Лекцію прочитав Чеканов Дмитро Юрійович — дитячий хірург, дитячий уролог вищої категорії, член ESPU (Європейська асоціація дитячих урологів) і ESPES (Європейська асоціація ендоскопічних дитячих хірургів). Доктор Чеканов виконує весь спектр оперативних втручань в дитячій хірургії та урології дітям віком від кількох днів до 18 років, включно з малоінвазивними.
Нагадуємо, що на весь літній період, з 01.06 по 31.08, Медичний дім Odrex пропонує знижку 10% на планові операції хірургічного та урологічного профілю у дітей. Це втручання, які допомагають малюкам як з вродженою, так і набутою патологією. Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30. Детальніше про спеціальну пропозицію — за посиланням.
Ділимось фоторепортажем лекції та чекаємо вас на наступних заходах в Зеленому театрі.
Дане ендоскопічне дослідження є одним з найбільш достовірних методів діагностики, а при сучасному технічному оснащенні та належній кваліфікації лікаря більшість пацієнтів відчувають тільки мінімальний дискомфорт від діагностики. Ми рекомендуємо виконувати процедуру під «седативним ефектом» — даний анестезіологічний супровід під час процедури застосовується в більшості розвинених країн.
Колоноскопія виконується за допомогою гнучкого ендоскопа (довга, тонка гнучка трубка з камерою і джерелом світла), який проводиться через задній прохід у відділи товстої та термінальний відділ тонкої кишки, і дозволяє спеціалісту детально оглянути слизову оболонку досліджуваних відділів кишечника, не пошкоджуючи її.
Особливості проходження дослідження в Медичному домі Odrex:
• Інноваційне обладнання, ендоскопічна стойка експертного рівня Pentax.
• Висококваліфіковані спеціалісти з багаторічним досвідом.
• Можливість огляду тонкої кишки.
• Найсучасніша і точна діагностика за світовими протоколами.
• Видача пацієнтам відеодокумента дослідження.
• Check-Up програма та індивідуальний супровід.
З нагоди свята в холі Медичного дому Odrex встановлена фотозона, де кожен охочий може зробити фотографії та порадувати ними своїх близьких і рідних. Також на святковій ранковій конференції в Medical Hub Odrex відзначили подяками спеціалістів та подякували за сумлінну працю, професіоналізм, відданість справі.
Ділимось фотографіями співробітників та гостей. Нехай їхні яскраві посмішки подарують вам гарний настрій протягом дня. Якщо ви ще не встигли привітати своїх улюблених медичних працівників, то зробіть це у коментарях. Щодня вони віддано працюють, аби кожен з нас був здоровим та щасливим, тому давайте віддячимо їм разом!
Мені 23 роки, я людина домашня, і підхопив коронавірус, швидше за все, від батьків. Мама працює з дітьми в музичній школі, тато — на м’ясному ринку, і там, і там величезний контакт з оточуючими.
Ми захворіли всією сім’єю, і довгий час намагались лікуватись вдома. Загальна слабкість, температура до 40°C, уколи. Тепер я розумію, що нам не варто було займатись самолікуванням весь цей час.
Через тиждень ми нарешті звернулись до лікарні, але, виявилося, що все не так-то просто: черги на вулиці, бюрократія всередині. На той момент місць в лікарнях області для пацієнтів з коронавірусом практично не залишилось. Ця епопея тривала кілька днів, перш ніж мене госпіталізували в інфекційну в Подільську. На той час я ледве міг говорити і пересуватись. Стан продовжував погіршуватись, ураження легень досягло близько 80%, і стало очевидно, що мене потрібно переводити в іншу лікарню, з добре оснащеною реанімацією. Для цього потрібен був добре обладнаний реанімобіль — і, звичайно, доставляла мене Швидка допомога Odrex.
Все, що я пам’ятаю про час лікування — лиш суцільні галюцинації. До мене звертались — а я не міг відповісти і не розумів, чому. Зате після того, як мене перевели з ШВЛ на самостійне дихання, я оцінив тутешні умови: вони просто відмінні, готельні. Також мені сподобалось збалансоване харчування.
У батьків захворювання пройшло легше, вони бадьоро тримались. У мене — складний випадок. Але я вірю, що з такою підтримкою, як в Odrex, зможуть відновитись навіть найважчі пацієнти.
Пацієнт та завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії Ігор Йовенко
Було б дуже добре, якби Odrex був не тільки в Одесі та в передмісті, а й на околиці області — в Подільську, Ізмаїлі. Я думаю, жителі б дуже це б оцінили.
Якщо проаналізувати, то зі мною сталось дуже багато позитивних змін. Я планую уважніше ставитися до свого здоров’я і змінювати свій спосіб життя.
Максима транспортували до нас посеред ночі, на штучній вентиляції легенів, у вкрай важкому стані: з тяжкою дихальною недостатністю, гіпоксією, респіраторним ацидозом. Ми негайно перепідключили пацієнта на наш апарат ШВЛ, почали жорстку вентиляцію з м’язовою релаксацією, під наркозом. Згідно з аналізами у пацієнта була важка гіпоксемія, тобто насичення крові артеріальної киснем. З цього і почалась терапія.
Дуже важливо було постійно змінювати положення пацієнта, на деякий час перевертаючи його на живіт: адже в положенні на спині було дуже важко досягти цільових показників. Тому довготривало, по 12-16 годин, він знаходився в прон-позиції. Ураження легень на КТ в той час вже становило близько 90%.
На четвертий день дещо поліпшились показники вентиляції, пацієнта перевели на трахеостому і поступово почали переводити в свідомість. Скоро Максим вперше зміг подзвонити батькам по відеозв’язку.
На 10-й день прийшов негативний результат ПЛР, отже Максима можна було перевести в звичайну інтенсивну терапію, де терапія продовжилась. Ми змогли поступово зменшити підтримку апарату, зменшити концентрацію кисню. Зрештою, відлучили пацієнта від ШВЛ і перевели в звичайний стаціонар.
Інфекційне навантаження, тривале лікування вдома, супутнє захворювання — ожиріння ІІ ступеня — все це в комплексі призвело до важкого перебігу COVID-19. Але своєчасне звернення колег з Подільська, правильна терапія та догляд, проведені великими зусиллями персоналу Odrex, а також молодий вік пацієнта зробили свою справу: пройшовши цей складний кризовий час з нами, Максим успішно вилікувався.
Відхилення в результатах аналізів та пошуки спеціаліста
Олександра щороку разом з матір’ю проходять чекап. Цього разу підозру викликали відхилення в результатах аналізів крові, тому вирішили звернутись на консультацію до гастроентеролога, пройти УЗД, під час якого віднайшли кісту верхнього полюса селезінки, що потребувала хірургічного лікування. Ці дані було підтверджено за результатами комп’ютерної томографії.
Наша пацієнтка живе в Херсоні, тому пошуки спеціаліста, який виконав би операцію розпочались саме в цьому місті. Стаціонар центру, в якому дівчину обстежували, був зачинений через заборони, пов’язані з розповсюдженням COVID-19 в цьому регіоні. Там вперше їм з цією проблемою порадили звернутись до дитячого хірурга та уролога Медичного дому Odrex. Рішення їхати до Одеси прийняли не відразу. За словами мати Олександри: «Ми були ще в інших місцях, це чесно. Читали відгуки, дізнавались про таке лікування. Адже ще крім втручання важливий й післяопераційний догляд. Отримавши всю необхідну інформацію, ми вирішили приїхати в Odrex».
На момент зустрічі з лікарем мати дуже нервувала, адже діти — наше найкраще, вже сміючись, розповідає вона. Лікар був ознайомлений з медичною документацією ще до зустрічі с пацієнткою та на консультації розповів всю необхідну інформацію, але хвилювання матері не закінчувалось. Впевненості в тому, що все буде добре надала неодноразова розмова вже в режимі телефонних консультацій.
Процес був давній, але непомічений
Кісти селезінки — це абсолютно не часта патологія. Як правило, вони вторинні та частіше посттравматичні. Найімовірніше, що у пацієнтки була травма селезінки – її підкапсульний розрив та гематома, що з часом реалізувалась в кісту. Кіста поступово збільшувалась. Судячи з розмірів та анамнезу життя пацієнтки, це давня травма. Але цілком нормально те, що кіста себе не проявила ніякими симптомами. Тому і найнадійніша рекомендація — робити щорічний скринінг.
Лікар розповідає: «Процес був давній, пів року тому теж робили УЗД, але кісту не побачили — хоча вона вже була. Чому — складно сказати: вона могла візуально співпасти з газовим міхуром шлунка, і лікар-діагност просто пропустив таке утворення».
Олександрі виконали лапароскопічне видалення кісти — це найсучасніший метод лікування. Суть такого втручання — прибрати оболонки і залишити паренхіму селезінки недоторканою, щоб уникнути кровотечі. Саме так і вийшло. У майбутньому Олександра не матиме ніяких обмежень щодо харчування чи фізичних навантажень. А планове обстеження — гарна звичка, яку варто залишити.
Записатись на консультацію до дитячого хірурга можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за номером +38 (048) 730-00-30.
У болю в колінах Юрія Йосиповича довга історія. Але вперше серйозно задумався про операції він після повернення з Африки: в колінах з’явились потріскування, ходити ставало все важче, підніматись сходами — практично неможливо. Стало очевидно, що звичних пацієнтові методів боротьби з болем — масажу і знеболюючих уколів — вже не досить.
За три тижні до операції чоловік не міг спокійно пройти й 10 метрів — і саме тоді почав підшукувати клініку, де візьмуться за його випадок. Не всі були готові братись за два коліна водночас. «Чимало знайомих радили мені їхати в інший регіон, але під час пандемії їхати в інше місто зовсім не хочеться. Знову ж таки, вдома — краще. Тому я уважно вивчив відгуки тих, хто стикався з заміною суглоба, обрав Odrex — і не пошкодував. Тут мені все дуже детально пояснили і показали, а потім швидко зробили: я ліг, заснув, прокинувся — і все готово».
Одномоментна заміна двох суглобів — дуже масштабна операція, тому проводять її тільки виключно досвідчені хірурги, які можуть виконати ендопротезування швидко. Юрію Йосиповичу ми підібрали штучні суглоби компанії Zimmer — американського виробництва, по-справжньому якісні і класні.
Лікарю ж під час операції доводиться мати справу з однією з найскладніших і красивих структур в ортопедії — адже колінний суглоб має безліч різних, але взаємопов’язаних компонентів. Команда ортопедів-травматологів «відкалібровує» ендопротези так, аби суглоби були симетричними, і їх функція максимально відновилася.
«Коли Костянтин Валентинович запропонував прооперувати обидва коліна за один раз, я прочитав всю доступну інформацію по темі, різні сайти різних країн. І прийшов до висновку, що одномоментна операція — краще через зведене до мінімуму навантаження на організм. В іншому випадку, через місяць мені б знову довелося лягати на операційний стіл», — розповідає пацієнт. І дійсно, таким пацієнтам не потрібно двічі обстежитись, двічі госпіталізуватись, двічі переносити анестезію, переживати крововтрату. Терміни відновлення що після одного ендопротезування, що після заміни двох суглобів відразу — приблизно однакові.
Для пацієнта операція — найлегше: справжня робота у Юрія Йосиповича починається на наступний день після операції, коли він починає реабілітацію з фахівцем-фізіотерапевтом. В цілому, пацієнтам перед ендопротезування рекомендують пройти курс фізіотерапії напередодні операції, щоб вивчити всі вправи для післяопераційного періоду і навчитись ходити з допоміжними засобами.
Як тектонічні плити зазнають сейсмічних зрушень, так і наші суглоби піддаються серйозним змінам протягом життя. Артроз призводить до руйнування хряща і поступового руйнування кістки, змінюється біомеханіка, з’являються обмеження в рухах та біль. Але сучасна ортопедія дає можливість знову насолоджуватись рухом в повному обсязі.
План реабілітації формується після оцінки стану пацієнта. Далі ми складаємо реальні цілі. План реабілітації в більшості випадків такий:
● відновлення руху,
● повернення незалежності в побуті,
● відновлення мови та ковтання,
● контроль тазових функцій,
● лікування пролежнів,
● догляд за стомами і зняття стом,
● відновлення пам’яті й мислення,
● лікування депресії,
● терапія болю.
Для цього використовують такі традиційні методи реабілітації:
Медичні втручання: знеболювальна і протизапальна терапія, регуляція м’язового тонусу, лікування депресії, розвиток когнітивних функцій і стійкості до фізичних навантажень.
Фізична терапія — комплекс спеціальних технік і методик, які допомагають пацієнту в освоєнні, відновленні або розвитку функціональних рухів. Наприклад, рівноваги, ходьби, зміні пози.
Ерготерапія — навчання навичкам повсякденному житті, таким як одягання, умивання, самостійне приготування і прийом їжі.
Мовна реабілітація — відновлення або розвиток комунікаційних навичок.
Психологічна допомога потрібна тому що частина пацієнтів після інсульту перебувають в депресії, що істотно ускладнює відновлення. І крім підтримки від оточення пацієнта, результативно — використовувати допомогу психолога.
До цих методів додатково можуть використовуватися інші способи реабілітації: електротерапія, магнітотерапія, кінезіотейпування.
Виходячи з цього з пацієнтом працює мультидисциплінарна команда. Це дозволяє одночасно впливати і відновлювати різні функції. Команда складається залежно від необхідності в тій чи інший терапії, але здебільшого з пацієнтом працюють: лікар, фізичний терапевт, ерготерапевт, логопед, психолог, фахівці з догляду.
Для відновлення дуже важливий час — перші години і дні після інсульту. Рання мобілізація пацієнта починається в перші 24-48 годин після розвитку захворювання. У цей період важливо опинитися під наглядом медичного персоналу.
У Медичному домі Odrex ми використовуємо тільки перевірені наукою методи. А при плануванні вивчаємо медичну документацію пацієнта, спілкуємося з ним і підтримуємо зв’язок з родиною. Для ефективності відновлення терапії відводиться від 4 до 6 занять в день. Все це в комплексі дозволяє досягти максимально можливого результату.
Найчастіше вчасно розпочата терапія та комплексний підхід спільно з зусиллями пацієнта призводять до того, що відновлення повне. Результат плідної роботи – незалежність і самостійність пацієнта. Але так буває не завжди. Важкі чи пацієнти, які пізно потрапили на лікування, вимагають допомоги і після виписки. У таких ситуаціях ми рекомендуємо, яку краще купити коляску, підберемо ортез, радимо, як адаптувати квартиру для комфортного життя і розповідаємо про правила безпеки.
Якщо пацієнту потрібна допомога в догляді чи переміщенні, навчаємо родичів або персональну доглядальницю.
Поставити додаткові запитання або записатися на консультацію до фізіотерапевта можна за допомогою мобільного додатку, за номером +380 48 730-00-30 або на сайті Медичного дому Odrex.
Опинившись так далеко від дому, в малознайомій країні, у гострому стані, Авніш був неабияк здивований лікарнею, до якої його шпиталізували: «В Odrex просто ідеальна чистота та стерильність, дуже уважний, дбайливий персонал. Хочу відмітити не тільки лікарів відділення, а й фізіотерапевтів, а також сестер, молодший персонал. Дякую їм за службу!»
Язиковий бар’єр — не бар’єр для лікування. У команди Авніша був цілодобовий моніторинг, терапія за протоколома, лікарі робили все можливе, аби не допустити погіршення стану, реанімації та ШВЛ. За словами Віталія Вікторовича Русакова, лікаря відділення респіраторних захворювань та хірурга, на фоні лікування швидко з’явилася позитивна клінічна та лабораторна динаміка.
Йога в стаціонарі? Саме так проводила вільний час команда моряків в Індії. Крім того, у відділенні працює реабілітолог, завдання якого — допомогти пацієнтам швидко відновитись через дихальні вправи, фізичні вправи та фізіотерапію.
На сьомий день у стаціонарі Авніш відсвяткував свій 61 день народження. За його словами, індійські традиції вимагають щедрого святкування, тож пацієнт пригощав увесь персонал — включно з нічною зміною — солодощами. Ще за тиждень він виписався разом з екіпажем.
Історія Авніша в Odrex завершилась радісно, однак коронавірусна інфекція залишається складним, непередбачуваним захворюванням. І він, як і інші пацієнти, що пережили госпіталізацію, радять бути обережними і дотримуватись правил профілактики.
За рік пандемії головним дефіцитом завжди була нестача фахівців. Нам вдалось сформувати і зберегти команду лікарів, медсестр та молодшого персоналу, якою ми пишаємось. Вони стають родиною для пацієнтів, які ізольовані від своїх близьких, іноді так далеко від дому.
Привілеї пацієнтів надають змогу обирати свого сімейного лікаря не один раз, поки не знайдеться саме той спеціаліст, який до вподоби, розуміє проблеми та допомагає ефективно їх вирішити. Лікарки розповіли, які послуги можна отримати безкоштовно в приватній установі, коли звертатись планово до свого лікаря та розкрили наступні цікаві питання:
• Яким чином працює медична реформа: чи має бути первинна консультація з сімейним лікарем в обов’язковому порядку з будь-яких питань?
• Long COVID: хто вирішує проблеми постковідного синдрому?
• Який механізм дії вакцини від COVID-19?
• Планова вакцинація: які переваги дотримання календаря для дітей, та коли потрібно вакцинуватись дорослим?
• Як підвищити імунітет?
Детальніше — в інтерв’ю 7 каналу.
З Олександрою Вікторівною та Кароліною Володимирівною можна укласти декларацію за програмою НСЗУ та отримувати послуги сімейного лікаря безкоштовно. Для того, щоб укласти декларацію, ви можете завітати до Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, або заповнити коротку онлайн-форму: http://bit.ly/2F43lvA. Детально про укладення декларації з сімейним лікарем читайте на нашому сайті: https://odrex.ua/ua/department/nszu/
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/specialists/shmuratko-yurchenko-aleksandra-viktorovna/
https://odrex.ua/specialists/kozak-karolina-vladimirovna/ або за номером +38 (048) 730-00-30.
Нюх є одним із найдавніших відчуттів. Уперше центри, відповідальні за сприйняття запахів, з’явилися ще у риб, предків усіх чотириногих, і найбільшою мірою були «заточені» на хімічну комунікацію між особинами. З часом, коли наші далекі пращури вибралися з океану, смакові рецептори перебазувалися до ротової порожнини, а нюхові – ускладнили свої функції.
Чи не пішла з появою людини «нюхова еволюція» у зворотному напрямку? Довгий час вважали, що це відбулося саме так: з розвитком інтелекту значимість розрізнення запахів відійшла на другий, якщо не на десятий план. Лобні долі збільшилися, а нюхові цибульки в мозку зменшилися… Та виявляється, не все так однозначно. Кількість нейросенсорних клітин, пов’язаних з нюхом, у людини є цілком порівнюваною з кількістю таких клітин у багатьох ссавців, що звикли покладатися на ніс. Отже, нюх продовжує відігравати для людини вельми значущу роль – щоправда, це не завжди відбувається на свідомому рівні.
Захист, продовження роду і радість буття
Сморід гару або газу (чи, точніше, спеціального доданого до нього одоранту) відразу викличе настороженість. Амбре підгнилого м’яса – огиду. Натомість аромати свіжоприготовленої їжі неодмінно збуджуватимуть апетит… Такі сигнальні функції як харчова та захисна для нас є цілком зрозумілими та очевидними.
А ось тоді, коли йдеться про сексуальні апетити, ми вже переходимо на територію підсвідомого. Ціла низка експериментів довела: жінки, «зчитуючи» за допомогою носа маркери сумісності тканин, схильні обирати партнерів, чий генетичний код є максимально відмінним від їхнього, аби потомство було якнайкраще адаптованим. Або ж чоловіки, як це було помічено, доволі чутливо реагують на рівень жіночих статевих гормонів та на ті дні циклу, коли є найбільш імовірним зачаття.
Утім, пошук їжі чи партнера – це далеко не все. Ми не бджоли – але захоплюємося квітами. Ми не жуйні – але радіємо свіжоскошеній траві… А чим пояснити те, що багатьом подобається запах тирси чи натуральної шкіри, метро чи залізничних шпал? Напевно, тільки тим, що запахи дуже тісно пов’язані зі спогадами та зі сферою емоцій. І тоді, коли людина позбувається спроможності розрізняти ароматичні нюанси, це відчутно погіршує якість життя.
Від 1 до 80
Найбільш вагому роль нюх відіграє в перші місяці після появи на світ. Доки не розвинувся зір, немовля розпізнає маму та груди з молоком саме завдяки запаху. Та вже протягом першого року життя волокна нюхового нерву атрофуються, і припускають, що нюх знижується аж на 40-50%! Утім, того, «що залишається», цілком достатньо для повноцінного життя. А ось у віці 70-80 років у багатьох здатність розрізняти запахи вже сходить нанівець. Те, наскільки швидко знижуватиметься гострота нюху впродовж життя, залежить від індивідуальних особливостей організму, навколишнього середовища та способу життя.
Атака токсинів
До погіршення чи втрати нюху приводять шкідливі звички: за потужністю негативного впливу першість утримує вдихання кокаїну. Більш поширене паління призводить до відчутного зниження розрізняти аромати. Дим руйнує тонку слизову плівку, яка захищає рецептори. Окрім того, постійне пересушування та подразнення слизових оболонок веде до запалень та різноманітних негараздів.
«Банальний» нежить
Утім, часто причиною зниження нюху в молодому віці є хронічні синусити – запалення слизової оболонки придаткових пазух носа. Нерідко вони розвиваються як ускладнення нежитю при застуді чи полінозі. Аби уникнути такого розвитку подій, лікування навіть цього легкого нездужання варто узгодити з лікарем. Бо ж такі народні методи, як дихання парою від картоплі чи, бережи Боже, намазування носа всередині в’єтнамською «зірочкою», призведе до опіків – і до пошкодження чутливих носових рецепторів. Зваженого ставлення потребує й застосування ліків від нежитю – навіть попри те, що вони безрецептурні.
Небанальні ускладнення
Зазвичай достатньо вилікуватися від грипу чи звичайного ГРЗ – і нюх повернеться. Однак це відбувається в тому разі, якщо захворювання не дало ускладнень у вигляді запалень гайморової та лобних пазух – адже саме тут проходять волокна, які проводять імпульси від рецепторів, розташованих у носі, до головного мозку.
Небезпеку для нюху становлять також поліпи, вроджені або отримані в результаті травми викривлення нової перетинки. Такі стани отоларинголог допомагає вирішити хірургічним шляхом.
В останній інстанції
З боку ЛОР-органів усе гаразд, COVID-19 не виявлено, а здатність відчувати запахи зникла? В такому разі є підстави підозрювати серйозні патології, що вплинули на «останню ланку» в сприйнятті ароматів, тобто на мозкові структури. Це можуть бути пухлинні процеси. Зниження та втрата нюху може супроводжувати хвороби Паркінсона та Альцгеймера. Тож такий «дзвіночок» має стати приводом для візиту до невролога.
Відхилення в результатах аналізів та пошуки спеціаліста
