На що потрібно звернути увагу, щоб вчасно запідозрити пухлину?
Основні симптоми пухлини головного мозку у дітей та підлітків:
постійна або повторювана блювота;
постійні або періодичні головні болі;
проблеми з координацією або ходьбою;
розмитий зір, зображення двоїться в очах;
неприродні рухи очей;
ненормальне становище голови;
напади або судоми;
поведінкові зміни, особливо втому;
збільшення окружності голови у немовлят;
відстрочене статеве дозрівання у підлітків.
Чи повинні насторожити зміни поведінки?
Різкі зміни настрою дитини, ситуації, коли дитина без причини стає дратівливим і втрачає контроль над діями, або ситуації, коли дитина раніше дуже активна стає сонливою і млявою – у всіх цих випадках батькам варто звернутись за консультацією до фахівця.
Неконтрольований сміх або плач без причини, стан ейфорії, що переходить в агресивну поведінку, перепади настрою або раптові напади страху – також можуть стати приводом для тривоги. Часто дітей з пухлиною мозку турбують галюцинації. Але діти не можуть сказати про це, тому батьки повинні стежити за їх поведінкою.
Які основні причини виникнення пухлин у дітей?
Частина пухлин – спадкова. Наприклад, одне з поширених генетичних захворювань — це нейрофіброматоз (хвороба Реклінгаузена).
Механізми розвитку пухлин мозку у дітей до кінця не вивчені, імовірно – це радіація, гормональні збої, вірусні інфекції та фактори навколишнього середовища, які відносяться до канцерогенних. Однозначно ми знаємо тільки те, що причиною розвитку пухлин є радіація – це підтверджено науковими дослідженнями.
На жаль, багато канцерогенів зустрічаються в повсякденному житті. Звичайно, це не привід відмовлятись від основних благ цивілізації, але користуватись ними потрібно свідомо:
цукрозамінник (аспартам),
газ, який використовується при виробництві пластмаси (хлористий вініл).
Як діагностують пухлини мозку у дітей?
Для постановки або виключення діагнозу лікар може призначити дитині:
Інші дослідження не дозволяють діагностувати пухлину головного мозку. Після прийому у невролога обов’язково необхідно провести консультацію у нейрохірурга або онколога. 70% дітей одужують, якщо захворювання виявлено вчасно.
Які пухлини мозку – найпоширеніші у дітей?
гліома;
мультиформної гліобластоми;
пухлина задньої черепної ямки;
медуллобластома;
пілоцитарна астроцитома;
епендимома;
гліома стовбура головного мозку.
Кожна має свої особливості і діагностується фахівцем в залежності від симптомів, результатів обстеження і аналізів.
Більш докладно про нейрохірургію в Медичному домі Odrex можна дізнатись на сайті. Записатись на консультацію до нейрохірурга можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Запишіться на прийом» на нашому сайті.
Про розвиток даної галузі хірургії, своє становлення як нейрохірурга та цікаві випадки з практики в ефірі телеканалу Думська ТБ розповів нейрохірург вищої категорії Медичного дому Odrex Геннадій Геннадійович Струц.
Докладніше обговорили питання, пов’язані з остеохондрозом, дискогенною патологією. Симптоми дискогенної патології, причини виникнення остеохондрозу. Хто і чому найчастіше звертається за допомогою у відділення нейрохірургії? Як відбувається процес реабілітації після операції?
Геннадій Геннадійович також дав поради пацієнтам, які хочуть уникнути проблем із хворобами хребта у майбутньому.
Відомий британський нейрохірург і письменник Генрі Марш приїжджає в Україну практично починаючи з самої Незалежності. Українська нейрохірургія багато в чому зобов’язана саме йому — англійцю, який весь цей час оперував важких хворих, привозив обладнання і, головне, навчав українських хірургів.
У Odrex ви приїхали з лекціями, встигли проконсультувати пацієнтів. Що ще привело вас в Україну в цей раз?
У Львові я був на презентації книги своєї дружини Кейт Фокс «Спостерігаючи за англійцями», яку зовсім недавно переклали українською. А доктор Струц, мій колега, запросив мене в Одесу — допомогти з операцією. Дехто називає цю операцію «операцією Джанетта» — на честь американського хірурга, який її популяризував. Пацієнт страждав від болю, викликаних невралгією трійчастого нерва.
Оперуючи пацієнта з невралгією трійчастого нерва, хірург знаходить дуже маленьку артерію, кровоносну судину, який здавлює лицевий нерв, який має назву трійчастий. Операція полягає в тому, щоб відсунути артерію від нерва, проклавши невеликий фільтр між ними. Але судина і нерв дуже, дуже маленькі, це мікрохірургія.
Для пацієнтів з невралгією операція — найбільш ефективне лікування. Але оскільки це операція на мозку, вона супроводжується певними ризиками і труднощами. Є інші методи лікування, менш небезпечні, але не такі ефективні. Так що це, перш за все, питання балансу.
У своїй книзі Кейт Фокс дотепно зауважила одну цікаву особливість англійців як пацієнтів: «Англійці, які з’явилися на прийом, не говорять про те, що їх насправді турбує, до тих пір, поки не збираються йти, — зазвичай практично повернувшись спиною до лікаря і тримаючи долоню на ручці дверей ». А українські пацієнти відрізняються своїми прихованими правилами поведінки?
О так, англійці з великим небажанням говорять про свій організм і про самих себе, сором’язливість і стриманість — особливості англійської культури. Але є вираз «не буває поганих солдатів, тільки погані офіцери», я б сказав те ж саме і про пацієнтів: не буває поганих пацієнтів, вся справа в лікарях. І все-таки іноді пацієнта неможливо розговорити — як би багато зусиль ви не прикладали, якими б ввічливими не були.
Однак я працював по всьому світу і знаю, що всі пацієнти в кінці-кінців схожі один на одного. Коли ми хворіємо, ми налякані, і де б ми не жили, ми всі однакові — і всі ми люди. Буває, що я пригнічено спостерігаю за українськими лікарями, коли ті спілкуються зі своїми пацієнтами. Я не розмовляю українською, і думаю, що українці запекло про щось сперечаються. Але насправді вони просто розмовляють!
Про ці взаємини — між лікарями і пацієнтами — я розповідаю в своїй лекції «Прийняття рішень в хірургії та обговорення ризиків з пацієнтами». На мій погляд, ситуація в Україні поліпшується: лікарі стають більш чутливими і співчуваючими, ніж були в минулому — зокрема, в радянському минулому.
Ваш нескінченний інтерес до інших країн, інших систем охорони здоров’я досить заразливий. Як думаєте, молодим українським лікарям варто бути такими ж цікавими?
У Лондоні мене відвідує багато українських лікарів, їм цікаво, чим відрізняються клініки в Англії і України. Не стільки технологіями, ні — насправді, в таких клініках, як Odrex є всі найсучасніші технології.
Зараз в моєму лондонському будинку живе нейрохірург зі Львова — доглядає за ним, поки я тут. Він був в моєму госпіталі і був вражений, наскільки взаємини старших лікарів і молодих фахівців в Англії відрізняються від українських. Наприклад, в моєму відділенні ми з колегами дуже відкрито і активно обговорюємо будь-які теми.
Думаю, в Україні в багатьох-багатьох випадках слово професора — все ще закон, як десять заповідей, нікому не дозволено його оскаржити. Все інакше у Америці та деяких країнах Західної Європи: там більше відкритості, більше часу приділяють дискусіям і тому, щоб вчити молодих фахівців.
У кількох своїх інтерв’ю ви згадували, що дві ознаки цивілізованого суспільства — це евтаназія …
… і велосипеди! Звучить трохи провокаційно, почасти це був жарт. Але по-своєму — це правда. Якщо ви підете в міста на кшталт Карачі, Катманду (я працюю і там, і там) або Делі, то виявите, що забруднення атмосфери там просто катастрофічне, також, як і в Пекіні, де тринадцять років тому всі їздили на велосипедах, а тепер водять автомобілі. У той же час у багатьох європейських країнах велосипеди, навпаки, стають все більш і більш популярними.
У Лондоні я щодня їздив на велосипеді протягом останніх 40 — 45 років. Коли я вперше пересів на велосипед, будучи студентом-медиком, то відчував себе єдиним велосипедистом в Лондоні. Але тепер! Велосипеди всюди, і уряд Лондона будує для них окремі дороги.
Велосипед тримає вас у формі, допомагає бути здоровіше, не забруднює повітря. Це одне з найбільших винаходів людства. Правда, в Україні я не горю бажанням водити велосипед — боюся, водії авто тут не особливо шанують велосипедистів.
Ну, ми працюємо над цим.
О, сподіваюся. Це прийде, з часом.
Загальновизнана істина: лікарні рідко бувають приємним місцем. Як ви думаєте, чому так мало уваги приділяється архітектурі і дизайну медичних установ, і так мало зусиль вкладається в те, щоб зробити лікарні трохи більш стерпним місцем?
Чому вони такі страшні на вигляд? Причин багато. Перша — це гроші, в хороші сади і вікна потрібно вкладати.
Друга причина в тому, що багато лікарів і менеджери клінік рідко ставлять себе на місце хворого, і не цілком розуміють, як це — бути пацієнтом.
Третя причина — в тому, що історично ми недооцінювали важливість навколишнього середовища для одужання. Знаменита англійська медсестра Флоренс Найтінгейл, яка поклала початок сучасному догляду за пацієнтами, першою заговорила про те, що приємне навколишнє оточення дійсно впливає на наше самопочуття.
Я не вважаю, що хороший сад вилікує рак. Але садок, в якому можуть гуляти пацієнти, безумовно прискорює їх одужання і добре впливає на настрій. А наш стан розуму — фізичне явище, від якого безпосередньо залежить стан решти організму.
Струц Геннадій Геннадійович – нейрохірург вищої категорії, представник англійської консервативної школи нейрохірургії зі стажем роботи понад 20 років. Спеціалізується на лікуванні захворювань нервової системи за допомогою оперативних втручань.
Струц Геннадій Геннадійович – нейрохірург вищої категорії, представник англійської консервативної школи нейрохірургії зі стажем понад 20 років. Спеціалізується на лікуванні захворювань нервової системи за допомогою оперативних втручань.
Геннадій Струц діагностує і оперує пацієнтів з пухлинами нервової системи, ускладненим остеохондрозом (грижами міжхребцевого диска), спондилолістезом, спондилолізом, травмами хребта всіх локалізацій та іншими хірургічними хворобами нервової системи.
Для пацієнтів Медичного дому Odrex, які запишуться на консультацію до Геннадія Струца, діє спеціальна ціна: 325 гривень для первинного візиту та 250 гривень для повторного візиту.
У Медичному домі Odrex пацієнти отримують якісну нейрохірургічну допомогу переважно із застосуванням сучасних малоінвазивних методик, які дають змогу зменшити ділянку хірургічного втручання та ступінь травматизації, що скорочує період відновлення та реабілітації.
*Акція дійсна до 01.02.2019 у Медичному домі Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.
Цієї осені в Медичному домі знову консультував, читав лекції, просто спілкувався з усіма зацікавленими особами і допомагав нашим хірургам в операційній Генрі Марш. Ми не раз ділилися подробицями приїзду англійського хірурга, але про операцію розповідаємо вперше.
Так співпало, що операція, в якій доктор Марш взяв участь, була точно такою ж, як і перша, яку він провів в Україні, в далекому 1995. Це – хірургічне лікування невралгії трійчастого нерву.
За словами нейрохірурга Odrex Геннадія Струця, пацієнт лікувався в нашій клініці протягом чотирьох років. Його мучив сильний біль, що виникав з правого боку обличчя. Проблема – у конфлікті між мозочковою артерією і самим нервом: артерія підходить надто близько до нерву, пульсує і викликає простріли гострого болю в обличчі. Зняти больові відчуття допомагали блокади – через щоку, овальний отвір вводили гліцерин, який огортав трійчастий нерв – і на 1,5-2 роки рятував від болю.
Але пацієнт – молодий чоловік, йому – лише 45 років. І тому лікарі – Геннадій Струць і Генрі Марш – запропонували радикально вирішити це питання. Операція полягала в тому, щоб знайти артерію, акуратно відвести її від нерву і прокласти між ними тефлонову прокладку. Звучить просто, але все це – мікрохірургія, а судина та нерв – дуже, дуже крихітні.
Пацієнт прокинувся – і біль зник.
А доктор Марш, не надто приховуючи своє задоволення, розповів, про те наскільки дивним є збіг обставин. Озираючись назад, він згадує свою попередню роботу в Україні як щось, що межує з божевіллям. У 1995 таку операцію в нашій країні ніхто ще не проводив. Оперувати доводилось в старій і подряпаній лікарні, у стані паніки, шо наростала, зі старим обладнанням, яке сам Марш і привіз з Великобританії, старими інструментами і при дуже слабкому світлі операційних ламп, які давно вже своє відпрацювали.
У 2018 навколо Генрі Марша в операційній Odrex — глядачі, лікарі, медсестри, камери. Але тепер обладнання, інструменти та сама операційна зовсім не відрізняються від тих, якими нейрохірурги користуються в Лондоні. Наші хірурги і асистенти вже неодноразово стикалися зі складними операціями на головному мозку і мають досвід їх проведення. А дружба з тими, хто сьогодні займається охороною здоров’я в Україні, і наш загальний ентузіазм до нейрохірургії, стали тільки сильніше.
Це варто цінувати і використовувати за призначенням.
Я потрапила в Odrex у 2016 році, щоб проконсультуватися з приводу мого діагнозу — аденоми гіпофіза. У мене погіршився зір, і чоловік наполіг на тому, щоб я звернулася в хорошу клініку. У Odrex є реанімація, а я алергік, і невідомо, як я себе буду почувати після введення контрастної речовини. На МРТ діагноз підтвердився, і я пішла на консультацію до нейрохірурга Геннадія Струця. У той час зір ще був не критично поганий, тому Геннадій Геннадійович направив мене на лікування до ендокринолога.
Важливе рішення
Однак хвороба прогресувала. У травні 2018 зір зовсім зіпсувався. Я практично нічого не бачила — тільки обриси предметів. Операція стала єдиним виходом. Але я хотіла дочекатися з рейсу чоловіка, щоб він мене підтримував.
Марія з чоловіком, нейрохірургом Геннадієм Струцем і завідувачем відділення анестезіології та інтенсивної терапії В’ячеславом Цалко.
Після операції
Зір відразу покращився на 80%! Спочатку була невелика слабкість, але вже через пару днів я ходила самостійно, а через тиждень — відмінно бачила, і життя знову заграло фарбами! Операцію проводили Геннадій Геннадійович Струц і хірург з Києва, моїм анестезіологом був В’ячеслав Миколайович Цалко. Усім я дуже вдячна, все пройшло просто чудово. Тепер я себе добре почуваю і головне — бачу.
Я вдячна Odrex за хороший догляд, лікування та увагу. Геннадій Геннадійович і В’ячеслав Миколайович по кілька разів на день приходили до мене і в реанімацію, і в палату.
До речі…
Спочатку я хотіла робити операцію в Києві, тому що знала, що в Одесі такі хірургічні втручання — велика рідкість. Але в результаті зупинила свій вибір на Медичному домі Odrex — тут висококваліфіковані фахівці, чудовий догляд і комфортні умови.
«В даному випадку ми говоримо про аденому гіпофіза — пухлини нижнього мозкового придатка. Така пухлина супроводжується як офтальмо-неврологічним синдромом, так і ендокринно-обмінних. Марія Петровська спостерігалася в Медичному домі Odrex понад два роки: у мене консультувалася, а в ендокринологів проходила лікування. У певний момент у пацієнтки різко порушилися гострота і поле зору. За результатами МРТ стало зрозуміло, що стався крововилив у пухлину — аденому гіпофіза — так звана апоплексія. Вирішено було робити операцію найближчим часом, щоб жінка не втратила зір. Операція була проведена спільно з київським нейрохірургом, з яким ми давно співпрацюємо, Максимом Степановичем Гудима. На обстеження пішло кілька днів — і ми видалили пухлину. І як тільки пацієнтка відкрила очі після наркозу, до неї повернувся зір», — Геннадій Геннадійович Струц, нейрохірург.
Записатися на консультацію до нейрохірурга можна за номером +38 (048) 730-00-30 або через форму в правому верхньому куті на цьому сайті.
Марія Петровська спостерігалась в Медичному домі понад два роки: у ендокринологів проходила лікування, у нейрохірурга Геннадія Струца – спостерігалась.
Аденома гіпофіза – пухлина нижнього мозкового придатку. Найчастіше така пухлина супроводжується як порушеннями зору, так і проблемами ендокринного характеру.
У певний момент у Марії різко порушились гострота і поля зору. За результатами МРТ стало зрозуміло, що стався крововилив в аденому гіпофіза – так звана апоплексія. Щоб жінка не втратила зір, було прийнято рішення робити операцію найближчим часом.
Операцію було успішно проведено спільно з київським нейрохірургом Максимом Гудимом.
Своїм відгуком про операцію Марія Петровська поділилась у відеорепортажі, а Геннадій Струц розповів про медичні деталі.
Костянтин Анатолійович — нейрохірург вищої категорії, кандидат медичних наук, член Європейської та Української асоціацій нейрохірургів з 27-річним стажем роботи в медицині. Приймає як дорослих, і дітей.
Основні напрямки діяльності:
• пухлини головного мозку будь-якої локалізації,
• пухлини спинного мозку,
• нейроонкологія,
• хірургія епілепсії;
• лікування невралгії трійчастого нерва,
• вади розвитку центральної нервової системи,
• мікрохірургічні та шунтуючі операції.
Доктор Кардаш — активний спікер міжнародних конференцій. Свою першу доповідь прочитав на нейрохірургічному конгресі 1995 року (Салоніки, Греція), а останню — 2018 року (Осака, Японія).
Він охоче відповідає на питання не тільки про порядок денний у медицині, а й у світі, що змінюється на всі боки в цілому. Впевнені, що публічні дискусії на непрості теми рухають медицину вперед. Прийняття рішень лікарями, обговорення ризиків із пацієнтами — це лише частина питань, які Генрі Марш обговорював із гостями Medical Hub Odrex. Ми вже викладали окремо лекції англійського хірурга та письменника, а тепер ділимось враженнями слухачів та самого доктора Марша.
На чому будується довіра між лікарем і пацієнтом, і з якими труднощами — не тільки професійними, а й моральними — доводиться стикатися лікарям?
Генрі Марш говорить, що найскладніше, з чим йому доводилося стикатися за сорокарічну кар’єру — це прийняти рішення і продумати, як про нього сказати пацієнту і його родині. Лекція та фотозвіт — нижче.
