На початку можна обійтись консервативним лікуванням, яке направлене на усунення симптоматики. Різні устілки чи спеціальне взуття лише віднімають час.
Оперативне втручання може втілюватись завдяки пластиці м’яких тканин або ж зміні положення кістки. Після втручання гіпс не потрібен, застосовують спеціальне післяопераційне взуття, тому пацієнт може ходити після операції до моменту повного зрощення кісток.
Ортопед-травматолог Руслан Буза розповідає, що післяопераційні рубці непомітні, залишають косметичні шви, тому й через зовнішній аспект не варто перейматись. У відділенні ортопедії та травматології Odrex працюють, опираючись на закордонні рекомендації. Тому лікування проходить швидко, без зайвого перебування у стаціонарі. За потреби проконсультують суміжні спеціалісти, а на момент виписки нададуть ряд рекомендацій, які допоможуть при відновленні.
Більш детально про Халюс Вальгус читайте на нашому сайті.
Про причини виникнення пухлин нирки, діагностику та лікування даного захворювання ми поговорили з урологом та хірургом-онкологом Медичного дому Odrex — Олександром Волковим.
Фактори ризику та симптоми пухлин нирки
Рак нирки — злоякісне утворення, що формується в одній або в обох нирках. За поширеністю дане захворювання знаходиться на 10-му місці, при цьому частіше хвороба зустрічається у міських жителів у віці 50-70 років, причому у чоловіків ймовірність захворіти на рак нирки в 2 рази вище.
За статистичними даними найбільш часто зустрічається нирково-клітинний рак, рідше реєструються новоутворення в сечоводі та нирковій мисці, найбільш рідко зустрічається саркома. Середній вік на момент постановки діагнозу при нирково-клітинній карциномі становить 64 роки.
Симптоматика, яка пов’язана зі зміною будови тканин нирки, проявляється наявністю крові в сечі, гострим болем у спині, попереку та підребер’ї, а також відчутним ущільненням в животі.
Також симптомами пухлини нирки можуть бути:
• здавлювання яєчкової вени, відоме як варикоцеле,
• набряклість в ногах,
• слабкість, виснаження та втрата ваги,
• дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта,
• знижений вміст білка,
• зниження рівня гемоглобіну в крові,
• зміни роботи печінки,
• збільшення еритроцитів в крові,
• підвищена втомлюваність.
На жаль, часто ознаки раку нирки проявляються не відразу і хвороба тривалий час протікає в безсимптомній формі. Саме тому дуже важливо проходити регулярні профілактичні огляди і необхідну діагностику.
Як діагностують пухлини нирки
Діагностика раку нирок ґрунтується на даних огляду та загальноклінічних дослідженнях. Пацієнти звертаються з типовими симптомами тріади (гематурія, новоутворення в боці та біль у боці).
В даний час основними методами інструментальної діагностики раку нирки є УЗД органів черевної порожнини, а також КТ і МРТ органів черевної порожнини причому КТ з контрастуванням є найбільш інформативним. Комп’ютерна томографія з контрастуванням дозволяють досить точно встановити поширеність пухлини. Обов’язковими в обстеженні пацієнта з підозрою на рак нирки є рентгенографія легенів.
Виходячи з прояви раку нирки, загального стану пацієнта та результатів попередніх аналізів, лікар вибирає методи діагностики для формування максимально об’єктивної картини та вибору методів лікування.
Як лікують пухлини нирки
При лікуванні раку нирки застосовують кілька загальноприйнятих методів, які використовуються як окремо, так і комплексно. Вибір методики лікування визначають виходячи з типу пухлини, клінічної стадії, віку та самопочуття хворого, наявних протипоказань та інших факторів.
Найбільш ефективним способом лікування раку нирки є хірургічне видалення пухлини. Це може бути повне або часткове видалення нирки. Обидва варіанти проводяться малоінвазивним методом — без розрізів, за допомогою декількох невеликих проколів. Це дозволяє швидше відновитьсь і не мати великих шрамів.
Дослідження онкологічних результатів через 7 років після операції показало, що виживання без метастазів склала 97,5% і 97,3% після лапароскопічної та відкритої нефроозберігаючої операції відповідно.
У порівнянні з радикальною нефректомією, резекція нирки дозволяє зберегти функцію нирок, знизити загальну смертність та частоту серцево-судинних подій.
При метастатичних пухлинах застосовують системну терапію. Зараз також широке застосування отримала таргетна терапія.
Заходи профілактики та попередження розвитку раку нирки
Основним методом профілактики раку нирки є здоровий спосіб життя. Для попередження виникнення раку нирки важливо відмовитись від куріння та зловживання алкоголем, контролювати вагу, збалансовано харчуватись з переважанням в добовому раціоні фруктів, овочів, молока та молочних продуктів.
До урологів потрібно звертатись з будь-якими порушеннями або змінами в сечостатевій системі. Після 40 років, лікарі рекомендують проходити щорічний огляд для профілактики тяжких захворювань як чоловікам, так і жінкам.
На фото: сімейний лікар Ірина Маслаченко, завідувач Поліклінікою всієї сім’ї в місті Южне, лікар загальної практики Назар Пузанов, сімейний лікар Олександра Михайлова, з якими ви можете укласти декларацію за програмою НСЗУ.
Сімейні лікарі — це фахівці, які оперують комплексними медичними знаннями та надають багатопрофільну допомогу пацієнтам, впроваджуючи в лікувальну практику медичний досвід в терапії, педіатрії, неврології, дерматології, імунології, кардіології, офтальмології, ендокринології та інших напрямках.
За програмою НСЗУ сімейний лікар, з яким підписана декларація, надає такі безкоштовні послуги:
• спостереження стану здоров’я,
• встановлення діагнозу,
• лікування найбільш розповсюджених захворювань, травм, отруєнь, які не потребують втручання вузьких спеціалістів,
• направлення до фахівців для надання вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги,
• планові огляди новонароджених,
• проведення вакцинації за національним календарем у разі наявності вакцин,
• супровід пацієнтів із хронічними захворюваннями,
• видача рецептів на ліки, в тому числі за програмою «Доступні ліки»,
• видача необхідних довідок, листків непрацездатності,
• видача направлень на проходження медико-соціальної експертизи,
• надання послуг паліативної допомоги: нагляд та оцінка стану важкохворого пацієнта.
Також підписання декларації з сімейним лікарем надає вам можливість здавати низку аналізів за наявності медичної доцільності:
• загальний аналіз крові (з лейкоцитарною формулою),
• загальний аналіз сечі,
• глюкоза крові,
• загальний холестерин,
• вимірювання артеріального тиску,
• електрокардіограма у стані спокою,
• швидкі тести на ВІЛ, сифіліс та вірусні гепатити,
• інші дослідження та аналізи проводяться за направленням вашого сімейного лікаря в установах спеціалізованої допомоги.
Детально про укладення декларації з сімейним лікарем ви можете прочитати на нашому сайті.
Записатись на консультацію та діагностику в Поліклініці всієї сім’ї Odrex ви можете за номером +38 (048) 730-00-30, або за формою на сайті.
За словами консула, бригада нагадувала льотчиків та пілотів, які працюють за чек-листом та впевнені у кожному своєму русі: «За моїм глибоким переконанням, ці люди не отримують належної уваги в порівнянні з хірургами чи професорами. Вони щодня з людьми працюють, але не кожен день їм кажуть приємні речі. Я бачив їх роботу: все чітко та за схемою. Надалі це народжує впевненість. Це був би хороший челендж — казати працівникам швидкої “Дякую”. Від швидкості їхніх реакцій та власних умінь, життя пацієнта залежить не менше, ніж від роботи хірургів. Дякую!»
На фото — бригада у складі лікаря Сергія Кирієнко, фельдшера Віталія Ісайко, водія Миколи Хакопниша разом з керівницею служби Швидкої Русланою Вороніною та задоволеним пацієнтом.
Діти ведуть дуже активний спосіб життя, внаслідок чого існує велика ймовірність виникнення травми різного характеру. Діагностикою та лікуванням численних та різноманітних порушень опорно-рухового апарату, як набутих, так і вроджених, займаються дитячі ортопеди-травматологи.
Дмитро Валерійович спеціалізується на лікуванні ортопедичних захворювань і складних травм кістково-м’язової системи у дітей.
Лікар Єршов займається лікуванням наступних захворювань:
• дисплазія кульшового суглоба (діагностика та лікування),
• плоска стопа,
• клишоногість,
• деформації хребта (сколіоз, кіфоз),
• вкорочення кінцівок,
• вроджені та набуті деформації рук та ніг,
• порушення у дітей з ДЦП.
У своїй роботі Дмитро Єршов дотримується принципів доказової медицини — лікування, заснованого на результатах проведених досліджень, а також принципі ALARA (As Low As Reasonably Achievable – настільки мало, наскільки це можливо) — призначати якомога менше променевих методів обстеження (рентгенографії, комп’ютерної томографії) дітям.
Стаж роботи Дмитра Валерійовича за фахом — 14 років, він є активним учасником професійних спілок:
• Європейського товариства дитячих ортопедів (EPOS),
• АО Trauma Foundation,
• Міжнародного товариства ортопедів і травматологів (SICOT),
• ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів».
Сімейні лікарі за відносятся до первинної ланки системи охорони здоров’я, тобто кваліфікація сімейного лікаря дозволяє лікувати будь-які захворювання, які не потребують вузькоспеціалізованої медичної допомоги та хірургічних втручань.
За програмою НСЗУ сімейний лікар, з яким підписана декларація, надає такі безкоштовні послуги:
• спостереження стану здоров’я,
• встановлення діагнозу,
• лікування найбільш розповсюджених захворювань, травм, отруєнь, які не потребують втручання вузьких спеціалістів,
• направлення до фахівців для надання вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги,
• планові огляди новонароджених,
• проведення вакцинації за національним календарем у разі наявності вакцин,
• супровід пацієнтів із хронічними захворюваннями,
• видача рецептів на ліки, в тому числі за програмою «Доступні ліки»,
• видача необхідних довідок, листків непрацездатності,
• видача направлень на проходження медико-соціальної експертизи,
• надання послуг паліативної допомоги: нагляд та оцінка стану важкохворого пацієнта.
Також підписання декларації з сімейним лікарем надає вам можливість здавати низку аналізів за наявності медичної доцільності:
• загальний аналіз крові (з лейкоцитарною формулою),
• загальний аналіз сечі,
• глюкоза крові,
• загальний холестерин,
• вимірювання артеріального тиску,
• електрокардіограма у стані спокою,
• швидкі тести на ВІЛ, сифіліс та вірусні гепатити,
• інші дослідження та аналізи проводяться за направленням вашого сімейного лікаря в установах спеціалізованої допомоги.
Сімейний лікар систематично спостерігає за комплексним станом здоров’я всіх членів родини — дорослих та маленьких; він призначає консультації, планує обстеження, рекомендує лікування, здійснює профілактику
Ірина Володимирівна кілька разів бувала в мене на консультації, але від операції утримувалася. Коли ж поступила під час нападу жовчнокам’яної хвороби – з гострим фолікульозним холециститом – ми провели хірургічне лікування того ж дня. Анатомія жовчного міхура була дещо своєрідною, але нам вдалося провести малоінвазивне видалення органа – лапароскопічну холецистектомію.
Така операція майже не лишає по собі слідів на тілі, що дозволяє пацієнтам швидко виписуватися. Вже наступного дня Ірина Володимирівна вирушила додому. Як нам показують історії Джозефа та Ірини Володимирівни, коли йдеться про жовчнокам’яну хворобу, важливо пам’ятати: хороший лікар – не просто той, хто вміє добре прооперувати, а той, хто крім цього контролює наслідки та усуває ускладнення після операції.
Про наявність каменів у жовчному я знала вже 11 років: робила діагностику кожні півроку, мені казали, що є чотири невеликих камінці, та впродовж усього часу динаміки не помічали. Мій хірург Давид Шамілевич Махатадзе завжди говорив: «Як надумаєте, приходьте, жовчнокам’яну хворобу краще оперувати, не чекаючи ускладнень». І виявилося, що він мав рацію.
Зі мною стався гострий напад холециститу. На щастя, в мене оформлена угода зі «швидкою» Odrex, тож усе відбулося швиденько та гладенько. Анна Вікторівна, лікар швидкої допомоги, – неймовірна жінка!
Коли ми прибули до Медичного дому, мене відразу заспокоїли. На відміну від інших закладів, куди я раніше зверталася, не було жодного тиску та примусу до хірургічного втручання. Але я вирішила, що оперуватися таки час. Дізналася, хто з хірургів чергує – з’ясувалося, Давид Шамілевич Махатадзе і Андрій Віталійович Фомін. А саме їм, і тільки їм, я готова була довірити проведення операції!
Втручання минуло легко – принаймні для мене, бо я нічого не відчула, і навіть після операції болю майже не було. А ось хірургам я поспівчувала, коли прочитала в інтернеті, якою саме була моя ситуація. Камінь мав дуже складну конфігурацію. Однак фахівцям вдалося провести операцію дуже акуратно.
Приємні спогади залишилися й від самого перебування в Odrex. Усі потреби враз задовольняли і годували чудово! Не думаю, що в якомусь іншому медичному закладі я почувалася б так само спокійно. Odrex вирізняє те, що тут уміють підбирати дуже людяних співробітників.
У цьому я переконалася ще тоді, коли вперше звернулася в Медичний дім до чудового лікаря, гінеколога Ольги Миколаївни Куліш, яка детально розібралася в моїй ситуації й позбавила переживань щодо хибного онкологічного діагнозу.
Словом, я дуже вдячна, що мені колись порадили звернутися в Odrex.
Олександр Корольков — лікар вищої категорії, ортопед-травматолог, який спеціалізується на малотравматичних та делікатних методиках. Часто пацієнти Олександра Івановича — це діти, які через захворювання або травми не можуть самостійно пересуватися.
Ви можете звернутись до Олександра Івановича з насупних питань:
• патологія тазостегнових і колінних суглобів у дітей,
• деформації стоп різного генезу,
• О-образні, Х-образні деформації ніг,
• вкорочення і деформація кінцівок різного генезу,
• нейро-ортопедичні проблеми,
• наслідки спинномозкової грижі.
Доктор є діючим членом Української асоціації ортопедів-травматологів та різних міжнародних співтовариств:
• European Hip Association, Association of Pediatric Orthopedists на Близькому Сході,
• American Academy of Cerebral Palsy Researchers.
Автор понад 420 наукових статей, доктор Корольков працює асистентом кафедри травматології та ортопедії Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького і має 53 патенти на винаходи. Олександр Іванович розробив і впровадив безліч хірургічних і консервативних методів для лікування опорно-рухового апарату.
Записатись на консультацію доктора Королькова ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Зверніть увагу, що кількість місць на консультації обмежена.
• Загалом, нормальна доза радіаційного фону для людини — це 3 мілізіверти на рік (від природних джерел іонізуючого випромінювання).
• Дозове навантаження при стандартній КТ органів грудної клітини — 2-4 мЗв.
• А от низькодозова КТ — це всього 0,15-0,3 мЗв.
• Це приблизно стільки ж, як при рентгенівському знімку легенів, однак рентгенівський знімок роблять двічі — в прямій та боковій проекції — тож радіаційне навантаження при рентгенівському дослідженні подвоюється.
Для чого використовують ультранизькодозову КТ?
• Пошук пневмоній. Таке дослідження рекомендовано тим пацієнтам, у яких стоїть конкретне питання про наявність або відсутність пневмонії. І це підтверджує масив наукових статей, опублікованих в контексті пандемії COVID-19.
• Виявлення пухлин. Таке дослідження у багатьох розвинених країнах входить до протоколу скринінгу раку легенів у груп ризику. На сьогоднішній день низькодозова комп’ютерна томографія органів грудної клітки є єдиним доведеним методом діагностики, що дозволяє знизити смертність від раку легенів.
Звичайно, низькодозова КТ має свої обмеження: під час цього дослідження неможливо отримати інформацію про середостіння: оцінити стан серця, судин, наявність лімфатичних вузлів, також ми не отримуємо дані про м’які тканини спини та грудної клітини. Проте ми зможемо підтвердити або виключити пневмонію, а також виявити пухлини.
Кому показане дослідження на низькодозових налаштуваннях?
• пацієнтам до 50 років,
• пацієнтам з нормостенічною статурою (без вираженої надмірної ваги),
• тим, хто хоче підтвердити або виключити пневмонію.
На якому апараті проводиться ультранизькодозова КТ?
Дослідження проводиться на апараті Toshiba Aquilion PRIME. Цей новий комп’ютерний томограф є одним з найпотужніших на півдні України. Пройти КТ-діагностику в Odrex на Розкидайлівський, 69/71 можна зробити щодня і цілодобово, включаючи вихідні дні, за попереднім записом.
В Медичному домі Odrex ми забезпечуємо весь комплекс послуг, пов’язаних з турботою про жіноче здоров’я — від консультацій та діагностичних процедур до проведення операцій будь-якої складності 24/7. Діагностика перед операцією також доступна цілодобово: це можуть бути лабораторні дослідження, УЗД чи КТ, залежно від конкретного випадку.
Гінекологічні операції проводяться малоінвазивно, щоб навантаження та стрес був мінімальній, це і дозволяє проводити якнайменше часу в стаціонарі. Вчасне лікування дозволяє уникнути інколи й фатальних ускладнень для жіночого організму.
