Trauma Foundation,
• Міжнародного товариства ортопедів і травматологів (SICOT),
• ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів».
На лекції ми обговорили такі питання:
• Чому ожиріння — справжня епідемія нашого часу?
• Чому іноді дієта та спорт недостатні для вирішення проблеми?
• Як пов’язані схуднення та загальне здоров’я?
• Баріатричні операції: як зрозуміти, чи вони вам підходять, що і як обрати?
• Встановлення внутрішньошлункового балону: нехірургічний метод схуднути.
• Як працюють різні методи боротьби з ожирінням?
• Як не просто схуднути, але й утримати вагу?
Ділимось з вами фоторепортажем з лекції, дякуємо присутнім за цікаві питання та дискусії.
З нетерпінням чекаємо вас 16 серпня о 19:00 на лекції акушер-гінеколога, хірурга-гінеколога, онкогінеколога Медичного дому Odrex Ольги Куліш на тему: «Синдром полікістозних яєчників: проблема довжиною в життя».
В той день я прокинулась о 6 ранку з відчуттям того, що не виспалась. Чомусь раптом я впала на кухні та піднятись було дуже важко. У ванній я знову впала, вдарилась головою та спиною. Третій раз я впала в коридорі. Не знаю чому, але мене це не здивувало. Я і не подумала викликати «швидку» чи зателефонувати лікарю! Можливо, насторожилась б старша дочка, але до того моменту вона вже пішла в школу і не бачила, що зі мною відбувається. Так що я вирішила відпочити, і не помітила, як пройшли дві години. А це означало, що молодшого сина давно пора везти в садок!
Дорожня пригода
Я зібрала дитину, приготувала сніданок. Здавалось, все в порядку, хіба що шапку синові зав’язувала вже насилу. Але їхати нам недалеко — ми живемо в Чорноморську, де все поруч, і я сіла за кермо. До повороту до садка доїхала нормально. Побачивши, що по зустрічній рухається автомобіль, від’їхала в «карман», щоб пропустити його, і потім спокійно рушила далі. Вже біля дитсадка мене наздогнав водій, з яким, як мені здавалось, ми успішно розминулись — з’ясувалось, що я подряпала його машину.
До того моменту, коли викликали поліцію, я відчула, що в мене віднімаються рука та нога і вже не могла вийти з автомобіля. Поліцейські стверджували, що я в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, давили, намагались відібрати права, а машину забрати на штрафмайданчик. І тут же зателефонував мій чоловік, який був на той момент у відрядженні — по голосу він почув, що зі мною щось не так. Чоловік відразу ж повідомив про мою проблему нашим кумам, і тільки тоді, з їх допомогою мені нарешті викликали «швидку» та негайно госпіталізували в Odrex.
Діяли без зволікань
Далі все сталось дуже швидко: мене привезли в приймальне відділення, тут же провели комп’ютерну томографію та організували огляд у кількох лікарів. Був поставлений діагноз: «ішемічний інсульт». Від мене була потрібна згода на операцію, але на той час мова ослабла, я не могла поворушити лівими кінцівками. Я погано розуміла, що відбувається, і дуже вдячна чоловікові та кумі за те, що допомогли мені зорієнтуватись, в один голос сказавши мені: «Підписуй згоду!» І ось, всього лише через пів години після приїзду в клініку я лежала на операційному столі … І там же я знову змогла рухатись!
Коли пацієнтка поступила до нас, ми спостерігали неврологічний дефіцит у вигляді вираженого лівостороннього геміпарезу та порушення руху, порушення симетрії обличчя, дезорієнтацію — клінічна картина та результати КТ підтвердили, що у Наталії ішемічний інсульт. Я тут же викликав колегу, рентгеноендоваскулярного та серцево-судинного хірурга Костянтина Хацько. КТ-ангіографія показала тромб в правій середньомозковій артерії, після чого було прийнято рішення про операцію.
Уже в палаті інтенсивної терапії у нашої пацієнтки геміпарез з вираженого швидко змінився помірним. Були явно помітні поліпшення в стані обличчя, мовлення незабаром повернулась до нормального. На наступний день КТ показала, що ознак крововиливу немає, а значить, нам вдалось уникнути небезпечних ускладнень. І це при тому, що Наталя потрапила на операційний стіл буквально в останні хвилини, коли можна було їй допомогти. Дуже скоро ми виписали пацієнтку, і вона перебувала в прекрасному настрої.
Далі завдання медиків — з’ясувати можливу причину того, що сталось. Наша пацієнтка дуже молода — всього 34 роки, і хронічних захворювань у неї немає. Чому ж міг виникнути ішемічний інсульт в такому віці? Щоб з’ясувати це, ми повинні виключити або підтвердити фактори ризику: це може бути антифосфоліпідний синдром, тромбофілія (генетичне захворювання), коагулопатія (порушення системи згортання крові), тривале вживання певного виду оральних контрацептивів, і навіть перенесений раніше COVID-19. Всі ці фактори можуть вести до інсультів в молодому віці — але зустрічаються такі випадки вкрай рідко.
Костянтин Миколайович Хацько, завідувач відділення інтервенційної радіології, серцево-судинний хірург вищої категорії
Зазвичай через 6 годин після початку інсульту пацієнтам вже не показана операція — процес до цього часу вже завершується, і втручанням, на жаль, не допомогти. Але Наталі посміхнулась удача — коли її оглянув невролог, а завідувач рентгендіагностики Олександр Березовський провів КТ, ми побачили, що важкого ураження мозку ще не сталось — не дивлячись на те, що пройшло цілих 9 годин від початку патологічного процесу.
Рятівною маніпуляцією стала тромбаспірація. Це надзвичайно тонка та делікатна операція: ми зайшли через прокол на стегні в праву стегнову артерію, потім — в праву внутрішню сонну артерію, потім — в середньомозкову артерію, де і знаходився тромб. Підібравшись до тромбу, ми витягли його за допомогою спеціального катетера. Артерія знову наповнилась кров’ю, а клітини мозку отримали можливість насичуватись киснем, і це вберегло їх від загибелі. Відновилась функціональність рухових центрів — ще перебуваючи на операційному столі, Наталя знову змогла рухати лівою рукою та ногою.
Робота на церебральних артеріях — найскладніша для ендоваскулярного хірурга. Але разом з командою — анестезіологом Іриною Балака та операційною сестрою Ларисою Чебан — ми впорались.
Записатись на консультацію Костянтина Хацько ви можете через мобільний додаток, форму на сайтіабо за номером +38 (048) 730-00-30.
Реаніматолог — це фахівець, який досконало володіє навичками інтенсивної терапії та надає реанімаційну допомогу маленьким пацієнтам у випадку виникнення критичних станів. Крім реанімації пацієнтів лікар займається виведенням людей з шокових станів, проведенням ШВЛ, кардіостимуляції та здійснює діаліз.
Максим Дмитрович — Член Європейського товариства педіатричної та неонатальної інтенсивної терапії (ESPNIC), автор наукових публікацій, а також монографії, присвяченій домашній штучній вентиляції легенів у паліативних пацієнтів.
Напрямки роботи Максима Дмитровича:
ургентна допомога в області дитячих інфекційних захворювань: пневмонії, менінгіти, енцефаліти, менінгококцемії та інші,
підготовка до трансплантації печінки,
замісна ниркова терапія у дітей — гемофільтрація та гемодіаліз, перитонеальний діаліз,
бронхоскопія у дітей,
дитяча анестезіологія.
Лікар Очеретний проходив стажування в Cincinnati Children’s Hospital Medical Center (Огайо, США), стажування на кафедрі неонатології при Дитячій міській лікарні №1 Санкт-Петербурга, а загальний стаж роботи складає 24 роки.
Не дивлячись на те, що синдром полікістозних яєчників зустрічається досить часто, лікарі й досі не знають точних причин його виникнення, а пацієнтки можуть не здогадуватись про сам факт того, що в них є цей розлад. Це справді важлива тема: СПКЯ небезпечний тим, що може призвести до безпліддя, та вносить малоприємні корективи в усі сфери життя. На лекції ми розповімо, як налагодити складний діалог між яєчниками та рештою органів та систем, покращити якість життя та підготуватись до здорової вагітності.
На лекції ви дізнаєтесь про:
• Як проблеми з яєчниками призводять до акне, випадіння волосся, порушень сна, тривожного розладу та інших симптомів.
• Зірки, які зіткнулись із проблемою СПКЯ.
• Як синдром полікістозних яєчників веде до розладів менструального циклу: нерегулярність, ановуляторний синдром, виражений ПМС. Як привести все це до ладу?
• Коли потрібна операція?
• СПКЯ та безпліддя: який план дій?
На лекції кожен бажаючий може поставити будь-які питання спікеру.
Лекцію читає Куліш Ольга Миколаївна — акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-хірург, онкогінеколог Медичного дому Odrex. Чинний член Європейської асоціації гінекологічної ендоскопії (European Society of Gynaecological Endoscopy, ЕSGE) і експерт телепроекту СТБ «Я соромлюсь свого тіла». Доктор проходила стажування в багатьох європейських клініках Німеччини, Австрії, Франції та ін. Ольга Миколаївна спеціалізується на оперативній гінекології та малоінвазивної хірургії, щомісяця проводить близько 350 консультацій та виконує понад 60 операцій.
Корекція шрамів, післяопераційних дефектів, стрій і розтяжок. Процедура проводиться завдяки багаторазовому повторенню лазерного шліфування DOT. Таким чином рубець стає м’якше, еластичніше, не викликаючи деформацію навколишніх тканин. За кольором рубець стає близьким до тону шкіри і вирівнюється по рельєфу.
Лазерне видалення пігментації, наприклад, веснянок чи плям на шкірі — процедура, яка є золотим стандартом і найбільш ефективним методом видалення будь-якого роду дисхромії. Завдяки впливу лазерного променя на частки меланіну пошарово руйнується пігмент, а на місці зруйнованої ділянки шкіри з’являються молоді клітини.
Видалення новоутворень. Лазерне видалення є найбільш ефективним в тому числі і для видалення ряду новоутворень, оскільки дозволяє безболісно і безпечно видалити навіть найглибші і щільні новоутворення за найменш короткий проміжок часу. А за допомогою режиму DOT існує можливість корекції навколишніх тканин для естетичного подальшого вигляду.
Процедури для обличчя, шиї і зони декольте. Спираючись на сучасні протоколи, лазерне шліфування рубців після вугрової хвороби і постакне можливо поєднувати з корекцією мімічних зморшок і «кілець Венери».
Які переваги лазерної корекції в Odrex?
У Медичному домі використовують лазерну систему експертного класу Deka Laser SmartXide2. Для пацієнтів це означає нове, якісне та технологічне обладнання.
DOT-технологія, на якій базується принцип роботи, дозволяє проводити процедуру з найменшою травматизацією тканин, проти інших систем. Викликано це тим, що лазерний промінь подається не єдиним монолітом, а пучком, який проникає на конкретно встановлено безпечну глибину шкіри. Миттєві імпульси потрапляють на зазначені точки, не травмуючи прилеглі ділянки шкіри. Завдяки цьому значно скорочується і період відновлення.
Неоднорідність шкіри або слизових навіть на невеликій ділянці зумовлює застосування різних імпульсів для кожної точки, що можливо завдяки нашому лазеру. Різні форми імпульсів надають недосяжний раніше рівень безпеки для пацієнта, разом з видимими та бажаними результатами.
Синдром сухого ока або ксерофтальмія — патологічний стан очей, яким, якщо коротко, недостатньо сліз. Нормальна слізна плівка складається з трьох важливих компонентів:
жировий,
водянистий,
слизовий.
Справа в тому, що зниження якості або кількості слізної рідини залишає поверхню ока без захисту, харчування та можливості вимити сторонні частинки, які в нього потрапляють. Впливає це на чіткість зору і супроводжується наступними симптомами:
печіння та різь в очах,
відчуття чужорідного тіла, наприклад, піску в кон’юнктивальній порожнині,
свербіж в очах,
сльозотеча,
світлобоязнь,
роздратування,
почервоніння,
швидке стомлення при зоровій роботі та значне напруження при спробі щось прочитати,
непереносимість сухого та пильного повітря.
Найчастіше цей синдром виникає при тривалій роботі за комп’ютером та носінні контактних лінз. А також користування смартфонами є причиною розвитку синдрому сухого ока у дітей в ранньому віці. Доброю профілактикою хвороби є збільшення часу, проведеного на відкритому повітрі.
Виявляються ці стани найчастіше ввечері, в сухих та брудних місцях, або в холодну, або вітряну погоду. Легше стає, якщо погода дощова або туманна, або в приміщеннях з високою вологістю, наприклад, у ванній.
Чи потрібно більше плакати?
Плакати — не потрібно, а потрібно з’ясувати причину, встановити діагноз та приймати лікування. З цим допоможе офтальмолог, тому що діагностика починається зі збору анамнезу, оцінки зовнішнього вигляду та проведення декількох тестів, серед яких — проба Ширмера і тест для визначення часу розриву слізної плівки. Іноді призначають лабораторні методи діагностики, щоб перевірити, чи не викликана сухість іншими захворюваннями, наприклад, ендокринними. Або викликати проблему може і таке шкірне захворювання, як демодекоз. Його провокує укус кліща железніци.
Терапія часто залежить від причини сухості. Деяким досить встановити зволожувач повітря, іншим же допоможе закапування штучних сліз. Якщо сухий кератокон’юнктивіт сильно виражений, може знадобиться і амбулаторна процедура. Сенс її в запобіганні швидкого витікання сліз, тобто вони довше будуть перебувати на поверхні та зволожувати очі.
Може, саме пройде?
Часто сухість сприймають як щось несерйозне. Але якщо сухий кератит не лікувати, можуть виникнути інші захворювання кон’юнктиви та рогівки. І чим раніше ви виявите потенційні проблеми із зором, тим більше у вас шансів уникнути ускладнень або хронічних проблем, аж до сліпоти.
Сльозовиділення може порушитись через інші системні хвороби, тому тримати під контролем потрібно загальний стан організму. Нормальні профілактичні заходи — давно знайомі: правильне харчування, контроль водного балансу, адекватні фізичні навантаження та позитивне мислення. А при перших проявах погіршення зору — зустрічатися з фахівцем.
Темою зустрічі була: «Можливості підвищення ефективності циклів ЕКО у пацієнток з ендометріозом та міомою матки».
Тож під час зустрічі гінекологи Odrex та Володимир Володимирович обговорили проблеми безпліддя, питання пов’язані з збереження репродуктивних функцій у пацієнток з ендометріозом та міомою матки, завдання репродуктології та гінекології у збереженні жіночого здоров’я та сучасні технології у розрізі напрямку репродуктології.
Дякуємо всім учасникам за цікаві питання та дискусії та ділимось фотозвітом.
Записатись на консультацію гінеколога з питань безпліддя ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за телефоном +38 (048) 730-00-30.
Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна операція, яка дозволяє через кілька проколів в черевній порожнині видалити жовчний міхур. Пропонуємо вам історію Джозефа Піттінгера, пацієнта Odrex, який має досвід лікування в багатьох клініках світу, але високо оцінив Медичний дім Odrex, полюбив нашу клініку, а тепер вся його сім’я має програму річного медичного обслуговування у нас. В Odrex Джозефу була проведена операція по видаленню жовчного міхура. Операцію провів абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатрічний хірург — Давид Махатадзе.
Джозеф Піттінгер, пацієнт:
«Я з Огайо, зі штату, що розташований на кордоні США й Канади. Так сталось, що протягом життя мені судилось побувати в багатьох лікарнях, перенести понад 30 операцій. І деякі з медзакладів, де я отримував допомогу, вважаються найкращими у світі – наприклад, це Cleveland Clinic з розкішними палатами і 60 тисячами персоналу. Та в Odrex, я переконався, також є все потрібне і навіть більше! Медичне обладнання та устаткування операційних тут на такому само високому рівні, як у Cleveland Clinic і Mayo. Коли я потрапив до Медичного дому в Одесі, то був вражений тим, як тут усе організовано: кожен член колективу, якого я зустрів, був радий допомогти. Лікарі мають прекрасну освіту, розмовляють англійською.
В Odrex мені видалили жовчний міхур, і вже за день біль минув, я почувався набагато краще. У США подібна операція обійшлася б мені щонайменше уп’ятеро дорожче! Я вдячний моїм лікарям, а також іншому персоналу, кожному, хто про мене турбувався: медсестрі Вікторії, яка забирала кров для аналізів, менеджеру з операцій Тетяні, адміністраторам на рецепції, охоронцю, який допомагав мені підніматись спеціальним ліфтом. Те, наскільки відпрацьованим є шлях пацієнта, розпочинаючи з рецепції, справді вражає».
Давид Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург, хірург вищої категорії:
«Випадок Джозефа Піттінгера був непростим: в анамнезі політравма після аварії зі значними пошкодженнями нижніх кінцівок, шунтування серця, певна зайва вага. Він звернувся до нас з нападами болю, й з’ясувалось, що в нього довго були й камені у жовчному міхурі, що викликало хронічне запалення підшлункової з утворенням величезних кіст. Ми запропонували пацієнтові планову лапароскопічну холецистектомію. На третій день після операції він виписався додому. Однак за тиждень після виписки Джозеф повернувся зі скаргами на блювоту та слабкість».
Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайною операцією: пацієнт відчуває менше дискомфорту після операції, оскільки розрізи невеликі; швидше відходить від наркозу; менше знаходиться в лікарні; швидше відновлюється і повертається до звичайного життя; післяопераційні шрами майже непомітні. Крім того, на відміну від відкритої операції, після лапароскопічної операції залишається менше рубців на внутрішніх органах та тканинах.
Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Дитяча ортопедія та травматологія — напрямок медицини, який займається лікуванням порушень опорно-рухового апарату. Це переломи, розтягнення, вивихи та розриви зв’язок. Крім травм дитяча ортопедія та травматологія займається діагностикою та лікуванням вроджених захворювань опорно-рухового апарату.
Дмитро Валерійович спеціалізується на лікуванні ортопедичних захворювань та складних травм кістково-м’язової системи у дітей.
Лікар Єршов займається лікуванням наступних захворювань:
• дисплазія кульшового суглобу (діагностика та лікування),
• плоска стопа,
• клишоногість,
• деформації хребта (сколіоз, кіфоз),
• вкорочення кінцівок,
• вроджені та набуті деформації рук та ніг,
• порушення у дітей з ДЦП.
У своїй роботі Дмитро Єршов дотримується принципів доказової медицини — лікування, заснованого на результатах проведених досліджень, а також принципі ALARA (As Low As Reasonably Achievable – настільки мало, наскільки це можливо) — призначати якнаймога менше променевих методів обстеження (рентгенографії, комп’ютерної томографії) дітям.
Стаж роботи Дмитра Валерійовича за фахом — 14 років, він є активним учасником професійних спілок:
• Європейського товариства дитячих ортопедів (EPOS),
• АО Trauma Foundation,
• Міжнародного товариства ортопедів і травматологів (SICOT),
• ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів».
