Запис на консультації та діагностику, а також результати досліджень у мобільному додатку!

Посты автора annstelmakh

annstelmakh

Анна Стельмах

Дізнайся, на що здатне твоє серце у стресі та напрузі

Опубликовано: 26.08.2020 о 14:02

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

ЕКГ з навантаженням

Перевага велоергометрії над звичайним ЕКГ полягає у тому, що ЕКГ роблять у стані спокою, що не дозволяє повністю оцінити стан серця. А для цього виду діагностики пацієнт сідає на спеціальний тренажер — велоергометр.

На груди чіпляють електроди, а на плече — манжету для виміру тиску. Далі пацієнтові потрібно крутити педалі тренажера. Лікар буде контролювати темп, поступово збільшуючи його. Увесь час діагностики дані пульсу та тиску фіксуються відповідно до навантаження. Якщо позначки стають критичними — процедуру припиняють.Дані фіксуються і після того, як ви припинили крутити педалі, щоб оцінити час відновлення — цей показник є не менш важливим, ніж стан серця під час навантаження.

В Odrex велоергометрія може проводитись й лежачи: це комфортно та дозволяє проводити додаткове дослідження — ультразвуковий стрес-тест.

Показання та протипоказання до дослідження

Дані велоергометрії дозволяють виявити ішемічну хворобу серця на ранній стадії, порушення кровообігу, серцевого ритму чи пульсу. А також визначають стерпність до фізичних навантажень. Назначити таке дослідження також можуть для:

  • визначення стерпності до фізичних навантажень,
  • визначення причини болю чи дискомфорту в області серця,
  • виявлення безбольової ішемії міокарду,
  • оцінки ефективності лікування ІХС,
  • визначення функціонального класу стенокардії напруження,
  • прогнозування ризику хірургічних втручань.

Проходити таке дослідження можуть не всі, є ряд протипоказань, що пов’язані з серцевими патологіями:

Підготовка до діагностики

  • За 2-3 години до дослідження потрібно злегка перекусити, але не переїдати,
    близько 2-3 годин не куріть,
  • за 12 годин не навантажуйте себе та не проводьте інтенсивні тренування,
  • обговоріть з лікарем, які медикаменти вам можна приймати, а які — ні,
  • зручно вдягніться (жінкам краще одягати зручний бюстгальтер та окремий верх та низ), також оберіть спортивне взуття.

Записатись на дослідження в Odrex можна за номером +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Спорт і венозні судини: як не зашкодити собі та знайти найкращий вид фізичної активності

Опубликовано: 24.08.2020 о 10:33

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Як навантаження впливають на судини?

Помічено, що представники деяких спеціальностей частіше страждають на варикоз. Але далеко не всі спортсмени-важкоатлети, вантажники, хірурги і перукарі стикаються з цим захворюванням, так що навантаження — не ключовий фактор проблем із судинами, а тільки один з багатьох. Причому відіграє роль не стільки важкість самого навантаження, скільки його характер. Розберемося, як це працює.

Коли у людини є схильність до варикозу або початкові стадії захворювання, то частина клапанів у венах не працює чи функціонує неповноцінно. І це означає, що навантаження позначаються на переповненні вен. Багато фізичних навантажень пов’язані з напругою черевного преса: силові тренування, гімнастичні вправи та інше. Сильна напруга в таких випадках призводить до підвищення тиску в черевній порожнині. Це тиск прагне «реалізувати себе», скинути свій рівень деінде. І в таких випадках вени з непрацюючими клапанами виступають як шляхи скидання тиску. Кров не піднімається як годиться — від ніг до серця, а прямує вниз і переповнює собою венозне русло в ногах. Постійні тренування змушують вени розширюватися все більше і більше, і рано чи пізно вони вже не можуть чинити опір тиску, процес посилюється, в нього включається все більше вен, які до цього мали нормальні клапани.

Якщо говорити про здорові вени, то, звичайно, кожен з нас може займатися тим видом спорту, який йому подобається, підходить або потрібен в роботі.

Що потрібно знати про тренування при варикозі?

Пацієнтам з варикозом не потрібно категорично відмовлятися від силових видів спорту. Головне — обрати потрібний механізм тренування. Корисно виконувати вправи, лежачи на спині: штовхання ваги руками та ногами, заняття з піднятими догори ногами, стійки на лопатках або голові, вправи типу «ножиці» та «велосипед». Качати прес можна на дошці Євмінова, коли голова знаходиться нижче рівня ніг.

А що ж робити тим, для кого «неправильні» навантаження — частина роботи? Потрібно знаходити час для невеликої, але все ж таки протидії. Наприклад, якщо весь день ви проводите стоячи, робіть вправи стопою. Так ви запускаєте зворотний механізм підйому крові: будуть задіяні м’язи гомілки, вони штовхають кров наверх в правильному напрямку.

Топ видів спорту для здоров’я судин:

  • плавання,
  • велосипед,
  • спортивна ходьба,
  • пілатес.

На що потрібно звернути увагу, щоб не пропустити варикоз?

  • варикозно трансформовані вени,
  • поява зірочок і сіточок на ногах,
  • швидка стомлюваність в ногах,
  • свербіж шкіри нижніх кінцівок,
  • судоми в литкових м’язах, особливо вночі,
  • набряки в другій половині дня,
  • зміна кольору шкіри, поява плям на гомілці або в області
  • гомілковостопного суглоба,
  • рани, які довго не загоюються, виразки або інші трофічні зміни шкіри.

Чи потрібно надягати компресійний трикотаж на тренування?

Важливо розрізняти спортивний і лікувальний трикотаж. Спортивний трикотаж часто відіграє роль сжигателя жиру, тренуватися в ньому комфортно. А ось на стан судин він не впливає.

Лікувальний трикотаж має розподілену компресію: в нижній частині гомілки гольф або панчоха тисне сильніше, поступово цей тиск слабшає, і до верхньої частини виробу він значно менший. Таким чином не відбувається застою крові в ногах. Лікувальний трикотаж особливо важливий в тих випадках, коли пацієнт довго знаходиться в одному й тому ж положенні, подорожує літаком або їде в машині. Медичний трикотаж має різні ступені компресії і підбирається індивідуально судинним хірургом — в залежності від ступеня тяжкості варикозу.

Важливе питання, чи можна надягати лікувальний трикотаж на заняття спортом. Якщо це активний і рухливий вид спорту, він буде тільки заважати. Якщо це статичні навантаження, то краще приділити увагу зміні вправ або чергуванню статичних і динамічних навантажень, а не натягувати компресійний трикотаж в надії, що він все виправить. Від поту лікувальний трикотаж швидко виходить з ладу, вимагає обов’язкової зміни після тренування на нову пару і просто заважає отримувати задоволення від занять спортом. Якщо немає особливих показань — краще від нього утриматися при заняттях спортом.

Дорогі друзі, запрошуємо вас 26 серпня о 18:00 на лекцію «Судини людини: як все влаштовано і як уникнути проблем?» від Олександра Смірнова.

Діастаз: сучасні рішення

Опубликовано: 13.08.2020 о 09:55

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Краще разом: біла лінія живота

За пружність і підтягнутість живота відповідають два великі вертикальні м’язи, вкриті міцною оболонкою зі щільних волокон – апоневрозом. Аби м’язи міцно трималися разом, волокна оболонок обох м’язів переплітаються між собою та утворюють сухожильну пластину, яку ще називають білою лінією живота. Якщо з’єднувальні волокна стають слабкими, м’язи починають розходитись і тоді відбувається випинання та обвисання живота. Розходження м’язів внаслідок послаблення чи розтягнення білої лінії називають діастазом.

Група ризику: останні місяці вагітності

Найчастіше діастаз м’язів живота виникає на останніх місяцях вагітності. Зі збільшенням матки тиск на живіт зростає, окрім того – сполучна тканина білої лінії живота послаблюється під дією гормону релаксину, покликаного зробити зв’язки більш еластичними та розширити канал шийки матки перед пологами. Зазвичай протягом року після пологів пружність живота відновлюється, проте це відбувається не завжди – приблизно у третини матусь проблема залишається.

 

Окрім вагітності, діастаз може спровокувати ще ціла низка чинників:
  • швидке збільшення чи зменшення маси тіла;
  • тривалий кашель, закрепи;
  • надмірні фізичні навантаження, піднімання важких предметів;
  • вроджена дисплазія сполучної тканини;
  • порушення обміну речовин;
  • вікові зміни.

Відстань має значення: стадії

Є три стадії діастазу:

  • початкова – розходження м’язів не перевищує 7 см,
  • середня – відстань зростає від 7 до 10 см,
  • виражена – розходження понад 10 см.

При першій стадії у пацієнта спостерігається випинання живота і «жолоб», якщо напружити прес. Може з’являтися дискомфорт, біль у попереку, а також у ділянці пупка при фізичних навантаженнях. Якщо захворювання прогресуватиме, неприємності можуть початися з боку шлунково-кишкового тракту: порушується моторика кишківника, виникає здуття, нудота, закрепи. У складних випадках діагностують грижі в ділянці пупка, кишкову непрохідність.

Аби визначити ступінь проблеми, достатньо звичайного огляду лікаря, коли ж потрібна точніша інформація для складання подальшого плану лікування, на допомогу приходить комп’ютерна томографія.

Зі скальпелем чи без?

Діастаз прямих м’язів живота лікують консервативними та оперативними методами. Якщо йдеться про патологію на початковій стадії, зокрема у жінок після пологів, обирають консервативний шлях:

  • носіння бандажа;
  • правильне харчування, яке допоможе позбутися закрепів;
  • масаж;
  • помірні фізичні навантаження.

Коли ж розходження м’язів значне чи стрімко прогресує, доведеться застосовувати оперативні методи. Який саме вид оперативного втручання обрати, визначає хірург разом із пацієнтом, залежно від очікуваного результату та анамнезу хворого. Коли йдеться про діастаз після пологів, тут також рішення про оперативне лікування приймається індивідуально для кожної конкретної ситуації.

Хірург вищої категорії Давид Махатадзе

Повертаємо пружність

Хірургічна корекція діастазу здійснюється як традиційним, відкритим способом, так і лапароскопічно. Медичний дім Odrex є одним з небагатьох в Україні медичних закладів, де пропонують складні для виконання лапароскопічні втручання. Такий тип операцій забезпечує пацієнтам чимало переваг.

Висока естетичність. Хірурги не роблять розрізів, а лише кілька проколів, тож після операції не залишається жодних шрамів.
Зниження ризику ускладнень. Завдяки використанню спеціальних камер, які вводяться через прокол у місце проведення операції, хірург на екрані чітко бачить усі тканини, судини і нерви, тож маніпуляції здійснюються максимально точно.

Швидка реабілітація. Пацієнт проводить у стаціонарі лише 1-2 дні. Повертатися до помірного фізичного навантаження можна через 2 тижні, а до звичного способу життя – через місяць.

І при відкритій операції, і при лапароскопічній відбувається вшивання апоневрозу та укріплення білої лінії живота з допомогою спеціальних сітчастих імплантів – ендопротезів. Їх виготовляють з високоякісного гіпоалергенного матеріалу, вони еластичні, добре розтягуються, тож м’язи черевного преса можуть вільно скорочуватися. Жодного дискомфорту після встановлення імпланта пацієнт не відчуватиме.

Відновлюємо стрункість

Пацієнтам, які прагнуть повернути гарну фігуру після значного схуднення та не набирати знову вагу, рекомендують абдомінопластику. Під час операції забирають зайві шари шкіри та жирової тканини, а прямі м’язи живота стягують та ушивають. Проводять таке оперативне втручання тільки через розріз у надлобковій зоні. Після операції пацієнт обов’язково повинен носити бандаж.

Записатись на консультацію до хірурга можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Головні питання про грудне вигодовування

Опубликовано: 04.08.2020 о 11:17

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Неонатолог Тетяна Китайгород

Яку користь приносить грудне вигодовування матері та дитині?

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, малюка потрібно годувати винятково грудним молоком протягом перших 6 місяців життя. Молоко надає малюку не лише харчування, а й формує імунний захист. Це пов’язано з тим, що у молоці міститься оптимальне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, понад 15 гормонів, лактобактерії, фактори росту, що сприяють розвитку, захищають від ряду захворювань та знижують ризик виникнення ожиріння та цукрового діабету.

Вигодовування також містить ряд переваг і для матері:

  • сприяє скороченню матки та зменшенню кровотечі,
  • впливає на жирові клітини та допомагає при поверненні ваги, яка була до вагітності,
  • стимулює вироблення окситоцину, «гормону любові», що скріплює взаємовідносини з дитиною,
  • знижує ризик виникнення раку грудей і раку яєчників,
    являється профілактикою післяродової депресії.

Як часто прикладати дитину до грудей та як зрозуміти, що вона голодна?

Малюк дасть вам зрозуміти сам, скільки саме йому потрібно молока. В перші кілька днів після народження дитина може хотіти їсти й кожну годину, але з часом відчуття голоду ослабне. Годувати малюка можна приблизно кожні 2-3 години. Щоб зрозуміти, що дитина голодна ще до того, як вона почне плакати, потрібно звертати увагу на певну поведінку. Дитина може виглядати стурбованою, буде стискати ручки або кулачки, а також може підносити пальчики до рота чи робити смоктальні рухи.

Багатьох мам також хвилює питання, чи достатньо малюку молока. Однією із найвірніших ознак того, що дитина наїлася, є сон після годування.

Слід знати, що розмір і форма грудей не впливають на кількість молока і тривалість грудного вигодовування. А плоскі або втягнуті соски не є перешкодою до успішного годування.

Яким має бути харчування матері під час вигодовування?

Харчування матері впливає на вміст у молоці: тіаміну, рибофлавіну, вітамінів В6, В12, D, А, йоду і селену. Тому воно має бути повноцінним та збалансованим. Для цього радять включати до раціону багато фруктів і овочів, цільні злаки, наприклад овес, коричневий рис, різні крупи і хліб з позначкою «цільнозерновий», «зі шпалерного борошна» або «з борошна грубого помелу». Ці продукти, поряд з картоплею, пастою і кускус, містять багато крохмалю – важливого джерела енергії.

  • Вживайте ті продукти, які вам подобаються. Головне, щоб вони не викликали алергічної реакції.
  • Приймайте вітаміни за рекомендацією лікаря.
  • Вживайте достатню кількість води.
  • В перший тиждень після пологів намагайтеся утримуватись від кави, надалі вживайте цей напій помірно: не більше 300 мг кофеїну на день, тобто не більше 3 чашок кави. Краще обирати натуральну каву зварену зі свежеперемолотих зерен.
  • Утримайтесь від куріння та не вживайте алкоголь.

Не менш важливо тримати себе у гарному самопочутті. Не соромтесь просити допомоги близьких, якщо вона вам потрібна. Намагайтесь спати разом з дитиною вдень, якщо не вдається виспатися вночі. Не потрібно і нехтувати прогулянками на свіжому повітрі та спілкуванню з іншими людьми.

Що робити, якщо не виходить годувати грудьми?

Одразу після пологів, якщо у вас щось не виходить, не варто панікувати. Для успішного вигодовування важливу роль грає раннє прикладання до грудей протягом першої години після народження. Доречі це дуже вдалий час для першого годування, оскільки після появи на світло дитя не буде спати і почне турбуватися. З часом ви зможете налагодити графік годування, будете краще розуміти примхи малюка та годування не буде проблемою, а стане тим особливим моментом, що поєднує вас з дитиною. Адже це просто та природно.

Інколи молоко пропало або перестало вироблятись після пологів. У цього може бути багато причин, пов’язаних як з фізіологічним, так і психологічним здоров’ям матері.

Найчастіше причина — стрес, який сприяє виділенню адреналіну, який блокує вироблення окситоцину — гормону, що відповідає за появу молока. У такому випадку краще заспокоїтись, розслабитись та зосередитись на дитині.

Важливо мати на увазі, що коли в голові припиняється відчуття тривоги і страху, організм сприймає це як сигнал, що можна повернутися до вигодовування. Коли повернути молоко не вдається, а причина його відсутності криється не у стресові, варто звернутись до спеціаліста.

Записатись на консультацію неонатолога ви можете за номером +38 (048) 730-00-30 або за формою на сайті.

Порт-системи, які полегшують тривале лікування

Опубликовано: 31.07.2020 о 16:39

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

У США щорічно встановлюють порядку 500 тисяч порт-систем, у нас — в сотні разів менше, але фахівці і можливості є — в тому числі, в Медичному домі.

Максим Едуардович Павловський, анестезіолог-реаніматолог, проводить установку таких пристроїв:

  • Венозні порти для хіміотерапії, парентерального харчування.
  • Пік-лінії (PICC-line) для пацієнтів, яким необхідний тривалий венозний доступ, — альтернатива переферічним катетерам, які вимагають частої зміни (інакше є ризик флебітів).
  • Перманентні катетери для нирково-замісної терапії, в тому числі — перманентні тунельовані.
  • Плевральні порти для пацієнтів, яким необхідно дренування плевральних порожнин.
  • Епідуральні і спинальні порт-системи для знеболювання.

Порт-системи — це привід рідше приходити в лікарню. Вони дають можливість проходити лікування вдома, займатися звичними справами. А крім зручності, це ще і зниження ризику всіляких ускладнень: флебіту або інфекцій.

Записатись на консультацію ви можете за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Записатися на прийом» на нашому сайті.

Всесвітній день мозку: таємнича особливість людського організму

Опубликовано: 22.07.2020 о 09:38

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Чому ми такі розумні? Справа зовсім не в розмірі!

Щодо оцінки розумової діяльності людини та розміру мозку існувало багато теорій. Одна з них — твердження «чим більше — тим краще», однак у порівнянні з 1,5 кг мозку людини мозок інших ссавців важить більше: у слона — близько 5 кг, кита — до 10 кг.

Наступною стала теорія щодо кількості нейронів, клітин мозку, які обробляють, зберігають і передають інформацію за допомогою електричних і хімічних сигналів. В мозку, який займає всього 2% від ваги людини, таких клітин близько 86 мільярдів, — значно більше, ніж у інших видів. Саме тут науковці й знайшли відповідь.

Наступне питання — як же ми прийшли до такої великої кількості нервових клітин у мозку? Не всі мізки побудовані за однаковим принципом. Людський мозок влаштований так само, як і у приматів, й аналогічно потребує багато енергії: 1 мільярду нейронів необхідно 6 кКал на день. Та попри схожість, кількість нейронів у людей переважає: ми можемо «прогодувати» свій мозок значно швидше та ефективніше. Примати щодня витрачають близько 8-9 годин на їжу, аби здобути необхідну кількість калорій, а людина винайшла приготування їжі — і робить це значно швидше.

Нейрохірург Владислав Свєтлицький

Структура мозку: де головний і хто за що відповідає?

Мозок розділений поздовжньої борозною на дві півкулі, кожна з яких складається з шести окремих часток:

  • лобова — забезпечує мотивацію, планування, виконання мети і цілеспрямовану поведінку;
  • тім’яна бере участь у процесах розпізнавання і вилучення з пам’яті відомостей про форму предметів, їх текстуру і масу, а також відповідає за рахунок, письмо, розрізнення правого і лівого боків;
  • скронева частка важлива для слуху, сприйняття мови, зорової пам’яті, вербальної пам’яті та емоцій;
  • потилична займається зором та візуальними асоціаціями;
  • острівець інтегрує сенсорні і вегетативні імпульси, що надходять від внутрішніх органів і залучений в певних мовних функціях, а також тут здійснюється обробка больового і температурного сприйняття і, можливо, сприйняття смаку;
  • лімбічна містить у собі структури, які отримують вхідні дані з різних областей мозку і беруть участь в складних взаємопов’язаних програмах поведінки, наприклад, пам’ять, навчання, емоції.

Поява, наприклад новоутворень, призводить до певних порушень. Саме так раніше визначали, у якій частині мозку знаходиться проблема. І шукали її можна сказати навпомацки.

Зараз, завдяки МРТ, нейрохірурги бачать точну локалізацію проблеми, що і дозволяє проводити втручання з більшим успіхом. Щодня ми рухаємось вперед у пізнанні нашого мозку, але чи скоро ми дізнаємося про нього більше, невідомо.

Записатись на консультацію до нейрохірурга Odrex ви можете за номером +38 (048) 730-00-30 або за формою на сайті.

Непростий діагноз: лікування хронічного парапроктиту, або свищів

Опубликовано: 20.07.2020 о 09:51

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Чому виникають свищі?

Параректальні свищі виникають внаслідок гострого парапроктиту. Причина парапроктита — ураження анальної крипти, де відбувається перфорація слизової, і інфекція потрапляє в параректальну клітковину. Свищ же формується, коли парапроктит вже розкривається назовні.

Тому своєчасне звернення до фахівця може запобігти виникненню цього досить важкого захворювання.

На які симптоми звернути увагу?

Найбільш вираженим симптомом наявності свища є виділення гною в анальної області, а пізніше тут може відчуватися біль, дискомфорт, подразнення і свербіж.

Свищі можуть бути як вродженими, так і набутими. Їх виникненню сприяють проблеми зі стулом (запори або діарея), травми або запалення тканин параректальної клітковини.

Свищі бувають різними?

В першу чергу, свищі поділяють на повні і неповні. Їх відмінність полягає в тому, що у повних є два отвори (внутрішній і зовнішній), а у неповних – лише внутрішній.

По розташуванню свищі бувають:

  • Інтрасфінктерні: проходять до анального сфінктера;
  • Транссфінктерні: проходять через сфінктер;
  • Екстрасфінктерні: найбільш важкі і проходять за сфінктером.

Окремо варто виділити і ректовагінальні свищі, що формуються між прорізами прямої кишки і піхви. Ці свищі найчастіше носять набутий характер і найбільш складні в хірургічному лікуванні. Для відновлення пацієнтці необхідно знаходиться в стаціонарі від 7 до 10 днів і слідувати особливій дієті.

Як лікуватися?

Медикаментозного лікування цієї хвороби немає. Також не варто сподіватися, що з часом проблема пройде — навпаки, стан може тільки погіршитися. Тому що свищі можуть спровокувати розвиток онкологічного захворювання.

У Медичному домі Odrex проводять оперативне лікування всіх видів свищів різними методами, що дозволяє запобігти рецидиву хвороби.

Яку операцію обрати?

Сьогодні є безліч оперативних методів лікування хронічного парапроктиту, серед них:

  • лазерне випалювання просвіту свищевого ходу;
  • лігатурний метод;
  • висічення свища з подальшою сфінктеропластикою.

Вибір методу залежить від складності свища і результатів обстеження. Найчастіше в Odrex використовують метод видалення свища з подальшою сфінктеропластіка, тому що ця операція менш болюча для пацієнта в подальшому, а загоєння рани відбувається швидше.

Стаціонарне перебування після операції становить від 3 до 5 днів. А повне загоєння після видалення свища може проходити від 1 до 1,5 місяця.

Коли на огляд до проктолога?

Виявити захворювання може тільки лікар. При наявності скарг, сумнівів, відчуваючи біль, дискомфорт в зоні прямої кишки — зверніться до проктолога. А якщо вам більше 40-45 років, то профілактичні огляди варто проходити щорічно, так як багато проктологічних захворюваннь в цьому віці можуть проходити і безсимптомно.

Записатися на консультацію проктолога в Odrex можна  за номером +38 (048) 730-00-30 або через сайт.

Лікування суперожиріння: коли життя збагатилося можливостями

Опубликовано: 13.07.2020 о 11:01

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

У той же час багато з них згадують, як довго не наважувалися на операцію: страх перед хірургією, перед наркозом, повна невідомість. Хтось не готовий повірити, що його проблема потребує хірургічного втручання, інші не вірять в довгостроковість цього лікування. На жаль, упередження є і серед медиків. Тому для нас так важливо розповідати про кейси баріатричної хірургії, на прикладі пояснюючи, чому такі операції вкрай ефективні та безпечні.

Одна наша молода пацієнтка теж боялася операції, а випадок її був дуже складним: індекс маси тіла більше 50, захворювання з високим ризиком смерті зайшло далеко — те, що називається суперожирінням.

Щоб працювати з такими випадками, в лікарні повинні бути всі умови: інтелектуальний ресурс, досвід лікування і знеболювання пацієнтів понад 200 кг, технічне оснащення і навіть спеціальні операційний стіл, каталка, палата.

Баріатричний хірург Давид Махатадзе

Ключову роль відіграє час: в наших операційних баріатричні втручання займають 40-60 хвилин, а це значить, що пацієнт недовго знаходиться в наркозі, не вимагає великої кількості медикаментів та швидко пробуджується. У пацієнтів з ожирінням дуже часто зустрічається порушення дихання, а значить важливо навіть те, скільки часу вони проводять лежачи. Тут потрібні майстерність та сучасне мислення анестезіолога: безопіоїдна анестезія скорочує час операції, зменшує ускладненість дихання, ригідність центральної мускулатури, слабкість м’язів глотки. Завдяки цьому наша пацієнтка не зіткнулася з ускладненнями після операції — і дихає на повні груди.

Рукавну резекцію шлунка, або Gastric Sleeve, доктор Фомін вважає операцією вибору при суперожирінні. Через 4 проколи хірурги видаляють 70% шлунка, не залишаючи помітних слідів на шкірі. Вже через 2 години після операції жінка пила воду, через 3 години – гуляла по відділенню, а на третю добу виписалась додому.

Баріатричний хірург Андрій Фомін

Недавнє опитування Американського товариства баріатричної хірургії ще раз підтверджує, що люди переоцінюють ефективність дієти і фізичних вправ та недооцінюють як безпеку, так і ефективність хирургічного лікування. В Україні алгоритм лікування ожиріння пов’язаний з тим, щоб сказати пацієнтові «менше їжте, більше рухайтеся». У той час як лікування ожиріння має бути комплексом заходів і включати не тільки спостереження у свого сімейного лікаря, а й у ендокринолога, а в окремих випадках — хірургічне лікування ожиріння, метаболічних розладів, цукрового діабету II типу.

Деякі люди все ще вважають найбільшим бар’єром для втрати ваги нестачу сили волі. Насправді все набагато складніше, але пацієнти продовжують страждати від суспільного осуду. Ми ж з практики знаємо, що рішення зробити операцію вимагає великої мужності, і пишаємося нашими пацієнтами. Хтось задоволений самою втратою ваги, хтось розповідає, як вирівнялися рівні гормонів, нормалізувався цукор, знизився тиск, холестерин хороший. А хтось розповідає про свої досягнення, які стали можливими, коли повернулося здоров’я — і це по-справжньому здорово.

Гліальні пухлини головного мозку та цінність часу

Опубликовано: 29.06.2020 о 08:00

Автор:

Категории: Блог,Медичні кейси

Тэги:

Гліальні клітини — це клітини нейроглії, загадкової субстанції, що оточує нейрони. Якщо нейрони — це струни музичного інструменту, то глія — струнотримач і глушник. Або, скажімо, якщо нейрони — трансмісія велосипеда, то глія — це його рама.

Анестезіолог Ірина Балака та операційна медсестра Людмила Омельянчук

Загальносвітові тенденції — старіння населення, вдосконалення та доступність діагностики пухлин мозку, негативний вплив факторів навколишнього середовища — справедливі і для України. Ці тенденції призводять то того, що захворюваність на гліальні пухлини головного мозку росте, і це висуває перед нами потребу змінювати нейрохірургічну допомогу.

Нейрохірург Олександр Яворський

Гліобластоми та інші злоякісні пухлини мозку мають несприятливий прогноз, але завжди зустрічаються пацієнти, яким вдається повноцінно прожити роки після лікування. Єдиним методом лікування внутрішньомозкових пухлин, що доказово подовжує життя пацієнтів є операція.

Під час таких операцій завдання нейрохірурга — максимально видалити пухлини мікрохірургічним методом, компенсувати стан хворого та врешті-решт отримати точний гістологічний діагноз.

Саме наявність сучасного операційного мікроскопу та додаткового обладнання, такого як ультразвуковий аспіратор, універсальна консоль для краніотомії в поєднанні з досвідом нейрохірурга дозволяють отримати результат, при якому ми можемо не тільки продовжити життя, а й зберегти та покращити його якість.

Нейрохірург Андрій Ломакін

Досі, не зважаючи на постійне удосконалення оперативної техніки запровадження променевої терапії, хіміотерапії строки виживання при гліальних пухлинах в популяції залишаються низькими.

Технології, які пропонує сучасна нейрохірургія, ми навчились застосовувати зважливо й обережно — і готові кидати виклик сухій статистиці виживання. Хірургія в деяких випадках — не спосіб назавжди і повністю вилікуватися. Але вона дарує найцінніше, що може бути — час: поліпшення якості життя і збільшення його тривалості.

Аденома простати: кілька аргументів на користь біполярного резектоскопу

Опубликовано: 11.06.2020 о 13:18

Автор:

Категории: Блог,Статті

Тэги:

Коли простата збільшується в розмірах, вона здавлює сечовипускальний канал, через що сечовипускання ускладнюється і стає частішим, турбує вночі. Щезає сон, а разом з ним і нормальний ритм життя. В процесі розвитку захворювання може приєднатися застій у верхніх сечовивідних шляхах. Тому при появі симптомів важливо вчасно звернутися до уролога.

Завдяки розвитку технологій у урологів є спосіб швидко і безпечно видаляти збільшену частину простати. Найбільш ефективна і безпечна операція — це біполярна трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР). Ключове слово тут — «біполярна», і тим, хто зіткнувся з аденомою у себе або близької людини, варто розібратися в фізиці процесу.

Кілька аргументів на користь біполярного резектоскопу

  • операція без розрізів, без травм сечового міхура: видалення пухлини хірург проводить трансуретрально — тобто через природний сечовипускальний отвір.
  • безпека: чому, власне, ми використовуємо саме біполярний резектоскоп Karl Storz, а не монополярний, який використовувався раніше? Вся справа в тому, що в монополярному резектоскопі електричний струм, за допомогою якого видаляють аденому, проходить через тканини пацієнта, що може призвести до опіків. В біполярному резектоскопі ток замикається на кінчику петлі. Цю енергію можна використовувати навіть у пацієнтів з кардіостимулятором.
  • мінімум ускладнень: під час операцій ми використовуємо фізіологічний розчин, подібний внутрішньому середовищу організма, щоб уникнути ТУР-синдрому — синдрому водної інтоксикації, важкого ускладнення при застосуванні інших методик.
  • видалення аденоми великих розмірів: якщо стандартне обладнання має обмеження за часом впливу на тканини, а відповідно — за об’ємом видалення пухлини, у біполярного резектоскопа їх практично немає.
  • мінімум протипоказань: не тільки через обладнання, а й завдяки кваліфікації нашої урологічної команди ми можемо допомагати і віковим пацієнтам, і тим, у кого була операція на серці.
  • швидке відновлення: найчастіше наші пацієнти виписуються через 2-3 дня і повністю відновлюються за 10-14 днів.
  • ефективність доведена, підтверджена якісними дослідженнями.

Коли потрібна операція при аденомі передміхурової залози?

  • коли турбують часті, наполегливі позиви до сечовипускання, з’являються нічне сечовипускання або нетримання сечі.
  • коли є труднощі при сечовипусканні, тиск в області сечового міхура, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, якщо сечовипускання відбувається переривчастим млявим струменем,
  • якщо виникла гостра затримка сечі,
  • після консервативної терапії обсяг залози і залишкової сечі не зменшився,
  • в разі появи ускладнення: каменів сечового міхура, інфекцій сечових шляхів, запалення в простаті, симптомів інтоксикації, пов’язаних з початком ниркової недостатності через хронічну затримку сечі, гематурії (кровотечі з тканини аденоми)

Завжди краще поговорити про проблему вголос на прийомі у лікаря, ніж терпіти симптоми. З питань доброякісної гіперплазії передміхурової залози, вона ж — аденома, ви можете проконсультуватися з урологом, записавшись на сайті або за телефоном +38 (048) 730-00-30.