Журналисты пообщались со всемирно известными хирургами, объяснили с их помощью доступным языком, что представляет собой бариатрия, в каких случаях она показана, а также, для чего рекомендуют пластику после хирургического лечения ожирения.
Генеральный директор Медицинского дома Odrex Тигран Арутюнян отметил, что в клинике применяют мультидисциплинарный подход в лечении бариатрических пациентов. Это значит, что пациент не остается один на один со своей проблемой.
Бариатрическая команда обеспечивает необходимое сопровождение и при подготовке к операции, и после нее. И палаты, и операционная имеют комплектацию соответствующего уровня.
Подробнее о хирургическом лечении ожирения можно узнать в разделе «Бариатрия» на нашем сайте.
студентка V курсу Charles University (Чехія), стажерка Медичного дому Odrex
В Україну я приїхала в рамках освітньої програми Міжнародної федерації асоціацій студентів-медиків (IFMSA). Тут я взяла собі за мету отримати якомога більше професійних навичок і нових знань, і в цьому плані Медичний дім Odrex перевершив всі мої очікування.
Я працювала з лапароскопічною камерою, була присутня на гістероскопії, абдомінопластиці, ліпосакції, гемостазі при кровотечах, видаленні гемороїдальних вузлів і багатьох інших операціях. Це дуже корисний досвід, тим більше, що техніка роботи кожного хірурга — унікальна, а мені пощастило попрацювати з багатьма в Odrex.
Дуже вдячна моєму куратору — Ользі Миколаївні Куліш. Незважаючи на деякий мовний бар’єр, ми розуміли один одного на професійному рівні. Я розповідала Ользі Миколаївні, що люблю слово «матка»: по-російськи воно означає орган, а на словацькому — «мати». Виходить, що цей орган — мати життя, хороша гра слів. Зараз я думаю про те, щоб займатися гістологією. Професія — складна, крім того, сама атмосфера в класах специфічна: стіл, тіло, запах, але я звикла до такого, і вважаю аналіз тканин дійсно цікавою і корисною справою.
«Стажування за кордоном — це завжди потужний поштовх для професійного розвитку. Прекрасно, молоді фахівці прагнуть розширювати свій медичний кругозір і знайомитися з різними методиками та підходами.
Я вела студентку з Чехії, Домініку. Вона брала участь зі мною в амбулаторно-поліклінічному прийомі хворих, асистувала на операції, брала участь у веденні післяопераційного періоду, завдяки чому поліпшила свої навички клінічного мислення.
Для неї це була унікальна можливість вивчити сучасні методи лікування гінекологічних захворювань, засновані на принципах доказової медицини, а також освоїти передові європейські методики проведення малоінвазивних хірургічних операцій. Я сподіваюся, цей досвід буде корисний при становленні Домініки як лікаря»,
— Ольга Куліш, акушер-гінеколог, гінеколог-хірург, онкогінеколог.
«Вдячна Odrex за дружню і веселу атмосферу»
Стефані Якобсен
студентка IV курсу Centro Universitario Do Espirito Santo — UNESC (Бразилія), стажерка Медичного дому Odrex
Моє професійне направлення — загальна хірургія. Однак мені цікава і пластична. Приїхавши в Одесу за програмою обміну досвідом для інтернів, я була приємно здивована. Медичний дім Odrex вразив своїми технологіями, комфортом, чистотою, досконально продуманими механізмами інфраструктури. А всі лікарі — безсумнівно, фахівці найвищої кваліфікації, як мій куратор — Андрій Фомін.
Протягом стажування я спостерігала холецистектомію, а також гінекологічні, пластичні, судинні операції, і асистувала на них. Багато уваги в моєму навчанні приділялось лапароскопічному методу. За місяць моєї інтернатури я отримала чудовий досвід, але ще я вдячна Odrex за дружню і веселу атмосферу.
Зараз я планую продовжувати вивчати хірургію, а далі, сподіваюся, знову подорожувати та набиратися досвіду.
«Odrex — це багатопрофільний заклад, тому ми постаралися показати молодим лікарям якомога більше, щоб у них сформувалося розуміння, який напрямок в медицині краще вибрати. Ми ознайомили Домініку і Стефані з сучасною медициною, показували, що являє собою мініінвазивна хірургія, сучасні дослідження, умови перебування пацієнтів в стаціонарі. Стажери спостерігали прийом в кабінетах КТ, МРТ, УЗД, були присутні на операціях і брали безпосередню участь у деяких маніпуляціях. Вони також спілкувалися з лікарями, спостерігали, як проходять обговорення різних клінічних випадків.
Приємно усвідомлювати, що наш Медичний дім відповідає високим стандартам, що дозволяє проводити стажування для лікарів з усього світу»,
— Андрій Фомін, керівник напрямку баріатрія, завідувач хірургічним відділенням №2.
Анестезіологи просто і зрозуміло пояснили, у чому полягає їхня робота; у яких випадках пацієнтам потрібний анестезіологічний супровід; що таке наркоз і чому його не варто боятись, що відбувається під час такого штучного сну.
Андрій Новак та Вікторія Іванова також розповіли про підхід, який зазвичай використовують у своїй практиці дитячі анестезіологи та підготовку фахівців їх галузі знань.
Оскільки біль — найпоширеніша скарга всіх пацієнтів земної кулі, фахівці звели її в ранг окремої медичної одиниці — тепер інститути болю різних країн скрупульозно досліджують феномен болю. До слова, вчені мужі вже зробили деякі висновки: біль є, скоріше, емоційним, суб’єктивним переживанням.
Що де болить
Найчастіше пацієнти скаржаться на болі в спині, шиї, голові, животі, грудях і серці. Джерелом дискомфорту можуть бути м’язи, судини, кістки та внутрішні органи. Втім, нерідко біль має психосоматичний характер.
Сьогодні неймовірно поширений, наприклад, біль в спині — це друга за частотою причина звернення до лікаря. Причому ще відносно недавно ця проблема стосувалася більшою мірою людей середнього віку, які займаються фізичною працею. Зараз же болі в спині турбують і багатьох підлітків.
Обережно, анальгетики!
Є багато препаратів, які ефективно усувають біль будь-якого характеру. Однак слід пам’ятати, що хаотичний прийом ліків зашкодить, як мінімум, травленню і нервовій системі. Якщо для знеболювання операції препарат був обраний правильно, то пацієнти швидше відновлюються і виписуються зі стаціонару. На жаль, так буває не завжди — проблема неадекватного знеболення торкнулася й української медицини.
Помилки загрожують небезпечними ускладненнями, серед яких:
Ризик розвитку хронічного болю (в залежності від виду операції) після ампутацій — 50-85%, кардіохірургічних операцій — 30-55%, видалення гриж — 5-35%, резекції молочної залози — 20-50%.
Особливий випадок
Больового синдрому після операцій можна уникнути. Для цього не тільки використовують збалансовану аналгезію, але і регулярно оцінюють біль за допомогою спеціальних методів, коригують терапію, особливо у дітей і людей похилого віку, і навчають пацієнтів. Ми використовуємо сучасні методики знеболювання широкого спектра.
Під час операції саме анестезіолог стежить за диханням, роботою серця, головного мозку, нирок та інших життєво важливих органів. Анестезіологи не тільки рятують від болю, а й «дихають» за пацієнтів, у яких це не виходить. Вони знімають тривогу перед хірургічним втручанням, забирають біль під час операції і після неї, оцінюють ситуацію і швидко реагують, піклуючись про безпеку пацієнта. Хірурги довіряють їм свою роботу, пацієнти — своє життя.
Сьогодні анестезіологи та анестезисти всього світу святкують день анестезії. Така дата обрана не випадково — 16 жовтня 1846 року, зубний лікар Томас Мортон вперше провів операцію під ефірним наркозом. З використанням загальної анестезії під час операції пацієнтці безболісно видалили підщелепну пухлину. Мортон не був ні винахідником ні піонером анестезії — але з його легкої руки анестезія увійшла в клінічну практику.
Історія сучасної анестезіології починалася з безлічі експериментів стоматологів, опіуму і «веселящого газу» в якості анестетику, ефіру, який легко спалахував прямо в операційній, — щоб через десятиліття перетворитися на невід’ємну частину медицини.
Дякую вам за вашу роботу! Спокійних вам операцій, вдячних пацієнтів і бажаємо, щоб з вуст звучали тільки хороші новини!
Яка симптоматика цього діагнозу, про ризики тромбозу, про те, чому тромбоемболію легеневої артерії вважають одним із найнебезпечніших випадків у медичній практиці. Докладніше дивіться в ефірі 7 каналу.
В видеообращении медицинский директор Клиники Саксенхаузен Пламен Стайков, руководитель направления бариатрии Odrex Андрей Фомин и бариатрический хирург Odrex Давид Махатадзе приглашают на конференцию, в рамках которой специалисты со всего мира соберутся в одном зале, представят интереснейшие доклады и поделятся своим опытом.
Вік настання менопаузи визначений генетично — в середньому, це 50 років. Однак у деяких жінок в організмі спочатку закладена невелика кількість яйцеклітин, і їх запас вичерпується раніше.
Така особливість стає бідою, коли дітонародження відкладають на пізніший період. Щоб в 30-40 років не зіткнутися з приголомшливою звісткою про неможливість стати матір’ю, необхідно заздалегідь пройти обстеження і скоригувати життєві плани відповідно до його результатів. Дослідження гормонального фону і УЗД здатні дати точну відповідь на питання про репродуктивний потенціал.
Мінімізуємо зовнішні ризики
Крім генетики, ранній клімакс здатні спровокувати аутоімунні захворювання, недуги, які вимагали хірургічного втручання і вплинули на яєчники, наслідки специфічної онкотерапії, перенесені інфекційні захворювання. Доповнюють перелік фактори, які можливо — і необхідно! — взяти під контроль: куріння, стреси, перевтома, жорсткі дієти.
Коли загублений «естрогеновий щит»
При зниженні рівня жіночих статевих гормонів починають проявлятися характерні симптоми менопаузи. За поступовим припиненням місячних можуть виникнути приливи жару, слабкість, погіршення пам’яті, емоційна нестабільність. Далі — ймовірні проблеми з сечостатевою системою, збільшення ваги, швидке зовнішнє старіння. Також зростає ризик серцевих захворювань і остеопорозу.
Продовжити молодість
Що робити? З віком збалансоване харчування, раціональні фізичні навантаження і повноцінний відпочинок з розряду добрих порад переходять в категорію життєво важливих рекомендацій. Обґрунтованим методом боротьби з дефіцитом гормонів є замісна терапія. Препарати, підібрані гінекологом, допоможуть відстрочити настання менопаузи або ж мінімізувати її наслідки.
Головне — звернутися за допомогою при перших змінах в самопочутті, а ще краще — зробити регулярні візити до гінеколога доброю звичкою.
Однак якщо це повторюється регулярно і без особливих причин, якщо прискорене серцебиття триває годинами — необхідно проконсультуватися з кардіологом. Такий стан називається фібриляцією передсердь.
Що таке фібриляція передсердь
Фібриляція передсердь, або, як її ще називають, миготлива аритмія, — це стан, при якому передсердя скорочуються хаотично, некоординовано. У здорової людини в спокійному стані серце скорочується ритмічно з частотою 60-90 разів на хвилину. Це може відбуватися при гіпертензії, мітральній недостатності, а також при ряді вроджених причин. У людини виникає відчуття, ніби в грудях у нього хлюпається риба: серце скорочується нерівно, скаче з одного боку в інший. Пульс при цьому може досягати 120-150 ударів в хвилину. В результаті виникає важке дихання, біль у грудях, навіть нерідко непритомність. Людині важко переносити звичні навантаження: якщо раніше вона без зусиль і піднімалася сходами на третій поверх, то тепер це викликає важку задишку.
Поширеність фібриляції передсердь дуже висока і прогресує з віком. Після 75 років вона спостерігається у кожного п’ятого. В Європі миготливою аритмією страждають понад 6 млн осіб, і на тлі старіння населення в найближчі 50 років очікується подвоєння числа хворих.
У чому небезпека
Сама по собі аритмія викликає скоріше просто дискомфорт. Однак небезпечні ускладнення, які виникають при тривалій аритмії — що триває не 10-20 секунд, а понад 24 годин або переходить в постійну форму. Тривалий прискорений пульс може провокувати серцеву недостатність.
Найбільша небезпека для людей з аритмією — підвищений ризик утворення тромбів. А це, у свою чергу, може спровокувати інсульт. Такі інсульти частіше, в порівнянні з інсультами іншої природи, рецидивують і призводять до більш вираженої інвалідизації, а ризик смерті у таких хворих у 2 рази вище.
Профілактика і діагностика
Фібриляція передсердь загрожує важкими наслідками. Однак є і хороша новина: її легко діагностувати. Перебої в роботі серця вміють визначати навіть сучасні фітнес-браслети чи розумний годинник. А виявити аритмію може будь-який кардіолог або сімейний лікар — досить зробити кардіограму. Скринінги на предмети миготливої аритмії особливо важливі для тих, у кого високий ризик інсульту, хто пережив інсульт раніше і у людей старшого віку.
Лікування
Існують медикаментозні та хірургічні методи лікування фібриляції передсердь. У Odrex застосовують весь спектр методик, вибираючи з них ті, які краще підходять в кожному конкретному випадку: прийом препаратів для нормалізації ритму разом з антикоагулянтами (засобами для розрідження крові), електрична або медикаментозна кардіоверсія, радіочастотна катетерна абляція і кріоабляція, відкрита операція на серці.
Радіочастотна катетерна абляція і кріоабляція вважаються передовими методами лікування миготливої аритмії. На відміну від медикаментозних способів, вони дозволяють повністю знищити субстрат аритмії.
Суть методів полягає в тому, що хірург знаходить у серці вогнище, яке генерує аритмію, і випалює його — або катетерним частотним струмом (радіочастотна катетерна абляція), або екстремальним холодом (кріоабляція). При абляції в Odrex використовують тільки одноразові витратні матеріали: це вкрай важливо для безпеки пацієнта. Втручання проводять без розрізів, під місцевою анестезією, і зазвичай вже на наступний день пацієнт виписується з клініки.
Кріоабляція — це один з найсучасніших способів лікування миготливої аритмії, його можна назвати золотим стандартом. У світі ця методика застосовується відносно недавно, а в Україні кріоабляцію роблять тільки в Odrex.
Миготлива аритмія збільшує ризик виникнення інсульту в 5 разів — обумовлюючи розвиток кожного п’ятого інсульту!
У Odrex розроблені програми медичної діагностики Check-Up, які рекомендується проходити щорічно. Зокрема, Кардіо Check-Up націлений на поглиблену діагностику наявності або схильності до серцево-судинних захворювань.
Багатоетапне видалення кораловідного каменю: як ми справляємося з випадками пізнього звернення
Регулярні огляди і дотримання рекомендацій — та важлива складова лікування, якою найчастіше нехтують.
Так сталося і з однією з наших пацієнток — зіткнувшись з сечокам’яною хворобою, вона не зверталася до лікарів більше двох років, і за цей час просвіт сечового міхура, лівого сечоводу і порожнинної системи лівої нирки повністю заповнився єдиним каменем.
Молода пацієнтка, якій трохи більше двадцяти, вже кілька років страждає на сечокам’яну хворобу. До цього у неї вже була відкрита операція: їй видалили камінь з балії нирки і встановили внутрішній стент. Як правило, такі стенти встановлюються терміном на 1 місяць.
Операцію спільно провели Олександр Конопко, Олег Семанів та Сергій Шамраев. Коралоподібний камінь такого розміру довелося оперувати в кілька етапів. На початку був видалений великий камінь із сечового міхура, потім, за допомогою контактної літотрипсії був частково знищений стент і частково — камінь з лівого сечоводу. Після цього через три проколи були видалені камені з лівої нирки.
Це досить велика, тривала операція, але пацієнтка перенесла її благополучно. Нирку вдалося зберегти: пацієнтка — майбутня мама і наявність двох нирок допоможе їй виносити здорову дитину.
Операції, які ще 10 років тому проводили з великими розрізами, сьогодні ми проводимо лапараскопічно
За допомогою лапароскопа хірург бачить ті деталі, які при відкритих операціях вкрай важко розгледіти — або ж просто неможливо. Але ще він дозволяє проводити великі втручання, не залишаючи великого післяопераційного рубця.
Для однієї молодої пацієнтки, яка звернулася до нас за допомогою, косметичний ефект грав не останню роль. Але проблема, з якою вона звернулася в клініку, — пухлина нирки діаметром в 10 см — вимагала радикального рішення.
Всього жінці провели радикальну нефректомію з лімфаденектомією, видалення надниркової залози, сечоводу — такі об’ємні операції ми зазвичай виконуємо відкритим способом. Але в даному випадку нам знадобилася лише невелика лапаротомія з розрізом в 7-8 сантиметрів, щоб видалити уражену нирку в спеціальному контейнері, — замість розрізу в 25-30 см.
Між детективним процесом і діагностичним пошуком: чому важливі регулярні огляди
Одна з наших пацієнток потрапила на огляд до уролога Олександру Конопко несподіваним шляхом. Вона тривалий час спостерігається з приводу змін в молочній залозі і регулярно проходить КТ легенів. На черговий діагностиці у рентгенолога виникли підозри з приводу лівої нирки жінки, тому лікар направив її до уролога — на додаткове обстеження.
Уролог виявив пухлину лівої нирки. Жінці призначили операцію, яку Олексанр Конопко провів спільно з професором Шамраєвим. Пухлину видалили лапараскопічнм шляхом, при цьому основну частину нирки вдалося зберегти — вона залишається функціонуючою.
