Рекомендації для широкої громадськості, є вдвічі важливими для людей, які живуть з діабетом. А порушення імунної системи ускладнює боротьбу з хворобою, призводить до тривалого періоду відновлення та може спричинити ускладнення діабету.
Зв’яжіться з лікарем. В першу чергу, потрібно поспілкуватися з вашим лікарем, аби встановити, коли та як часто потрібно вимірювати рівень цукру, встановити дозування ліків та обговорити порядок дій при погіршенні стану.
Подбайте про запаси. Обов’язково варто мати вдома глюкометр, необхідну кількість ліків, продуктів та засобів індивідуального захисту, аби обмежити кількість відвідувань магазину, аптеки чи загалом місць скупчення людей.
Дбайте про водний баланс. Потрібно пити багато рідини щоб уникнути зневоднення. Можете робити невеликі ковтки кожні 15 хвилин протягом дня.
Якщо ви відчуваєте низький рівень цукру в крові, можете з’їсти трохи простих вуглеводів, які легко засвоюються. Перевірте рівень цукру в крові за 15 хвилин, щоб переконатися, що він зростає. Додатково перевіряйте рівень цукру — як правило, це потрібно кожні 2-3 години.
При підвищеному рівні дійте за назначенням вашого лікаря. Це може бути прийом цукрознижувального препарату чи ін’єкція інсуліну. Також варто зробити аналіз сечі на ацетон. Тест можна знайти у аптеці.
Не панікуйте, адже люди з цукровим діабетом не мають більшої ймовірності захворіти на COVID-19, ніж решта населення. Хворі на цукровий діабет зіштовхуються саме з проблемою ускладнень. Тому ця група людей має суворо дотримуватися правил карантину та сумлінно виконувати профілактичні рекомендації від ВООЗ і ООН.
Не намагайтесь самостійно коригувати прийом ліків та пам’ятайте, що лікування цукрового діабету має бути постійним, а відмова від цукрознижуючих препаратів чи інсуліну може призвести до важких ускладнень.
В умовах підозри чи підтвердження коронавірусної інфекції рівень цукру потрібно виміряти частіше, тому що COVІD-19, як і будь-яке інфекційне захворювання призводить до коливання його рівня. Регулювання цукру не припиняється при підтверджені інфекції. Лікарі можуть збільшити дозу препаратів або ж замінити їх на тимчасову інсулінотерапію.
Якщо у вас гарне самопочуття та немає скарг, ми радимо відмовитися від профілактичних прийомів на час карантину. Будьте відповідальні та бережіть себе.
Записатися на консультацію до ендокринолога, в тому числі — онлайн, можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
Следует знать, что прекратить курс лечения возможно в тех случаях, когда у пациента ремиссия и отсутствуют рецидивы и метастазы. Во всех остальных вариантах остановки в лечении могут привести к прогрессированию опухоли. Пациентам, которые проходят сложные курсы химиотерапии с очень токсичными компонентами, с профилактической целью назначают антибактериальную терапию.
Еще 13 марта Американский союз клинической онкологии (ASCO) подписал международные рекомендации о лечении онкобольных во время распространения пандемии, которых придерживаются и в Медицинском доме Odrex. Согласно этим рекомендациям, онкобольные не должны прекращать лечение — для них это жизненно необходимо. Но следует ограничить передвижения пациента и предостеречь его от рисков заражения. Для этого клинический онколог должен подобрать наиболее эффективный для своего пациента вариант.
В качестве альтернативы химиотерапии при достижении полной ремиссии можно использовать гормонотерапию.
Переход на менее иммуносупрессивные схемы химиотерапии.
Внутривенные инъекции по возможности заменить препаратами в таблетках.
Если пациент не может добраться до медицинского учреждения или отказывается выезжать — онколог предлагает лечение, что возможно в домашних условиях с минимальным риском для больного.
Для пациентов, принимающих годами бисфосфонаты, препараты, используемые при метастазировании рака в кости, могут скорректировать прием лекарств: вместо одного раза в месяц — раз в три месяца.
В некоторых случаях возможно удлинять интервал между курсами химиотерапии на две-три недели. Тогда курс будет проводиться примерно раз в 5 недель, что уменьшает количество визитов в больницу.
Химиотерапия во время пандемии COVID-19
Чтобы получить лечение в комфортных условиях и по международным стандартам, уже не обязательно выезжать за пределы Украины. Напоминаем, что в нашем отделении онкологии можно проходить курсы химиотерапии любой сложности. Лечение проходит в отдельных палатах, где можно находиться амбулаторно или стационарно, а также вместе с родственниками. В помещении предусмотрена антибактериальная фильтрация воздуха, удобные кровати с кнопкой вызова медсестры, есть портативные аппараты для мониторинга жизненных функций пациента: давления, сатурации и так далее. У нас работает мультидисциплинарная команда специалистов, которая объединяет хирургов-онкологов, радиологов, маммологов, урологов, гинекологов, химиотерапевтов, онкопсихологов.
Если доктора обнаружили острое респираторное заболевание, противоопухолевое лечение останавливают. Сегодня нет подтвержденных данных, влияет ли COVID-19 на стадию рака или вызывает ухудшение онкологического процесса. Но необходимость диагностических или плановых визитов при хорошем самочувствии нужно обсуждать вместе с врачом. Любые посещения медицинского учреждения, которые можно отложить без риска для пациента, следует отложить. А при возникновении вопросов общайтесь со своим онкологом в онлайн-режиме. Это возможно и в Медицинском доме Odrex.
В обычных условиях не стоит прибегать к панике, пообщайтесь со своим врачом, соблюдайте правила карантина и пользуйтесь средствами профилактики. Собственная внимательность и адекватное отношение к ситуации помогут поддерживать хорошим как физическое, так и психическое самочувствие.
Что делать тем, кто ухаживает за больными онкозаболеваниями?
Тем, кто ухаживает за больным, следует обеспечить его необходимыми продуктами и лекарствами. Если у того, кто ухаживает, наблюдаются симптомы или обнаружили коронавирусную инфекцию, нужно:
самоизолироваться и полностью ограничить контакт с онкобольным,
сообщить онкологу и проконсультироваться с семейным доктором,
следовать рекомендациям докторов.
Помните, что самостоятельно принятые решения об отмене или изменений в лечении могут привести к осложнениям. Учитывая протекания болезни, прогнозы и оценки риска врач выберет самый безопасный для вас вариант. Потому что сохранить ваше здоровье — самая для нас задача.
Записаться на консультацию к клиническому онкологу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
Ежегодно 26 марта во всем мире отмечают Фиолетовый день — День поддержки людей с эпилепсией. Невролог Медицинского дома Odrex — Олег Танеев рассказал о заболевании, его нюансах во время пандемии и опроверг несколько заблуждений, которые мешают обществу принимать людей с этим недугом.
Сама по себе эпилепсия не повышает риски заразиться COVID-19. Нет и доказательств того, что использование противоэпилептических препаратов увеличивает риск коронавирусной инфекции — за исключением тех, что влияют на иммунную систему (АКТГ, стероиды и другие). Нужно помнить, что любые вопросы касательно приема препаратов стоит решать со своим лечащим врачом.
Остальным же всегда важно знать, какие меры принимать во время приступов — а вокруг них есть много мифов.
Миф: во время приступа нужно всегда вызывать скорую
Нет, неотложная медицинская помощь необходима в случаях, если:
это первый эпилептический приступ,
судороги длятся более 5 минут,
человек находится в воде и может утонуть,
приступ происходит во время беременности,
приступ случился у больного диабетом,
произошла травма.
Существует опасное для здоровья состояние — эпилептический статус. Это несколько сильных припадков, что следуют друг за другом без остановки. В этом случае может наступить удушье и человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
В остальных случаях для оказания помощи нужно предпринять такие действия:
Уложить человека на ровную поверхность.
Подложить под голову что-то мягкое.
Повернуть голову на бок, чтобы не заблокировать дыхательные пути.
Если появилась рвота, повернуть все тело на бок.
Зафиксировать длительность приступа.
Кроме того, оказывая помощь, не стоит забывать о мерах предосторожности и угрозе заражения коронавирусом. Если вы не знаете о состоянии здоровья человека с эпилептическим приступом не пренебрегайте мерами защиты и профилактики. В тех случаях, когда ему необходима помощь, прикасайтесь к человеку в перчатках и не трогайте свое лицо руками. Оказав помощь снимите и выбросите перчатки, после чего тщательно вымойте руки или обработайте антисептиком.
Миф: во время приступа нужно зажать карандаш во рту
Есть ряд действий, которые НЕ нужно делать при возникновении судорожного приступа:
сдерживать судорожные движения с применением физической силы,
пытаться разжать челюсть,
пытаться что-то положить в рот,
делать искусственное дыхание или массаж сердца,
перемещать больного с места, где произошел приступ.
Интересно то, что предложила отмечать День поддержки людей с эпилепсией 9-летняя девочка, которая в столь юном возрасте, имея эпилепсию, столкнулась с непониманием со стороны окружающих. Причина в том, что часть людей считают, что эпилепсия — психологическое расстройство или же одна из форм сумасшествия.
Большинство форм болезни не наследственные, поэтому вероятность того, что кто-то из родителей передает заболевание ребенку, чрезвычайно мала. Эпилепсия — распространенное хроническое неврологическое заболевание, что проявляется внезапными судорожными приступами. В момент приступа в мозге происходит аномальная активность, что и вызывает судороги.
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 50 миллионов людей страдают от эпилепсии, так что заболевание отнюдь не редкое. У большинства больных первый приступ происходит еще до совершеннолетия.
Миф: эпилептические приступы обязательно сопровождаются судорогами
Это заблуждение, так как типов приступов множество и они могут проявляться выключением сознания на короткое время, без падений и судорог. Многие принимают это за задумчивость и сам больной может их не замечать. Есть приступы, что проявляются резкими болями в области живота или же паникой.
Миф: заболеть можно только в детском возрасте
Эпилепсия развивается вне зависимости от возраста, пола, расы или же рода деятельности. Некоторые родители думают, что если ребенок возбудим во время младенчества, то у него развивается заболевание, но этому нет обоснованного подтверждения. Вероятность развития у часто плачущих, даже кричащих детей и у спокойных — одинакова.
Причин возникновения судорог может быть несколько:
повреждения мозга ребенка в предродовом периоде,
пороки развития головного мозга или же врожденные
отклонения от нормы,
травмы головы,
инсульт,
инфекционные заболевания мозга,
опухоли в области мозга.
Миф: приступ случается только из-за сильного стресса или мерцающего света
Приступы происходят из-за сильного возбуждения нейронов в области коры головного мозга. Возбуждение проявляется, когда нейроны создают электрические импульсы. Что интересно, эти импульсы по своей силе приравниваются к молниям во время грозы.
Вызвать приступ может:
стресс,
постоянное недосыпание,
голодание или наоборот переедания, употребление пищевых добавок,
яркие вспышки света или открытый огонь,
лихорадки,
прием определенных медикаментов,
курение, прием алкоголя и наркотических веществ, употребление кофеина,
заболевания, что не связаны с психикой, а затрагивают только работу тела.
Нужно помнить, что триггеры одного человека не похожи на триггеры другого — у каждого человека с эпилепсией собственный набор возбудителей. Когда он сам и его близкие хорошо знают возбудители — они могут скорректировать образ жизни так, чтобы минимизировать риск. Это хорошо знакомо, например, аллергикам.
Миф: эпилепсия — психическое расстройство, а эпилептики имеют слабоумие или отклонения
Приступы вызваны электрической активностью в коре мозга, психическое здоровье человека не имеет отношения к этим процессам. Нарушения в поведении, умственная активность или же появлении агрессии может быть последствием отсутствия лечения эпилепсии или черепно-мозговой травмы из-за сильного падения.
Сегодня эпилепсию можно контролировать с помощью препаратов, а в некоторых случаях даже добиться полного излечения болезни. Также есть хирургические методики лечения эпилепсии — ими занимаются нейрохирурги.
Миф: люди, болеющие эпилепсией не могут работать, иметь детей и жить обычной жизнью
Нет! Держа свое состояние под контролем и консультируясь со специалистом, человек с эпилепсией может жить обычной здоровой жизнью. Если говорить о профессиональной деятельности, то здесь существуют небольшой ряд ограничений. Человек, у которого бывают приступы не может:
водить автомобиль,
отвечать за безопасность других людей (например, быть пожарным или медиком),
работать с большой техникой, которая может ранить в случае приступа.
Женщины, принимая препараты, могут забеременеть и родить здорового ребенка. Также существуют случаи, когда во время беременности, у будущих матерей не было приступов, а их состояние только улучшилось.
Записаться на прием к неврологу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
Депрессивные состояния были описаны еще древними египтянами. Один из древних папирусов содержит рассказ о неописуемой тоске и одновременно объясняет, как изгнать демонов, которые ее вызывают. Похоже, древним магам таки не удалось унять нечисть — черная меланхолия постоянно сопровождала человечество. В 1920-х годах термин «депрессия» начали использовать при диагностике психических отклонений, а в 1980-х расстройство стали рассматривать как самостоятельное недомогание.
Среди всех разнообразных симптомов, которые возникают при депрессии, ключевыми являются два: снижение настроения — подавленность, тоска, печаль, а также ангедония, то есть неспособность получать удовольствие от того, что обычно приносило радость. Если грустное настроение не покидает в течение двух недель, стоит заподозрить: человек попал в ловушку депрессии. При этом корить несчастного, которому нет сил подняться с дивана, за лень — последнее дело.
Это вовсе не прихоти. И психологическое, и физическое состояние больного таково, что у него на самом деле нет сил и мотивации к трудовым свершениям. Ведь речь идет о системном сбое.
Биохимический триллер
Радость, приятное возбуждение или тревожность — все эти эмоции мы можем чувствовать только благодаря нейромедиаторам — биологическим соединениям, которые играют роль посредников между нервными клетками. При депрессии же уровень таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин и норадреналин снижается.
Выработка серотонина, его еще называют гормоном радости и активности, увеличивается под воздействием солнечного света (вот почему легкие формы депрессии можно вылечить с помощью коррекции режима дня). Но когда серотонина недостаточно, возникают проблемы с его «преемником», мелатонином, который обеспечивает спокойный и крепкий сон. Вместо того чтобы выспаться, человек просыпается и снова погружается в водоворот тревожных мыслей.
Уровень стрессового гормона кортизола еще больше возрастает. И когда его много, он блокирует синтез белков. А без этого строительного материала нечего и надеяться на появление новых нейронных связей — а значит, прощай, память! То же самое с построением защитных антител — и прощай, иммунитет!
Выход из сумерек
Может ли человек выбраться из такого состояния самостоятельно? Разве что в том случае, если ему в руки попадет литература с описанием спасительных психологических практик. Хотя и здесь есть вероятность того, что преодоление проблемы будет мнимым. Будет казаться, будто помогли упражнения, а на самом деле депрессия отступит временно, ведь это заболевание имеет волнообразный характер.
Поэтому единственный надежный вариант — обращение к специалисту. На сегодня существует две доказано эффективные методики лечения депрессии: медикаментозная терапия и психотерапия, или же, в сложных случаях, их сочетание. Врач подскажет, какую из стратегий выбрать, а заодно опровергнет связанные с ними неверные представления.
Куда ведет указатель дорог
Настороженность относительно возможностей психотерапии — не что иное, как печальное наследие советской медицины. Она рассматривала человека как набор органов, совершенно не интересуясь его эмоциями. Психиатры провозглашали тем, кто столкнулся с депрессией: «Да! Руки-ноги не поотвалились — идешь работать!», и (это еще в лучшем случае) отправляли к неврологам лечить вегето-сосудистую дистонию.
Зато современная медицина принимает во внимание биологические, психологические и социальные факторы.
На биохимическом уровне ситуацию помогают скорректировать антидепрессанты, и иногда этого вполне достаточно.
Анализируя психологические моменты, врачи прекрасно понимают: опасная симптоматика может появиться у абсолютно здорового человека — просто определенные психические механизмы выходят из равновесия. Так, например, в основе развития депрессии часто лежит перфекционизм.
Стремление к самым высоким стандартам — это хорошо или плохо? Безусловно, хорошо, ведь на ответственного человека всегда можно положиться! Однако тогда, когда перфекционизм берет верх над другими чертами, работник сомневается в качестве сделанного, избегает ответственности, затягивает работу… И поскольку идеала невозможно достичь, он считает себя неудачником и впадает в депрессию. Очевидно, с помощью психотерапевта ему следует пересмотреть свое отношение к жизни.
Необходимо учитывать и социальные факторы — безработицу, одиночество, насилие. Если муж бьет жену, конечно, ей не помогут таблетки и доверительный разговор — прежде всего ее нужно изолировать от опасности.
Следовательно, задачей врача и является найти ту точку воздействия, которая поможет распутать депрессивный клубок и вернуть ему радость и спокойствие.
Так ли это?
Прием антидепрессантов является сравнительно недорогим и простым способом лечения. Эффект от «волшебных таблеток» может появиться не сразу, а лишь через две недели. Также вероятны побочные эффекты, но от них вполне можно избавиться, корректируя перечень и дозы препаратов. В редких сложных случаях прием антидепрессантов может быть длительным, даже пожизненным. Когда человек не способен изменить свое отношение к тому, что с ним происходит, медикаменты помогут ему поддерживать высокое качество жизни.
Когнитивно-поведенческая психотерапия — путь более сложный. Он потребует определенных усилий: самонаблюдений, ведения дневников, обучения определенным психотехникам. Однако стратегический эффект является лучшим. Курс медикаментов не может гарантировать того, что депрессия не вернется. А вот человек, который прошел психотерапию, всегда будет вооружен теми инструментами, которые помогут ему преодолеть негатив.
Записаться на консультацию к неврологу или психиатру вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
С каждым годом количество пар, сталкивающихся с проблемой бесплодия, неуклонно растет. По данным ВОЗ, более 100 млн. супружеских пар являются бесплодными, и ежегодно появляется 10 млн. новых пар с таким диагнозом. Он выставляется только после 12 месяцев регулярной открытой половой жизни. Если беременность не наступила, не стоит опускать руки – необходимо пройти обследование. Первый необходимый шаг – проведение спермограммы, ведь причина неудач с зачатием с равной степенью вероятности может таиться как в женском, так и в мужском организме, или носить смешанный характер. При условии, что мужской фактор исключен, далее требуется оценка женского здоровья: УЗИ органов малого аза, эхогистеросальпингоскопия (проверка проходимости маточных труб), определение уровня гормонов, влияющих на репродуктивную функцию, посткоитальный тест (проверка на совместимость).
Предположить, что причиной ненаступления беременности являются гормональные нарушения, можно еще до проведения лабораторных исследований. Сбои в менструальном цикле (задержка менструаций или наоборот, слишком частые месячные), выделения из молочных желез, избыток либо же дефицит массы тела, рост волос на лице, груди, белой линии живота, акне, сальность волос, облысение или поредение волос – каждый из этих симптомов может сопутствовать одному из основных факторов бесплодия, отсутствию или нерегулярности овуляции.
Уязвимая система
Все дело в том, что созревание яйцеклетки – процесс сложный и деликатный. Достаточно какому-либо из эндокринных органов – гипофизу, гипоталамусу, щитовидной железе, надпочечникам, яичникам – отклониться от нормы, как начинают страдать другие железы внутренней секреции, нервная и иммунная системы, репродуктивные органы-«мишени».
Причин у гормональных нарушений может быть немало, и вот лишь некоторые из них:
Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнуть из-за нейроинфекций, травм, физического или психологического стресса. В частности, нервное перенапряжение считают самой распространенной причиной повышенного уровня пролактина.
Недостаток йода и аутоиммунные процессы снижают функцию щитовидной железы, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций).
Из-за неправильной работы яичников или надпочечников (а очень часто и тех, и других) возникает гиперандрогения, избыток мужских половых гормонов.
Кроме того, удар по эндокринной системе могут нанести иммунные расстройства, а также соматическая патология, к примеру, гепатит, туберкулез.
Вес — под контроль!
Отдельного рассмотрения требует избыточная масса тела. Она часто сопровождает эндокринные заболевания. Однако и само по себе ожирение, настоящая эпидемия ХХІ века, способно запустить целый каскад нарушений. Поскольку жировая ткань продуцирует эстрогены, у тучных девушек и женщин секреция этого полового гормона превышает норму в несколько раз. Эндокринный баланс нарушается, более того, страдают все остальные системы организма. Даже в том случае, если беременность наступает, ожирение вызывает осложнения, негативно влияющие на плод и угрожающие вынашиванию, вплоть до угрозы родов до срока.
Важен комплексный подход
Распознать, из-за чего и на каком уровне произошел сбой, – первоочередная задача гинеколога-эндокринолога. При этом важно учитывать, что патология может носить полиэндокринный характер.
Именно таков хитрец, самый частый провокатор гормонального бесплодия, синдром поликистозных яичников. Проявляется он по-разному (все тем же ожирением, акне, чрезмерным оволосением тела), а может и вовсе не давать о себе знать. Многие женщины не подозревают о проблеме, пока не пытаются забеременеть. И – это выходит далеко не у всех, поскольку в 80% случаев при СПКЯ овуляция не наступает. Ее приходится стимулировать с помощью гормональных препаратов. Поскольку синдром связан с нарушениями толерантности к глюкозе, в терапии также активно используется метформин, медикамент для лечения диабета ІІ типа.
Если все это не помогает, яйцеклетку высвобождают с помощью лапароскопических методик или же рекомендуют пациентке ЭКО.
По правильному пути
К слову, возлагать надежды на экстракорпоральное оплодотворение, минуя этап коррекции гормонального фона, – очень нерациональное решение. Если женщина не проходит обследования гинеколога-эндокринолога перед тем, как прибегнуть к помощи репродуктивной медицины, ЭКО может быть безуспешным. Также очень вероятны проблемы с вынашиванием беременности. В то время как грамотная консультация гинеколога-эндокринолога даст возможность решить проблему в корне, восстановить способность к зачатию малыша и подойти к счастливому материнству с уверенностью в собственном здоровье, без лишних временных и финансовых затрат.
Цифра: В 70% случаев правильное лечение позволяет полностью восстановить гормональный баланс
Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
Молочні залози дуже чутливо реагують на коливання гормонів. Імовірність негараздів зростає під час найбільших гормональних зрушень – у періоди статевого дозрівання, вагітності або ж згасання репродуктивної функції. Та є й такі жінки, для яких дискомфорт стає вірним супутником навіть на тлі щомісячних гормональних «гойдалок». І добре, якщо йдеться лише про незначну набряклість та надмірне підвищення чутливості – а якщо про біль? Тоді підозри на найгірший із можливих діагнозів лякають, і страх запускає новий виток гормональних перипетій.
А якщо це «від нервів»?
Може бути й так. Іноді саме переживання стають першопричиною гормонального збою, який, у свою чергу, призводить до мастодинії. Виною всьому – стресові гормони, зокрема кортизол. Під його дією змінюється робота яєчників та щитовидної залози, і на тлі дисбалансу страждають молочні залози. Чи достатньо повірити у формулу «заспокоюсь – і все минеться?» Подекуди, можливо, й так. Втім, немає, мабуть, жодної людини, яка б у відповідь на пораду «не нервуй!» умить почала випромінювати спокій.
По-перше: чітко окреслити проблему. Будь-який біль у грудях – це привід звернутися до лікаря. Найнадійніший спосіб довідатися про стан молочних залоз – зробити УЗД (до 40 років) або мамографію (після 40 років). Пам’ятаймо: що раніше мамолог побачить небезпечні зміни, то більше у пацієнтки шансів на одужання. Якщо ж небажаних новоутворень немає, викреслюємо онкодіагноз, зітхаємо з полегшенням… І продовжуємо рухатися далі, аби уникнути появи чи розвитку доброякісних новоутворень – кіст та фіброаденом.
По-друге: звернутися до ендокринолога. Підступу можна очікувати і від гіпофізу, і від щитовидки, і від наднирників, і від яєчників. Тому слід зробити аналіз на рівень гормонів та перевірити роботу ендокринних органів. У разі якщо аналізи будуть у нормі, достатньо буде препаратів, які прискорюють обмін речовин у тканинах молочних залоз, сприяють відтоку лімфи та зникненню болю.
По-третє: порадитися з психоневрологом. Соматичні чинники викреслені? Час припустити, що першопричина дискомфорту таки лежала у психологічній площині. Спеціаліст порадить, як узяти переживання під контроль. І не просто покращити настрій, а й убезпечити від руйнівного впливу гормонів стресу організм у цілому і на груди зокрема.
Записатися на консультацію до мамолога ви можете за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
Перелом бедра, который случился после двух протезирований
Пациент, которому когда-то установили два эндопротеза тазобедренных суставов, в результате падения сломал бедро — ниже протеза. Перелом был достаточно серьезным и требовал операции — металлоостеосинтеза. Во время такого вмешательства ортопед-травматолог собирает костные отломки и закрепляет их титановой конструкцией. Подобные операции наши специалисты делали множество раз, но этот случай выделяется. Из-за искусственного сустава кость невозможно просверлить насквозь, и между протезом и переломом маленькое расстояние, в котором сложно маневрировать.
Приходится искать обходные пути, и собирать металлическую конструкцию по немного другому принципу. Доктор Физор объясняет, что это пластина с винтами и тросами, а кость фиксируется тросами поверх. Важно избежать сдавления кости (когда костная ткань истончается, прессуется и разрушается) и сохранить прежнюю длину бедра.
Почему так важно бороться за движение
Несмотря на все, мы старались провести операцию в кратчайшие сроки — однако важно и то, что операция вообще была проведена. Отсутствие должного лечения значило бы не только потерю возможности ходить, но риски других заболеваний, которые развиваются у лежачих пациентов: пролежней, тромбоэмболии, жировой эмболии. А наш пациент еще очень молод.
Операция прошла успешно: пациенту предстояло восстановление, какое-то время ему придется ходить с костылями, палочкой, но совсем скоро функция ноги вернется полностью. Силами операционной команды, благодаря наработанному опыту, рентген-контролю (электронно-оптическому преобразователю) и условиям оперблока даже в необычных случаях мы проводим операции в безопасных условиях. Контролируя все нюансы жизнедеятельности, и стараясь достичь минимального травмирования тканей.
Почему кости так часто ломаются
Почему переломов сложно избежать, и почему некоторым приходится снова и снова собирать себя по кусочкам? Особенно подвержены риску перипротезных переломов те люди, кто страдает остеопорозом (заболевание развивается, когда плотность костной ткани снижается). Однако на хрупкость костей влияет огромное количество факторов: от тех, на которые мы можем повлиять — сидячего образа жизни, отсутствия тренировок, недостаточного или избыточного веса, до практически неподвластных — возраста, пола, системных заболеваний. Кость — такая же живая, как и всё в нашем организме: костная ткань постоянно разрушается и воспроизводится.
Запускаем опорно-двигательный аппарат заново
Когда за одним переломом следует второй, за одной заменой сустава — необходимость в следующей операции, слишком многие опускают руки: речь не только о пациентах, но и о близких, и всех, кто думает, что к нормальной жизни уже не вернуться, а правильно — страдать и терпеть. История этого пациента — большой пример того, что никогда не нужно останавливаться — буквально и фигурально. И пусть его молодость не будет отговоркой: все системы нашего организма стареют по-разному: у кого-то быстрее состарится опорно-двигательный аппарат, у кого-то — сердце, а кто-то и в 70 будет иметь печень двадцатилетнего. В любом возрасте не стоит недооценивать резервы своего организма — и способность врачей раскрывать эти резервы и восстанавливать здоровье.
Для здорових дітей. Морозна погода – не тільки час активних розваг для старших, а й чудовий спосіб для загартовування малюків до року, які тільки починають звикати до нових температурних режимів. Під час прогулянки у морозну погоду у відповідь на холод в організмі активізуються захисні клітини, лейкоцити, що борються з інфекціями. Також перебування на свіжому повітрі сприяє підвищенню продукування інтерферону, який допомагає організму боротися з вірусами. Тож навіть у морози до -10 не варто скасовувати прогулянки: можна зменшити час перебування на вулиці, але збільшити кількість виходів. Для застуджених. Діти з нежитем і кашлем на вулиці почуватимуться значно комфортніше, ніж у квартирі, де повітря взимку зазвичай дуже пересушене. Свіже, прохолодне повітря допоможе зволожити слизові носа та бронхів і тим самим сприятиме швидшому відходженню мокротиння. Не варто лякатися, якщо через 5-10 хвилин перебування на вулиці з носа почне активно текти: це працює слизова, отже, процес одужання запущено.
Важливо! Якщо висока температура забирає сили до активних розваг, не варто експериментувати. Допоки дитина квола, цей період краще провести вдома.
На вулицю!
За півгодини до виходу на прогулянку обов’язково намажте обличчя малюка кремом, аби захистити ніжну шкіру від лущення й обмороження.
Для малят, які вже самостійно ходять, потрібно обирати зручний та легкий одяг, в якому комфортно рухатися. Не варто вдягати багато шарів, адже під час активних ігор дитина спітніє, і ефект від прогулянки буде аж ніяк не позитивний.
Щоб переконатися, чи малюк не змерз, можна обережно перевірити рукою за коміром комбінезона: якщо дитина не спітніла і не холодна – усе гаразд. Носик та щічки – не порадники, адже на вулиці вони часто холодні, і це нормально.
Скільки можна хворіти?
Діти до 2 років (за умови, що вони не часто контактують з іншими) влітку та взимку хворіють з однаковою інтенсивністю. Якщо ж батьки зазвичай беруть із собою малят до торгово-розважальних центрів, супермаркетів, або в сім’ї є старші діти, які відвідують садок, школу, ризик захворіти зростає. І це нормально: хоч би як батьки прагнули захистити малечу, чарівної таблетки проти ГРВІ немає. Зате перехворівши, дитина матиме нагоду «потренувати» імунітет, який ще у стадії становлення.
Важливо! Не варто надто панікувати, якщо дитина хворіє до 12-16 разів на рік – за умови швидкого одужання. Коли ж понад 2-3 рази на рік застуди дають ускладнення, які потрібно лікувати за допомогою антибактеріальних препаратів, на це варто звернути увагу і пройти ретельне обстеження у педіатра.
Правила харчування
Усе доволі просто. Так, свіжих овочів і фруктів залишається дедалі менше, а заморські чи тепличні – не найкращий варіант для малюків. Але поповнити запаси всіх необхідних вітамінів і мікроелементів допоможе збалансований раціон із доступних продуктів відповідно до вікових норм дитини. В ньому мають бути присутні:
страви, приготовлені із заморожених фруктів, овочів
пастила.
Урізноманітнити меню малечі допоможуть готові пюре для дитячого харчування.
Додаткова допомога
Омега-3 жирні кислоти. Вони потрібні дитині у холодний період, адже допомагають зміцнити імунітет та захистити від захворювань. Якщо малечі ще зарано вживати жирну рибу або вона її не любить, варто включити в раціон зелені листові (салат, петрушку, кріп), бобові. Або й приймати риб’ячий жир за рекомендацією педіатра. Який, до речі, чудово поєднується з незамінним для здорового розвитку дитини вітаміном D.
Вітамін D . Він дуже важливий для організму, бере участь у формуванні нервової системи, опорно-рухового апарату, допомагає засвоюватися кальцію та фосфору, а також збільшує опірність організму до вірусів. Дітям до 3 років рекомендовано вживати вітамін D упродовж усього року.
Залізо. Млявість, поганий апетит, порушений сон, які батьки часто вважають симптомами авітамінозу, можуть свідчити про залізодефіцитну анемію. Але всупереч загальноприйнятій думці, анемія у дітей не має сезонного характеру, а переважно виникає через незбалансоване харчування. Наприклад, коли в раціоні немає м’яса, гречки, фруктів. У такому разі, окрім корекції меню, потрібні спеціальні препарати заліза, рекомендації до вибору і прийому яких може дати педіатр після обстеження малюка.
Грудне вигодовування: припиняти чи ні?
Для малюка годування грудьми – не тільки спосіб отримати їжу, а й тісний емоційний зв’язок. Щоб обрати найоптимальніший час для закінчення грудного вигодовування, потрібна готовність обох. Але коли йдеться про сезонність, то більш сприятливим для припинення годування вважається осінньо-зимовий період.
По данным ВОЗ последние 40 лет число детей с избыточной массой тела и ожирением выросло в 10 раз — это уже статистика, с которой нужно что-то делать. Почему же так происходит?
Во-первых, ребенок не контролирует, сколько простых углеводов и сахара он употребляет в течение дня, да и родители сами не осознают, что они дают детям.
Во-вторых, часто встречается гиподинамия: дети все меньше двигаются, мало занимаются спортом, все больше сидят за компьютером, и часто при этом перекусывают.
Почему избыточный вес у детей так опасен? Это не только косметический дефект, это еще и ранние риски сердечно-сосудистых заболеваний: из-за эпидемии ожирения помолодели инсульты, инфаркты и другие сердечно-сосудистые катастрофы. Всё раньше случаются инсулинорезистентность, сахарный диабет II типа и онкозаболевания. Ожирение вносит большой вклад в развитие нарушений скелетно-мышечной системы.
Другая сторона избыточного веса — психологические проблемы. Ребенок становится неуверенным в себе, что в дальнейшем может привести к опасным расстройствам пищевого поведения, таким как анорексия и булимия.
В борьбе с избыточным весом главное — не оставлять ребенка одного. Работа должна вестись со всей семьей: вместе заводить полезные пищевые привычки, вместе следовать режиму дня, вместе возвращать в жизнь физическую активность. И здесь важную роль может сыграть диетолог.
Пищевые привычки у детей: частые ошибки и полезные лайфхаки
Если с ранних лет давать ребенку полезные продукты — он привыкнет и полюбит питаться правильно. Вводите новые продукты постепенно и не навязывайте то, что категорически не нравится.
Вот основные идеи для правильного детского питания:
завтрак пропускать запрещено — это метаболический вектор, который определяет на целый день наш обмен веществ,
белки, жиры и углеводы следует получать из всех трех приемов пищи,
в рацион можно добавить два перекуса — по требованию: например, несладкий йогурт, орешки, фрукты, бутерброд из цельнозернового хлеба с сыром,
к скрытым сахарам нужно присмотреться внимателенее: они есть в неочевидных продуктах, например, «быстрых» завтраках, колбасах, газировке, соках,
про клетчатку нужно помнить всегда: это кунжут, лён, фрукты, овощи,
быстрой, промышленной выпечки лучше остерегаться,
если уж сладости, то полезные: пастила, домашнее печенье из овсяных хлопьев с сухофруктами и орешками, фрукты,
а вот свежевыжатые соки лучше исключить — ведь это те же фрукты, но без полезной клетчатки.
Самая частая ошибка в пищевом поведении у детей — это сахар. Родители используют сладости как поощрение за хорошие оценки или прилежное поведение. А бабушки уверены, что мозгу нужен сахар, и угощают малышей очередной конфетой. На деле, мозг действительно «питается» глюкозой, но он способен синтезировать ее из фруктов, в которых есть фруктоза, из молочных продуктов, в которых есть лактоза или «молочный сахар», из цельнозерновых продуктов. Поэтому при сбалансированном питании сахар как таковой не нужен.
Задача родителей — воспитывать правильные пищевые привычки! В этом помогут семейные традиции: совместный ужин вместо перекуса на ходу, совместная физическая активность вместо времени за компьютером.
А записаться на прием к Яне Игоревне, получить консультацию диетолога, анализ результатов исследований и составление индивидуального плана питания вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
Сейчас, к счастью, все чаще говорят о том, как опасно чрезмерное и неоправданное использование антибиотиков. Но и проблема антибиотикорезистентности стоит все острее, а значит — нам нужно быть еще внимательнее при приеме антибактериальных препаратов. В этом году Центр громадського здоров’я МОЗ присоединился к инициативе World Health Organization по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. 2020 год — это год борьбы с антибиотикорезистентностью.
Острый средний отит — одна из самых распространенных причин назначения антибиотиков в детском возрасте
Родители чаще всего знают острый средний отит как осложнение ОРВИ и гриппа. Но что именно скрывается под этим диагнозом? Острый средний отит — это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха, обычно — инфекционной природы: вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной. Как правило, воспаление переходит в ухо из носоглотки через слуховую трубу. Гораздо реже причиной острого отита становятся травмы (например, разрыв барабанной перепонки), или гематогенный путь передачи.
Частыми специфическими симптомами являются острая боль в ухе, снижение слуха, реже гноетечение. Также острый средний отит может сопровождаться и общими симптомами — повышенной температурой, слабостью и вялостью, беспокойным сном, бессонницей, потерей аппетита. Из-за того, что в детском возрасте жалобы не всегда точны и специфичны, то причину плача и беспокойства часто очень сложно понять родителям. Важно, чтобы диагностикой занимался опытный специалист, а современное эндоскопическое оборудование поможет точно и качественно визуализировать ЛОР-органы для определения стадии развития воспалительного процесса и проведения необходимых лечебных мероприятий.
Что можно сделать для профилактики отита?
Обратить внимание на провоцирующие факторы у взрослых:
хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух, приводящие к нарушению носового дыхания и хроническому инфицированию носоглотки;
и у детей:
отсутствие грудного вскармливания,
срыгивание у новорожденных,
особенно подвержены риску острого среднего отита дети до двух лет, а также те, кто постоянно находится в детских коллективах — поэтому рекомендована своевременная вакцинация,
продолжительное воздействие табачного дыма.
В одних случаях течение острого отита легкое, в других — тяжелое и затяжное с переходом в хроническую форму: хронический гнойный средний отит, адгезивный отит. Здесь решающую роль играет адекватность и своевременность проводимого лечения.
Так когда принимать антибиотик — и нужен ли он вообще?
Во-первых и в-главных, необходимость приема антибактериальных препаратов определяет врач, и это зависит от степени и длительности симптомов, возраста пациента и характера изменений барабанной перепонки при ее визуализации. Первичная задача врача — снять болевой синдром!
Мы руководствуемся рекомендациями Державного експертного центру МОЗ України, Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей. При отсутствии угрожающих симптомов (возраст до полугода, двустороннее поражение в возрасте до 23 месяцев, оторея, резкое выпячивание барабанной перепонки, температура тела выше 39°C, рвота, другие осложнения) пациентам старше 6 месяцев назначают системно и местно нестероидные противовоспалительные препараты и принимают тактику «внимательного выжидания» в течении 48-72 часов. И только при нарастании симптоматики или отсутствии положительной динамики принимается решение об антибиотикотерапии.
Только такая тактика ведения пациента с острым средним отитом, основанная на международных рекомендациях, будет рациональной при сложившейся необходимости борьбы с глобальной проблемой антибиотикорезистентности.
Записаться на прием к отоларингологу Алине Николаевне Друмовой вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
