Також нагадуємо вам, що лікування пацієнтів у яких укладена декларація з сімейним лікарем в Odrex безоплатні, оскільки клініка законтрактована за цим напрямом з НСЗУ.
Ганна Іванова – лікар з потужним багажем знань. А ще вона емпатійна та чуйна людина. Записатись на консультацію або подати заявку на укладання декларації можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Під час заходу ми поговорили про сучасні можливості підвищення ефективності лікування кислотозалежних захворювань, коморбідність в терапевтичній практиці у фокусі жирової хвороби печінки. Окрему увагу ми приділили сучасним діагностичним та лікувальним можливостям ендоскопії та додатково розглянули добову ph-імпедансометрію, як золотий стандарт діагностики ГЕРХ.
Організатором зустрічі виступила Українська гастроентерологічна асоціація», а співорганізатором — Medical Hub Odrex.
Дякуємо всім учасникам за цікаві питання та дискусії, ділимося фотозвітом і чекаємо вас на нових заходах в Medical Hub Odrex.
Надмірний ріст внутрішнього шару матки називається гіперплазією ендометрія. Вона може проявлятися кровотечами і діагностується за допомогою УЗД і гістероскопії. А ендометріоз – це розростання вогнищ ендометрія ЗОВНІ порожнини матки, і цей стан можна підтвердити, провівши лапароскопію.
На фото: онкогінеколог, хірург-гінеколог Ольга Куліш, асистенти акушера-гінеколога Ніна Могерчук та Ксенія Сауляк, акушер-гінеколог Юлія Мітюніна
2. Болісні місячні – це сімейна особливість, потрібно терпіти і пити знеболювальні!
Насправді, виражені болі – не норма. Однією з найчастіших причин важких менструацій є саме ендометріоз. Рятуючись за допомогою знеболювальних, можна не помітити, як захворювання від І стадії стрімко розвинеться до IV. І тоді замість консервативного лікування або малоінвазивного втручання тривалістю в 20-30 хвилин може знадобитися велика травматична операція, оскільки ендометріоїдні вогнища здатні вражати матку, придатки, очеревину, сечовий міхур, кишківник тощо.
Патологія може з’являтися у зовсім молоденьких дівчат уже під час перших менструацій. Списувати болі, рясні кровотечі, запаморочення і втрату свідомості на примхи гормонального фону, який ще не усталився, – небезпечно (див. пункт № 2).
4. Найкращі ліки від ендометріозу – вагітність.
Якщо захворювання не стало на заваді зачаттю і виношуванню малюка, позитивна динаміка вірогідна: у деяких жінок, які страждають від болісних і рясних менструацій, після пологів самопочуття справді поліпшується. Це відбувається тому, що ендометріоз – естрогензалежне захворювання, а під час вагітності на перший план виходить прогестерон. Але таке “лікування” спрацьовує далеко не в 100 % випадків.
5. Гормональна терапія – панацея від захворювання.
Іноді лікарських засобів достатньо, щоб досягти балансу, за якого надлишок естрогену “не підгодовує” ендометріоїдні вогнища. Але, по-перше, після припинення прийому гормональних препаратів усе може повернутися на круги своя. По-друге, така терапія може завуалювати симптоми, але не вирішити проблему повністю. Тому рішення про стратегію лікування щоразу приймається індивідуально: це може бути гормональна терапія, мініінвазивне хірургічне лікування або ж комбінація цих методів.
Радикальне – так, а ось рішення – не завжди. Видалення матки не допоможе, якщо вогнища розташовані поза органом. Гістеректомію розглядають як можливий варіант лише в деяких пацієнток без репродуктивних намірів у разі аденоміозу (ендометріоз м’язів матки), що спричиняє масивні кровотечі. До такої операції вдаються лише в крайніх ситуаціях, якщо не спрацювали інші методи лікування. У переважній більшості випадків хірургія ендометріозу – це дбайлива, малоінвазивна, органозберігальна операція з висічення всіх вогнищ.
7. З приходом клімаксу ендометріоз відступить.
Після згасання репродуктивної функції яєчники і жирова клітковина продовжать продукувати деяку кількість естрогенів. За агресивних форм захворювання їх вистачає як “палива” для ендометріоїдних вогнищ.
Ендометріоз на сьогоднішній день дуже поширений: з ним стикаються близько 176 млн жінок у світі (для порівняння: на цукровий діабет хворіють 170 млн осіб). Важливо розуміти, що це хронічне захворювання, яке потребує медичного супроводу від моменту встановлення діагнозу до менопаузи і навіть після. У 38% жінок перші симптоми з’являються у віці до 19 років, у 21% – до 15 років, але найчастіше до встановлення діагнозу часом проходить 10-15 років! Ці роки жінки страждають від болю, маткових кровотеч, безпліддя, але не отримують адекватної терапії. Це велика проблема, оскільки патологія прогресує, і деякі пацієнтки приходять до нас з метою оперативного лікування вже в стадії глибокого інфільтративного ендометріозу, з ураженням сусідніх органів і з низьким оваріальним резервом (запасом яйцеклітин). Крім того, якщо раніше ми говорили про те, що ендометріоз – доброякісне захворювання, на сьогодні дослідження підтверджують, що близько 19% епітеліального раку яєчників пов’язані з ендометріозом. Вкрай важливим є своєчасне виявлення захворювання і лікування відповідно до міжнародних клінічних протоколів, заснованих на доказовій медицині, в сертифікованих центрах лікування ендометріозу. Медичний Дім Odrex є саме таким центром.
Ендометріоз – одна з поширених причин безпліддя. Захворювання може порушувати якість яйцеклітин або перешкоджати їхньому проходженню. Навіть якщо зачаття стало можливим, у разі деформації матки через аденоміоз імовірний викидень.
Тому своєчасна діагностика надзвичайно важлива. Золотим стандартом є лапароскопія – дослідження, під час якого оптичні інструменти вводять через мініатюрні проколи. У разі, якщо підозри підтверджуються і виявляються вогнища ендометріозу, в рамках тієї ж лапароскопії можна видалити небажані новоутворення, не вдаючись до мініхірургії вдруге. Правильне поєднання хірургії та гормональної терапії відновлює здатність до зачаття і виношування малюка.
Європейська ліга ендометріозу, Фонд досліджень ендометріозу та Асоціація ендометріозу – ці авторитетні міжнародні спільноти підтвердили високу кваліфікацію фахівців Odrex.
Наші медичні сестри, медбрати — це кваліфіковані спеціалісти та спеціалістки, які по-справжньому закохані у свою справу. А ще вони чуйні та доброзичливі.
Сьогодні вони відзначають своє професійне свято – Міжнародний день медсестри. Ми щиро вітаємо і зичимо наснаги та сил у цій складній та надважливій справі. І, звичайно, багато вдячних посмішок від пацієнтів, бо це мотивує і надихає найбільше.
До речі, День медсестри відзначають у день народження Флоренс Найтінгейл – засновниці сестринської справи. Саме вона майже двісті років тому започаткувала справжню революцію у догляді за хворими, завдяки ефективності якої вдалось врятувати тисячі життів.
«Вперше хвороба проявилася у 1988 році. Щось заболіло, але було дуже незручно та соромно говорити мамі. І ось воно то з’являлось, то проходило. Я тракторист, водій, далекобійник, комбайнер, зварювальник, токар – до лікаря сходити все ніколи було. І от 7 лютого цього року сталось сильне запалення, я звернувся до медиків. Вісім днів пролежав у місцевій лікарні під крапельницею. Лікар сказав, що потрібна операція, я вирішив їхати в Одесу. І ось 15 лютого мені її провели. Я чудово почуваюся, можу хоч у футбол пограти!»
Олег Анатолійович прооперував Степана в той самий день, коли той поступив у стаціонар Медичного дому.
«Він довго страждав на геморой, до того ж у нього була параректальна нориця. І плюс – ожиріння першої стадії, яке погіршувало протікання захворювання. При гемороїдальній хворобі є таке поняття, як загострення або як його правильно називають – тромбоз гемороїдальних вузлів, тобто утворення згустків крові у вузлах. Такий тромбоз буває трьох ступенів, так от у Степана був найважчий – третій».
Складність ситуації полягає в тому, що через тромбоз є ризик значної крововтрати під час операції. Але працювала злагоджена команда: проктолог Олег Морє, анестезіолог Микола Бєляков та операційна сестра Людмила Омельянчук. Разом вони побороли вже сотні недугів, тож процес був ювелірно точним.
«Некроз гемороїдальних вузлів перейшов на параректальну клітковину, через що розвинувся гострий парапроктит, тобто її гнійне запалення. Ми видалили геморой – і внутрішні вузли, і зовнішні. Також видалили і норицю».
Крім традиційного хірургічного ножа, в Odrex використовуються високотехнологічні інструменти: радіохвильовий та ультразвуковий скальпелі. В нашому випадку вузли видаляли дисектором LigaSure, який дозволяє проводити операції радикально, але з мінімальними крововтратами, швидкою реабілітацією та відносною безболісністю в області післяопераційних ран.
Олег Анатолійович завжди на зв’язку зі своїми пацієнтами. Степан теж періодично йому телефонує, щоб розказати про свій стан.
«Я все життя мучився, взагалі-то я терплячий, але тепер розумію, що дарма. У мене семеро друзів із цим недугом, і це лише ті, хто зізнається. Я їх не те що буду просити, я буду їх змушувати, щоб вони сюди приїхали і зробили операцію!»
Записатись на консультацію Олега Анатолійовича можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Найперше, перед тим як надавати будь-яку допомогу, переконайтесь у власній безпеці (чи не їдуть машини, немає над головою зламанах конструкцій, оголених дротів тощо). Оптимально завжди мати з собою в сумочці гумові рукавички. Слід звернутися до людини з простими питаннями «Вам потрібна допомога? Ви мене чуєте?», легенько струснувши потерпілого за плечі. Якщо відповіді немає, варто перевірити, чи дихає людина.
Якщо не дихає
Терміново викликайте швидку та починайте серцево-легеневу реанімацію. Варто навчитись її робити, навіть якщо ви думаєте, що вам це не знадобиться – повірте, це знання безцінне і зайвим точно не буде. Почитати про непрямий масаж серця можна тут. Корисними будуть і розповсюджені відео на YouTube.
Якщо людина дихає
Але непритомна, можливо, ви маєте справу із синкопе – тимчасовим явищем, пов’язаним зі зниженням артеріального тиску, духотою, переляком або серцевими хворобами. Наврядчи ви зможете із 100% точністю самостійно визначити причину, тому краще теж викликайте швидку. І починайте діяти:
✅ переконайтесь, що дихальні шляхи непритомного вільні,
✅ покладіть людину в горизонтальне положення на спину і трохи підніміть їй ноги – так ви покращите кровообіг та допоможете підвищити артеріальний тиск. Якщо володієте навичками, можете положити людину у стабільне бічне положення,
✅оскільки синкопе виникає через надходження до мозку недостатньої кількості кисню, постарайтесь забезпечити людину свіжим повітрям – відчиніть вікно або двері, якщо людина перебуває на сонці, можна віднести її в тінь.
❌Ватка з нашатирним спиртом або оцтом може бути небезпечною для непритомного. Якщо і використовувати цей прийом, то тільки таким чином – змочіть у рідині ватку та піднесіть не ближче як на 30 см від носа людини, якій допомагаєте, інакше ви можете спровокувати хімічний опік слизової. Це серйозний стан, тому я б радила використати безпечніші методи порятунку.
❌Не давайте ляпаса – це не тільки не допоможе, але ще й може ускладнити ситуацію.
❌Обливання водою може затруднити діагностику та подальше лікування.
❌ Не вливайте в рот воду або іншу рідину, коли людина непритомна.
❌ Не давайте будь-які ліки.
❌В жодному разі не намагайтесь привести людину у вертикальне положення.
❌ Не залишайте непритомного на самоті – важливо спостерігати за його станом. Викликайте швидку паралельно або попросіть про це кого-небудь.
✅ Коли людині стало краще, не підіймайте її різко, нехай декілька хвилин ще полежить.
А що робити, якщо я відчуваю що от-от знепритомнію?
Цей стан називається пресинкопе і проявляє себе запамороченням, потемнінням в очах, нудотою та загальною слабкістю.
Сідайте або лягайте, щоб не травмуватись при падінні, знов таки постарайтесь розмістити ноги трохи вище голови, наприклад, покладіть під ноги подушку або якісь речі,
випийте воду або солодкий чай,
покличте на допомогу.
Після епізоду обов’язково проконсультуйтесь з лікарем!
Викликати швидку допомогу Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за телефоном +38 (048) 752 90 00. Приймальне відділення працює 24/7.
Дуже просимо вас, якщо ви або ваші родичі стикались з такими самими симптомами, напишіть нам – ми передамо ваші контакти нашій пацієнтці для обміну досвідом.
Діагноз №1 – рак підшлункової залози
«Мене довго турбували здуття та відрижка. Здала аналізи, але за результатами було все гаразд. Зробила гастроскопію, показала лікарю. Результат йому не сподобався, він направив на КТ. Виявилося, що в мене вже була 2 стадія раку підшлункової залози».
Так два роки тому почалась ця заплутана історія лікування. Олені необхідна була розширена операція Уіппла – складне і травматичне втручання, за яким жінка поїхала до Києва.
«Мені видалили підшлункову залозу, жовчний, селезінку, частину дванадцятипалої кишки, частину шлунка та 17 лімфовузлів. Мене одразу попередили, що через видалення підшлункової в мене з’явиться цукровий діабет».
Операція пройшла успішно – настільки, наскільки це можливо за такого анамнезу. За деякий час лікарі зняли дренажні трубки. Втім, невдовзі їх довелось повернути – у жінки накопичувалась рідина у черевній порожнині.
Оскільки була повністю видалена підшлункова залоза, в організмі не виділявся ані гормон інсулін, ані травні ферменти. Відповідно, їжа не засвоювалась. Не рятували ферменти, які Олена приймала у великих дозах – вона катастрофічно схудла з 90 кг до 38 кг і продовжувала втрачати вагу.
Щоб не пошкодити трубки, вона намагалась поводитись якомога обережніше. Зрештою виявилось, що ця стратегія програшна – через малорухомість почалась атрофія м’язів. Лікар, який консультував її, порадив повернути фізичну активність. Завдяки цьому стан трохи покращився, за рік після операції таки вдалось зняти трубки. Ситуація начебто повернулась під контроль.
Погіршення стану. Пошук першопричин
«Як я опинилась в Odrex? Одного дня я перестала орієнтуватись в просторі, почувалась дезорієнтованою. Потім стало трохи легше, я знайшла в собі сили дійти до столу, взяти чай. За деякий час стан знов погіршився. Далі я нічого не пам’ятаю. Рідні викликали швидку, мене госпіталізували в нашу місцеву лікарню. Всі ознаки вказували на інсульт. Втім КТ не підтвердив – знімок був чистим».
Медики протягом 4 днів намагались з’ясувати причини загострення стану. Але марно – відповідь лежала далеко не на поверхні. Син Олени викликав для матері швидку Медичного дому, жінку перевезли в Одесу.
«Глюкометр показував 3,3 ммоль/л і нижче – показники падали до позначок 2 ммоль/л та 1 ммоль/л. Це критично низькі цифри, за яких терміново треба вводити глюкозу. Це ми, власне, і зробили. Однак стан пацієнтки погіршився ще більше – вона впала в кому», – згадує події того дня терапевт та алерголог.
Олену перевезли в реанімацію. Введення глюкози при гіпоглікемії мало б привести її до тями. Чому сталось інакше, належало ще з’ясовувати. Однак ця задача була з зірочкою.
«Мене викликали до відділення реанімації. Я оглянула пацієнтку, у неї була свідомість на рівні кома 1: була реакція на больовий подразник, зіниці реагували, але вона була неконтактною, не розплющувала самостійно очі», – розповідає невролог, яка теж долучилась до лікування Олени.
Протягом дня у жінки сильно стрибали показники глюкози. Дуже сильно – з 29-30 ммоль/л буквально за годину позначка опускалась до 2 ммоль/л. Це критичні цифри, за яких настає гіперглікемічна і гіпоглікемічна кома відповідно. Здавалось, це глухий кут.
Медичні детективи. Відповідь майже знайдена
До деяких думок щодо діагнозу привели матеріали з зарубіжної медичної літератури: американські та європейські лікарі описали клінічні випадки зі схожими симптомами у науковій статті журналу Nutrients видавництва MDPI.
І хоча ця лазівка мала забагато «але», зокрема рідкісність (у світі таких випадків зафіксували трохи більше як 70), шанс розв’язати задачу не можна було втрачати.
«Ми провели додаткові обстеження: МРТ головного мозку, аналізи на С-реактивний білок та інтерлейкін-6 – це маркери запалення, та глікований гемоглобін у динаміці», – пояснює невролог.
В головному мозку у кожного своя робота. Нейрони живляться глюкозою, яку до них безперебійно доставляють клітини нейроглії.
Гематоенцефалічний бар’єр, який виступає своєрідним «фільтром» крові та пропускає в цереброспінальну рідину і нервову тканину тільки необхідні їм речовини, в нормі пропускає й глюкозу, яка необхідна для нормальної роботи нейронів головного мозку.
Втім, були підозри, що в нашому випадку стався збій і глюкоза не потрапляла до адресата, тобто нейронів, через що пацієнтка і впала в кому. «Діставалось» від збою і нейроглії, клітини якої більше не могли виконувати свою функцію. Виникло запалення. Організм із величезною швидкістю почав направляти в зону ураження прозапальні молекули. Чим більше ми вводили глюкозу, тим більше їх вироблялось, що призводило до ще більшого ураження структур центральної нервової системи. І тим більше з’являлось приводів для роздумів – що відбувається?
«Набряк» зростав. Це була нетипова ситуація: частіше, коли відбувається набряк мозку, можна бачити яскраву картину, яка проявляється певними симптомами із різким та прогресуючим погіршенням. У нашому випадку свідомість на одному рівні – ані погіршення, ані покращення.
«Глікований гемоглобін – це показник глюкози крові за останні 3 місяці, він не має бути дуже варіабельним. Але у нашої пацієнтки він змінювався з 4% до 6% за добу. Це дуже велика зміна. Це «дзвіночок». Також у неї «грав» показник інтерлейкіну-6, але С-реактивний білок був стабільно підвищений. Якби був класичний запальний процес, то всі показники були б підвищені: і лейкоцити, і С-реактивний білок, і інтерлейкін-6. А тут ні, було порушення цієї кореляції. Це був ще один “дзвіночок”», – розповідає терапевт.
«На знімку МРТ головного мозку були характерні зміни, що свідчили про наявність набухання клітин мозкової речовини. Цей патологічний процес виникає всередині клітин. Проте на знімку МРТ не було жодних ознак саме набряку клітин головного мозку. Це третій знак. У нас все сходилось – і за клінікою, і за лабораторними аналізами. Діагноз підтверджено», – додає невролог.
Йдеться про рідкісне захворювання – запалення центральної нервової системи на тлі варіабельності показників глюкози крові. Цей діагноз поки що не внесений до Міжнародної класифікації хвороб, але вже зафіксований у медичній літературі різних країн світу.
Введення глюкози внутрішньовенно лише шкодило пацієнтці. Єдине лікування, яке показано за таких випадків з боку неврології – годувати пацієнтку за чіткою дієтою.
Олена ж була у стані коми, їсти самостійно вона не могла. Годувати довелось через назогастральний зонд.
«Це було справжнє випробування: пацієнтів з цукровим діабетом 3 типу в Україні не так багато, пацієнтів, що перенесли операцію Уіппла – ще менше, стандартизованих дієт немає. Ми вручну з ендокринологами, дієтологами та гастроентерологами поступово підбирали дозування препаратів, що містять ферменти підшлункової залози та обирали, яку дати нутритивну підтримку. При цьому важливо було, щоб рівень глюкози крові не був ані занадто високим, ані занадто низьким – нам потрібні були стабільні показники, без різких змін впродовж доби», – розповідає терапевт.
Зрештою перепади стали меншими – від 15 ммоль/л до 8 ммоль/л, а не від 30 ммоль/л до 2 ммоль/л. На цьому фоні почалося клінічне поліпшення. Рівень свідомості за 2 дні змінився від коми 1, до оглушення (глибокого та помірного), і потім до рівня ясної свідомості.
«Я нарешті прийшла до тями, але стан був ще не дуже – хотіла зателефонувати чоловіку, але не могла згадати, як правильно користуватись телефоном, цифри пливли перед очима. Я не пам’ятала, як опинилась в лікарні. Потім потроху стан стабілізувався. По життю я боєць і здаватись не збираюсь», – ділиться Олена.
«Букет» з діагнозів. Яке лікування?
Зараз Олена продовжує працювати з дієтологом та ендокринологом, показники глюкози крові варіюються від 10 ммоль/л до 8 ммоль/л на добу (норма у здорової людини – 5.5-6 ммоль/л). У пацієнтки, як і у інших людей, які страждають на цукровий діабет, в будь-якому випадку показники будуть вищими за норму. Вона потроху набирає вагу – це дуже добрий прогностичний маркер.
Це нелегко – жінці завжди потрібно буде підбирати дози препаратів, що містять ферменти підшлункової залози і дуже суворо стежити за дієтою. В лікарні, наприклад, їй доводилось навіть вставати вночі за розкладом та їсти, щоб попередити перепади рівня глюкози крові під час сну.
«Це абсолютно не вирок, просто пацієнтці потрібно навчитися із цим жити. Також у разі планової госпіталізації їй варто попереджати лікарів про своє захворювання, щоб медики не вводили їй глюкозу внутрішньовенно – бо це перше, що призначить лікар при зниженні її показників. Завдання Олени та її родичів стежити за цим», – пояснила невролог.
Дізнатись більше або подати заявку ви можете за телефоном: +38 (050) 49-24-571 (Галина Оберемок) з понеділка по п’ятницю з 08:00 до 17:00.
Медичний дім Odrex — одна з найбільших приватних клінік України, що створена з урахуванням успішного світового досвіду для надання професійної медичної допомоги дорослим та дітям. За рівнем оснащення та якості надання послуг Odrex немає аналогів на півдні України.
Звертаючись до Медичного дому Odrex, пацієнти отримують швидку і професійну допомогу щодня. Чекаємо на вас у команді!
Жінка живе одна, але її інколи провідує сусідка. Того дня вона зайшла в гості, як завжди, але помітила, що відбувається, щось дивне: по підлозі розсипані ліки, хазяйка оселі намагається щось сказати, але її мовлення надто затягнуте. За короткий проміжок часу жінка повністю втратила здатність говорити. Сусідка викликала швидку.
Лікарі запідозрили інсульт. Оскільки в місті вже знають, що в Odrex стабілізують таких пацієнтів безоплатно за програмою НСЗУ, то вирішили одразу її привезти сюди. Поки швидка везла пацієнтку, в приймальне відділення терміново викликали чергового невролога Ларису Овчаренко.
Лариса Андріївна оглянула пацієнтку – у неї була сенсомоторна афазія, тобто вона не до кінця розуміла, що їй кажуть, лише окремі моменти, і не могла відповісти. При цьому вона була в ясній свідомості за всіма неврологічними шкалами. Пацієнтка коморбідна – в неї гіпертонічна хвороба і цукровий діабет, тобто якраз фактори ризику розвитку інсульту.
При підозрах на цей недуг в клініці проводять повне обстеження: КТ головного мозку та ангіографію, тобто дослідження, яке показує прохідність судин та кровопостачання мозку. Діагностика дає з’ясувати, яка зона безповоротно пошкоджена, а за яку ще можна поборотись. На знімках нашої пацієнтки було видно, що тромб досить великий, але при цьому не було сформованого ядра, тобто мозок ще не загинув.
Якщо вчасно не надати медичну допомогу, інсульт може призвести до втрати координації, мовленнєвих та розумових здібностей, м’язової сили тощо – залежно від того, яка частина мозку уражена.
Треба було визначатись із тактикою лікування. Варіантів було два: робити тромболізис, тобто розчиняти тромб медикаментами, чи тромбекстракцію, тобто видаляти його оперативним шляхом.
Старша медична сестра інтервенційної радіології Лариса Чебан та завідувач інтервенційної радіології Костянтин Хацько
У приймальне відділення викликали рентгенендоваскулярного хірурга, завідувача відділення Костянтина Хацька, лікарі разом оглянули пацієнтку і прийняли рішення робити тромбекстракцію. Для тромболізису час вже майже минув, а от для тромбекстракції були ідеальні показання. В пацієнтки наростав парез: їй все важче було рухати кінцівками, стан погіршувався. Оперативно відвезли її в операційну, викликали анестезіолога і приступили.
Операція пройшла успішно. Ось два знімки: ліворуч те, що було до операції, праворуч – після, коли вже відновився кровотік.
Якби не провели операцію, пацієнтка могла б повністю втратити здатність говорити та сприймати мовлення – тромб перекрив надважливу артерію, яка кровопостачає ту частину мозку, що «робить нас нами».
Вже наступного дня пацієнтка відповідала на питання, розуміла, про що їй говорять, була контактною, могла поворушити кінцівками. На неї ще чекає реабілітація – їй потрібно займатись із логопедом та фізичним терапевтом, ці заняття допоможуть їй повернутись до нормального життя, яке в неї було до нападу.
Такий успіх став можливим завдяки тому, що пацієнтка вчасно звернулась за допомогою – час в таких випадках дуже важливий.
За обстеження, операцію, препарати, моніторинг протягом доби родичам пацієнтки платити не довелось. Все через те, що Odrex законтрактований за цим напрямом із НСЗУ, тож всі витрати покриває держава. Йдеться про найгостріший стан, коли пацієнта необхідно терміново стабілізувати. Послуга безоплатна для всіх громадян, незалежно від наявності страхового поліса або декларації від клініки.
З пацієнткою працювала невролог Лариса Овчаренко. Тромбекстракцію провів рентгенендоваскулярний та серцево-судинний хірург вищої категорії Костянтин Хацько.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Різновидів раку існує понад 200, вони локалізуються в різних органах та, відповідно, по-різному себе проявляють. Саме тому не існує універсального переліку симптомів раку. Однак є деякі ознаки, на які слід звернути увагу:
поява припухлостей (можуть не викликати дискомфорт);
поява крові в калі, сечі або в мокроті при кашлі, безпричинні кровотечі;
безпричинна втрата ваги;
швидка втомлюваність;
зростання або зміна кольору родимок, поява нових;
часті порушення у роботі органів травлення: печія, запори, діарея, здуття, нудота, блювота;
надмірне потовиділення.
Це не симптоми раку, але ці ознаки сигналізують про наявність проблем в організмі, серед яких може бути і онкологічна.
Як не пропустити момент?
Найкращим рішенням на сьогодні є регулярні профілактичні огляди у фахівців. Нижче поради щодо обстежень для тих, у кого немає скарг. Якщо ж людина виявила у себе тривожні ознаки, то варто звертатись до лікаря негайно, навіть якщо до наступної планової перевірки ще далеко.
Скринінг для жінок
20 – 40 років:
щороку обстеження молочних залоз + УЗД,
1 раз на 3 роки ПАП-тест на виявлення раку шийки матки (з 30 років – 1 раз на 5 років)
40 – 50 років:
щороку обстеження молочних залоз,
щороку мамографія (з 40 до 45 років за потребою, з 45 – обов’язково),
1 раз на 5 років ПАП-тест та ВПЛ-тест (вірус папіломи людини).
старше 50 років:
щороку обстеження молочних залоз,
щороку мамографія (з 55 років – 1 раз на 2 роки).
Скринінг для чоловіків
Чоловікам старше за 40 років 1 раз на рік варто проходити обстеження в уролога. У віці з 55 до 69 років варто обговорювати доцільність скринінгу простатичного специфічного антигену (ПСА) зі своїм лікарем.
Рак легенів
І жінкам, і чоловікам віком 55-74 роки, які курять або кинули курити в останні 15 років, або мають стаж куріння 30 пачко-років (кількість років, які ви курили, помножена на кількість пачок сигарет на день) варто проходити щорічний скринінг легенів. Для цього їм показана низькодозова комп’ютерна томографія.
Рак товстої кишки
Згідно зі світовими рекомендаціями щодо скринінгу раку товстої кишки (The USPSTF та іншими), обстеження варто починати з 45 років. Скринінг передбачає колоноскопію раз на п’ять років і для жінок, і для чоловіків.
Крім того, до цього віку лікарі проводять початкову оцінку стану пацієнтів, щоб визначити, чи не перебувають вони в зоні підвищеного ризику. Цю інформацію оновлюють щонайменше кожні п’ять років.
Пацієнти з підвищеним ризиком (тобто ті, кому потрібно проводити скринінг раніше або частіше) мають в сімейному або особистому анамнезі:
колоректальний рак,
прогресуючий аденоматозний поліп,
синдром Лінча та інші більш рідкісні стани.
Варто звернути увагу на те, що здавати аналіз крові на онкомаркери з метою ранньої діагностики раку без призначення лікаря немає сенсу. Підвищення показників певних онкомаркерів може бути не пов’язаним із онкозахворюванням і виявлятись у здорових людей.
Профілактика раку. Що допоможе знизити ризики захворіти на рак?
Якщо у когось із близьких родичів колись діагностували рак, то варто бути пильним – схильність до хвороби може передаватись у спадок. Це зовсім не означає, що така людина обов’язково захворіє. Це лише свідчить про те, що варто бути уважним до свого здоров’я і не ігнорувати сигнали організму. Однак є і зовнішні причини появи захворювання, на які можна вплинути корекцією образу життя:
відмовтесь від паління (кожен 8 випадок захворювання на рак пов’язаний із палінням),
дотримуйтесь здорового харчування (нестача фруктів та овочів в раціоні, переїдання, зловживання шкідливими продуктами можуть призводити до онкологічних захворювань),
обмежуйте вживання алкоголю (корисної для організму дози не існує),
вакцинуйтесь (деякі хвороби, наприклад, гепатит В можуть призводити до раку; в Україні ж існує вакцина від гепатиту В),
дотримуйтесь гігієни та безпеки сексу (деякі віруси, які призводять до онкозахворювань, передаються статевим шляхом).
В Медичному домі Odrex можна пройти Онко Check-Up – це програма, що направлена на виявлення ранніх стадій та прихованих форм онкологічних захворювань. Дізнатись деталі програми або записатись на консультацію спеціаліста можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Складність ситуації полягає в тому, що через тромбоз є ризик значної крововтрати під час операції. Але працювала злагоджена команда: проктолог Олег Морє, анестезіолог 
